신경외과 수술 환자의 기관내 튜브 발관을 위한 Isoflurane의 호기말 최소 폐포 농도 측정 = A Mimimum Alveolar Concentration of Isoflurane for Tracheal Extubation in Neurosurgical Patients

국문 초록 (Abstract)

목적 : 이 연구는 두부손상 신경외과 수술환자의 기관내 튜브발관에 의한 고혈압과 빈맥으로 뇌압상승을 초래하는 것을 방지할 목적으로, 마취가 깊게 유지된 상태에서의 기관내 튜브 발관시의 호기말 최소 폐포 농도 측정을 하기 위하여 시행하였다.
대상 및 방법 : 의식장애가 심하지 않고 계획수술로 진행된 뇌동맥류 환자 23명을 대상으로 수술이 끝난 후 미리 정해진 농도의 isoflurane을 최소한 15분간 투여후 기관내 튜브를 발관하였을때 환자가 기침, 숨 참기, 기도 폐색, 후두경련등이 있는 경우 불만족(unsatisfactory)하다고 하고 결과를 각각의 정해진 isoflurane농도에 만족과 불만족으로 표시한 후 50% 환자에서 만족하는 호기말 isoflurane의 농도를 구하였다.
결과 : 기관내 튜브 발관시 50%의 환자에서 만족하는 호기말 isoflurane의 농도는 0.90%이었고 이때의 standard error는 ±0.17이었다.
결론 : 호기말 isoflurane의 농도 0.90%에서 50%의 두부손상 신경외과 수술환자에서 기침등의 원치 않는 부작용 없이 기관내 튜브를 발관할 수 있다고 하겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Tracheal extubation is also as important as tracheal intubation in anesthetic management. So deeply anesthetized extubation is recommended not to produce hypertension and tachycardia which is harmful in neurosurgical patients. This study was done to determine a minimum alveolar con centration of isoflurane for tracheal extubation in neurosurgical patients.
Methods : Twenty-three patients with minimum neurologic deficit were undergone aneurysmal clip ping operation. At the end of surgery a predetermined end-tidal concentration was achieved, a steady state maintained for at least 15min, and the trachea was extubated. In patients who coughed or bucked on the endotracheal tube during suctioning of oropharynx, or who moved or coughed within 1 min of tracheal extubation, or who developed breath-holding or laryngospasm after tracheal extubation, extubation was considered unsatisfactory.
Results were plotted as satisfactory or unsatisfactory extubation versus end-tidal isoflurane concentration. End-tidal concentration of isoflurane at which tracheal extubation was accomplished in 50% of pa tients satisfactorily was estimated by probit analysis.
Results : The minimum alveolar concentrations of isoflurane at which 50% of patients has satisfactory tracheal extubation was found to be 0.90% (standard error ±0.17).
Conclusions : In 50% of anesthetized neurosurgical patients tracheal extubation may be accomplished without coughing or moving at 0.90% end-tidal isoflurane concentration.