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변형된 경피적 역행성 골수강 내 K-강선 고정법을 이용한 중수골 간부 및 경부 분쇄 골절의 치료 결과
홍석우,이영호,김민범,백구현 대한수부외과학회 2018 대한수부외과학회지 Vol.23 No.3
Purpose: The purpose of the present study was to verify the therapeutic efficiency of modified percutaneous retrograde intramedullary fixation using Kirschner wire in metacarpal shaft and neck comminuted fractures. Methods: A total of 17 cases in 15 patients with metacarpal shaft and neck comminuted fractures diagnosed by physical examination and imaging modalities were included. For radiologic evaluations, the changes of degree of metacarpal bone shortening and that of dorsal angulation of metacarpal bone between before and six months after surgery were measured. Clinical evaluations were assessed by the timing of clinical union and visual analog scale (VAS), total active range of motion (TAM) of metacarpophalangeal joint, and complications at six months postoperatively. Results: In all cases, union was achieved without additional treatment. The degree of the metacarpal bone shortening and the degree of dorsal angulation of metacarpal bone were improved significantly at six months after operation. The clinical bone union was completed average 6.49 weeks after surgery. The mean VAS was 1.35, and the mean TAM of metacarpophalangeal joint was 85.88° at 6 months postoperatively. Complications including nonunion, malunion, and refracture were not observed during follow-up period. Conclusion: Modified percutaneous retrograde intramedullary fixation using Kirschner wire showed satisfactory treatment results in metacarpal shaft and neck comminuted fractures. Thus, this method could be recommended as one of treatment modalities for metacarpal shaft and neck comminuted fractures due to its easy procedures and low occurrence rate of associate complications. 목적: 중수골 간부 및 경부의 분쇄 골절에서 변형된 경피적 역행성 골수강 내 K-강선 고정법의 치료 결과를 알아보고 그 유용성을 검증하고자 한다. 방법: 신체 검진 및 영상 검사에서 중수골 간부 및 경부의 분쇄 골절로 진단된 총 15명의 17예를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 영상의학적 평가로는 수술 전 및 수술 후 6개월째 중수골의 단축 정도 및 배면 각 형성 정도의 변화를 계측하여 비교하였다. 임상적 평가를 위해서 임상적 골 유합 시점 및 술 후 6개월째의 시각 통증 척도와 중수 수지 관절의 총 능동 운동 범위, 그리고 합병증 발생 여부를 확인하였다. 결과: 전 증례에서 추가적인 치료 없이 골 유합을 얻을 수 있었고, 중수골의 단축 정도 및 배면 각 형성 정도는 수술 전에 비하여 수술 후 6개월째 통계적으로 유의하게 호전되었다. 임상적 골 유합 시기는 평균 6.49주였고, 수술 후 6개월째 평균 시각 통증 척도는 1.35, 중수 수지 관절의 평균 총 능동 운동 범위는 85.88°로 측정되었다. 불유합, 부정 유합 및 재골절을 포함한 합병증은 추시 기간 동안 관찰되지 않았다. 결론: 변형된 경피적 역행성 골수강 내 K-강선 고정법은 비교적 술기가 간단하고 창상 관련 합병증이 적으며 기능적으로 우수한 치료법으로서, 경부 및 간부 분쇄 골절의 치료 방법 중 하나로 고려될 수 있을 것이다.
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Jin Rok Oh,Doo Sup Kim,Jun Seop Yeom,Sang Kyu Kang,Yun Tae Kim 대한정형외과학회 2019 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.11 No.1
Background: We sought to estimate the ultimate tensile strength after metacarpal shaft fracture repair in adults using three operative fixation methods: plate fixation, Kirschner wire (K-wire) fixation, and intramedullary headless compression screw fixation. We also compared the advantages and disadvantages of each operative technique. Methods: We acquired 30 metacarpal bones from four Korean adult cadavers without trauma, operative history, or deformities. The 30 metacarpal bones were divided into ten groups consisting of three metacarpal bones each with matching sizes and lengths. They were fractured, reduced, and fixed with plate and screws, K-wires, or headless compression screws. We performed force testing, collected ultimate tensile strength data, and created a stress-strain graph. Results: The ultimate tensile strength of ten groups according to the fixation method was as follows: late and screw fixation, 246.1 N (range, 175.3 to 452.4 N); K-wire fixation, 134.6 N (62.7 to 175.0 N); and intramedullary headless compression screw fixation, 181.2 N (119.2 to 211.7 N). The median tensile strength of each fixation method was significantly different. In addition, the post-hoc test showed significant difference between the plate and screw fixation and K-wire fixation, between the headless compression screw fixation and K-wire fixation, and between the headless compression screw fixation and plate and screw fixation. Conclusions: The tensile strength median values decreased in the following order showing significant differences among the fixation methods: plate and screw fixation, headless compression screw fixation, K-wire fixation. Significant differences were also observed between the plate and screw fixation and K-wire fixation, between the headless compression screw fixation and K-wire fixation, and between the headless compression screw fixation and plate and screw fixation.
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경피적 역행성 골수강내 핀 고정술을 이용한 제5중수골 간부 단독 골절의 치료
한수홍 ( Soo Hong Han ),윤형구 ( Hyung Ku Yoon ),신동은 ( Dong Eun Shin ),한승철 ( Seung Chul Han ),김영웅 ( Young Woong Kim ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.4
목적: 제5중수골 골절 치료로 경피적 역행성 골수강내 핀 고정술의 해부학적 및 기능적 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 제5중수골의 비개방성 골절에 대하여 역행성 골수강내 핀 고정술을 시행받은 31명의 환자를 대상으로 하였으며, 방사선학적으로 골유합 시기 및 각형성을 평가하였고, 임상적으로는 관절 운동 범위 및 DASH 점수 및 합병증을 평가하였다. 결과: 골유합은 모든 예에서 이루어졌으며, 가골의 형성은 수술 후 평균 41일에 관찰되었다. 최종 추시에서 골절 부위의 평균 각 형성은 전후면상에서는 3도 측면상에서는 1.2도였으며, 측정 가능한 단축은 보이지 않았다. 평균 총 능동적 운동 범위는 253도, DASH 점수는 2.6이었다. 추시 관찰 중 2명의 환자에서 금속핀의 전위가 있었다. 결론: 제5중수골 간부 골절 치료로 최소 침습적인 경피적 역행성 골수강내 핀 고정술은 비교적 합병증이 적고 좋은 기능적 결과를 얻을 수 있는 치료법 중 하나라고 생각된다. Purpose: To evaluate the anatomic and functional outcome of retrograde intramedullary single wire fixation for metacarpal shaft fractures of the little finger. Materials and Methods: Thirty one consecutive patients with closed metacarpal shaft fractures of the little finger who have been treated with retrograde intramedullary single wire fixation were evaluated. Fracture union and angulation were analyzed radio-logically, and clinical evaluations were performed including range of motion, DASH score and complications. Results: Fracture union was achieved in all cases and callus formation was obvious at postoperative 41 days. Average angulation of fracture site was 3˚ in the coronal plane and 1.2˚ in the sagittal plane at the last follow up and no measurable metacarpal shortening was observed. Mean TAM was 253˚ and DASH score was 2.6. There were two cases of pin migration as intermediate complications. Conclusion: Closed reduction with subsequent percutaneous retrograde K-wire fixation produced good radiological and functional results. We recommend this minimally invasive technique which provides adequate fixation of displaced little finger metacarpal shaft fractures with good functional results and low morbidity.
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