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유진홍 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.2
1. 농도 의존성 항생제인 aminoglocoside는 하루 용량을 한 번에 투여하는 것이 치료 성공률 및 독성의 방지에 유리할 것이다. 단, Table 3에 제시된 적응증에 따라서 잘 선별해야 한다. 치료 성공을 기대할 수 있는 약리 역동학적 지표는 Peak/MIC ratio > 8-10 이다. 2. Fluoroquinolones는 농도 의존성 항생제이지만 하루 용량을 한 번에 투여하는 것은 중추신경계 독성이 높아질 우려가 있으므로 추천되지 않는다. 치료 성공을 위한 약리 약동학적 지표는 AUIC_(24) (AUC/MIC) >125 이다. 3. 시간 의존성 항생제인 β-lactamase은 time > MIC가 적어도 40%를 넘어야 치료 효과를 기대할 수 있다. 이를 위해서 투여 간격은 반감기의 3-4배 이내로 하거나 하루 종일 지속적으로 투여할 수 있다. 4. 또 다른 시간 의존성 항생제인 vancomycin과 azithromycin은 긴 PAE 때문에 AUIC_(24)를 지표로 삼는다.
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혈액질환 환자에서 조혈모세포 이식과 화학요법 후의 침습성 진균감염의 분석
유진홍,최정현,이동건,최수미,신완식,김춘추 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.1
목적 : 조혈모세포 이식이나 화학요법을 받은 혈액질환 환자에서 침습성 진균감염의 양상을 분석하고 예후 인자를 정하기 위하여 이 연구를 실시하였다. 방법 : 2000년 3월부터 2001년 2월까지 가톨릭 조혈모세포이식센터에 입원한 318명의 환자들 중 진균 감염으로 의심되어 항진균제를 투여받은 122명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 결과 : 74명의 환자가 EORTC/MSG 기준에 의해 침습성 진균증으로 판정되었다. 이들 중 6명이 확진이었고, 46명이 추정, 22명이 가능 증례이었다. 가장 많이 침습된 장기는 하부 호흡기이었다(72/74). 사망률은 32.4%이었다. 단변량 분석으로 예후 인자를 도출한 결과 입원 기간, 진단까지 걸린 시일, 그리고 amphotericin B의 총 투여량이 유의한 인자로 나왔다. 그러나 다변량 분석을 시행한 결과 입원 기간만이 독립적으로 유의하게 영향을 미치는 예후 인자로 산출되었다. 결론 : 침습성 진균 감염은 현재도 조혈모세포 이식이나 화학요법 후의 중요한 합병증으로 작용하고 있음을 알 수 있었다. 진균 감염 합병증의 예후에 영향을 미치는 요소로 입원 기간이외에 진단의 신속성과 항진균제의 투여도 유의한지에 대해서는 후속 연구를 통해 재치 규명해야 할 것으로 생각된다. Background : Invasive fungal infections (IFI) are one type of representing total infections in compromised patients. To analyze the characteristics and to determine the prognostic factors of IFI in patients with hematologic diseases undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and/or chemotherapy. Methods : We retrospectively reviewed consecutive patients (n=122) who received antifungal treatment with the impression of fungal infection complicating post-HSCT or chemotherapy from March-2000 to February-2001. Results : Seventy-four out of 122 registered patients belonged to the IFI on the basis of EORTC/MSG criteria. Six patients were proven IFI, 46 were probable, and 22 were in the category of possible one. The most commonly involved organ was lower respiratory tract (72/74). The mortality was 32.4%. Univariate analysis revealed duration of hospitalization, days to diagnosis of IFI, and total amount of amphotericin B as significant prognostic factors. But multivariate analysis determined only duration of hospitalization from these variables as an independently influencing factor on the prognosis. Conclusion : Invasive fungal infection is still the major threatening complication of HSCT and chemotherapy. Further follow-up and extension of this study is necessary to elucidate more prognostic factors.
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