조력사망(Aid in Dying)에 대한 고찰

이지은 대한의료법학회 2022 의료법학 Vol.23 No.2

“Aid in Dying” means that when a decision-making patient suffers from an incurable disease, a drug that can speed up death is prescribed by a doctor and used to lead to death. Since the suspension of life-sustaining treatment was institutionalized based on human dignity and patient autonomy, the question of whether assisted death can be legally justified in relation to the right to receive medical help to shorten one's life to die with dignity has recently been actively discussed. In Korea, since the suspension of life-sustaining treatment was institutionalized by the enactment of the Life-sustaining Treatment Decision Act in 2016, an amendment to the Life-sustaining Treatment Act was recently proposed to legalize Aid in Dying. The global trend is that human "Right to Die" is discussed in the division of life and death, from the suspension of life-sustaining treatment to assisted death, and again in the order of euthanasia. In this paper, we started discussing dignified death and institutionalized patients' right to self-determination, looked at the controversy in the United States, which legislated assisted death in many states since the 2000s, and analyzed the main contents of California's End of Life Option Act and the data after enforcement. The strict requirements for Aid in Dying, such as voluntary confirmation of patients' intentions and doctors' obligation to provide information, and the results of California's Aid in dying system, composed of relatively diverse races, were reviewed. 인간의 존엄성과 환자의 자율성에 터잡아 연명의료의 중단이 제도화된 이래, 최근에는 스스로 존엄하게 죽음에 이르기 위해 환자가 자기 생명을 단축시키고자 의료적 도움을 받을 권리가 있는지, 그러한 행위가 어느 범위에서 정당화될 수 있는지의 문제가 활발하게 논의되고 있다. 우리나라에서는 2016년 연명의료결정법의 제정으로 연명의료중단이 제도화된 이래 여러 차례 개정을 거쳤는데, 최근에는 ‘조력존엄사’를 합법화하기 위한 내용의 연명의료결정법 개정안이 발의되었다. 이번 개정안에서는 조력존엄사를 ‘환자의 의사로 담당의사의 조력을 통해 스스로 삶을 종결하는 것’으로 정의하고 있는데, 이는 네덜란드, 벨기에 등의 유럽 국가와 미국 일부 주에서 시행되고 있는 조력사망(Aid in Dying)에 해당하는 내용으로 보인다. 조력사망이란 의사결정능력이 있는 환자가 치료가 불가능한 질병으로 고통을 받고 있을 때 환자가 사망을 앞당길 수 있는 약물을 의사로부터 처방받아 이를 이용하여 사망에 이르는 것을 의미한다. 존엄사에 대한 논의는 연명의료중단에서 조력사망의 순서로 진행되는 것이 세계적 추세인데, 2000년대에 이르러 일부 국가에서는 조력사망, 나아가 적극적 안락사까지 합법화하였다. 미국에서는 오리건 주를 필두로 여러 주에서 조력사망을 인정하는 법률을 두고 있지만 적극적 안락사에 대해서는 금지하고 있다. 이 논문에서는 일찌기 존엄한 죽음에 관한 논의를 시작하여 환자의 자기결정권을 제도화한 미국의 일부 주에서 조력사망의 입법화가 어떤 과정을 거쳐 이루어졌는지를 살펴보고 캘리포니아의 임종선택법의 주요 내용과 법시행 이후의 결과를 분석하였다.

의사조력자살에 대한 헌법적 고찰

엄주희(Juhee Eom) 한국헌법학회 2021 憲法學硏究 Vol.27 No.2

독일 연방헌법재판소는 2020년 2월 조력자살 서비스를 금지하는 형법 조항에 대해서 위헌 결정을 내리는 전향적인 판단을 하였다. 독일 형법 제217조는 조력자살을 업무상 제공하는 경우 3년 이하의 징역이나 벌금에 처해지도록 하는 것으로서, 연방헌법재판소의 결정 전에는 업무상 이루어지는 조력자살이 금지되어 있었다. 이 형법 조항은 2015년에 통과된 것으로서 스위스의 디그니타스(DIGNITAS) 같은 곳에 찾아가서 조력 자살을 실행하는 것을 금지하기 위해서 제정된 것이었다. 그러나 2020년 독일 연방헌법재판소가 생명을 종결하려고 하는 사람을 업무상 조력하는 행위를 금지하는 형법 제217조에 대해 위헌 선언함으로서, 본인 스스로 생명을 종결하기를 원하는 사람을 조력하는 행위에 대한 정당성을 헌법적으로 인정하였다. 자살, 즉 본인의 생명을 종결하는 행위는 원칙적인 본인의 자율성과 자기결정 행위로서, 죽음에 대한 자기결정권으로 인정한다는 판단을 내린 것이다. 우리나라는 2018년도에 연명의료결정제도가 시행된 것을 계기로 연명의료결정제도를 포함한 웰다잉에 대해서 관심이 증폭되었고, 최근에는 적극적으로 죽음에 관한 권리를 주장하는 논의가 점차 증가하고 있다. 2020년 들어서는 독일, 오스트리아 등 유럽을 중심으로 자살에 관여하는 행위를 금지하는 법률에 대해서 위헌 선언을 하는 결정이 계속 이어지고, 각국의 주(州) 정부에서는 의사조력자살을 법제화하는 움직임도 늘어나고 있다. 이에 따라 미국의 연방대법원과 독일의 연방헌법재판소에서 검토되었던 의사조력자살 내지 조력사망으로 칭해지는 삶의 마지막 시기의 결정에 대한 헌법적 권리성 판단을 검토하고, 미국의 각 주의 법제화 움직임을 중심으로 그에 대한 평가와 분석을 수행함으로써 우리나라에 현재 계류 중인 연명의료결정법 관련 헌법소원 사건과 향후 발생이 예측되는 조력사망에 관한 입법이나 헌법적 판단을 위한 함의를 제시한다. The German Constitutional Court ruled in February 2020 that the provision of the Criminal Code prohibiting assisted suicide services was unconstitutional. Article 217 of the German Criminal Code prohibits assisted suicide before the Federal Constitutional Court s decision. The criminal law was passed in 2015 to prohibit the performance of assisted suicide such as DIGNITAS in Switzerland. However, in 2020, the German Constitutional Court ruled unconstitutional Article 217 of the Criminal Code prohibiting the end of life from assisting those who wish to end their lives, thereby recognizing the legitimacy of assisting those who wish to end their lives. Suicide, or the act of ending one s life, is a principle of one s autonomy and self-determination, and it is judged that one recognizes one s right to self-determination concerning death. With the implementation of the life-sustaining treatment decision-making system in Korea, 2018, the interest in well-dying has intensified in Korea, and it has recently actively claimed the right to die. The decision to declare unconstitutionality continues to be made against laws that prohibit assisted suicide in Germany and Austria. Through examining constitutional case and legislation concerning assisted suicide (dying in aids) and reviewing it as a constitutional right in the final period of life or as a matter of legislative freedom, the significant implications is presented for the pending constitutional appeal case in Korea and the Constitutional Court s decision.

압출금형 자동설계 기술개발에 관한 연구

김창우,이춘만 國立 昌原大學校 産業技術硏究所 2000 産技硏論文集 Vol.14 No.-

This study presents development of an software for process and die design of hot extrusion through square dies. The design of extrusion dies is still an art rather than a science with increasing complexity of shape and thinness of section. Therefore, most of the die design is still dependent on personal judgement, intuition and experience. The objective of this study is to develop an software system which includes a design rule extracted from literatures and experts in the extrusion industry. The developed system is effectively used to design extrusion processes and dies with lead time and trial extrusion.

호스피스ㆍ완화의료와 의사조력자살 간 경계에 관한 규범적 고찰

엄주희 ( Ju-hee Eom ),김명희 ( Myung-hee Kim ) 연세대학교 법학연구원 2018 法學硏究 Vol.28 No.2

Physician-Assisted-Suicide is a form of death that can be classified as a same category with Assisted Suicide, Assisted Dying and Aid in dying. Worldwide, such as US, Canada, Europe, Australia, laws on Physician-Assisted-Suicide have been enacted, or the justification of that has already been addressed through court precedents. Increasing awareness of rights and a movement to expand autonomy in all areas have led to claims and legalization of Physician-Assisted-Suicide in the last few decades. In Korea, the law on decision-making at the end of life about forgoing life sustaining treatment has been in force since 2018 as a single law with Hospice palliative care. In the implementation of Hospice palliative care especially, palliative sedation, there is controversy that the indirect effect of medical care can lead to hastening death, and in part, the appearance and method of sedation is similar to Physician-assisted-Suicide. Therefore, it should be noted that there has been controversy in claiming the legitimacy of Physician-Assisted-Suicide with the legitimacy logic of hospice palliative care in the case of foreign cases and legislation. By analyzing the differences between palliative sedation and Physician-Assisted-Suicide and the reason of legal justification, implications will be derived that can be applied to Korean legislation which made the first step on the legal medical decision-making system at the end of life.

보조생식 의료방법으로 출생한 자의 친자법상의 문제에 대한 고찰

이동수(Lee, Dong-Su) 한국가족법학회 2017 가족법연구 Vol.31 No.3

Das Hauptziel der vorliegenden Arbeit liegt darin, die Grundprobleme des Abstammungsrechts fur das durch anonyme Samenspende gezeugte Kind näher zu betrachten. Es handelt sich vor allem darum, wie die Vatetschaft festgestellt werden kann. Dabei steht die Vaterschaft lediglich dem Wunschvater zu, obwohl er biologisch bzw. genetisch mit dem Kind gar nicht zu tun hat. Insofern ist die Vaterschaftsfeststellung für den Samenspender ausgeschlossen. Er kann nur dann als gesetzlicher Vater gerichtlich festgestellt werden, wenn die Einwilliung der Wunscheltern zur reproduktiven Befruchtung nicht geäußert wurde. Für die Vaterschaftsfeststellung spielen insofern die konsentierten Faktoren der Wunscheltern eine entscheidende Rolle. Uber die Vaterschaftsfrage hinaus kommt weitere Frage in Betracht, ob und mit welchem Grund das Kind sein Recht zur Kenntnis seiner Abstammung in Anspruch nehmen kann. Nach der überzeugenden Auffassung des BverfG ist es als ein Grundrecht konzipiert, welches sich wiederum aus dem Persönlichkeitsrecht begründen lässt. Für die Verwirklichung seiner grundrechtlichen Wertung hat aber auch der BGH einen Rechtsgrundsatz für das Auskunftsrecht des Kindes entwickelt, dessen rechtsdogmatische Grundlage sich vor allem im § 242 BGB befindet. Zum ersten Mal ist im vor kurzem bekanntgemachten Samenspenderegistergesetz(SaRegG) eine Rechtsvorschrift uber die Rechtsgrundlage des Auskunfsanspruchs des Kindes geregelt(§9 SaRegG). Um die dafür notwendige Auskunfsquelle abzusichern, ist ein zentrales Samenspenderegister neu eingeführt, von dem das Kind Auskunft über die Identität seines Samenspenders velangen kann. Ausschlaggebend ist dabei eine einheitliche bzw. systematische Zusammenarbeit zwischen der Samensbank, dem reproduktionsmedizinsichen Zentrum und dem deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information. Desweiteren ist im Rahmen des Novellierungverfahrens auch die Regelung zur Vaterschaftsfeststellung geändert. Danach soll die gerichtliche Vaterschaftsfeststellung für den Samenspender nach Inkrafttreten des SaRegG ausgeschlossen werden(§ 1600d Abs. 4 BGB n.F.). Im Vordergrund stehen hierfür wiederum die konsentierten Ansätze des Wunschvaters. Insofern spielt die biologisch- bzw. genetische Betrachtungsweise keine Rolle mehr. Aus dem rechtsvergleichenden Gesichtspunkt ist somit ein Überblick über die aktuelle Entwicklung des deutschen Abstammungsrechts auch auf koreanischer Seite sehr interessant.

자동차 바디 패널 생산을 위한 프레스 금형 설계 및 개발

박용국 대구효성가톨릭대학교 1998 연구논문집 Vol.58 No.2

In recent domestic automotive industry, there have been a tremendous increase in applications of computer simulation to the manufacturing of stamping dies for body panels which greatly affect durability and aesthetic quality of automobiles. Extensive and intensive use of CAE for die manufacturing in the automotive industry has improved die quality, and reduced die manufacturing time and cost. However, development of an optimal die manufacturing process is essential to successfully apply the result of numerical simulation to die manufacturing. Based on the results of forming process simulation of a front door outer panel, this research work evaluates the applicability of simulation results to the real die manufacturing for automotive body panels. Also, it attempts to select an optimal die manufacturing process including die layout, structural design, machining, and tryout. Lastly, it discusses the expected profits by adopting the selected process in a real stamping die manufacturing facility.

Comparison of marginal and internal fit of 3-unit monolithic zirconia fixed partial dentures fabricated from solid working casts and working casts from a removable die system

Wan-Sun Lee(이완선) 대한턱관절교합학회 2024 구강회복응용과학지 Vol.40 No.2

목적: 본 연구의 목적은 가철성 다이 시스템으로 제작된 작업 모형과 솔리드 작업 모형을 이용해 치과용 캐드캠 시스템(CAD/CAM)으로 제작된 지르코니아 3본 고정성 치과 보철물의 변연 및 내부 적합성을 평가하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 하악 우측 제1소구치와 하악 우측 제1대구치에 지르코니아 크라운을 위한 치아 삭제 프로토콜을 수행하고, 하악 우측 제2소구치가 없는 레퍼런스 모델을 만들었다. 레퍼런스 모델은 폴리비닐 실록산 인상체를 사용하여 복제되었고, 일반적인 치과 기공 절차에 따라 20개의 작업 모형이 제작되었다. 비교 분석을 위해, 10개의 지르코니아 3본 고정성 치과 보철물은 가철성 다이 시스템에서, 나머지 10개는 솔리드 작업 모형에서 제작되었다. 모든 작업 모형은 치과용 데스크탑 스캐너를 사용하여 디지털화되었고, 캐드 소프트웨어에서 보철물을 설계하였다. 최종 3본 고정성 치과 보철물은 밀링 과정을 통해 제작되었다. 변연 및 내부 적합도 평가는 레퍼런스 모델에 제작된 보철물을 위치시키고, 디지털 평가 방법으로 적합도가 측정되었다. 두 그룹 간의 통계 비교를 위해 Mann-Whitney U 검정이 적용되었다(α = 0.05). 결과: 가철성 다이 그룹은 솔리드 작업 모형 그룹에 비해 소구치와 대구치에서 유의하게 높은 적합도 차이를 보였으며(P < 0.05), 특히 변연 및 교합 간격에서 유의하게 높은 편차를 보였다. 색상 편차 맵에서도 가철성 다이 그룹이 변연 및 교합 영역에서 더욱 높은 편차를 보였다. 결론: 3본 고정성 치과 보철물의 적합도 차이는 가철성 다이 시스템의 작업 모형 상에서 제작된 치과 보철물에서 초래되었으며, 이를 통해 가철성 다이 제작 방법이 치과 고정성 보철물의 정확성에 영향이 있었음을 검증하였다. Purpose: This study aimed to assess the marginal and internal fit of 3-unit monolithic zirconia fixed partial dentures (FPDs) fabricated via computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) from solid working casts and removable die system. Materials and Methods: The tooth preparation protocol for a zirconia crown was executed on the mandibular right first premolar and mandibular right first molar, with the creation of a reference cast featuring an absent mandibular right second premolar. The reference cast was duplicated using polyvinyl siloxane impression, from which 20 working casts were fabricated following typical dental laboratory procedures. For comparative analysis, 10 FPDs were produced from a removable die system (RD group) and the remaining 10 FPDs from the solid working casts (S group). The casts were digitized using a dental desktop scanner to establish virtual casts and design the FPDs using CAD. The definitive 3-unit monolithic zirconia FPDs were fabricated via a CAM milling process. The seated FPDs on the reference cast underwent digital evaluation for marginal and internal fit. The Mann-Whitney U test was applied for statistical comparison between the two groups (α = 0.05). Results: The RD group showed significantly higher discrepancies in fit for both premolars and molars compared to the S group (P < 0.05), particularly in terms of marginal and occlusal gaps. Color mapping also highlighted more significant deviations in the RD group, especially in the marginal and occlusal regions. Conclusion: The study found that the discrepancies in marginal and occlusal fits of 3-unit monolithic zirconia FPDs were primarily associated with those fabricated using the removable die system. This indicates the significant impact of the fabrication method on the accuracy of FPDs.

납욕을 사용하지 않는 스트립강의 연속열처리 공정개발

김종식(J. S. Kim),김현일(H. I. Kim),임종호(J. H. Lim) 한국소성가공학회 2016 한국소성가공학회 학술대회 논문집 Vol.2016 No.10

수치해석을 이용한 다이캐스팅 설비 내 형체력 및 변형 분석

정광훈(G. Jeong),하정홍(J. Ha) 한국생산제조학회 2023 한국생산제조시스템학회 학술발표대회 논문집 Vol.2023 No.12

자동차 모터 프레임 금형의 블랭크 설계 자동화 시스템 개발에 관한 연구

박상봉,박동환 동의공업대학 2001 論文集 Vol.27 No.1

The accumulated know-how and trial-and-error procedures are known as the best ways to determine blank shape and dimensions. One of the most important steps to determine the blank shape and dimensions in deep drawing process is to calculate the surface area of the product. In general, the surface area of axisymmetric products is calculated by mathematical or 3-D modeling methods. The blank design system for elliptical deep drawing products is constructed to recognize the geometry of the product in the long side and short side by drafting in another two layers on AutoCAD software. This system consists of input shape recognition module, 3-D modeling module, blank design module and graphic module, respectively. Blank dimensions of three types are determined by the same area, which was acquired in 3-D modeling module. The suitability of this system is verified by applying to a real deep drawing product.