경추 수술에서의 수술 중 신경추적감시를 이용한 경추 5 번 신경마비의 조기발견과 검사결과와 경추 수술의 종류,환자상태와의 상관관계 = Early detection of C5 palsy with INM in cervical spinal operation and correlation between test result and type of surgery and patient status

국문 초록 (Abstract)

배경(Background): C5 palsy는 경추 수술후 deltoid 또는 biceps brachii muscle의 paresis와 어깨에 난치의 sensory deficit이 동반되는 것으로 0~30%정도 이러한 합병증이 동반 되는것으로 알려져 있다. INM을 이용하여 수술중 C5 palsy의 여부를 조기에 찾아 수술후 합병증을 최소화 하고 수술중 집도의가 안전하게 수술을 하고 있다는 확신을 줄수 있다. 방법(Methods): 분당서울대학교병원 신경외과에서 2011년 4월부터 2013년 8월까지 Cervical spine surgery중 EMG와 MEP,SSEP monitoring을 시행하였을 때 deltoid MEP에 이상이 있던 환자는 OP후 neurologic deficit이 있었는지의 여부와 C5 palsy가 많이 야기되는 경추 수술의 종류, 환자의 나이, 성별 등을 파악하였다. 결과(Results): 총 228명의 환자중 경추 수술 중에 deltoid MEP에 이상이 있는 case는 5명(2.2%)이였다. 남자가 1/148명(0.7%) 여자는4/80명(5%)이었고 평균나이는 54세였다. 가장 발생률이 높은 수술은 posterior fusion(3.2%)이고 laminectomy and tumor removal(3.1%)가 그다음을 차지 하였다. 고찰(Discussion): 정확한 비교까지는 힘들지만 다른 문헌과의 차이점은 severe myelopathy의 여부,성별에 따른 발생율이였다. 이러한 결과는 얻어낼 수 있는 Deltoid MEP와 EMG setting을 잘 이용하는 것은 결코 쉽지 않다. 그러므로 검사의 신뢰성을 높이기 위해서는 검사자의 많은 숙련이 필요하다 하겠다.