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Koshi Ninomiya,Koichi Iwatsuki,Yu-Ichiro Ohnishi,Toshiki Yoshimine 대한척추외과학회 2016 Asian Spine Journal Vol.10 No.2
Study Design: Retrospective study. Purpose: To compare initial fixation using the cortical bone trajectory (CBT) technique versus conventional pedicle screws (PS) in radiographs of postsurgical lumbar degenerative spondylolisthesis. Overview of Literature: Few reports have documented the holding strength of CBT technique for spondylolisthesis cases. Methods: From October 2009 to June 2014, 21 cases of degenerative spondylolisthesis were surgically treated in our institution. Ten were treated with conventional PS technique and 11 of with CBT technique. Mean lumbar lordosis and percent slippage were evaluated preoperatively, immediately after surgery, and 6 months and 1 year postoperatively using radiographs. We also investigated percent loss of slip reduction. Results: There were statistically significant differences between preoperative percent slippage and postoperative slippage in both PS and CBT procedures over 1 year, and both techniques showed good slip reduction. On the other hand, lumbar lordosis did not change significantly in either the PS or CBT groups over 1 year. Conclusions: CBT technique showed similarly good initial fixation compared with the PS procedure in the treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis.
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흉요추부 불안정성 방출성 골절, 굴곡-신연 손상에서 관혈적후방 고정 및 유합술과 경피적 척추경 나사못 고정술 비교
한진영,권기연 대한골절학회 2020 대한골절학회지 Vol.33 No.1
Purpose: This study compared the clinical and radiological results between two groups of patients with percutaneous fixation or conventional fixation after hardware removal. Materials and Methods: The study analyzed 68 patients (43 open fixation and 43 percutaneous screw fixation [PSF] 25) who had undergone fixation for unstable thoracolumbar fractures. The radiologic results were obtained using the lateral radiographs taken before and after the fixation and at the time of hardware removal. The clinical results included the time of operation, blood loss, time to ambulation, duration of the hospital stay and the visual analogue scale. Results: The percutaneous pedicle screw fixation (PPSF) group showed better results than did the conventional posterior fixation (CPF) group (p<0.05) in regard to the perioperative data such as operation time, blood loss, and duration of the hospital stay. There were no significant differences in wedge angle, local kyphotic angle, and the ΔKyphotic angle on the postoperative plane radiographs between the two groups (p>0.05). There were no significant differences in the wedge angle and local kyphotic angle after implant removal (p>0.05) between the two groups as well. However, there were significant differences in the segmental montion angle (p<0.001), and the PPSF group showed a larger segmental motion angle than did the CPF group (CPF 1.7°±1.2° vs PPSF 5.9°±3.2°, respectively). Conclusion: For the treatment of unstable thoracolumbar fractures, the PPSF technique could achieve better clinical results and an improved segmental motion angle after implant removal within a year than that of the conventional fixation method. 목적: 흉요추부 불안정성 골절에서 경피적 척추경 나사못 고정술과 고식적 방법으로 수술한 두 군을 영상의학적, 임상적으로 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 흉요추부의 불안정성 골절로 관혈적 후방 고정술 및 유합술(43명), 경피적 척추경 나사못 고정술(25명) 을 시행한 환자에서 고정술 전후, 기기 제거술 전후의 흉요추부 측면 방사선 사진을 촬영하여 영상의학적 결과를 비교하였다. 임상적 결과로는 수술시간, 출혈량, 자가 보행까지 시간, 입원기간, 수술 후 VAS를 비교하였다. 결과: 고정술 당시의 수술시간, 출혈량, 입원기간, 자가 보행시기 등의 결과는 경피적 척추경 나사못 고정술(PPSF)군에서 더 좋은 결과를 보였다(p<0.05). 단순 방사선 사진상에서설상각의 변화, 전방 추체 높이의 변화는 고식적인 관혈적 후방 고정술 및 유합술(CPF)군이 더 좋았다. 기기 제거술 후 3 개월에 시행한 KODI는 두 군 간의 차이가 없었다. 제거술 후국소 후만의 변화 및 분절 운동각(CPF 1.7°±1.2° vs PPSF 5.9°±3.2°)은 PPSF군이 더 좋은 결과를 보였다. 결론: 우리는 흉요추부 불안정성 골절에서 경피적 고정술식이 고전적 방법에 비해 임상적으로 좋으며, 1년 이내 기기 제거술 시행 시 고정분절의 운동성이 보다 향상된 것을 확인하였다.
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