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인공진피(Terudermis.)와 부분층 피부이식을 이용한 전완피판 공여부 수복
오정환 대한악안면성형재건외과학회 2007 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.29 No.3
대한악안면성형재건외과학회지: Vol. 29, No. 3, 2007228의 재건에 널리 사용되고 있다. 반면에 단점으로는 공여부의 피부결손부위에 피부이식이필요한데 이식피부의 생착여부, 인대의 노출, 이식피부의수축, 변색 등에 의한 비심미성 등이 있다. 공여부 창상의치유지연은 이식 피부의 생착 실패가 주된 원인으로 하부굴곡인대의 외전운동이 제한되며 이를 극복하기 위하여 굴곡인대 paratenon의 조심스러운 보호가 중요한 것으로 알려져 있다. 만약 피부이식이 실패하면 flexor pollicislongus와 flexor digitorum superficialis가 피부 밖으로노출되어 굴곡과 잡는 힘의 감소 등 기능장애를 유발할 수있다3).이러한 단점을 극복하기 위하여 paratenon의 보호, 주위근육을 이용한 인대의 보호, 전층피부이식4), V-Y 봉합술의이용5,6), 조직확장기 사용7,8), 동종진피와 피부이식의 사용9)등이 보고되고 있으나 아직도 많은 임상적 방법들의 개발이필요하다.
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연골종으로 인한 과두절제후 VRO(하악지 수직 골절단술-한글로) 및 Bone Sliding 을 통한 즉시재건: 증례보고
장지영,오제경,차두원,백상흠 대한악안면성형재건외과학회 2007 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.29 No.3
대한악안면성형재건외과학회지: Vol. 29, No. 3, 2007234위에서 하악지를 수직으로 절단하여 상방으로 미끄러지듯이동시켜 비교적 양호한 결과를 얻은바 문헌 고찰과 함께보고하고자 한다.
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Kim, Myung-Jin,Kim, Byeong-Rin 大韓顎顔面成形再建外科學會 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.1
본 연구는 구강 및 악안면 영역에서의 미세 신경 재건술에 대한 일련의 연구의 하나로서 구강 및 악안면 영역의 신경 결손부를 재건할 경우 가장 많이 이용되는 비복신경에 대한 해부학적 특성을 조사하여 이식 신경 선택시에 도움이 되도록 하고자 본 연구를 시행하였다. 연구 대상은 사체에서 채취한 10편의 비복 신경으로 하였고 각 신경편의 길이 측정후 신경편의 근심부, 중심부, 원심부에 대하여 신경의 평균 총단면적, 신경속의 평균 숫자, 신경속의 평균 총단면적 등을 측정하였고 신경속의 주행 양태 및 신경 주의 외막의 미세혈관 분포를 관찰하였다. 연구결과, 채취 가능한 비복 신경의 길이는 평균 35.5cm 이었고 신경의 평균 총단면적은 근심부, 중심부, 원심부에서 부위별로 각각 3.83mm, 3.28mm, 4.65mm이고, 신경속의 평균 총단면적은 부위별로 각각 0.80mm, 0.79mm 1.23mm이었다. 신경속의 평균 숫자는 부위별로 각각 7.67, 6.17, 3.83개 이었고 주로 복신경속 모양(polyfascicular pattem)의 구조를 보이며, 신경속의 주행양태는 불규칙하였고 신경주위 외막의 미세혈관 분포는 존재하였지만 이약하였다. 신경이식 수술후 바람직한 결과를 얻기 위해서는 신경의 총단면적이 비슷하거나 크며 비슷한 신경속의 숫자를 지니는 유사한 해부학적 구조를 가진 이식신경을 선택하여 최대로 신경속간 접합이 될 수 있도록 해야하는데 비복 신경은 신경속의 해부학적 특성, 크기, 숫자로 보아 하치조신경, 안면신경, 부신경등 악안면부의 신경이식에 널리 쓰일 수 있는 이식 신경으로 사료되며 특히 원심부에서 채취가능한 약 15cm 가량의 비복신경은 하치조 신경의 신경속 구조와 매우 유사하며 하치조신경 결손부의 이식 신경으로 적합한 것으로 사료된다. Various nerves from many areas of body can be used as a donor of autogenous nerve graft in the microneurosurgical repair of the oral and maxillofacial region. In the grafting procedure of nerve repair, the best results will be achieved with a maximum approximation of fascicular surface at both the porximal and the distal stumps. Therefore, appropriate selection of donor nerve will bring out the best results. The sural nerve has been used as one of the most popular donor nerve in the microneurosurgual repair of the oral and maxillofacial region. The authors examined the fascicular characteristics of the human sural nerve microscopically and compare this results with our previous report of the greater auricular nerve and that of the inferior alveolar nerve.
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