갑상샘눈병증에서 마이봄샘 구조 변화에 미치는 요인 분석

김민재,양성원,박진환,이화,백세현 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.7

Purpose: To investigate the effect of clinical activity score (CAS) and thyroid stimulating hormone receptor autoantibody (TSHR autoantibody) on structural changes in Meibomian gland in patients with thyroid eye disease (TED). Methods: From March 2015 to February 2016, retrospective and cross-sectional studies were performed on patients diagnosed with TED. We investigated thyroid function, TSHR autoantibody (thyrotopin-binding inhibitor immunoglobulin [TBII] assay) status, duration of TED, CAS, and analyzed the Meibomian gland structure using a Lipiview inferometer® (TearScience Inc., Morrisville, NC, USA). We evaluated the degree of meibum expression (ME) and the tear film breakdown time by slit lamp microscopy. Results: A total of 37 patients (13 males and 24 females) with TED were included in the study, and the mean age was 43.8 ± 13.3 years. At the time of the study, 24 patients (64.9%) had hyperthyroidism, five patients (13.5%) had hypothyroidism, and eight patients (21.6%) had normal functioning. The mean CAS was 1.86 ± 1.74 (0-7), nine patients (24.3%) were in the active group with ≥3 points of CAS, and 28 patients (75.7%) were in the inactive group with <3 points of CAS. The meiboscore was 1.05 ± 0.82 in the upper eyelid, and 0.76 ± 0.76 in the lower eyelid, with a significantly higher upper eyelid (p = 0.001). The mean value of the TBII was 6.11 ± 11.35 IU/L. Sixteen patients (43.2%) had TBII above the normal 1.5 value, and 21 patients (56.8%) had a normal TBII. The meiboscore of the upper eyelid was significantly higher when the TBII was higher than normal (p = 0.045). CAS (r = 0.356, p = 0.030), ME (r = 0.379, p = 0.021), and TBII (r = 0.334, p = 0.044) were significantly associated with the meiboscore in the upper eyelid. Using multiple regression analyses, CAS (p = 0.010) and TBII (p = 0.011) were factors affecting the upper eyelid meiboscore, and CAS (p = 0.015) and TBII (p = 0.038) were factors affecting the lower eyelid meiboscore. Conclusions: The structural loss of Meibomian glands in patients with TED was greater in the upper eyelid than lower eyelid, and CAS and TSHR autoantibody had an effect on the structural loss of the Meibomian gland. 목적: 갑상샘눈병증 환자에서 질병활성도(clinical activity score, CAS)와 thyroid stimulating hormone receptor autoantibody (TSHR autoantibody)가 마이봄샘 구조 변화에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2015년 3월부터 2016년 2월까지 본원에서 갑상눈병증으로 진단된 환자들을 대상으로 후향적, 단면조사 연구를 시행하였다. 갑상샘 기능과 TSHR autoantibody (thyrotropin-binding inhibitor immunoglobulin [TBII] assay) 상태, 갑상샘눈병증 유병 기간, CAS를 조사하였으며, Lipiview inferometer® (TearScience Inc., Morrisville, NC, USA)를 이용하여 마이봄샘 구조를 분석하였다. 세극등현미경검사를 통해 마이봄샘 발현(meibum expression, ME) 정도와 눈물막파괴 시간을 평가하였다. 결과: 총 37명(남: 13명, 여: 24명)의 갑상샘눈병증 환자들이 연구에 포함되었으며, 평균 나이는 43.8 ± 13.3세였다. 연구 포함 당시갑상샘 기능은 항진 24명(64.9%), 저하 5명(13.5%), 정상 8명(21.6%)이었다. 평균 CAS는 1.86 ± 1.74 (0-7)였고, CAS 3점 이상의 활동군은 9명(24.3%), CAS 3점 미만의 비활동군은 28명(75.7%)이었다. 마이봄샘점수(meiboscore)는 위눈꺼풀 1.05 ± 0.82, 아래눈꺼풀 0.76 ± 0.76이었으며, 위눈꺼풀에서 유의하게 더 높게 나타났다(p=0.001). TBII의 평균값은 6.11 ± 11.35 IU/L였고 TBII가 정상1.5보다 높은 경우는 16명(43.2%), 정상인 경우는 21명(56.8%)이었다. TBII가 정상보다 높은 군에서 정상인 군보다 위눈꺼풀의 마이봄샘점수가 유의하게 더 높았다(p=0.045). 위눈꺼풀의 마이봄점수와 유의한 연관성을 갖는 요인은 CAS (r=0.356, p=0.030), ME (r=0.379, p=0.021), TBII (r=0.334, p=0.044)였다. 다중회귀분석에서 위눈꺼풀 마이봄점수에 영향을 미치는 요인은 CAS (p=0.010)와 TBII (p=0.011)였으며, 아래눈꺼풀 마이봄점수에 영향을 미치는 요인 또한 CAS (p=0.015), TBII (p=0.038)였다. 결론: 갑상샘눈병증 환자에서 마이봄샘의 구조적 소실은 아래눈꺼풀보다 위눈꺼풀에서 큰 양상을 보였으며, CAS와 TSHR autoantibody가 마이봄샘 구조 소실에 영향 미침을 확인할 수 있었다.

마이봄샘 기능이상에서 두 가지 안구건조증 설문지와 안구건조증 지표와의 연관성

김진아,이시형 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.2

Purpose: The Ocular Surface Disease Index (OSDI) and the Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) which are standard questionnaires of dry eye syndrome were used to determine the associations between clinical dry eye tests and meibomian gland dysfunctions (MGD). Methods: Forty-one patients with MGD were enrolled in this study. The score of the dry eye syndrome questionnaire and the degree of blepharitis (score: 0-4), Schirmer test results, degree of fluorescence staining of cornea (Oxford Grading System), tear break-up time (TBUT), Pentacam imaging, and anterior segment optical coherence tomography results were used to compare and analyze the results of each test for possible correlations with the dry eye questionnaire answers. Results: There was a significant correlation between OSDI and SPEED (R = 0.278, p = 0.011). SPEED was correlated with the Oxford grade (R = 0.478, p < 0.001) and MGD grade (R = 0.280, p = 0.011) while there was no significant correlation with corneal aberrations, tear meniscus height, tear meniscus area, Schirmer test results, or TBUT. The OSDI correlated with the MGD grade (R = 0.651, p < 0.001), TBUT (R = -0.360, p = 0.001), and age (R = -0.230, p = 0.037). Using multiple regression analyses, the MGD grade affected the OSDI (β = 0.580, p < 0.001) and the Oxford grade significantly influenced the SPEED (β = 0.447, p < 0.001). Conclusions: In Koreans, the OSDI questionnaire answers were associated with the MGD grade and SPEED questionnaire answers were associated with the corneal surface status. The OSDI questionnaire was therefore clinically useful in patients with meibomian gland dysfunction. 목적: 마이봄샘이상기능에서 안구건조증 설문지 Ocular surface disease index (OSDI), Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED)를 이용하여 안구건조증 지표들 간의 연관성을 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 41명의 대상자에게 안구건조증 설문지 및 Meibomian gland dysfunction (MGD) grade, Shirmer test, Oxford grading system, tear break up time (TBUT), 각막고위수차검사, 전안부 빛간섭단층촬영을 시행하여 연관성을 비교 분석하였다. 결과: OSDI와 SPEED는 유의한 상관관계를 보였으며(R=0.278, p=0.011), SPEED에서는 Oxford grade (R=0.478, p<0.001), MGD grade (R=0.280, p=0.011)와 유의한 상관관계를 보였고, OSDI에서는 MGD grade (R=0.651, p<0.001), TBUT (R=-0.360, p=0.001), 나이(R=-0.230, p=0.037)와 상관관계가 있음을 확인할 수 있었다. 다중회귀분석에서 MGD grade가 OSDI 설문지에 영향을 주며(β=0.580, p<0.001), Oxford grade가 SPEED 설문지에 유의하게 영향을 준다(β=0.447, p<0.001). 결론: 한국인에서 OSDI 설문지는 MGD grade와 연관성이 높았으며, SPEED 설문지는 각막표면 상태와 연관성이 높았다. 그러므로마이봄샘기능이상에서 임상적으로 OSDI 설문지가 유용할 것으로 보인다.

국내에서 상품화된 안검 온열 안대의 안검 가열 효과 비교

황진영,최수연,엄영섭,김효명,송종석 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.1

Purpose: To compare eyelid heating efficacy according to the type and the method of use of eyelid warm compress products commercially available in South Korea. Methods: For six healthy adults, three types of eyelid warm compresses were worn for 10 minutes and the temperature of the product surface, external upper lid, external lower lid, and internal lower lid were measured every 2 minutes. The average of the measured values was divided into four groups according to the type of product (Moist Heat Eye Compress®, Megrythm Steam Eye Mask®, Nurieye-5900®-High Temperature Mode [H], Nurieye-5900®-Low Temperature Mode [L]) and were compared. Results: Eyelid temperature showed a significant difference between each group after the first 2 minutes of treatment (p < 0.000). In the Moist Heat Eye Compress® group, the temperature of the external upper lid was maintained above 38°C until 6 minutes and the remaining groups did not exceed 38°C. The temperature of the inner lower lid was maintained at 37°C or higher for 10 minutes in the Moist Heat Eye Compress® use group and exceeded 37°C at 6 minutes in the Megrythm Steam Eye Mask® use group. The remaining groups did not exceed 37°C. Conclusions: For the external eyelid, only the Moist Heat Eye Compress® group were heated above 38°C. For the inner lower lid, Moist Heat Eye Compress® and Megrythm Steam Eye Mask® groups were heated above 37°C, showing a higher heating effect. Further studies are required on the effects of the three warm compress products in patients with Meibomian gland dysfunction. 목적: 국내에서 상품화된 온열 안대 제품의 종류 및 사용 방법에 따른 안검 가열의 효율을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 건강한 성인 6명을 대상으로 세 가지 종류의 온열 안대를 10분간 착용하며 2분 간격으로 제품의 표면 온도, 상, 하안검의 외부와 하측 안검 결막의 온도를 측정하였다. 사용한 제품에 따라 Moist heat eye compress® 사용군, Megrythm steam eye mask® 사용군, Nurieye-5900®-고온 모드(H) 사용군, Nurieye-5900®-저온 모드(L) 사용군’ 4개의 군으로 나눠 측정된 수치의 평균을 비교하였다. 결과: 안검의 온도는 온열 치료 첫 2분 이후 각 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.000). 안검 외부 온도는 Moist heat eye compress® 사용군에서 6분까지 38°C 이상으로 유지되었고, 나머지 군은 38°C를 넘지 못하였다. 안검 결막 온도는 Moist heat eye compress® 사용군의 경우 10분 동안 37°C 이상으로 유지되었고, Megrythm steam eye mask® 사용군은 6분에 처음 37°C를 넘겼으며, 나머지 군은 37°C를 넘지 못하였다. 결론: 외부 안검의 경우 Moist heat eye compress®만 38°C 이상으로 가열하였고, 하측 안검결막의 경우 Moist heat eye compress®, Megrythm steam eye mask®만 37°C 이상 가열하여 더 높은 온열 효과를 보였다. 마이봄샘기능장애 환자를 대상으로 세 가지 온열치료의 효과에 대해서는 추가적인 연구가 필요하겠다.

미용적 눈꺼풀테 문신술 후 발생한 마이봄샘 분비 장애 1예

설보람,권지원,위원량,한영근,Bo Ram Seol,MD,Ji Won Kwon,MD,PhD,Won Ryang Wee,MD,PhD,Young Keun Han,MD,PhD 대한안과학회 2013 대한안과학회지 Vol.54 No.8

Purpose: To report a case of meibomian gland dysfunction as a chronic complication of eyelid tattooing and the corneal epithelial defect as an acute complication of eyelid tattooing well healed with proper treatment. Case summary: A 31-year-old woman presented with severe eye pain, irritation and epiphora in both eyes. The patient underwent an eyelid tattooing procedure 2 hours before and dark pigments were placed on the inner eyelid margin. Slit lamp examination showed conjunctival injection and inferior corneal epithelial defect in both eyes. After 2 months, dry eye symptom still remained although the cornea was completely epithelialized. After 1 year, the patient improved completely, but still showed decreased tear film breakup time (TBUT). Conclusions: Due to the increased number of people who undergo cosmetic eyelid tattooing procedures, the number of reports associated with complications has increased and acute complications such as corneal epithelial defect can occur. Moreover, chronic discomfort associated with dry eye syndrome can occur when pigmentation is placed on the eyelid inner margin and lead to the destruction of meibomian glands. Thus, eyelid tattooing should be performed after careful consideration of possible complications.

노년층에서 건성안 관련 요인에 관한 연구

이민지,이군자 대한시과학회 2022 대한시과학회지 Vol.24 No.2

Purpose : To evaluate the causes related to dry eye in the elderly Koreans. Methods : Dry eyes were screened using the SPEED questionnaire for the 36 elderly subjects (72 eyes, 17 males, 19 females, average age 62.11±4.84 years old). The amount of tear was evaluated by OCCUTUBE, and the stability of the tear film was evaluated by the tear film break-up time test. Tear lipid layer thickness (LLT), blinking counts and meibomian gland damage were measured by LIPIVIEW II® and analyzed with the Image J® program. Results : In the dry eyes, the score of SPEED questionnaire was 10.11±4.91 points, and the measured score of OCCUTUBE and the TBUT was 3.38±1.15 mm, 4.49±1.31 sec, respectively, which was not significantly different from those of the normal eyes. However, LLT (80.36±20.78 nm) was significantly thicker than that of the normal eyes (p=0.021). Meibomian gland (MG) damage grade (MG dropout, MG curling and, Gland thickness) was 1.17±0.70, 0.47±0.61 and, 0.61±0.60, respectively, which was more damaged than those of the normal eyes. LLT was positively correlated with the SPEED score (p<0.009), and negatively correlated with MG loss. And the MG score was correlated with gland thickness and MG loss (p<0.050). Conclusion : In the elderly dry eyes screened with the SPEED questionnaire, the dry eye symptoms could be associated with LLT, and LLT is thought to be related to hypersecretory MG dysfunction. 목적 : 한국인 노년층을 대상으로 건성안 관련 요인을 분석하고자 하였다. 방법 : 노년 36명(72안, 남 17명, 여 19명, 평균연령 62.11±4.84세)을 대상으로 SPEED 건성안 설문지를 이용하여 건성안을 판별하고, 눈물의 양은 OCCUTUBE로, 눈물막 안정성은 눈물막파괴시간검사(TBUT)로 평가하였으며, 눈물막 지방층 두께(LLT)와 눈깜박임 양상 및 마이봄샘 이상은 LIPIVIEW IIⓇ로 측정하고 Image J® 프로그램을 이용하여 분석하였다. 결과 : 건성안의 SPEED 설문값은 10.11±4.91점, OCCUTUBE 측정값 및 TBUT는 각각 3.38±1.15 mm, 4.49±1.31초로 정상안과 차이가 없었으나, 지질층 두께는 80.36±20.78 nm로 정상안보다 두꺼웠다(p=0.021). 마이봄샘이 손상된 grade(MG dropout, MG curling, Gland thickness)는 각각 1.17±0.70, 0.47±0.61, 0.61±0.60로 정상안보다 유의하게 손상이 심했다. 지질층 두께는 SPEED 설문값과 양의 상관성을 보였고(p<0.009), 마이봄샘 손실률과 음의 상관성을 보였고, 마이봄샘 손상도는 마이봄샘 비대 및 손실과 상관성이 있었다(p<0.050). 결론 : SPEED 설문지로 감별한 노년층 건성안의 원인은 눈물막 지질층 두께와 관련이 있으며, 지질층 두께는과분비성 마이봄샘 기능이상과 관련이 있는 것으로 사료된다.

온열마사지가 눈꺼풀 온도 및 눈물막 지방층 두께에 미치는 효과

강동완(Dong Wan Kang),엄영섭(Young Sub Eom),임재원(Jay Won Rhim),강수연(Su Yeon Kang),김효명(Hyo Myung Kim),송종석(Jong Suk Song) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.6

목적: 상품화된 온열패드를 이용한 온열마사지가 눈꺼풀 온도 및 눈물막 지방층 두께에 미치는 효과를 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 건성안이나 마이봄샘 기능장애 등 특별한 안질환이 없는 13인 26안을 대상으로 LipiView 2Ⓡ System (TearscienceⓇ, Morrisville, NY, USA)을 이용, 각각 양안의 평균 눈물막 지방층 두께를 측정하였다. 온열마사지의 효과를 알아보기 위하여 양안 중우안에만 찜질을 시행하였고, 찜질 시작 직후와 3분, 5분의 우안 눈꺼풀 온도를 측정하여 찜질을 하지 않은 좌안과 비교하였다. 5분간의 온열마사지 후 다시 양안의 눈물막 지방층 두께를 측정하여 온열마사지가 눈물막 지방층 두께에 미치는 영향을 분석하였다. 결과: 13인 26안에서의 온열마사지 전 평균 눈물막 두께는 우안 55.1 ± 21.0 nm, 좌안 53.9 ± 13.9 nm로 측정되었다(p=0.474). 온열마사지 전 눈꺼풀 온도는 우안 35.9 ± 0.3℃, 좌안 35.9 ± 0.2℃로 측정되었고, 마사지 시작 직후, 3분, 5분 후 눈꺼풀 온도는 각각 40.3 ± 1.3℃, 40.3 ± 1.3℃, 40.3 ± 1.9℃로 마사지를 하는 동안 눈꺼풀의 온도가 비교적 일정하게 유지되었다. 온열마사지 후 눈물막 지방층 두께는 우안 83.5 ± 18.8 nm로 마사지 전에 비해 유의한 증가를 보였고(p=0.001), 좌안 65.5 ± 27.1 nm에 비해서도 유의하게 차이를 보였다(p=0.005). 결론: 온열마사지는 정상안에서 마사지 후 눈물막 지방층의 두께를 증가시켰고, 5분의 마사지 시간 동안 40.3oC 정도의 비교적 안정적인 온도의 증가를 보여 눈물막 지방층 유지에 도움이 될 것이라 생각된다. <대한안과학회지 2016;57(6):876-880> Purpose: Warm compression using a commercial heat pad was used to evaluate the effects of temperature on the eyelids and tear film lipid layer thickness. Methods: Targeting 13 patients (26 eyes) with non-specific eye disease such as dry eye syndrome or Meibomian gland dysfunction, we measured the average thickness of the tear film lipid layer in both eyes with the LipiView 2?? System (Tearscience??, Morrisville, NY, USA). We performed warm compression on the right eye only in order to evaluate the effectiveness of massage and measured the temperature of the right eye lid immediately, 3 minutes, and 5 minutes after compression in order to compare with the untreated left eye. After warm compression for 5 minutes, we measured tear film lipid layer thickness of both eyes and analyzed the effectiveness of warm compression. Results: The average tear film lipid layer thickness was 55.1 ± 21.0 nm in the right eyes and 53.9 ± 13.9 nm in the left eyes (p = 0.474). Before performing the warm compression, the temperature of the right eye lid was 53.9 ± 13.9 nm, and that of the left was 35.9 ± 0.2oC. The eye lid temperature of the right eye immediately, 3 minutes, and 5 minutes after warm compression was 40.3 ± 1.3oC, 40.3 ± 1.3oC, and 40.3 ± 1.9oC, respectively, and these temperatures were relatively constant during the massage. Tear film lipid layer thickness after warm compression in the right eye was 83.5 ± 18.8 nm, which was increased compared to the original temperature (p = 0.001) and showed significant difference compared with the 65.5 ± 27.1 nm in the left eye (p = 0.005). Conclusions: Warm compression increased the tear film lipid layer thickness and showed a relatively constant increased temperature of 40.3°C over 5 minutes. This technique will be helpful for maintaining tear film lipid layer thickness in patients with Meibomian gland dysfunction. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(6):876-880

눈물 지질층 두께와 안구표면임상인자 간의 상관관계 분석

김래영(Rae Young Kim),나경선(Kyung Sun Na),박율리(Yu Li Park),김현승(Hyun Seung Kim) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.7

목적: LipiView IIⓇ 간섭계(LipiViewⓇ Ocular Surface Interferometer, TearScienceⓇ, Morrisville, NC, USA)를 이용하여 측정한 눈물지질층 두께(tear film lipid layer thickness, tear film LLT)를 임상적으로 이용되는 안구 표면 질환의 지표들과 비교하여 상관관계를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 건성안을 진단받은 환자 49명을 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 환자들은 안구표면질환지표(ocular surface disease index, OSDI) 설문조사를 받았다. 세극등 현미경 검사, 눈물막 파괴 시간(tear film break-up time, tBUT) 측정, 쉬르머 검사(Schirmer test), 각막 및 결막 형광 염색, 마이봄샘기능부전에 대한 평가를 시행하였다. LipiView IIⓇ 간섭계를 통한 눈물 지질층 두께, 동적 투과조명 마이봄샘 촬영 및 눈 깜박임 횟수를 측정하였다. 결측값을 보정하기 위해 다중대체 방법을 사용하여 4개의 결측값 대체 모델을 만들어 Pearson 상관 분석을 시행하였다. 눈물 지질층 두께에 따라 환자들을 두 군으로 구분(LLT <60 nm, LLT ≥60nm)하여 카이제곱 교차 분석을 시행하였다. 결과: 안구 표면 질환의 지표 중 눈물막 파괴 시간이 눈물 지질층 두께의 평균, 최댓값과 유의한 상관관계를 보였으며(average LLT; p=0.008, 0.035, 0.006, 0.049, maximum LLT; p=0.006, 0.042, 0.020, 0.049, Pearson correlation analysis with multiple imputation) 최솟값과는 유의한 관계가 없었다(minimum LLT; p=0.048, 0.090, 0.079, 0.039). 평균 및 최대 눈물 지질층 두께가 상대적으로 얇게 측정된 환자군(LLT <60 nm)에서는 각각 80%와 88%의 환자에서 tBUT가 10초 미만인 값을 보였고 이와 대조적으로 상대적으로 눈물 지질층 두께가 두껍게 측정된 환자군(LLT ≥60 nm)에서는 각각 39%, 47%의 환자에서 tBUT가 10초 미만으로 나타났다. 결론: 건성안 환자에서 눈물 지질층 두께의 평균 및 최댓값은 눈물막 파괴시간과 유의한 상관관계를 보였고 평균, 최대 눈물 지질층 두께가 상대적으로 얇은 환자에서 눈물막 파괴 시간이 단축된 경향을 보였다. 이는 눈물막 증발 건성안 환자에서 LipiView IIⓇ 간섭계를 이용한 평균 눈물 지질층 두께를 측정하는 것이 진단 및 경과관찰에 도움을 줄 수 있음을 보여준다. <대한안과학회지 2017;58(7):788-796> Purpose: To analyze the relationship between ocular surface disease index and tear film lipid layer thickness (LLT) using a LipiView II?? (LipiView?? Ocular Surface Interferometer, TearScience??, Morrisville, NC, USA) interferometer. Methods: Forty-nine patients diagnosed with dry eye syndrome were recruited for this prospective study. Patients completed ocular surface disease index questionnaires. We performed slit lamp examination, Schirmer test, corneal and conjunctival fluorescein staining, measured tear film break-up time, and graded meibomian gland dysfunction. Tear LLT, blinking time, and dynamic meibomian imaging were analyzed using a LipiView II?? ocular interferometer. To control for missing data, we analyzed four sets of imputated data via the multiple imputation method and performed Pearson correlation analysis. Patients were assigned to one of two LLT categories (LLT < 60 or LLT ≥ 60) and Chi-square test was performed. Results: Among ocular surface disease parameters, tear film break-up time (tBUT) had a statistically significant correlation with average and maximum LLT (average LLT; p = 0.008, 0.035, 0.006, 0.049, maximum LLT; p = 0.006, 0.042, 0.020, 0.049, Pearson correlation analysis with multiple imputation) but there was no significant correlation with minimum LLT (minimum LLT; p = 0.048, 0.090, 0.079, 0.039). Of the patients with a relatively thick average LLT or maximum LLT (LLT ≥ 60 nm), 80% and 88% had a tBUT < 10, respectively. Conversely, 39% and 47% of patients with relatively thin average LLT (LLT < 60 nm) had a tBUT < 10 (average LLT; p = 0.013, maximum LLT; p = 0.039). Conclusions: Average LLT and maximum LLT were significantly correlated with tBUT. Patients with a relatively thin average or maximum LLT tended to have a shorter tBUT. Based on these results, measuring tear film LLT using a LipiView II?? interferometer may be useful in the diagnosis and follow-up of patients with evaporative dry eye. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(7):788-796

마이봄샘 기능 이상 환자에서 자동 온열 압박 치료기기의 임상적 효과 및 예후 분석

남승완(Seung Wan Nam),임동희(Dong Hui Lim),현주(Joo Hyun),정태영(Tae Young Chung) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.5

목적: 마이봄샘 기능 이상 환자에서 자동 온열 압박 치료기기(KCL 1100??, Korea KCL, Bucheon, Korea)의 효과 및 안전성 평가를 시행하고, 자동 온열 압박 치료 효과에 영향을 주는 요인을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 마이봄샘 기능 이상으로 진단된 환자 24명 48안을 대상으로 1달간 전향적 연구를 시행하였다. 대상 환자는 매일 하루 2회, 15분씩 자동 온열 압박 치료기기(KCL 1100??)를 사용하였고, 치료 전, 치료 2주 후 및 1달 후 내원하여 나안시력, 안압, Standard Patient Evaluation for Eye Dryness (SPEED), Ocular Surface Disease Index (OSDI), Lipid Layer Thickness (LLT), Meibomian Gland Secretion score (MGS), Meibomian Gland Expressibility (MGE), 눈물막 파괴 시간(tear break-up time, BUT), 플루오레신 각막 염색 점수(Oxford scale)를 측정하였다. 자동 온열 압박 치료의 효과 및 안전성 분석 시 내원 시마다 측정한 각각의 지표를 짝지은 t 검정을 시행하였다. 자동 온열 압박 치료 효과에 영향을 주는 초기 요인을 확인하기 위해 이 지표들의 치료 전과 치료 1달간 변화량에 대해 단일 회귀 분석을 시행하였다. 자동 온열 압박 치료에 따른 마이봄샘 기능 변화와 증상 호전 및 안구표면 변화의 관계를 확인하기 위해 치료 1달간 마이봄샘 기능의 변화량과 치료 1달간 건조증 증상 및 안구 표면 지표들의 변화량에 대해 단일 회귀분석을 시행하였다. 결과: 대상 환자들은 중등도 이하의 마이봄샘 기능 이상 환자로 치료 전 MGE의 평균은 3.08 ± 1.77, MGS의 평균은 4.11 ± 3.05였다. 자동 온열 압박 치료 이후 안구 건조 증상(SPEED, OSDI)과 안구 표면 지표(BUT, Oxford scale), 마이봄샘 기능 지표(MGE, MGS)는 치료 2주 후와 1달 후에 치료 전에 비해 모두 유의한 호전이 있었다(p<0.05). 또한 치료 전 증상이 심했던 군과 치료 전 마이봄샘기능 이상 정도가 심했던 군에서 치료 후 개선 정도가 컸다(p<0.05). 치료 후 마이봄샘의 기능 개선 정도(MGE 변화량)는 안구 표면상태의 호전(BUT, Oxford scale 변화량)과 유의한 관계를 보였지만, 건조 증상의 개선(SPEED, OSDI 변화량)과는 유의한 관계가 없었다. 치료기간 동안 임상적으로 유의한 부작용은 관찰되지 않았다. 결론: 마이봄샘 기능 이상 환자에서 자동 온열 압박 치료 기기는 안전성 있게 마이봄샘 기능 이상 및 안구 건조증을 호전시켰으며, 특히 중등도 이하의 마이봄샘 기능 이상에서는 안구 건조 증상과 마이봄샘 기능 이상 정도가 심한 경우에서 더욱 효과적이었다. Purpose: To evaluate the effect and prognostic factors of automated thermodynamic treatment (thermal compression therapy device [KCL 1100??]) for Meibomian gland dysfunction (MGD). Methods: Patients (48 eyes of 24 subjects) with MGD were recruited for a prospective clinical trial. Patients received 15-minute treatments twice a day using the KCL 1100??. Severity of dry eye symptoms were evaluated using the Standard Patient Evaluation for Eye Dryness (SPEED) and Ocular Surface Disease Index (OSDI), and severity of Meibomian gland function was evaluated using the Meibomian gland expressibility (MGE), Meibomian gland secretion (MGS) score and lipid layer thickness measured by LipiView??. To evaluate ocular surface, we measured tear break-up time (BUT) and fluorescein corneal staining score (Oxford scale). Data were presented for baseline and at 2 weeks and 1 month post-treatment. Results: Dry eye symptom (SPEED, OSDI), Meibomian gland function (MGE, MGS), and ocular surface index (BUT, Oxford scale) of patients were significantly improved from baseline to 2 weeks (p < 0.05) and 1 month post-treatment (p < 0.05). In addition, patients with more severe dry eye symptom and Meibomian gland index at baseline examination achieved improvement in mild to moderate MGD (p < 0.05). Improvement of Meibomian gland function (MGE) was associated with improvement of ocular surface index (BUT, Oxford scale) (p < 0.05), but not with improvement of dry eye symptom (SPEED, OSDI) (p > 0.05). There were no significant adverse events during the treatment. Conclusions: KCL 1100?? automated thermodynamic treatment is an effective and safe treatment for MGD. Additionally, KCL 1100?? is more effective in patients with moderate dry eye symptom and MGD.

각막굴절교정렌즈와 산소투과성 하드콘택트렌즈 착용 후 안구표면상태 변화 비교

이강원(Kang Won Lee),정지원(Ji Won Jung) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.4

목적: 같은 재질의 각막굴절교정렌즈와 rigid gas permeable (RGP) 렌즈를 착용 후 안구표면상태 변화를 비교하여 렌즈 종류에 따른 건성안과 마이봄선기능장애 발생의 차이를 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 각막굴절교정렌즈 착용 12안과 RGP 렌즈 착용 16안을 대상으로 렌즈 착용 전, 1개월, 3개월 시점에서 안구표면상태의 변화를 평가하였다. 안구표면상태 지표는 안구표면 질환지수(ocular surfacedisease index, OSDI), 기본 눈물 분비, 눈물막 파괴시간(tear break up time, TBUT), 안구표면 염색 점수로, 마이봄선기능장애 지표는 마이봄선기능장애 등급, 눈꺼풀테의 이상, 마이봄선의 표출 정도 및 마이봄 분비물 양상으로 평가하였다. 결과: 각막굴절교정렌즈군의 TBUT, 안구표면염색 점수와 RGP 렌즈군의 OSDI, TBUT, 안구표면 염색 점수는 착용 전, 1개월, 3개월 후 유의하게 악화되었다(p=0.004, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001). 마이봄선기능장애 지표는 착용 전, 1개월, 3개월 후에 모두 각막굴절교정렌즈군(p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.002)과 RGP 렌즈군에서 악화되었으며(all p<0.001), RGP 렌즈군에서 유의하게 더 악화되었다(p<0.001, p<0.001, p=0.001, p<0.001). 결론: RGP 렌즈 및 각막굴절교정렌즈 착용 시 안구표면 상태에 영향을 주며 RGP 렌즈에서 마이봄선기능장애 및 안구표면상태 지표의 변화가 각막굴절교정렌즈보다 더 발생함을 확인하였다. Purpose: To evaluate the differences in dry eye and meibomian gland dysfunction (MGD) by comparing ocular surface status before and after wearing an orthokeratologic (OK) lens and rigid gas permeable (RGP) lens made of the same material. Methods: The ocular surface and meibomian gland statuses of 12 eyes of 12 OK lens wearers (OK lens group) and 16 eyes of 16 RGP wearers (RGP lens group) were evaluated before and 1 and 3 months after lens wearing. Ocular surface disease index (OSDI), tear film break-up time (TBUT), Schirmer’s test I, and ocular surface staining score were evaluated for ocular surface parameters. Meibomian gland function was evaluated by assessing lid margin abnormality, meibomian gland expressibility, and meibum quality. Results: TBUT and ocular surface staining score after 1 and 3 months of wearing an OK lens were significantly aggravated (p = 0.004, p < 0.001). The MGD grade, lid margin abnormality, meibomian gland expressibility, and meibum quality were aggravated after 1 and 3 months of wearing an OK lens (p < 0.001, p < 0.001, p < 0.001, p = 0.002). After 1 and 3 months of wearing an RGP lens, OSDI, TBUT, and ocular surface staining score were aggravated (all p < 0.001). The MGD grade, lid margin abnormality, meibomian gland expressibility, and meibum quality were aggravated after 1 and 3 months of wearing an RGP lens (all p < 0.001). MGD grade, lid margin abnormality, meibomian gland expressibility, and meibum quality were significantly more aggravated in the RGP lens group than in the OK lens group after 3 months (p < 0.001, p < 0.001, p = 0.001, p < 0.001). Conclusions: Use of OK and RGP lenses affects ocular surface status. Especially, meibomian gland parameters and OSDI showed greater changes in RGP lens wearers than OK lens wearers.

건성안 환자에서 마이봄샘 소실의 위험 요인 분석

진연우,이종혁,김선웅 대한안과학회 2023 대한안과학회지 Vol.64 No.12

목적: 건성안 환자에서 심한 마이봄샘 소실의 위험 요인을 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2020년부터 2021년까지 건성안으로 치료받은 환자 중 마이봄샘 촬영술을 시행한 229명의 환자를 대상으로 마이봄샘소실 정도에 따라 4개의 군으로 나누어 안검연의 혈관확장, 불규칙성, 안구표면질환지수, 비침습적 눈물막파괴시간, 눈물막 지질층두께, 눈물띠높이를 비교하였다. 대상군의 나이, 성별, 아이라인 문신 여부, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 항암 치료, 두경부의 방사선치료, 폐경기 호르몬 대체 치료, 자가면역 질환 등의 과거력을 조사하여 심한 마이봄샘 소실 정도와의 상관관계를 분석하였다. 결막면적의 75% 이상 마이봄샘이 소실된 경우 심한 마이봄샘 소실로 정의하고 로지스틱 회귀분석을 이용하여 위험 요인을 평가하였다. 결과: 마이봄샘 소실 정도에 따라 나눈 4개의 군에서 마이봄샘 소실 정도가 심한 군에서 나이가 더 많고(p=0.001) 눈물 지질층 두께가낮았으며(p<0.001) 아이라인 문신 빈도가 높았다(p=<0.001). 고지혈증(p<0.001)과 항암 치료력(p=0.001)의 비율도 마이봄샘 소실이심한 군에서 높았다. 다중 로지스틱 회귀분석 결과 나이, 아이라인 문신, 고지혈증, 항암 치료의 과거력은 심한 마이봄샘 소실과 유의한 영향을 주는 변수였다(p<0.05). 결론: 건성안 환자에서 나이, 아이라인 문신, 고지혈증, 항암 치료의 과거력은 심한 마이봄샘 소실을 유발하는 유의한 변수이다. Purpose: To determine the risk factors of meibomian gland loss in dry eye disease. Methods: The medical charts of 229 dry eye disease patients who had a meibography were retrospectively reviewed. They were divided into 4 groups according to the degree of meibomian gland loss. Telangiectasia and irregularity of eyelid margin, Ocular Surface Disease Index (OSDI), non invasive breakup time (NIBUT), lipid layer thickness (LLT) and tear meniscus height (TMH) were compared. Age, gender, history of eyeline tattoo, history of hypertension, diabetes, dyslipidemia, chemotherapy, radiation therapy, hormone therapy and autoimmune diseases were also investigated to analyze the correlation with the severe meibomian gland loss. Severe meibomian gland loss was defined as loss of more than 75% of the conjunctival area, and risk factors were evaluated using logistic regression analysis. Results: Comparing the four groups divided according to the degree of meibomian gland loss, the group with severe meibomian gland loss was older (p = 0.001), had lower LLT (p < 0.001), had a higher frequency of eyeline tattoos. The ratio of hyperlipidemia (p < 0.001) and chemotherapy (p < 0.001) was also high in the group with severe meibomian gland loss. As a result of multiple logistic regression analysis, age, eyeline tattoo, hyperlipidemia, and chemotherapy were variables that had a significant effect on sever meibomian gland loss. (p < 0.05) Conclusions: Age and history of eyeline tattoo, hyperlipidemia, and chemotherapy are significant variables that cause severe meibomian gland loss in dry eye disease patients.