방사선치료 Patterns of Care Study 개발을 위한 2002년 한국 방사선종양학과 전문의들의 직장암 방사선치료 원칙 조사연구

김종훈(Jong Hoon Kim),김대용(Dae Yong Kim),김용호(Yong Ho Kim),김우철(Woo Cheol Kim),김철용(Chul Yong Kim),성진실(Jinsil Seong),송승창(Seung Chang Sohn),신현수(Hyun Soo Shin),안용찬(Yong Chan Ahn),오도훈(Do Hoon Oh),오원용(Wong Yong 대한방사선종양학회 2003 대한방사선종양학회지 Vol.21 No.1

목 적 : 한국에서 발생빈도가 높은 암의 하나인 직장암의 치료에 있어 전국의 각 병원 치료방사선과(방사선종양학과)에서 시행하고 있는 치료 형태를 세부 항목별로 파악하여 방사선종양학 전문의 간의 치료원칙의 차이점을 분석하고 이를 바탕으로 향후 Patterns of Care Study를 위한 연구의 기본 자료로 제시하고자 한다. 대상 및 방법 : 경인지역 소재 18개 대학병원 및 방사선종양학과가 있는 병원들의 방사선종양학과 전문의들이 모여 직장암의 방사선치료 원칙 분석을 위한 consensus committee를 구성하고, 회합 및 설문조사를 통하여 각 의사들의 방사선치료 원칙을 파악하기 위한 세부 항목 설정과 이를 토대로 직장암 환자 개개인의 치료 내용을 측정하는 구체적인 항목들을 개발하였다. 이 항목들을 이용하여 직장암의 방사선치료를 담당하고 있는 전국의 방사선종양학과 전문의들을 대상으로 설문조사를 시행한 후 각 전문의들의 의견이 일치하는 부분과 상이한 부분들을 분석하였다. 결 과 : 전문의 별 치료원칙의 측정에 사용된 항목들은 1) 치료대상환자의 선정기준 8개 항목, 2) 수술 전후 병기 및 예후 인자 검사 20개 항목, 3) 수술 및 항암화학요법과의 병용기준 7개 항목, 4) 환자의 setup 및 처치 9개 항목, 5) 모의치료시 조사야 결정 19개 항목, 6) 치료계획 5개 항목, 7) 치료 중 상태 확인 위한 이학적/병리학적 검사 4개 항목, 8) 치료 후 추적 관찰시 검사할 10개 항목 등 총 82개의 항목이 개발되었다. 이 항목들은 전국 각 병원들의 방사선종양학과 전문의를 대상으로 설문조사 되어 치료원칙에 대한 분석이 항목별로 이루어졌다. 설문조사 결과 전국의 각 병원 방사선종양학과에서 시행되고 있는 직장암의 방사선치료 형태는 일정 범위를 유지하고 있으나, 일부 항목에 있어서는 치료자 간 의견차이가 큰 것으로 나타났으며 이들 중 전체 응답자의 50% 이상에서 합의가 되지 못한 항목들은, 1) 치료환자의 선정 기준 중 수술 전 방사선치료 대상, 2) 병기 결정 검사 중 직장내 초음파(EUS, endorectal ultrasound), 흉부 CT, 뼈 스캔 등의 시행 여부, 3) 항암제와의 병용 원칙, 4) 모의치료시 소장 위치 확인을 위한 조영제 사용, 5) 조사야의 경계선 결정, 6) 치료 후 추적 관찰 시 CEA와 대장내시경의 시행여부 등이었다. 결 론 : 이견이 많은 항목들에 대해선는 향후 담당 전문의들을 대상으로 consensus meeting등을 통한 체계적인 분석 및 합의의 도출이 필요한 것으로 보이며, 본 연구에서 밝혀진 각 병원들의 치료 내용을 토대로 향후 표준화된 치료 모델 개발을 위한 Patterns of Care Study가 진행될 예정이다. Purpose : To conduct a nationwide survery on the principles in radiotherapy for rectal cancer, and develop the framework of a database of Korean Patterns of Care. Study. Materials and Methods : A consensus committee was established to develop a tool for measuring the patterns in radiotherapy protocols for rectal cancer. The panel was composed of radiation oncologists from 18 hospitals in Seoul Metropolitan area. The committee developed a survey format to analyze radiation oncologist's treatment principles for rectal cancer. The survey items developed for measuring the treatment principles were composed of 1) 8 eligibility criteria, 2) 20 items for staging work-ups and prognostic factor, 3) 7 items for principles of combined surgery and chemotherapy, 4) 9 patient set-ups, 5) 19 determining radiation fields, 6) 5 radiotherapy treatment plans, 7) 4 physical/laboratory examination to monitor a patient's condition during treatment, and 8) 10 follow-up evaluations. These items were sent to radiation oncologists in charge of gastrointestinal malignancies in all hospitals (48 hospitals) in Korea to which 30 replies were received (63%). Results : Most of the survey items were replied to without no major differences between the repliers, but with the following items only 50% of repliers were in agreement : 1) indications of preoperative radiation, 2) use of endorectal ultrasound, CT scan, and bone scan for staging work-ups, 3) principles of combining chemotherapy with radiotherapy, 4) use of contrast material for small bowel delineation during simulation, 5) determination of field margins, and 6) use of CEA and colonoscopy for follow-up evaluations. Conclusion : The items where considerable disagreement was shown among the radiation oncologists seemed to make no serious difference in the treatment outcome, but a practical and reasonable consensus should be reached by the committee, with logical processes of agreement. These items can be used for a basic database for the Patterns of Care Study, which will survey the practical radiotherapy patterns for rectal cancer in Korea.

플로베르의『순박한 마음』: 평등사회의 한 전망

김용은(KIM Yong-Eun) 강원대학교 인문과학연구소 2003 江原人文論叢 Vol.11 No.-

일부 도시·농촌지역 고령자의 건강검진 수진행동에 관련된 요인

김용익(Yong-Ik Kim),조영채(Young-Chae Choi) 한국농촌의학 지역보건학회 2004 농촌의학·지역보건 Vol.29 No.1

스마트 스킨 샌드위치 시편의 압축거동 연구

김영성(Young Sung Kim),김용범(Yong Bum Kim),박훈철(Hoon Cheol Park),윤광준(Kwang Joon Yoon),이재화(Jeo Hwa Lee) 한국항공우주학회 2002 한국항공우주학회지 Vol.30 No.8

반야바라밀다와 요한복음의 양자역학적 접근

김용종(Kim Yong-Jong) 한국정신과학학회 2014 한국정신과학회 학술대회 논문집 Vol.2014 No.4

1925년 하이젠베르크의 행열역학과 1926년 슈뢰딩거의 파동역학이 양자역학의 기초를 완성하여 90년 가까이 된다. 코펜하겐 해석에서는 관측에 의해 파동 함수가 하나의 상태로 수축한다고 하며, 노이만은 의식과 상호작용할 때 수축한다고 주장했다. 1900년에 플랑크 상수 h와 프로이드의 꿈해석에서 무의식을 발견후, 아인슈타인의 광양자설에서 빛의 입자설과 파동설의 양면성이 증명하게 되어, 종교 철학에 큰 영향을 주었다. 과학에서 금기였던 마음을 경제학이 도입하게 된 뿐만 아니라, 뇌 생리학에서는 생체 에너지까지 측정하게 됐다. 정보사회 가치관이 유형가치부터 무형가치에 전환하는 21세기의 사회는 물질시대부터 마음시대에 전환하는 현상을 양자역학으로 논술하고자 한다. Fundamental of quantum mechanics in 1925 was given as matrix mechanics by Heisenberg and 1926 as wave mechanics Schrödinger. Observations made in the Copenhagen interpretation presented by Niels Bohr for the wave function describes the state collapes in one state. Neumann described that consciousness converge wave function about the measurement problem in quantum mechanics. Planck’s constant h and the unconscious in the interpretation of dreams by Freud was discovered in 1900. Einstein postulated that light itself consists of localized particles (quanta) in a 1905 paper and exhibit wave-particle duality, exhibiting properties of both waves and particles. Then religion and philosophy were influenced by wave-particle duality that is a theory that proposes that all matter exhibits the properties of not only particles, which have mass, but also waves, which transfer energy. Economics introduced a mind that was a taboo and brain physiology has come to able to measure living body energy. The author states using quantum mechanics the phenomena which is transfered from visible value to invisible value in the era of the 21st century society what is seeking mind.

에크린 한선 종양의 CD44 isoform 발현에 관한 면역조직화학적 연구

김시용(Si Yong Kim),최규철(Gyu Chul Choi),정병수(Byung Soo Jung) 대한피부과학회 2000 대한피부과학회지 Vol.38 No.8

Background: CD44 is the principal cell surface receptor for hyaluronate and exists as multiple isoforms generated by the alternative splicing of up to 10 variant exons. Although certain isofroms may play a role in tumor progression and metastasis formation, the precise function and expression of the variant isoforms are less clear. Since on normal eccrine glands CD44 standard isoform(CD44s) is expressed only in eccrine coil secretory cells, it can be considered as a possible marker of this type of differentiation. However little is known about the expression of CD44 variant isofroms(CD44v) in eccrine gland tumors. Objective : The purpose of this study was to investigate the immunohistochemical expression of different CD44 isoforms(CD44s, CD44v4, CD44v6) in the eccrine gland tumors. Methods : Formalin-fixed and paraffin-embedded tissues from 2 cases of eccrine hidrocystoma, 5 cases of syringoma, 2 cases of eccrine poroma, 2 cases of syringofibroadenoma, 2 cases of nodular hidradenoma were immunolabelled with monoclonal antibody directed CD44s, CD44v4, and CD44v6. Results : Except for syringofibroadenoma, the most tumors cells with eccrine ductal differentiation showed negative staining for CD44s, and positive staining for CD44v4 and CD44v6. Syringofibroadenoma exhibited positive staining for CD44s and CD44v4, but negative staining for CD44v6. Eccrine poroma showed negative staining for CD44s, positive staining for CD44v4, and variable intensity of staining for CD44v6 in different areas of the tumors. In case of nodular hidradenoma, small tubular lumina and clear cells were positive for CD44s. Conclusion: Our results suggest that CD44 isoforms can not be a useful marker for an eccrine gland tumor with specific differentiation, but its characteristic pattern of distribution might reflect the variety of functional roles of CD44 isoforms in tumorigenesis of eccrine gland tumors.

A Web-based 'Patterns of Care Study' System f or Clinical Radiation Oncology in Korea

김일한(Il Han Kim),지의규(Eui Kyu Chie),오도훈(Do Hoon Oh),서창욱(Chang-Ok Suh),김종훈(Jong Hoon Kim),안용찬(Yong Chan Ahn),허원주(Won-Joo Hur),정웅기(Woong Ki Chung),최두호(Doo Ho Choi),이재원(Jae Won Lee) 대한방사선종양학회 2003 대한방사선종양학회지 Vol.21 No.4

목 적: PCS 연구의 목적은 임상 방사선치료 QA의 표준 연구수단을 구축하고,방사선치료과 정의 기본요소를 결정하고, 협동 임상시험의 기반을 제공하고,외국과의 비교 연구를 위한 기본자료의 구축에 있다.우리나라 임상 방사선종양학의 PCS 연구기법으로서 구축한 웹 기반의 PCS시스템의 개발 및 특성을 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 본 시스템은 메인서버와 외부에 구축한 2중 백업서버로 구성되어 있다. 리눅스 운영 체제 및 MySQL 데이터베이스를 이용하여 프로그램을 완성하였다. PCS 대상이 되는 종양으로서의 개발 우선 순위는 1989년부터 1999년 사이에서 우리나라 전국의 방사선종양학과에서 치료빈도가 많은 순서를 근거로 결정하였다. 결 과: 2003년 초반에 웹 기반의 임상 PCS시스템이 구축되었다. 웹 주소는 www.pcs.re.kr이며, 우 선 유방암,직장암,식 도암, 후두암, 폐암 및 전이성 뇌종양을 대상으로 하였다. 완성된 개발 항목의 수는 1,000항목을 상회하였다.구축된 시스템은 사용자 편의성 충족, 기입 내용 중복 확인, 자료 기밀성, 자료 보존 및 사본 작성,이중 백업,통계 분석 지원 등 을 구현하였다. 문자화된 자료 외에 영상자료도 입력되도록 시스템을 구축하였다.아울러,임상시험승인 관련양식 지원, 무작위 자료 추출,방사선종양학과의 구조적 요소 파악 기능도 갖추었다. 결 론: 본 시스템은 PCS분야에서는 최초로 구축되고 작동되는 웹 기반 시스템이다.구축한 시스템을 통해서 단시간 내에 표본 자료의 수집이 가능하여 시간 및 비용을 절약할 수 있게 되었으나 구축자료의 신뢰도 확인을 별도의 검증과정은 필수적이다. 본 연구팀이 개발한 본 웹기반시스템은 향후 PCS 연구 또는 자료수집이 필요한 유사연구상황에 응용될 수 있는 표준적인 기법으로서의 활용되기를 희망한다. Purpose We report upon a web-based system for Patterns of Care Study (PCS) devised for Korean radiation oncology. This PCS was designed to establish standard tools for clinical quality assurance, to determine basic parameters for radiation oncology processes, to offer a solid system for cooperative clinical studies and a useful standard database for comparisons with other national databases. Materials and Methods: The system consisted of a main server with two back-ups in other locations. The program uses a Linux operating system and a MySQL database. Cancers with high frequencies in radiotherapy departments in Korea from 1998 to 1999 were chosen to have a developmental priority. Results: The web-based clinical PCS system for radiotherapy in www.pcs.re.kr was developed in early 2003 for cancers of the breast, rectum, esophagus, larynx and lung, and for brain metastasis. The total number of PCS study items exceeded one thousand. Our PCS system features user-friendliness, double entry checking, data security, encryption, hard disc mirroring, double back-up, and statistical analysis. Alphanumeric data can be input as well as image data. In addition, programs were constructed for IRB submission, random sampling of data, and departmental structure. Conclusion: For the first time in the field of PCS, we have developed a web-based system and associated working programs. With this system, we can gather sampled at a in a short period and thus save, cost, effort and time. Data audits should be performed to validate input data. We propose that this system should be considered as a standard method for PCS or similar types of data collection systems.

지하에 위치한 방사선종양학과에서의 실내공기 질 평가

김원택(Won Taek Kim),권병현(Byung Hyun Kwon),신용철(Yong Chul Shin),강동묵(Dong Mug Kang),기용간(Yong Kan Ki,),김동원(Dong Won Kim) 대한방사선종양학회 2005 대한방사선종양학회지 Vol.23 No.4

목 적: 지하에 위치한 방사선치료 관련시설 내의 실내공기 질은 근무자뿐만 아니라 장기간 치료받는 환자들의 건 강에도 중요하다. 저자들은 근무자들의 빌딩증후군 증상유무의 확인과 함께 실내공기 질과 관련된 여러 인자들을 측정, 분석하여 그 원인을 찾고 해결책을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 근무자들을 대상으로 자각증상 및 근무환경 인식과 관련된 설문조사를 하였고, 예비조사를 바탕으로 실내공기 질과 관련된 항목들(온·습도, 미세먼지, 이산화탄소, 일산화탄소, 포름알데히드, 총휘발성유기화합물, 라돈)에 대해 근무자들이 주로 머무르는 지역들을 중심으로 일정기간 측정하였다. 아울러 환기(공조) 시스템의 효율 및 주변 환경에 대한 평가를 동시에 진행하였으며, 실외공기와의 비교평가를 위해 1층(실외)에서도 같은 항목들을 측정하였고, 측정 자료들은 국내외 환경관련 기관들의 권고 수치를 기준으로 각각 평가하였다. 결 과: 설문조사에서 근무자들은 악취, 습도, 먼지 등에 대해 불만족을 보였으며, 근골격계 증상, 신경계 증상, 점막 자극 증상 등을 주로 호소하였다. 대부분의 실내공기 질 관련 항목들은 기준치를 넘지 않았으나 총휘발성유기화합물 수치가 기존 미국 사무실 측정 수치에 비해 3∼4배 높게 나왔다. 환기 횟수나 환기량에서는 문제가 없었으나 실외공기 유입구와 실내공기 배출구의 위치 문제로 인해 오염된 공기의 유입 가능성이 있었다. 총휘발성유기화합 물을 배출할 수 있는 현상액과 같은 화학물질의 관리에 주의가 필요했으며, 오염된 공기의 재유입 문제를 해결하 기 위해 환기 시스템의 위치조정이 시급한 상황이었다. 결 론: 저자들은 실내공기 질에 대한 평가에서 일부 화학물질 및 부적절한 환기 시스템으로 인해 근무자들이 주관적인 증상을 호소할 수 있음을 확인하였다. 지하 공간에서 장시간 거주하는 근무자들의 근무여건 개선과 함께 면역저하를 동반한 환자들의 건강관리를 위해 실내공기 질에 대한 평가는 반드시 필요하며, 그 자료를 바탕으로 향후 방사선종양학과의 설계나 기존 시설의 환경개선 등에 적극적으로 이용해야 하겠다. Purpose: Indoor air quality (IAQ) in the radiation treatment center which is generally located underground is important to the health of hospital workers and patients treated over a long period of time. This study was conducted to measure and analyze the factors related to IAQ and subjective symptoms of sick building syndrome, and to establish the causes influencing IAQ and find a solution to the problems. Methods and Materials: Self administrated questionnaire was conducted to check the workers’ symptoms and understanding of the work environment. Based on a preliminary investigation, the factors related to IAQ such as temperature, humidity, fine particulate. carbon dioxide, carbon monoxide, formaldehyde, total volatile organic compounds (TVOC), and radon gas were selected and measured for a certain period of time in specific sites where hospital workers stay long in a day. And we also evaluated the surrounding environment and the efficiency of the ventilating system simultaneously, and measured the same factors at the first floor (outdoor) to compare with outdoor air quality. All collected data were assessed by the recommended standard for IAQ of the domestic and international environmental organizations. Results: Hospital workers were discontented with foul odors, humidity and particulate. They complained symptoms related to musculo-skeletal system, neurologic system, and mucosal-irritatation. Most of the factors were not greater than the recommended standard, but the level of TVOC was third or fourth times as much as the measuring level of some offices in the United States. The frequency and the amount of the ventilating system were adequate, however, the problem arising in the position of outdoor-air inlets and indoor-air outlets involved a risk of the indraft of contaminated air. A careful attention was a requirement in handling and keeping chemical substances including a developing solution which has a risk of TVOC emissions, and repositioning the ventilating system was needed to solve the contaminated-air circulation immediately. Conclusion: We verified that some IAQ-related factors and inadequate ventilating system could cause subjective symptoms in hospital workers. The evaluation of IAQ was surely needed to improve the underground working environments for hospital workers and patients. On the basis of these data, from now on, we should actively engage in designs of the department of radiation oncology or improvement in environments of the existing facilities.

연구논문 - 화학공정분과 : 연속식 반응기에서 PAA - Lysozyme 침전 메커니즘 및 분리에 관한 연구

김운수,김우식,김용욱 ( Woon Soo Kim,Woo Sik Kim,Yong Wook Kim ) 한국공업화학회 1997 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.1990 No.3

3 세대 세파계 항생제에 내성인 임상균주의 분포와 PCR 법을 이용한 TEM type beta-lactamase 생산균주의 동정

김무용(Mu Yong Kim),오정인(Jeong In Oh),송혜경(Hye Kyong Song),백경숙(Kyoung Sook Paek),곽진환(Jin Hwan Kwak) 대한약학회 1995 약학회지 Vol.39 No.3

Compared to the first-and second-generation cephalosporins, the third-generation cephalosporins are remarkably stable against hydrolysis by the beta-lactamases produced by aerobic gram-negative bacilli, such as Enterobacteriaceae. Among these bacteria, the most prevalent plasmid-encoded beta-lactamase is TEM-1 beta-lactamase belonging to class A or group 2b. This enzyme is produced constitutively and is principally active against penicillins and old cephalosporins rather than third-generation cephalosporins, carbapenems and monobactams. However, new TFM type beta-lactamases including TEM-9 and TEM-12 evolved through point mutations in a gene encoding beta-lactamase have been discovered from patients during chemotherapy. These beta-lactamases are known to be capable of hydrolyzing most of the third-generation cephalosporins. To study the prevalence of beta-lactamases from clinical isolates collected in Korea, the minimal inhibitory concentrations(MICs) of several third- generation cephalosporins against 628 clinical isolates were determined by agar dilution methods, and beta-lactamase-producing bacteria were isolated by use of cefinase disc. By polymerase chain reaction(PCR) method, clinical isolates harboring a gene for TEM type beta-lactamase were identified among the beta-lactamase producing strains. Twenty three percent of the clinical isolates was resistant to the third-generation cephalosporins, and more than 90% of resistant cells produced various beta-lactamases. TEM type beta-lactamases were dominant in gram-negative bacilli, such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter species. These results suggest the necessity of the development of new cephalosporins which are stable against beta-lactamases like TEM.