노인 의료돌봄 통합지원을 위한 사례관리체계의 충분성에 관한 탐색적 연구 = An exploratory study on the adequacy of the case management system for integrated support of elderly medical care

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 통합돌봄을 위한 사례관리 체계구축의 충분성을 확인하기 위하여 사례관리구성요소 측면에서 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업을 분석하였다. 첫째, 사례관리이용자는 장기요양 재가급여자, 의료기관 퇴원환자 등 명확히 규정하고 있고, 사례관리 이용자에 대한 선별평가와 심화평가를 통해 사례관리이용자를 선별하고 있다. 둘째, 사회자원과 서비스는 사례관리이용자의 욕구에 맞는 서비스 제공을 위해서 지역사회 다양한공공 및 민간기관과 다학제적 지원체계를 구축하고, 민관협의체를 마련하여 운영하고 있다. 셋째, 사례관리자는 구체적인 자격을 제시하고 있지는 않지만, 전담부서를 마련하고사회복지직과 간호직 등 보건과 복지서비스를 연계하여 지원할 수 있는 전문인력을 배치하고 있다. 끝으로 사례관리과정과 운영체계를 위하여 대상 발굴부터 필요도 조사, 지원계획 수립, 서비스 제공, 모니터링 종결의 과정을 마련하여 운영하고 있으며, 전담부서와 지역케어회의를 주기적으로 운영하고 있다. 향후 통합지원의 고도화를 위해서는 사례관리의 효율적 접근을 위한 이용자 분류 및 개입방법 마련, 사회자원과 서비스의 제도적연계협력 체계 마련, 다학제적 이해를 가진 사례관리자 확보를 위한 자격취득과정의 마련, 사례관리 수퍼비전과 솔루션 체계의 마련이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study analyzed the pilot project for integrated support of elderly medical care in terms of case management components in order to confirm the sufficiency of the case management system for integrated care. First, case management users are clearly defined as long-term care home care recipients, discharged patients from medical institutions, etc., and case management users are selected through screening and in-depth evaluations. Second, social resources and services are establishing a multidisciplinary support system with various public and private organizations in the local community to provide services that meet the needs of case management users, and are operating a public-private consultative body. Third, although case managers do not have specific qualifications, they are establishing a dedicated department and deploying professional personnel who can support health and welfare services by linking them with social welfare and nursing. Finally, for the case management process and operation system, the process from target discovery to needs survey, support plan establishment, service provision, and monitoring conclusion is established and operated, and a dedicated department and regional care meeting are operated periodically. In order to advance integrated support in the future, it is necessary to establish user classification and intervention methods for efficient case management approaches, establish an institutional linkage and cooperation system for social resources and services, establish a qualification acquisition process to secure case managers with multidisciplinary understanding, and establish a case management supervision and solution system.