활동기준원가계산을 이용한 의과의원의 원가분리 및 환산지수에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 의과의원의 총원가에서 의료행위와 무관한 의료부대사업비용을 제거하여 순의료사업비용을 도출하고 이를 다시 국민건강보험공단으로부터 보상을 받는 급여의료행위 관련비용과 환자들로부터 보상을 받는 비급여의료행위 관련비용으로 분리하는 방법론을 제시하고자 한다.
본 연구는 21개 진료과, 103개 의원자료를 6개의 그룹으로 구분하여 분석을 수행하였다. 자료의 신뢰성을 높이기 위해 방문조사, 전화조사, 조사표, 세무대리인 조회서 발송등의 방법을 통해 자료를 수집하였다. 총의료관련원가를 기준으로 급여의료행위와 관련이 없는 비용을 제거하는 방법론을 개발하였으며, 원가분리시 운영비용 뿐만 아니라 자본비용과 의료사고관련비용도 고려하였다.
의사, 간호사의 활동시간을 기준으로 하여 인건비, 재료비, 관리비를 배부함으로써 의료행위와 관련된 활동기준원가계산을 수행하였다. 이렇게 활동기준 원가계산방법을 이용하여 급여의료행위 관련원가를 계산함으로써 보다 정확한 원가를 분리해낼 수 있었다. 2003년 원가자료를 기준으로 도출한 환산지수는 원가수준에 따라 52.8-56.7원/점이었으며, 각 정의별 원가는 총 원가의 약 76-81%를 차지하였다.
본 연구가 환산지수 도출을 위해 다양한 방법론을 사용하였다고는 하나 신뢰성있는 자료가 사용되었다는 전제를 충족하여야만 신뢰성 있는 결과를 도출하였다고 할 수 있을 것이다.
보다 정확한 원가분리와 환산지수 도출을 위해서는 보다 많은 수의 의원자료를 확보하는 것이 시급하며 이러한 자료를 다양한 방법으로 분석함으로써 의료의 질을 담보할 수 있는 보상이 이루어 질 수 있을 것이며 의료보험재정의 안정에도 도움이 될 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study is to separate the total cost of physician office into non-medical and medical activity cost, cost reimbursed by Korean National Health Insurance Corporation(KNHIC) and cost reimbursed directly by patients.
Total cost of the physician office is driven by a reliable cost data from 103 physician offices divided into 6 groups composed of 21 fields of ambulatory cares. For gathering more verifiable data, We used interview, visits, calls and letter of inquiry to tax accountants. Based on the total cost, We designed the procedure of removing the cost not related with KNHIC. We considered not only operating cost but also capital cost and medical malpractice expenses.
The activity based costing(ABC) based on the activities of physicians and nurses is used to allocate labor, material and overhead cost. By Using ABC, We can derive more accurate cost related with medical services. The conversion factor of 2003 year is approximately 52.8~56.7. About 76~81% of total cost are left over and this value was compared to relative value units (RVU). Even if we can develop more advanced methodology to derive conversion factors. It may be meaningless unless there exists a reliable real data. For more accurate separation of cost and conversion factor, it is necessary to enlarge samples, settle down the accounting standard for physician office, make a national data base of physician office statistics. For giving consciousness of cost saving to physician and controlling medical expense in reasonable range, it is time to develop the new payment system.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 선행연구 검토
• Ⅲ. 표본추출계획과 자료조사 방법
• Ⅳ. 원가분리 및 환산지수모형
• Ⅴ. 원가배분 결과 및 환산지수
• Ⅵ. 결론 및 추후연구
• 참고문헌
• Abstract