연구논문 : 1991∼2010년 신문기사 분석을 통해 살펴본 한국 우울증 담론의 변화와 그 문화적 함의

이현정 ( Hyeon Jung Lee ) 한국문화인류학회 2012 韓國文化人類學 Vol.45 No.1

최근 한국 사회에서 자살률 증가와 더불어 우울증에 대한 관심이 증대하고 있다. 본 논문은 그러한 현상이 나타나게 된 사회 문화적 요인을 분석하고자 하는 한가지 시도로서 지난 20년간 한국 신문기사에서 우울증을 다루어 온 방식과 시각이 어떻게 변화했는가를 살펴본다. 연구자는 1991년 1월부터 2010년 12월까지 한국의 다섯 개 주요 일간지(조선, 동아, 국민, 경향, 한겨레)의 전체 기사 중 제목에 ‘우울증’이라는 단어를 포함한 기사를 한국언론진흥재단의 검색 프로그램(KINDS)을 이용하여 선별하였으며, 그 결과 총 958개의 기사를 획득하였다. 이 기사들을 정해진 유목에 따라 Excel 2007을 이용하여 분류하고 빈도 분석한 후 근거이론에 기초하여 내용분석 하였다. 분석 결과 세 가지 특징이 발견되었다. 첫째, 지난 20년간 제목에 우울증을 포함한 기사 수는 1996년과 2005년 두 번의 시기에 크게 급증하였으며, 이러한 급증의 배경에는 국가적 규모의 사고와 IMF 구조조정으로 인한 사회적 불안(1996) 및 유명 연예인의 자살사건(2005)이 주된 관련 요인으로 작용하였다. 둘째, 지난 20년간 우울증 기사는 우울증 환자의 ‘폭력적’이고 ‘비정상적’인 사건을 드러내는 ‘사건 보도’의 성격으로부터 점차 질병으로서의 우울증의 개념과 치료법 및 예방에 관한 정보를 제공하는 ‘정보 제공’의 성격으로 변화되어 왔다. 셋째, 지난 20년간 우울증의 생물학적/유전적 요인이 전체 중에 차지하는 비율은 시간에 따른 변화가 별로 없었지만, 생물학적/유전적 요인을 언급한 기사 수의 변화는 생의학적 연구결과를 포함한 기사 수나 정신의학 관련 전문가 의견이 인용된 기사 수의 변화와 대체로 긍정적 상관관계를 보인다. 이러한 자료 분석 결과로부터 연구자는 다음과 같은 문화적 함의를 도출하였다. 첫째, 지난 20년간 한국의 매스미디어 담론 속에서 우울증은 단순히 의학적 질병을 넘어서 현대 한국인의 일상적 위험과 불안을 상징하는 사회적 은유로서 사용되고 있다. 둘째, 대중 독자의 관심을 유발하고자 하는 매스미디어 담론의 특성으로 인하여, 유명 연예인과 관련된 우울증 기사는 특별히 집중 보도되는 경향이 있으며 이후 매스미디어를 통한 우울증 담론의 확산에 지대한 영향을 미치고 있다. 셋째, 점차 ‘정보 제공’의 성격을 띠고 나타나는 우울증 기사들은 개인의 지속적인 자가진단과 관리에 의해서 우울증을 야기할 수 있는 위험을 방지하거나 조기치료할 수 있다는 사고를 확산시킴으로써, 궁극적으로 신자유주의적 통치 담론을 지지 ·배포하는 역할을 수행하고 있다. 넷째, 우울증에 관한 기사가 점차 ‘과학’이나 ‘건강’과 같은 전문 섹션에서 다루어짐에 따라, 최신 과학적 실험 결과를 강조하는 생의학적 관점은 특히 정신의학 관련 전문가들의 의견을 통해 매스미디어 담론 속에서 확산되고 있다. As an attempt to understand the sociocultural factors that have influenced the increasing degree of social concern with depression today, this paper examines how daily newspapers in South Korea have treated depression during the last two decades. This research was carried out using KINDS(Korean Integrated Newspaper Database System), from which I selected a total of 958 articles with a title including the word “depression” from five daily newspapers between January 1, 1991 and December 31, 2010. The selected articles were coded and analyzed qualitatively using content analysis. The analysis provided three main findings: First, over the last two decades, the number of the articles with a title including the word “depression” has remarkably increased, particularly in two contexts. The increase is associated with widespread socioeconomic anxiety in the mid-1990s, while it is also related to the shocking news of a celebrity`s suicide motivated by depression in the mid-2000s. Second, articles about depression have gradually focused more on the information about the disease and its treatment and prevention methods, rather than on recounting ``violent`` and ``exceptional`` episodes surrounding the victim of depression. Third, articles published during the last twenty years have contained a consistent yet smaller proportion of biological/ genetic causes of depression every year, compared with that of the social causes. From these results, I discussed four cultural implications: First, in Korea`s mass media discourse during the last two decades, depression is represented not merely as a medical disease but as a social metaphor that symbolizes everyday risks and anxiety among the Koreans. Second, articles about a celebrity`s illness experience tend to contribute to spreading a new type of depression discourse in Korean mass media. Third, articles aiming to provide information about depression and its preventive methods reinforce neoliberal political discourse, particularly by spreading the idea that the risks of depression can be prevented by relevant self-diagnosis and self-management. Fourth, articles dealt with in the specialized section of health or science contribute to disseminating biomedical perspectives on depression, particularly by way of psychiatrist commentaries which highlight the results of recent scientific experiments.

법에서의 우울과 행동

오정진(Oh Jung-Jin) 부산대학교 법학연구소 2009 법학연구 Vol.49 No.2

우울은 흔히 개인적인 것으로 생각된다. 그렇지만 사회적 우울도 존재하며, 우리 사회는 현재 특히 법으로 인해 우울을 겪고 있다. 먼저, 법은 무지하고 무도하다. 법은 궁휼한 이들을 살피는 데 서투르며, 시민들의 권리를 묵살하고 있다. 그리하여 법의 지배는, 그것으로 인해 지켜야 할 민주주의와 정의의 가치보다는 권력에 의한 지배로 변모하고 있다. 더욱이 근래 법은 그것이 지나치게 강조되어 있어 공동의 삶을 논의해 나가는 정치를 마비시키고 있다. 그런데 그러한 상황에서의 우울은 그저 부정적인기만 한 것은 아니다. 주디스 버틀러는 우울에서 오히려 긍정적이고 전복적인 힘을 발견하고 있다. 우울은 세상에 대한 민감성을 잃지 않고 있다는 증거이며, 우울에 내재된 슬픔이 애도로 표출될 수 있다면 우울은 다분히 윤리적인 것이 된다. 또한 그러한 우울은 혁명적인 저항을 위한 정치적 잠재력을 지닌다. 그리고 실제로, 내몰린 사람들은 우울과 애도를 사회를 다른 방식으로 만드는 행동으로 전환시키고 있다. 그렇게 법을 넘어서고 법을 다시 쓰면서 진정한 정치를 보이고 있다. The Melancholy is often considered as an individualistic one. But there are some social melancholies and today our society suffers from law. Firstly, law is ignorant and rude. Law is not good at caring minority people and is oppressing civil rights. So the rule of law is not supporting the value of democracy or justice and becoming to rule by power. Moreover presently law is too exaggerated to kill the community politics. But in such a circumstance, melancholy is not only negative one. Judith Butler sees positive and surbersive capability from melancholy. Melancholy is the proof of which is nor yet losing the feeling sense about the world. If the grief which is included in melancholy can be used to express mourning, melancholy is turned to be ethics. And such melancholy has the political capability of revolutionary opposition. Actually, starring on melancholy and mourning the homo sacar are doing the action which builds the alternitive society. So they are showing us the authentic politics while overcoming law and rewriting law.

일 도농복합지역 주민의 우울증 유병률 조사

최수련(Soo Ryun Choi),연병길(Byeong Kil Yeon),한창환(Chang Hwan Han),홍나래(Narei Hong),권희정(Hee Jung Kwon) 대한사회정신의학회 2007 사회정신의학 Vol.12 No.1

목 적: 우울증의 조기 발견 및 치료는 정신보건분야에서 매우 중요하다. 우울증을 조기에 발견해서 치료함으로써 정신 및 신체 질환의 일반적인 예후를 향상 시킬 수 있으며 자살률 또한 낮출 수 있다. BDI는 일차 진료현장에서 비교적 쉽고 빠르게 우울증상을 발견할 수 있는 척도이다. 이 연구는 BDI를 이용하여 우울증 및 우울증상의 유병률을 밝혀 지역 사회 정신건강 증진의 기초자료를 마련하고자 하였다. 방 법: 충청남도 아산시 도고면, 온양 3동에 거주하는 주민 291명을 대상으로 인구학적 기초정보 및 BDI를 조사하였다. 우울증은 BDI 점수를 기준으로 남성의 경우 23점, 여성의 경우 24점 이상으로 정의하였고 우울증상은 BDI STEN 점수 7점 이상으로 정의하였다. 결 과: 연령 보정 후 우울증의 유병률은 전체 8.9%, 남성 4.1%, 여성10.0%로 나타났으며 우울증상의 유병률은 전체 17.9%, 남성 12.5%, 여성 23.1%이었다. 우울증상과 관련된 요인으로는 성별, 정신과 질환의 가족력, 내과적 질환 등으로 나타났으며 나이, 교육정도, 수입, 결혼력과의 관련성은 통계적으로 유의하지 않았다. 결 론: 도농복합지역에서의 우울증 및 우울증상의 유병률은 국가 전체를 대상으로 했을 때와 비슷한 결과를 보였다. 우울증 및 우울증 상을 보이는 것으로 나타난 고위험군을 대상으로 하여 정신보건 서비스를 제공하여 우울증상을 조기 발견, 치료한다면 지역사회 정신건강을 증진시킬 수 있을 것이다. Objectives:Early detection and treatment of depression is very important to improve community mental health. Finding and treating depression early can improve general prognosis of mental and physical diseases and reduce the rate of suicide. Using BDI, primary practitioner can easily find depressive symptoms. The purpose of this study was to find prevalence of depression and depressive symptoms and correlates of depressive symptoms to suggest baseline data. Methods:We investigated 291 people who were residing in Onyang 3-dong and Dogo-myun, Asan-si, Chungcheongnam-do. Our research team visited their residence and gathered information using the questionnaire about sociodemographic factors and BDI. Depression was defined as BDI total score over 23 in males and over 24 in females. Depressive symptom was defined as BDI STEN score over 7. Results:The prevalence of depression in Asan-si was 8.9% in total, 4.1% among males, 10.0% among females. The prevalence of depressive symptoms was 17.9% in total, 12.5% among males, 23.1% among females. The related factors of depressive symptoms was sex, family history of psychiatry and medical disease. Age, education years, incomes and marital status were not statistically significant. Conclusion:Prevalence of depression and depressive symptoms in a mixed region of urban and rural communities is similar with those among national wide sample. With mental service for those who are in high risk group, early detection of depressive symptoms from community will be needed to improve general health status.

우울증 선별 검사 도구로서 Beck Depression Inventory(BDI)의 타당성 : Detection of depression in primary care

신호철,김철환,박용우,조비룡,송상욱,윤영호,오상우 大韓家庭醫學會 2000 Korean Journal of Family Medicine Vol.21 No.11

우울의 시대: 우울의 의료화와 ‘우울증’의 자전적 서사 담론의 의미

이정연 한국인문사회과학회 2022 현상과 인식 Vol.46 No.1

This study analyzes the discourse on depression through autobiographical essays on depression, which are rapidly increasing in recent years. It examines how medicalization of melancholia is told through autobiographical narratives and what social meaning it has. Autobiographical narratives about depression show the possibility of going beyond the limits of ‘diagnostic psychiatry’, but also show the limit that the consideration of depression ultimately stays in the obsession with oneself. In addition, the subjectivization that appears in medicalization lowers the boundaries of mental disorders and makes mental disorders a common disease, but at the same time makes our society no longer take issue with the prevalence of depression. Through this depression has been established as a disease that can be ‘managed' as a drug without asking the cause, and modern society has stopped considering ‘normal depression'. Uncertainty in a liquid society, where individuals cannot grasp the structural reality of pain fosters daily anxiety and medicalization has given birth to various mental disorders by naming the emotion of anxiety. In a society where pain inflicts great pain on an individual but its reality is invisible, depression has become a framework for containing the narrative of individual pain. 본 연구는 최근에 급속히 증가하고 있는 우울증에 관한 자전적 에세이를 통해 우울의 시대에 만연해 있는 우울증 담론을 분석한다. 이를 통해 의료화된 우울이 어떻게 자전적 서사를 통해 이야기되는지, 그리고 그것이 갖는 사회적 의미가 무엇인지를 고찰한다. 우울증에 관한 자전적 서사는 ‘진단 정신의학’의 한계를 넘어서는 가능성을 보여주면서도 우울증에 대한 고찰이 결국 자기 자신에 대한 천착에 머무를 수밖에 없다는 한계를 나타낸다. 또한 의료화에서 나타나는 주체화는 정신장애에 대한 경계를 낮추고 정신장애를 일반적인 질병으로 인식하도록 만들지만 동시에 우리 사회가 더 이상 우울의 만연을 문제시하지 않도록 하는 결과를 가져온다. 이를 통해 우울증은 원인을 묻지 않는, 약물로서 ‘관리’되는 질병으로 자리 잡았고 현대사회는 ‘정상적인 우울’에 대해 고찰하지 않게 되었다. 개인이 고통의 구조적 실체를 파악할 수 없는 액체사회의 불확실성은 일상의 불안감을 키워내고 의료화는 불안이라는 감정을 네이밍하여 다양한 정신장애 질병을 탄생시켰다. 개인에게 미치는 고통은 크지만 그것의 실체가 보이지 않는 사회에서 우울증은 개인의 고통 서사를 담는 틀이 되고 있다.

우울증과 영혼의 어두운 밤에 관한 통합적 연구

김홍근 한세대학교 영산신학연구소 2019 영산신학저널 Vol.0 No.48

Nowadays people are suffering from depression. The reason why depression is serious issue. it causes suicide. The symptoms both Depression and Dark night of the soul are very similar each other. Depression and Dark night of the soul are come from same roots and different expression. One side, there is Depression and Dark night of the soul which process of spiritual maturation in the other side. Not only these two things reveal on man individually, but sometimes those appear simultaneously on same person. The persons have Depressed Tendency is more sensitive on religion. So they tend to immersed deeply in religion. People who have depressed disposition more easily experienced Dark night of the soul. Further the state of depression means one type of Dark night of the soul itself. Therefore, Depression could be opening the gate of spiritual awakening and it is process of spiritual journey at the same time. A seeker of Dark night of the soul faces with Solitary always. But depressed patients can not feel Solitary only they felt Loneliness. Solitary means physically alone but the object of love is internalized inside. So full with Solitary inside of man gives us creativity. But Loneliness is not contained on inner side of object. It causes psychopathological symptoms as defense mechanism. In this paper, we are going to give an alternative for depression treatment by researching integrated Psychoanalysis and Dark night of the soul. We try to understand by “View of Psychoanalysis, Existentialism, and Dark night of the soul on Depression”. And we will introduce some cases Overcoming Depression through the process of “Dark night of the soul” without drug treatment and psychotherapy. From these, I tried to prove possibility of Spiritual Psychotherapy on Depression. 오늘날 많은 사람들이 우울증으로 고통하고 있다. 우울증이 심각한 이유는 자살의 주요한 원인이 되기 때문이다. 우울증과 영혼의 어두운 밤에서 나타나는 많은 증상들은 매우 유사하다. 우울증과 영혼의 어두운 밤은 동일한 원줄기에서 나온 열매이며, 같은 연장선상에 있는 다른 표현이다. 그 한쪽 끝에는 우울이 있고, 다른 한쪽 끝에는 영적 성숙을 향한 과정으로서의 어두운 밤이 있을 뿐이다. 우울증과 영혼의 어두운 밤은 개인적으로 나타난다. 하지만, 때로는 동일한 사람에게서 두 가지가 동시에 나타날 수도 있다. 우울성향을 지닌 사람은 종교적으로 더 예민하며 종교에 깊이 몰입하는 경향이 있다. 우울증의 기질을 가진 사람들은 영혼의 어두운 밤의 경험을 더 잘 느낄 수 있다. 나아가서는 우울증적 상태 자체가 일종의 어두운 밤을 의미하기도 한다. 그러므로 우울증은 영적 각성을 여는 관문이 되는 동시에 영적 여정의 필수 과정이기도 하다. 영혼의 어두운 밤을 지나는 이는 고독함 속에 거한다. 하지만 우울증 환자는 고독을 겪을 수 없고 외로움을 겪는다. 고독은 물리적으로는 홀로 있지만 사랑하는 대상이 내면화되어 있는 상태이다. 그래서 굳건한 자긍심을 가지고 자신의 창조성을 드러낼 수 있다. 그러나 외로움은 내면에 좋은 대상이 내면화되어 있지 않다. 그래서 외로움에 대한 방어로서 갖가지 병리적인 증상들을 야기한다. 본 논문의 목적은 우울증에 대한 정신분석학과 영혼의 어두운 밤을 통합적으로 연구함으로써 우울증 치료에 새로운 대안을 제시하는 데 있다. 이를 위하여 우울증에 대한 정신분석학과 영혼의 어두운 밤의 관점을 각각 이해한 후에 양자를 통합적으로 연구한다. 그리고 심각한 우울증을 겪으면서도 약물치료나 심리치료를 받지 않았음에도 불구하고 영혼의 어두운 밤의 과정을 겪음으로써 이를 극복한 사례를 제시한다. 이렇게 함으로써 영성심리치료의 가능성을 증명하고자 한다.

노인 우울증에서 치료적 순응도를 높이기 위한 전략

정현숙,임현우,조선진 한국노년학연구회 2013 한국 노년학연구 Vol.22 No.-

우울증은 노년기에 가장 흔한 정신적 문제 중 하나이다. 노 인 우울증은 젊은 시절과 달리 신체질환이나 인지기능의 감소를 동 반하며, 치매로 오인 받기도 하며, 또 정신과 질환에 대한 편견이나 질병에 대한 인식 부족으로 진단 및 치료가 제대로 이루어지지 못 한 실정이다. 또 노인 우울증은 자살과 더 밀접한 연관을 보이는데, 노인들의 자살예방을 위해서 우울증을 조기에 발견하고 적절한 치 료를 제공하는 다각적인 노력이 필요하다. 노인 우울증은 간단한 선 별검사로 발견되지만, 선별검사 이후 효과적인 치료까지는 이어지지 못했다. 이에 선별검사로 발견된 노인 우울증 환자가 효과적인 치료 를 받도록 하기 위한 중재프로그램들이 시도되어 왔다. 그 중 사례 관리 중재가 포함된 협력의료 프로그램 실시는 증상의 호전 및 순 응도가 상승하는 등 치료 효과가 뛰어난 것으로 나타났다. 그 효과 는 미국 등 서구 사회뿐만 아니라 일본 등 아시아 국가, 그리고 최 근 국내 연구에서도 보고되었다. 이러한 중재프로그램이 확대 보급 된다면 고령 사회의 문제 중 하나인 노인 우울증을 효과적으로 관 리할 수 있을 것이다.

주요우울장애 환자에서의 심박변이도와 혈중 지질 농도와의 연관성

안은정,최진숙,장용이,이해우,심현보,Ahn, Eun-Jung,Choi, Jin-Sook,Jang, Yong-Lee,Lee, Hae-Woo,Sim, Hyun-Bo 대한수면의학회 2012 수면·정신생리 Vol.19 No.1

목 적 : HRV 검사는 교감 신경과 부교감 신경의 억제 체제에 의해 조절되는 심박변이도를 측정하고 분석하는 도구로서, 현재 민감하고 비침습적인 도구로 인정받고 있다. 우울증 환자들은 불안, 우울과 같은 정신적 스트레스를 지속적으로 받으면서 자율신경계 억제 기전의 교란을 받게 된다. 우울증은 또 심혈관 질환의 이환과 사망률을 예측하는 독립적 예측인자라고 보고되고 있다. 본 연구에서는 HRV 검사를 통하여 정상인과 우울증 환자 사이에서 HRV와 lipid level 사이의 상관관계를 알아보려고 하였다. 방 법 : 2011년 7월부터 2012년 3월까지 서울의료원 정신건강의학과 우울증 클리닉에 내원한 외래 및 입원 환자 중, 만 19세 이상 65세 이하 환자(42명)를 대상으로 하였고, 환자들과 나이, 성별을 일치시킨 병원에서 근무하는 직원 중 정신과 과거력과 신체 질환이 없는 사람(32명)을 대상으로, HRV, 혈중 지질 농도, HAM-A(hamilton anxiety scale), HAM-D(hamilton depression scale)를 조사하였다. 우울증 환자군과 정상대조군을 독립표본 t-검정 및 카이제곱-검정을 시행하여 비교하였다. Pearson 상관 분석을 이용하여 우울 증상의 심각도, HRV 세부지표, 혈중 지질 농도 간의 상관관계를 살펴보았다(p<0.05). 결 과 : 우울증 환자군과 정상대조군 사이에 인구학적 변인은 차이가 없었으며, 우울증 환자군에게서 HAM-D & HAM-A 점수가 높았다. 혈중 지질 농도 검사에서, 우울증 환자군이 정상군보다 cholesterol, TG, LDL 수치가 유의하게 높게 측정되었다. HRV 시간영역 분석(time domain analyses)에서, 우울증 환자군이 정상군보다 SDNN이 낮게 나왔으나 유의한 차이는 보이지 않았다. 한편, ApEn(approximate entrophy)이 정상군보다 우울증 환자군에서 유의하게 높았으며, ApEn은 LDL, HAM-D, HAM-A와 유의한 상관관계를 보였다. 결 론 : 우울증 환자군의 HRV에서 ApEn이 정상대조군보다 높게 측정되었다. ApEn은 최근에 개발된 비선형적 분석으로 HRV 신호가 얼마나 복잡한 지를 통계적으로 정량화한 수치이며, 데이터 양이 적고, 잡음이 많은 생리학적 데이터를 분석하기에 적합하다고 알려져 있다. 본 연구에서는 ApEn이 우울증 환자군에서 유의하게 높게 나왔으며, ApEn이 LDL, HAM-D, HAM-A와도 상관관계를 갖는 것으로 나타났다. 향후, HRV를 임상적 상황에서 실용적으로 사용하는 연구에 있어, ApEn을 새로운 평가 도구로서 주목할 필요가 있겠다. Objectives: The analysis of heart rate variability (HRV) is a useful non-invasive tool to investigate the autonomic nerve function. Previous studies on the relationship between HRV and depression have been reported controversial results. Similarly, the correlation between the serum lipids and depression is debatable. The purpose of this study is to examine the relationship between heart rate variability, lipid profile and depression. Methods: A total of 42 patients with major depressive disorder (MDD) and 32 age and sex-matched normal subjects who had no previous history of major medical and mental illnesses were recruited for this study. A structured-interview was used to assess the general characteristics and psychiatric illness. HRV measures were assessed by time-domain and frequency-domain analyses. Psychological symptoms were measured using the Hamilton rating scale for anxiety (HAM-A), Hamilton rating scale for depression (HAM-D). In addition, the evaluation for lipid profile was performed by blood test. Results: In serum lipid profile test, MDD group showed higher cholesterol ($197.68{\pm}42.94$ mg/dL vs. $176.85{\pm}34.68$ mg/dL, p=0.044), TG ($139.45{\pm}92.54$ mg/dL vs. $91.4{\pm}65.68$ mg/dL, p=0.018), LDL ($130.03{\pm}33.18$ vs. $106.62{\pm}27.08$, p=0.004) level than normal control group. In HRV time domain analyses, the standard deviation of the NN interval (SDNN) was decreased in MDD group than normal control group, but was not significant ($32.82{\pm}14.33$ ms vs. $40.36{\pm}21.40$ms, p=0.078). ApEn (Approximate Entrophy) was significantly increased in MDD group than normal control group ($1.13{\pm}0.11$ vs. $0.91{\pm}0.18$, p<0.001). ApEn was correlated with LDL level (r=0.277, p=0.028), HAM-D scores (r=0.534, p<0.001) and HAM-A scores (r=0.470, p<0.001). Conclusions: MDD patients showed increased ApEn, one of the HRV measurement. And this ApEn was correlated with LDL, HAM-D and HAM-A scores. In this study, the analysis of ApEn would be a useful test of MDD.

입원한 기분장애 소아청소년의 임상특성 : 주요 우울증과 양극성장애의 우울삽화 비교를 중심으로

임명호,조수철,백기청,이경규,김현우,홍강의 대한소아청소년정신의학회 2000 소아청소년정신의학 Vol.11 No.2

본 연구는 소아청소년에서의 우울증 및 조울증의 우울삽화에 대한 임상특성을 알아보고자 하였다. 1993년 3월 1일부터 1999년 10월 31일까지 ○○대학교 어린이 병원 소아청소년 정신과에 입원하였던 34명의 우울증 환아와 17명의 조울증 우울삽화 환아를 대상으로 병록지 기록을 통해서 이들의 사회인구학적 특성, 진단적 분류, 입원시 주 증상 및 문제점, 증상의 빈도, 주산기 모 병력과 아동기 발달력, 공존정신 질환 및 신경 심리학적 검사 가족의 임상적 특성, 가족 정신병리 및 가족 병력, 치료반응등에 대하여 조사하였다. 1) 우울증에서 남자의 비율이 여성의 경우보다 높았으며, 조울증 우울삽화에서는 남녀의 비율이 비슷하였다. 2) 평균 발병 연령은 조울증 우울삽화에서 14.1세, 우울중에서 12.8세로 우울증에서 일찍 발병하는 양상을 나타냈으며, 입원 횟수에 있어서는 조울증 우울삽화에서 우울증에 비해서 많았다. 3) 조울증 우울삽화와 우울증 모두에서 식물증상의 호소가 신체증상보다 많았으며, 자살사고 증상은 우울증에서, 공격적인 증상은 조울증 우울삽화에서 많았고, 정신병적 증상에서는 망상은 우울증에서 환각은 조울증 우울삽화에서 많이 나타났다. 4) 두 집단 모두에서 불안장애가 가장 많이 동반되었으며, 신체형 장애, 정신지체, 인격장애 등이 동반되었다. 5) 조울증 우울삽화와 우울증 모두 높은 가족력을 보였고, 특히 우울증은 아동 학대력과 가족의 부적절한 양육과 관련성을 보였다. 성인에서 조울증과 우울증이 분명한 임상적 차이를 갖고있는 것처럼 소아에서도 조울증 우울삽화와 우울증은 발병연령, 신체증상 및 식물증상을 비롯한 임상증상의 차이, 공존질환 등에서 서로 다른 임상 양상을 나타내었다. 중심 단어 : 주요 우울증ㆍ우울 삽화ㆍ임상 특성. The purpose of this study is to find out the characteristics of depressive episode about major depression and bipolar disorder in child and adolescent. The subjects of this study were 34 major depression patients and 17 bipolar disorder patients hospitalized at child and adolescent psychiatry in ○○ university children's hospital from 1st March 1993 to 31st October 1999. The method of this study is to review socio-demographic characteristics, diagnostic classification, chief problems and symptoms at admission, frequency of symptoms, maternal pregnancy problem history, childhood developmental history, coexisting psychiatric disorders, family psychopathology and family history and therapeutic response through their chart. 1) The ratio of male was higher than that of female in major depressive disorder while they are similar in manic episode, bipolar disorder. 2) Average onset age of bipolar disorder was 14 years 1 month and it was 12 years 8 months in the case of major depression As a result, average onset age of major depression is lower than that of bipolar disorder. 3) The patients complained of vegetative symptoms than somatic symptoms in both bipolar disorder and depressive disorder. Also, the cases of major depression developed more suicide idea symptom while the case of bipolar disorder developed more aggressive symptoms. In the respect of psychotic symptoms, delusion was more frequently shown in major depression, but halucination was more often shown in bipolar disorder. 4) Anxiety disorder coexisted most frequently in two groups. And there coexisted symptoms such as somartoform disorder, mental retardation and personality disorder in both cases. 5) The influence of family loading was remarkable in both cases. Above all, the development of major depression had to do with child abuse history and inappropriate care of family. It is apparent that there are distinctive differences between major depression and bipolar disorder in child and adolescent through the study, just as in adult cases. Therefore the differences of clinical characteristics between two disorders is founded in coexisting disorders and clinical symptoms including onset age, somatic symptoms and vegetative symptoms. KEY WORDS : Major depressive disorderㆍDepressive episodeㆍClinical characteristics.

신체질환이 있는 노인환자의 우울증상

한준수(Jun-su Han),이현수(Hyeon-Soo Lee),이성근(Seong-Keun Lee),정인과(In-Kwa Jung) 대한노인정신의학회 1997 노인정신의학 Vol.1 No.1

연구배경: 본 연구는 신체질환이 있는 65세이상의 노인환자에서 신체질환에 의한 신체적 기능 장애의 심각도가 우울증상 및 우울장애에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방 법: 150명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSEK상에서 19점이하인 12명을 제외한 138명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성 변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 우울검사들(MADRS, KGDS, GDS)을 실시하였으며, 추가로 65명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSE-K상에서 19점이하인 4명을 제외한 61명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 DSM-Ⅳ 진단기준에 의거한 임상진단과 KGDS를 실시하였다. 결 과: 대상군에서 우울증상을 나타내는 경우는 KGDS, GDS, MADRS에서 각각 50.0%, 36.2%, 35.5%였다. 신체질환에 의한 기능장애가 심각한 집단은 상대적으로 장애가 적은 집단에 비하여 KGDS, GDS, MADRS에서 유의한 높은 점수를 보였다. 신체질환에 의한 기능장애의 심각도는 모든 우울검사들과 유의한 정적인 상관관계를 보였다. 우울검사들과 상관관계를 보이는 변인들에서 신체질환에 의한 기능장애의 정도가 모든 우울검사들을 가장 잘 설명해주는 변인이었다. 추가로 시행된 연구에서 대상군의 19.7%가 주요우울장애, 18%가 기분부전장애를 나타냈으며, 주요우울장애와 기분부전장애로 진단된 환자군이 우울장애로 진단되지 않은 환자군에 비하여 FDRPT와 KGDS점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 결 론: 신체질환을 가진 노인환자에서 우울증상 및 우울장애의 빈도는 일반적인 노년기의 우울증상 및 우울장애의 빈도보다 높았으며, 신체질환에 의한 기능장애가 우울증상에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 신체질환이 있는 노인환자에서 우울증상을 감별하는 것은 상당히 중요한 일이라고 생각된다. 부가적으로, KGDS는 다른 우울검사들과 유의한 상관성을 가지며, 우울증상 및 우울장애에 대한 높은 진단변별력을 가지는 것으로 추정되어졌다. 그러므로 KGDS가 신체질환을 가지는 노인환자에서 우울증의 선별검사용으로 유용한 검사방법이라는 것과 미래에 체계적인 연구가 필요하다는 점을 제안한다. Objectives:This study aimed to evaluate the effects of severity of functional disability, caused by physical illness, on the depressive symptoms and depressive disorders of the elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Method:Complete medical and psychiatric evaluations were achieved on 138 patients, except the 12 patients, who were severely cognitively impaired (MMSE-K score;below 19), of the 150 elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Sociodemographic data and health characteristic data were systematically collected, and the severity of functional disability caused by physical illness was evaluated. Depression scales (KGDS, GDS, MADRS) on 138 elderly patients were executed. In addition, based on the 61 patients of the 65 elderly patients (above 65 years old) with physical illness, except 4 patients who were severely cognitively impaired (MMSE-K score; below 19), sociodemographic data and health characteristic data were collected. The clinical diagnosis by DSM-IV diagnostic criteria and KGDS on 61 elderly patients were performed, and their functional disability caused by physical illness was evaluated. Results:The frequency of depressive symptoms showed 50.0%, 36.2%, and 35.5%, respectively in KGDS, GDS, and MADRS. The patients with severe functional disability caused by physical illness-compared with those with mild functional disability-had significantly higher score on the depression scales (KGDS, GDS, MADRS). The correlation between severity of functional disability caused by physical illness and depression scales was highly positive. Severity of functional disability caused by physical illness was the strongest contributor to the depression scales. In the additional study, 19.7% of patients were diagnosed as major depressive disorder, 18% of them as dysthymic disorder, and depressive disorder (major depressive disorder & dysthymic disorder) group-compared with nondepressive disorder group-showed significantly higher score on the FDRPT and KGDS. Conclusion:The frequency of depressive symptoms and depressive disorder in elderly patients with physical illness was higher, compared with those in general elderly people. Functional di-sability caused by physical illness most highly influenced on depressive symptoms. Thus, it is important to discriminate whether the elderly patients with physical illness have depressive symptoms or not. In addition, we assumed that KGDS was not only highly correlated with other depression scales (GDS, MADRS), but also had the high diagnostic power of dis-crimination for depressive symptoms and depressive disorder. This study suggested that KGDS was available in screening depression in the elderly patients with physical illness. It was necessary to study systematically the availability of KGDS in the future.