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임기선(Ki Seon Lim),오왕균(Wang Kyun Oh),이태수(Tae Soo Lee) 한국방사선학회 2013 한국방사선학회 논문지 Vol.7 No.5
류마티스성 관절염 등의 관절 질환이나 내반 변형 등을 동반한 환자에게 정형외과적으로 인공슬관절 치환술을 시행하는데 수술용 금속정을 삽입할 때 대퇴체부의 휨 정도로 인해 대퇴피질부에 손상을 주거나 2차 골절 등의 부작용을 유발하기도 한다. 이때 대퇴체부의 중심 좌표값을 알면 금속정이 해부학적 모양의 중심으로 삽입될 수 있어 이러한 부작용을 예방할 수 있을 것이다. 본 연구에서는 인공슬관절 치환술이 필요한 10명의 환자와 대퇴골 질환이 없는 정상군 10명의 대퇴부 단층촬영영상을 이용하여 3차원 좌표값을 찾은 후 Matlab을 이용하여 중심좌표값을 찾아 해부학적 모양을 반영한 그래프를 얻었고, 구간별 3차원 곡률반경 값을 구하였다. 그 결과 실험군의 대퇴골 평균 곡률반경과 표준 편차는 758.15±206.3 mm로 측정되었고, 정상군은 1672.97±395.6 mm로 측정되었다. 측정된 결과는 통계적 유의성 확보를 위해 f-검정을 실행하여 두 집단간 평균의 차이를 검증하였다. 이 결과로 미루어 실험군의 대퇴체부 휨 정도가 더 심함을 확일할 수 있었으며 이러한 영상 분석방법을 이용하여 해부학적 중심점을 찾는다면 인공슬관절 치환술 같은 정형외과적 수술에 도움이 될 것이라 사료된다. For some patients with joint illnesses such as rheumarthritis or varus deformity, the total knee arthroplasty (TKA) procedures are performed. However, when inserting metal cutting guide for the procedures, due to the femoral shaft bowing, complications such as the cortex of the femoral shaft damages or secondary fractures can be caused. If the central coordinate value of the femoral shaft is known, the metal cutting guide could be inserted into the anatomical center, so such complications can be prevented. In this study, CT images of femoral shafts of 10 individuals in the experiment group who are in need of receiving the total knee arthroplasty procedures and those of 10 individuals in the control group without illness in the femoral shaft have been utilized to locate the 3-dimensional coordinate values. Then, Matlab was utilized to identify the central coordinate value in order to obtain a graph reflecting the anatomical shapes as well as to acquire the 3-dimensional radial curvature values by section. As a result, the average curvature range and standard deviation of femoral shafts of the experiment group was determined to be 758.15±206.3 mm whereas the that of the control group was determined to be 1672.97±395.6 mm. The statistical significance of the measured results was verified through f-distribution analysis. Based on these results, it was verified that the level of curvature of the femoral shaft of the experiment group was higher. If the anatomical central points are located and analyzed using this methodology, it would be helpful in performing orthopedic operations such as the total knee arthroplasty.
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전방 및 외측 만곡을 가진 비전형적 대퇴골 골절에서 수술적 치료
오현철(Hyun Cheol Oh),박성진(Seong Jin Park),윤한국(Han Kook Yoon) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.6
만곡을 가진 비전형적 대퇴골 골절의 내고정에 있어 골수강 내 정 고정술은 만곡된 대퇴골과 골수정과의 불일치로 인한 삽입의 어려움, 의인성 골절, 각형성으로 인한 불유합, 하지 부동 등의 문제가 생길 수 있다. 저자들은 심한 전방 및 외측 만곡이 있는 비전형적 대퇴골 간부 골절 환자에서 반대쪽용 만곡된 골수강 내 금속정을 이용하여 정복술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. In an atypical diaphyseal femoral fracture with marked anterior and lateral bowing, there are some obstacles in fixation of the fracture, such as difficulty in insertion of the intramedullary nail (IM nail) due to mismatch of the IM nail with the bow of the femur, iatrogenic fracture, nonunion due to angulation, and leg length discrepancy. We experienced a good result, which was achieved after fixation of the counterlateral curved IM nail; therefore, we report on this case with a review of the literature.
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