요관결석이 의심되는 환자에서 비조영 나선형CT의 유용성 = Usefulness of Unenhanced Helical CT in Patients with Suspected Ureteral Colic

국문 초록 (Abstract)

목적:요관결석이 의심되는 환자에서 비조영 나선형CT의 유용성을 알아 보았다. 대상과 방법:급성측복부통증을 호소하여 요관결석이 의심되었던 114명의 환자에 대해 비조영 나선형 CT를 시행하였다.두 명의 방사선과 의사가 분석하였으며,요관결석이나 결석 외에 통증을 유발할 수 있는 질환이 있는지 전향적으로 조사하였다.결석이 확진된 경우에는 후향적으로 수신증,신주위침윤,신막비후,신종대 등의 이차징후의 빈도를 조사하고 조직가장자리징후의 유무를 분석하였다. 결과:114명의 환자중 57명에서 58개의 요관결석이 확진되었다.비조영 나선형 CT의 전향적분석에서 57개의 결석을 진단 할 수 있었다. 위음성과 위양성은 각각1예에서 보였으며 감수성,특이도,양성예측도,음성예측도,정확도는 각각 98%,95%,98%,95%,97%였다. 후향적으로분석한 이차징후로 수신증은 95%(54/57), 신주위침윤은 81%(46/57), 신막비후는 77%(44/57), 신종대 는 65%(37/57)였고 조직가장자리징후는 71%(21/29)에서 보였다. 20명의 환자에서 요관결석과 무관한 진단을 할 수 있었고 농신증 1예에서 위음성을 보였다. 결론:비조영 나선형 CT는 급성측복부통증을 가진 환자에서 요관결석의 정확한 진단 뿐만 아니라 요로외 질환에도 유용한 정보를 제공한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To determine the usefulness of unenhanced helical CT in patients with suspected renal colic. Materials and Methods: One hundred and fourteen patients with suspected ureteral colic, referred by physicians, underwent unenhanced helical CT. Two radiologists prospectively interpreted the results, determining the presence or absence of ureter stone and other diseases that arise outside the urinary tract. In cases of ureteral stone, we retrospectively sought secondary signs of hydronephrosis, perinephric fat stranding, thickening of renal fascia, renal enlargement, and the tissue rim sign. Results: Among the 114 patients, 57 were confirmed as having ureter stones. Unenhanced helical CT depicted 57 of 58 stones in 57 patients, producing one false-negative and one false-positive result. Overall, the results showed 98% sensitivity, 95% specificity, 98% positive predictive value, 95% negative predictive value, and 97% accuracy. The frequencies of secondary signs were as follows: hydronephrosis, 95% (54/57); perinephric fat stranding, 81% (46/57); thickening of renal fascia, 77% (44/57); renal enlargement, 65% (37/57); and the tissue rim sign 72% (21/29). In 20 patients, the diagnoses were not related to stone disease and included one falsenegative diagnosis of pyonephrosis. Conclusion: Unenhanced helical CT provides information which is valuable in the accurate diagnosis of ureteral stone as well as other diseases that arise outside the urinary tract in patients with suspected renal colic.