인구기반 코호트에서 노년기 악몽과 심혈관계질환 관계연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate the relationship between nightmares and cardiovascular disease (CVD) based in a large population-based sample. This study utilized a subsample from the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES). Participants (n=2,938; mean age 63.7 ± 6.7; females 49.3%) completed the Disturbing Dream and Nightmare Severity Index (DDNSI) and self-reported current treatment in addition to self-report questionnaires about depression, sleep quality, and insomnia symptoms. Results showed that 399 people (13.6%) reported experiencing nightmares more than once a year, and 79 people (2.7%) were classified as having nightmare disorder based on the DDNSI score(>10) in the elderly population. Among the sample, the prevalence of hypertension was 35%, hyperlipidemia was 20.2%, and heart disease was 4.6%. In the relationship between nightmare and CVD, nightmare disorder have been found to be associated with CVD. Results from logistic regression analysis revealed that the nightmare disorder group was at 1.85 times higher risk for hypertension(OR = 1.85, 95% CI 1.14-3.00, p<.05) and at 1.77 times higher risk for hyperlipidemia(OR = 1.77, 95% CI 1.08-2.89, p<.05) after controlling for covariates. Therefore, the results of this study indicate the possibility that a serious nightmare with frequent, high intensity, and awakening in the elderly population may be associated with CVD. This study is meaningful as the first study to directly examine the relationship between nightmare and cardiovascular disease. Additionally, it suggests for further studies that it is important to explore the association between nightmares and physical illnesses, especially in the study of nightmares in the elderly population.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 대규모 인구기반 코호트 연구에서 55세 이상 인구를 대상으로, 노년기 악몽과 심혈관계질환의 관계를 탐색하였다. 2001년부터 안산 지역을 기반으로 진행된 한국인유전체역학조사사업(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)의 8차 추적 자료를 바탕으로 하여, 총 2,938명의 노년 인구를 대상으로 연구를 진행하였다. 본 연구에서의 악몽 탐색은 악몽의 빈도, 심각도, 각성도, 강도를 반영한 악몽심각도 척도(Disturbing Dream and Nightmare Severity Index; DDNSI)를 통해 측정되었다. DDNSI 절단점에 따라, 10점 이상의 집단은 ‘악몽장애군’으로 정의하였고, 나머지는 ‘악몽정상군’으로 분류하였다. 심혈관계질환은 다양하게 정의되지만 본 연구에서는 병원의 진단 혹은 치료받은 질환이력을 사용하여 심혈관계질환을 정의하였다. 심혈관계질환 중 유병률이 높은 고혈압, 고지혈증, 그리고 심근경색/울혈성 심부전/관상동맥질환/부정맥의 질환이력을 모두 포함한 심장질환을 본 연구의 심혈관계질환으로 분류하여, 각 3가지 질환과 악몽의 관계를 분석하였다. 또한, 악몽과 심혈관계질환의 관계에 영향을 미치는 다른 공변인 통제를 위해 음주력, 흡연 여부, 운동 여부를 포함한 인구통계학적 질문과 불면증 증상을 포함한 수면 문제, 우울 및 스트레스에 대한 심리적 요인도 함께 분석되었다. 분석 결과 악몽장애군의 비율은 2.7%(n=79)로 나타났다. 본 연구의 심혈관계질환 중 고혈압의 유병률은 35%(n=1,028)였으며, 고지혈증은 20.2%(n=594), 심장질환은 4.6%(n=135)로 나타났다. 또한, 악몽장애와 심혈관계질환의 관계를 분석한 결과 악몽장애군은 악몽정상군에 비해 공변인 보정 후에도, 고혈압이 있을 위험이 1.85배(OR = 1.85, 95% CI 1.14-3.00, p<0.05), 고지혈증이 있을 위험은 1.77배(OR = 1.77, 95% CI 1.08-2.89, p<0.05) 높은 것으로 나타났다. 55세 이상의 일반인구를 대상으로 진행된 본 연구결과에서는 각성을 동반한 높은 강도의 잦은 악몽이 심혈관계질환과 연관이 있을 가능성을 보였다. 또한, 추후 악몽 연구에 있어 사회적, 심리적 위험요인뿐만 아니라, 신체 질환 및 생리적 위험요인을 함께 고려해야 할 필요성을 시사한다.

목차 (Table of Contents)

• 논문개요
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 노년기 악몽 5
• 1) 노년기 악몽의 특징과 악몽장애 유병률 5
• 2) 악몽과 심혈관계질환 7
• ① 악몽의 생리적 기제 7
• ② 악몽과 자율신경반응 8
• 3) 노년기 악몽의 위험요인 10
• 2. 노년기 심혈관계질환 11
• 1) 심혈관계질환 개념과 유병률 11
• 2) 심혈관계질환의 위험요인 14
• ① 자율신경계 불균형 14
• ② 노년기 수면요인 15
• ③ 생활요인 18
• Ⅲ. 연구 문제 및 가설 20
• Ⅳ. 연구 방법 21
• 1. 연구 대상 21
• 2. 측정 도구 22
• 3. 연구 절차 26
• 4. 분석 방법 28
• Ⅴ. 연구 결과 29
• 1. 연구대상자의 기본 특성 29
• 2. 악몽 빈도 및 심각도에 따른 노인인구의 악몽 경험 32
• 3. 노인인구의 심혈관계질환 특성 33
• 4. 노인인구의 악몽과 심혈관계질환 관계 34
• Ⅵ. 논의 37
• 1. 연구 결과에 대한 논의 37
• 2. 제한점 및 후속 연구를 위한 제언 42
• 참고문헌
• ABSTRACT
• 부록