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외상섬모체해리에서 시행한 부분 공막편을 이용한 경공막 섬모체유착술 1예
박한석,최신영,장효주,안재홍 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.4
Purpose: To report a case of a cyclodialysis cleft that was successfully managed with gonioscopically guided transscleral cyclopexy using partial-thickness scleral flap. Case summary: A 44-year-old man complaining of blurred vision in the left eye after blunt trauma was referred to our hospital. The intraocular pressure (IOP) was 4 mmHg and the visual acuity was counting finger. Gonioscopy examination revealed cyclodialysis cleft from 3 to 6 o’clock and fundus examination revealed macular folds. After the failure of conservative medical therapy and laser photocoagulation, gonioscopically guided transscleral cyclopexy using partial-thickness scleral flap was performed. Four months later, the IOP was 18 mmHg, the visual acuity was 0.8, and fundus examination showed the disappearance of the macular folds. Conclusions: Transscleral cyclopexy using partial-thickness scleral flap is a safe and effective method to treat hypotony maculopathy due to cyclodialysis and to minimize pupil distortion. 목적: 보존적 약물 치료와 레이저광응고술에 반응하지 않았던 외상섬모체해리로 인하여 저안압 황반병증이 발생한 환자에서 부분 공막편을 이용하여 경공막섬모체유착술을 시행하여 성공적으로 치료된 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 44세 남자가 좌안에 둔상을 입은 후 발생한 시력저하를 주소로 내원하였다. 시력은 안전수지, 안압은 4 mmHg, 전방각경검사에서 3시에서 6시까지 이어지는 섬모체해리가 관찰되었고, 안저검사에서 맥락망막주름이 관찰되었다. 보존적 약물 치료와 레이저광응고술에 반응하지 않아 전방각경으로 확인하며 부분 공막편을 통한 경공막섬모체유착술을 시행하였다. 수술 4개월 후 시력은 0.8, 안압은 18 mmHg로 안정적으로 유지되었으며, 안저검사에서 맥락망막주름이 소실되고 동공의 모양은 잘 유지되었다. 결론: 부분 공막편을 통해 시행한 경공막섬모체유착술은 섬모체해리로 인한 저안압 황반병증의 치료에 안전하고 효과적이며 동공 변형을 최소화할 수 있는 방법이다.
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백재우(Jaewoo Baek),최경준(Kyung Jun Choi),이경화(Kyung Wha Lee),권순일(Soonil Kwon) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.2
목적: 전방각경검사 중 레이저 포인터를 이용하여 섬모체해리틈새의 위치를 정확하게 확인할 수 있는 방법을 소개하자 한다. 증례요약: 36세 남자가 내원 2주 전 둔상을 입은 후 발생한 좌안의 시력저하로 내원하였다. 전방각경검사에서 3시와 4시 방향 사이에 섬모체해리틈새가 관찰되었고 안저에서는 저안압황반병증이 발견되었다. 내과적 치료가 실패하여 전방내 점탄물질 삽입술, 결막경유냉동치료와 유리체강내 가스주입 병행치료를 시도하였으나 효과가 없어 직접 섬모체고정술을 시행하기로 하였다. 수술 전 섬모체해리틈새의 정확한 위치 확인을 위하여 저자들은 전방각경검사 중 조수가 섬모체해리틈새가 의심되는 윤부 부위에 레이저 빛을 쏘는 새로운 방법을 시도하였다. 레이저 빛이 전방각경검사에서 섬모체해리틈새를 통하여 비쳐 보이면 정확한 위치를 알 수 있다. 레이저포인터의 도움으로 섬모체고정술은 성공적으로 마칠 수 있었다. 결론: 레이저포인터를 이용한 섬모체해리틈새 위치 확인법은 비싼 기구의 도움 없이도 간단하면서도 안전하고 빠르게 위치를 확인하여 수술적 치료에 도움을 줄 수 있다. Purpose: To introduce a novel adjuvant technique to locate cyclodialysis cleft using a laser pointer in a gonioscopic view. Case summary: A 36-year-old man complaining of blurred vision in his left eye after blunt trauma 2 weeks prior was referred to our hospital. Gonioscopy showed a cyclodialysis cleft from 3 to 4 o’clock and fundus revealed hypotonic maculopathy. After the failure of medical treatment, we tried various interventions such as injection of viscoelastic agent into the anterior chamber and intravitreal gas tamponade with transconjunctival cryotherapy. Since those were not successful, we decided to treat the patient with direct cyclopexy. For the preoperative localization of the cleft, we tried a new technique that uses a laser pointer. On gonioscopic examination, an assistant shot the laser toward the limbal area where the suspicious cleft was located. We were able to precisely locate the cyclodialysis cleft if the laser pointer light was seen through the cleft in the gonioscopic view. With the aid of a laser a pointer, the cleft was successfully closed. Conclusions: Localization with a laser pointer is simple, safe, rapid, and helpful for planning surgical repair of a cyclodialysis cleft without expensive equipment.
KCI
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