섬유근육통 환자들에서 우울 증상과 심장 박동수 변이

국문 초록 (Abstract)

배경: 섬유근육통은 우울과 흔하게 관련되어 있다. 우울은 관상동맥 심장질환을 가진 환자에게 위험 인자이다. 낮은 심장 박동수 변이는 과도한 교감 신경 또 는 부적절한 부교감 신경 긴장도를 반영한다. 증가한 교감 신경 또는 감소한 부교감 신경계 활성도는 환자들을 관상동맥 심장질환에 취약하게 만든다. 섬유근육통에서 우울 증상이 관상동맥 심장 질환을 증가시키는 위험 인자인 심장 박동수 변이 감소와 연관이 있는가에 대해서는 거의 알려진 바가 없다. 목적: 섬유 근육통 환자에게서 우울과 심장 박동수 변이의 관련성을 조사하기 위함이다. 방법: 24-73세 사이 섬유근육통 환자 130명의 5분간 EC 를 power spectral analysis로 분석하였다. 모든 대상자는 한국식 섬유근육통 진단 설문지(Fibromyalgia Impact Questionnaire; FIQ) 및 Beck 우울 척도(Beck Depression Inventory; BDI)를 이용하여 평가되었다. Beck 우울 척도(BDI)는 3개의 그룹: low (1-16, N＝30), moderate (17-30, N＝44), 그리고 severe (31 이상, N＝ 56)로 분류하였다. Very low frequency (VLF) power (0.0033-0.04 Hz/ms2)는 교감 신경과 부교감 신경 자극에 영향을 받으며 low frequency (LF) (0.04-0.15 Hz/ms2)는 교감 신경 및 부교감 신경의 긴장도 모두의 영향을 받고 혈압 조절과도 강하게 연관되어 있다 high frequency (HF) power (0.15-0.40 Hz/ms2)는 호흡으로 조절되고, 주로 미주신경 긴장도를 반영한다. 결과: one way ANOVA의 결과는 BDI 군들 사이에 로그(log) 전환된 high Frequency (HF) 수준에 차이가 있다는 것을 나타낸다[F(2, 127)＝3.89, p＝.002]. Turkey B test를 이용한 post-hoc 비교는 severe BDI 점수 군(3.9＋/-1.2)은 다른 군들 에 비해 HF를 현저히 낮춘다는 것이 드러났다. Low BDI 점수 군(4.7＋/-1.3)은 moderate BDI 점수 군(4.5＋/-1.3)과 크게 차이가 나지 않았다. 섬유근육통 환자들에게서 Very low frequency (VLF)와 Low frequency (LF)는 현저한 차이가 없었다. BDI 점수는 InHF (r＝-0.23, p＜0.01)에서는 음의 상관관계를 보 이며 나이 보정된 BDI 점수의 부분 상관 계수는 -0.21이었다(p＝0.01). 결론: 섬유근육통 환자들에게서 BDI 점수는 InHF와 음의 상 관계가 있고 severe BDI 점수 군은 다른 BDI 점수 군보다 현저히 HF를 낮추는 것으로 보인다. 감소한 미주 신경 긴장도는 섬유근육통 환자들의 우울 증 과 연관이 있다.