Borrmann 4형 진행위암과 같은 형태를 보인 호산구성 위염(Eosinophilic Gastritis) 1예

신현욱,서병조,유항종,이혜경,김진복,Shin Hyun-Wook,Suh Byoung-Jo,Yu Hang-Jong,Lee Hye-Kyung,Kim Jin-Pok 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.1

호산구성 위장관염은 아직 원인이 밝혀지지 않은 드문 질환으로 1937년 Kaijer에 의해 처음으로 기술되었으며, 1961년 Ureles 등은 광범위한 장관 내의 호산구 침윤으로 인한 장관의 비후, 부종 등을 보이는 미만형과 가성종양이나 용종의 형태로 장폐쇄를 흔히 일으키는 국한형으로 분류하였다. 1970년에 Klein 등은 미만형을 호산구가 주로 침윤한 장관병의 층에 따라서 점막하층형, 근육층형, 장막하층형 으로 나누어 분류하였다. 호산구성 위장관염에 대하여 Talley가 제시한 진단기준에 의하면 첫째, 위장관 증상이 있고 둘째, 식도에서 대장까지의 위장관에 대한 조직 생검에서 한 곳 이상의 호산구 침윤이 있으며 셋째, 소화기 외에 여러 장기에 호산구 침윤이 있으며 넷째, 기생충 감염의 증거가 배제되어야 한다. 식도와 직장까지 소화관 어디든지 발병할 수 있으나 위장과 근위부 소장이 호발 부위이다. 호산구성 위장관업의 증상은 종종 급성 복증의 형태로 나타나는데 급성 충수돌기염, 폐쇄성 맹장병변, 치료에 반응을 않는 거대한 십이지장 궤양, 또는 장중첩증, 출혈 등의 급성 합병증을 동반하거나, 진단이 확실치 않는 경우, 악성종양과의 감별을 요할 경우에는 수술을 시행할 수도 있다. 증례: 59세 남자 환자로서 내원 3주 전부터 시작된 식후 구토를 주소로 내원하여 복부 전산화 단층촬영 및 3회에 걸친 위내시경 조직검사 상 섬유소성 괴사와 육아조직, 섬유성 반흔형성을 동반한 만성궤양성위염 및 호산구 침윤 소견을 보여서, 위장의 수출부 폐쇄를 동반한 Borrmann 4형 위암으로 의심하고 위전절제술 및 D2 림프절 과청술을 시행하였다. 수술 후 병리 조직 검사상 고유근층의 저명한 비후성 반흔을 동반한 호산구성 위염, mural type으로 진단하였다. 환자는 수술 후 특별한 이상 소견 없이 퇴원 하였다. Eosinophilic gastroenteritis is a rare clinicopathologic entity of unknown etiology with a variety of digestive symptoms. The pathogenesis is poorly understood. Diagnostic criteria include demonstration of eosinophilic infiltration of the affected bowel wall, lack of evidence of extraintestinal disease, and exclusion of various disorders that could mimic similar conditions. The disease might involve any area of the gastrointestinal tract from the esophagus to the rectum, but the stomach and the proximal small bowel are most commonly affected. The clinical features depend on which layer and site are involved. We report the case of a 59-year-old male patient with a 3-week history of post-prandial vomiting with malnutrition and weight loss. An abdominopelvic CT showed a gastric outlet obstruction with diffuse wall thickening, as with linitis plastica. Three gastrofiberscopic biopsies showed chronic gastritis. We carried out a radical total gastrectomy with D2 lymph node dissection. The pathologic report revealed a mural type eosinophilic gastritis with a marked hypertrophic scar formation at the proper muscle layer. We report this case with a brief review of the literature. (J Korean Gastric Cancer Assoc 2005;5:47-51)

혈성설사를 동반한 호산구성 대장염 1예

장선익,박형열,전인선 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.3

Eosinophilic colitis is a chronic inflammatory bowel condition of unknown etiology and a rare subtype of eosinophilic gastrointestinal diseases. It is characterized by gastrointestinal symptoms and increased eosinophil numbers in the intestinal mucosa and absence of other potential causes of gastrointestinal eosinophilia. The clinical presentation is varied and depends on the involved layer of the large intestine. There are no confirmatory laboratory tests, and the morphologic evaluation of biopsies or surgical specimens is required to confirm the diagnosis. A 65-year-old man presented with an 8 day duration of bloody diarrhea and lower abdominal pain. The patient was diagnosed with eosinophilic colitis by histopathological evaluation of biopsies and was further categorized as a nonatopic variant associated with non-IgE-mediated reaction. The patient was successfully treated with systemic corticosteroid for 2 weeks. On follow-up after 9 months, the patient remained well without relapse or new lesions. 호산구성 대장염은 호산구성 위장관 질환의 드문 아형이며, 두 연령대에서 호발하는데 한 그룹은 영아형으로 평균연령이 60일 정도이며, 다른 한 그룹은 청소년기와 성인 초기에 호발한다. 호산구성 대장염에서 아토피와 알레르기가 50%에서 관련되며, 아토피형과 비아토피형으로 나뉘는데 비아토피형은 아주 드물다. 저자들은 이전에 다른 병력이 없었으며 특별한 자각증상 없이 지내던 환자가 혈성설사와 하복통으로 내원하여 혈액검사에서 말초혈액의 호산구증가증과 정상범위의 혈청 IgE 소견을 보였고, 대장내시경검사에서 구불결장과 직장에 출혈성 미란과 궤양이 관찰되었으며 조직 검사에서 점막 고유층에 미만성 호산구 침윤 소견을 보여 비아토피형의 호산구성 대장염으로 진단하였고, 보존 치료에 반응이 없어 전신 스테로이드 치료로 호전을 보인 증례를 경험하여 보고한다.

포스터 전시 : 호산구성 간농양 1예

김준형,박재석,정소연,이재욱,김남일,서정일,양창헌,이창우 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3(S)

배경/목적: 호산구성 간농양은 여러 가지 원인으로 간에 호산구가 침윤되어 다양한 모양의 결절을 형성하는 질환으로 원인으로는 기생충감염이 가장 많고 알러지성 질환, 약물, 과호산구증후군의 간침범 및 악성종양 등이다. 상복부 불쾌감, 소화불량 등의 비특이적인 증상을 호소하거나 아무런 증상없이 우연히 발견되는 경우도 있다. 저자들은 아무런 증상없이 간초음파에서 다발성 결절이 관찰되어 복부전산화단층촬영과 간조직검사상 호산구성 간농양으로 확진된 경우를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 40세 남자 환자로 10년전 T12 척추손상으로 인한 양측하반신 마비가 발생하여 재활의학과에서 치료하던중 시행한 간초음파검사에서 간내 다발성 저음영 결절이 관찰되어 내과로 전원되었다. 과거력상 8년전 붕어회를 먹은적이 있었고 최근 1년간 미꾸라지 엑기스를 복용해왔으며 평소 회를 즐겨 먹는다고 하였다. 이학적검사상 양측 하반신 마비를 제외하고는 특이소견을 볼 수 없었다. 혈액검사상 백혈구수 10,300/mm3, 혈색소 14.2 g/dL, 헤마토크리트 43.8%, 혈소판 328,000/mm3, 호산구수 52%(5900개), IgE >1000 KIU/mL(정상치<120 KIU/mL), 피부반응검사상 간흡충 1:120으로 양성반응을 보였다. 복부전산화단층촬영상 간내 2cm 미만의 다발성 저음영 종괴가 관찰되었고 간조직검사상 다발성 호산구 침윤과 함께 Charcot-Leyden crystal이 보이는 간농양으로 확진되었다. 간흡충에 의한 호산구성 간농양으로 추정하고 프라지퀜텔을 투여하였으며 2개월후 시행한 추적검사에서 호산구수가 25%(3500개)로 감소하였고 복부전산화단층촬영에서는 간내 다발성 종괴가 관찰되지 않았다. 환자는 현재 특이소견 없이 외래에서 추적관찰중이다.

호산구성 위장관염의 복막침윤 1예

이배진,박정영,이희영,강효승,이종영,변동일,김형길,이수남 大韓消化器病學會 1997 大韓消化器病學會誌 Vol.30 No.4

위배출시간의 지연을 동반한 호산구성 위염 1예

배선윤,정호중,김미연,이미래,이혁 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.5

Eosinophilic gastritis is a rare disease that is characterized by eosinophilic infiltration of the bowl wall tissue, and the presentation of symptoms varies depending on the affected site. It is likely that eosinophil-active cytokines play important roles in this disease. A 22-year old man presented with abdominal pain and vomiting. Endoscopic gastric biopsy revealed eosinophilic infiltration, and the serum level of Interleukin (IL)-5 was increased. Gastric emptying was moderately delayed in this patient. The patient was treated with steroid and he showed dramatic clinical improvement with disappearance of the eosinophilic infiltration of the gastric mucosa, normalization of the serum level of IL-5 and improvement of the gastric emptying time. There has been few case reports of eosinophilic gastritis that have described the change of the serum level of cytokines and the gastric emptying. We report here on a case of eosinophilic gastritis and the patient showed elevated serum level of cytokines and delayed gastric emptying. The patient improved after being treated with steroid. 호산구성 위염은 장벽의 병적인 호산구 침윤을 특징으로 한 드문 질환으로, 장관내의 침범 부위에 따라 다양한 임상 증상을 나타낼 수 있으며, 호산구의 활성화와 관련된 사이토카인이 질환에서 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 복통과 구토를 주소로 내원한 환자의 내시경을 통한 위 조직 검사 상에서 호산구의 침윤이 관찰되었고, 혈청 IL-5가 상승되어 있음을 확인하였다. 또한 위 운동장애 여부를 확인하기 위해 시행한 위배출시간 검사에서 중등도의 지연 소견을 보였다. 스테로이드 투여 후 증상의 호전과 함께 조직의 호산구 침윤의 소실, 혈청 IL-5의 정상화 및 위배출시간의 정상화를 확인할 수 있었다. 국내에서 호산구성 위염의 치료 경과에 따른 혈청 사이토카인 및 위배출시간의 변화를 관찰한 예는 아직 보고가 없으며, 저자들은 사이토카인의 상승 및 위배출시간의 지연을 동반한 호산구성 위염에서 스테로이드 투여 후 호전된 예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

호산구성 위십이지장염과 연관된 급성 췌장염 1예

성태호,이정윤,김유일,김효석,권태근,김태호,김창환,장재혁 대한췌장담도학회 2023 대한췌담도학회지 Vol.28 No.4

호산구성 장염에 의한 급성 췌장염은 매우 드문 질환으로 증상 및 검사실 소견이 특별하지 않아 진단이 어렵다. 급성 췌장염의 원인이 명확하지 않은 경우, 가능한 원인으로 매우 드물지만 호산구성 위장염이 있을 수 있으며, 본 저자들은 호산구성 위십이지장염에 의해 발생한 재발성 급성 췌장염을 진단하고 류코트리엔 수용체 길항제로 치료하였던 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다. Acute pancreatitis caused by eosinophilic gastroenteritis is a rare disease, and little has been reported so far. Diagnosing eosinophilic gastroenteritis is difficult because the symptoms and laboratory findings are not specific. We report a rare case of eosinophilic gastroenteritis related to acute pancreatitis as a possible cause of idiopathic acute pancreatitis. A 61-year-old man visited the hospital complaining of epigastric pain. Although no pancreatic abnormalities were confirmed on imaging studies, the patient showed hyperamylasemia and hyperlipasemia. Serum eosinophil fractions were initially normal. However, they were elevated on follow-up examinations, and a large number of eosinophils were observed in the biopsies of the stomach and duodenum, which led to the diagnosis of eosinophilic gastroduodenitis related to acute pancreatitis.

호산구성 위장염으로 인한 재발성 소장 폐색 1예

이정우,이중현,서정일 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.15 No.2

호산구성 위장염은 아직 원인이 확실히 밝혀지지 않은 드문 질환으로 복통, 구토, 설사, 드물게는 복수와 같은 위장관 증상을 동반하며, 위장관 벽의 현저한 호산구의 침윤을 특징으로 하는 질환이다. 이것은 주로 위장관 내 호산구의 침범 부위에 따라 분류된다. 발병 기전과 자연 경과가 명확히 밝혀지지 않았지만, 주된 치료의 핵심은 스테로이드의 투여이다. 저자 등은 수술과 금식, 수액치료, 스테로이드를 통해 호전을 보인 호산구성 위장염으로 인한 재발성 소장 폐색의 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Eosinophilic gastroenteritis is a rare disorder of unknown origin that is pathologically characterized by marked infiltration of eosinophils in the wall of gastrointestinal tract with gastrointestinal symptoms such as abdominal pain, vomiting, diarrhea, and rarely ascites. Eosinophilic gastroenteritis is often classified according to layer of the bowel wall involved. Although its pathogenesis and natural course is not well defined, the main core of treatment issteroid administration with or without surgery. We experienced a case of eosinophilic gastroenteritis with recurrent small intestinal obstruction, which showed improvement after surgery and conservative management such as NPO and hydration with steroid.

급성과 만성 호산구성 폐렴

이상엽 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.4

Although eosinophils may rise to 5-25% of the cells in the bronchoalveolar lavage (BAL) fluid in a variety of conditions, more than 25% eosinophils in BAL fluid strongly suggest one of the eosinophilic pneumonias. Acute eosinophilc pneumonia (AEP) is a sudden and febrile illness that can results in life-threatening respiratory failure, frequently misdiagnosed as severe community-acquired pneumonia. Most patients respond rapidly and completely to glucocorticoids, generally without relapse. Chronic eosinophilic pneumonia (CEP) is a protracted disease of usually more than a month before presentation, with mild to moderate hypoxemia. The disorder is highly responsive to glucocorticoid therapy, but recurs frequent when tapering or after stopping glucocorticoid therapy. Some patients have a history of asthma at diagnosis or develop severe asthma at some time in the follow-up. There are significant relationships between asthma and chronic eosinophilc pneumonia. 급성 호산구성 폐렴은 생명을 위협할 수 있는 호흡부전을 발생시킬 수 있다. 대부분은 스테로이드 치료에 의해서 신속하고 완전하게 회복되고 재발은 드물다. 만성 호산구성 폐렴은 일반적으로 한 달 이상의 증상기간을 가지면서 진행한다. 스테로이드 치료에 반응이 좋으나 재발이 흔하며, 천식과의 연관성이 관찰된다.

우연히 발견된 조직침윤을 동반한 호산구증가증의 진단과 치료: 2예

윤호민(Ho-Min Yoon),최윤선(Youn Seon Choi),정송이(Song-Yi Jung),김정현(Jung-Hyun Kim),성한나(Han-Na Sung) 대한임상노인의학회 2012 대한임상노인의학회지 Vol.13 No.2

Eosinophilia is defined as an abnormal increase of eosinophils in the peripheral blood over 500/μL and can be classified as mild (500~1,500/μL), intermediate (1,500~5,000/μL), severe (≥5,000/μL) according to AEC (Absolute Eosinophil Count). Although a number of cases with mild eosinophilia are found during the periodic health examination, there are no definite guidelines for the diagnosis and treatment of eosinophilia. In this report, we present two cases of mild eosinophilia with tissue infiltration, which were first differentially diagnosed to rule out other possible causes without performing any invasive tissue biopsy, that were normalized by regular follow up and empirical therapy. 호산구증가증은 절대호산구수가 500/μL 이상일 경우로 정의하고, 절대호산구의 수에 따라서 경증(500∼1,500/μL), 중등증(1,500∼5,000/μL), 중증(≥5,000/μL)로 분류한다. 많은 수의 경증 호산구증가증이 검진 상에서 우연히 발견되나, 이에 대한 뚜렷한 진단과 치료지침은 알려진 바가 없다. 본 2증례에서 저자들은, 경증 호산구증가증의 경우 침습적인 조직검사를 시행하지 않은 채, 배제진단과 경험적 치료를 통한 추적관찰로 정상화되는 과정을 경험하고, 호산구증가증의 진단과 치료의 접근 방법을 고찰하였기에 보고하는 바이다.

호산구성 복수와 소장 농양으로 소장 부분 절제술 후 진단된 아니사키스 감염증 1예

김문영,김현수,박동훈,최윤종,백순구,이동기,권상옥 大韓消化器內視鏡學會 2002 Clinical Endoscopy Vol.25 No.6