방사선치료 Patterns of Care Study 개발을 위한 2002년 한국 방사선종양학과 전문의들의 직장암 방사선치료 원칙 조사연구

김종훈(Jong Hoon Kim),김대용(Dae Yong Kim),김용호(Yong Ho Kim),김우철(Woo Cheol Kim),김철용(Chul Yong Kim),성진실(Jinsil Seong),송승창(Seung Chang Sohn),신현수(Hyun Soo Shin),안용찬(Yong Chan Ahn),오도훈(Do Hoon Oh),오원용(Wong Yong 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.1

목 적 : 한국에서 발생빈도가 높은 암의 하나인 직장암의 치료에 있어 전국의 각 병원 치료방사선과(방사선종양학과)에서 시행하고 있는 치료 형태를 세부 항목별로 파악하여 방사선종양학 전문의 간의 치료원칙의 차이점을 분석하고 이를 바탕으로 향후 Patterns of Care Study를 위한 연구의 기본 자료로 제시하고자 한다. 대상 및 방법 : 경인지역 소재 18개 대학병원 및 방사선종양학과가 있는 병원들의 방사선종양학과 전문의들이 모여 직장암의 방사선치료 원칙 분석을 위한 consensus committee를 구성하고, 회합 및 설문조사를 통하여 각 의사들의 방사선치료 원칙을 파악하기 위한 세부 항목 설정과 이를 토대로 직장암 환자 개개인의 치료 내용을 측정하는 구체적인 항목들을 개발하였다. 이 항목들을 이용하여 직장암의 방사선치료를 담당하고 있는 전국의 방사선종양학과 전문의들을 대상으로 설문조사를 시행한 후 각 전문의들의 의견이 일치하는 부분과 상이한 부분들을 분석하였다. 결 과 : 전문의 별 치료원칙의 측정에 사용된 항목들은 1) 치료대상환자의 선정기준 8개 항목, 2) 수술 전후 병기 및 예후 인자 검사 20개 항목, 3) 수술 및 항암화학요법과의 병용기준 7개 항목, 4) 환자의 setup 및 처치 9개 항목, 5) 모의치료시 조사야 결정 19개 항목, 6) 치료계획 5개 항목, 7) 치료 중 상태 확인 위한 이학적/병리학적 검사 4개 항목, 8) 치료 후 추적 관찰시 검사할 10개 항목 등 총 82개의 항목이 개발되었다. 이 항목들은 전국 각 병원들의 방사선종양학과 전문의를 대상으로 설문조사 되어 치료원칙에 대한 분석이 항목별로 이루어졌다. 설문조사 결과 전국의 각 병원 방사선종양학과에서 시행되고 있는 직장암의 방사선치료 형태는 일정 범위를 유지하고 있으나, 일부 항목에 있어서는 치료자 간 의견차이가 큰 것으로 나타났으며 이들 중 전체 응답자의 50% 이상에서 합의가 되지 못한 항목들은, 1) 치료환자의 선정 기준 중 수술 전 방사선치료 대상, 2) 병기 결정 검사 중 직장내 초음파(EUS, endorectal ultrasound), 흉부 CT, 뼈 스캔 등의 시행 여부, 3) 항암제와의 병용 원칙, 4) 모의치료시 소장 위치 확인을 위한 조영제 사용, 5) 조사야의 경계선 결정, 6) 치료 후 추적 관찰 시 CEA와 대장내시경의 시행여부 등이었다. 결 론 : 이견이 많은 항목들에 대해선는 향후 담당 전문의들을 대상으로 consensus meeting등을 통한 체계적인 분석 및 합의의 도출이 필요한 것으로 보이며, 본 연구에서 밝혀진 각 병원들의 치료 내용을 토대로 향후 표준화된 치료 모델 개발을 위한 Patterns of Care Study가 진행될 예정이다. Purpose : To conduct a nationwide survery on the principles in radiotherapy for rectal cancer, and develop the framework of a database of Korean Patterns of Care. Study. Materials and Methods : A consensus committee was established to develop a tool for measuring the patterns in radiotherapy protocols for rectal cancer. The panel was composed of radiation oncologists from 18 hospitals in Seoul Metropolitan area. The committee developed a survey format to analyze radiation oncologist's treatment principles for rectal cancer. The survey items developed for measuring the treatment principles were composed of 1) 8 eligibility criteria, 2) 20 items for staging work-ups and prognostic factor, 3) 7 items for principles of combined surgery and chemotherapy, 4) 9 patient set-ups, 5) 19 determining radiation fields, 6) 5 radiotherapy treatment plans, 7) 4 physical/laboratory examination to monitor a patient's condition during treatment, and 8) 10 follow-up evaluations. These items were sent to radiation oncologists in charge of gastrointestinal malignancies in all hospitals (48 hospitals) in Korea to which 30 replies were received (63%). Results : Most of the survey items were replied to without no major differences between the repliers, but with the following items only 50% of repliers were in agreement : 1) indications of preoperative radiation, 2) use of endorectal ultrasound, CT scan, and bone scan for staging work-ups, 3) principles of combining chemotherapy with radiotherapy, 4) use of contrast material for small bowel delineation during simulation, 5) determination of field margins, and 6) use of CEA and colonoscopy for follow-up evaluations. Conclusion : The items where considerable disagreement was shown among the radiation oncologists seemed to make no serious difference in the treatment outcome, but a practical and reasonable consensus should be reached by the committee, with logical processes of agreement. These items can be used for a basic database for the Patterns of Care Study, which will survey the practical radiotherapy patterns for rectal cancer in Korea.

한국의 음악치료 미래변화와 그 전망 : 음악치료 도입 20주년을 기념하며

황은영 한국음악치료학회 2016 한국음악치료학회지 Vol.18 No.2

이 연구는 델파이 조사방법을 통해 음악치료 영역에서의 미래변화를 예측하고 향후 발전방안을 알아보기 위한 것이었다. 연구 대상은 음악치료 관련 교수와 임상경력 7년 이상의 전문 음악치료사 15인으로 구성되었으며 3차까지 델파이 설문조사를 실시하였다. 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 음악치료 대상에 있어서는 호스피스 대상 치료가 가장 활성화될 것으로 예측하였으며 다음으로 스트레스 감소를 위한 일반인 대상 치료, 치매노인 대상 치료가 활성화될 것으로 예측하였다. 둘째, 음악치료 철학은 통합적인 이론을 가진 접근이 가장 활성화될 것으로 예측하였다. 셋째, 접근방법에 있어서는 여러 가지 방법을 통합한 중재, 테크놀로지 등의 기술을 통한 중재가 가장 활성화 될 것으로 예측하였다. 넷째, 연구방법에 있어서는 뇌과학을 기반으로 하는 연구가 가장 활성화될 것으로 예측하였으며 치료사 없이 하는 중재는 약간 감소될 것으로 예측하였다. 다섯째, 교육과 제도에 있어서는 치료사의 전문성을 위한 교육이 활성화 될 것으로 예측하였다. 마지막으로 중요성과 변화예측을 비교한 결과 자격증을 관리하기 위한 통합기구가 음악치료 발전을 위해 가장 필요하다고 응답하였지만 향후 10년 이내에 통합 기구 설립에 대해서는 긍정적인 예측을 하지 않아 차이를 보이고 있었다. The purpose of this study was to forecast the future of music therapy and to offer ideas and suggestions to develop music therapy in Korea. For this research Delphi Method was used and 15 professionals and experienced practitioners in music therapy in Korea participated for three rounds of surveys. Followings are the major findings from this study. First, respondents forecasted that music therapy in hospice setting will be the most activated in the future, followed by music therapy for persons with stress management and dementia. Second, experts predicted that music therapy philosophy will be based on the integrated theoretical orientation. Third, participants expected that interventions with combined various therapeutic methods and technologies will be the most commonly used. In research methods, brain science based research will be the most increased and practice without music therapist will be somewhat decreased. Fifth, in the academic and administrative area, education and training for music therapy professionals will be the most activated. Lastly, respondents raised the necessity of integrated music therapy associations to operate licence system, but they anticipated that it would not be established within 10 years.

프랑스의 독서치료와 레진 드탕벨(Régine Detambel) 연구

문혜영(Moon, Hye-Young) 강원대학교 인문과학연구소 2019 인문과학연구 Vol.0 No.62

현대사회에서 독서치료의 필요성은 점차 증대하고 있다. 급속한 산업화와 과학기술의 발달로 인간 삶의 질은 더 악화되고, 대부분의 사람들이 사회에 적응하기 힘들어하거나 많은 상처를 안고 살고 있다. 독서치료는 오늘날 파괴되어가는 인간의 정신을 치유할 수 있는 중요한 수단이 되고 있다. 프랑스에서 독서치료의 기원은 1905년 마르셀 프루스트에 의해 거론되었는데 『독서를 위하여』에서 우울증에 걸린 사람들의 상태를 묘사하면서 우울증에는 독서가 치료요법이 될 수 있다는 것을 보여주었다. 그 후 프랑스에서 독서치료가 최초로 임상에 사용된 것은 1946년 심리치료사 루시 기예가 시(詩)를 사용해서 환자를 치료한 것으로, 정신과 환자들에게 시를 읽힘으로써 심리적 안정을 되찾게 한 것이다. 1950년대부터 미국에서 발달하기 시작한 독서치료는 정신의학과 심리치료에 보조수단으로 사용되어 오늘날 전 세계로 확산이 되었지만, 그 방법에 있어서는 여전히 의학적 치료의 목적이 강하다. 그러나 여러 연구나 실행보고서에서 밝힌 바와 같이, 치유서를 문학으로 선택했을 때 치유효과가 다양한 측면에서 더 극대화된 것을 알 수 있다. 그런 이유로 문학작품의 뛰어난 치료효과를 강조하는 프랑스의 독서치료와 그 근간이 되는 마르크 알랭 우아크냉과 미셸프티의 저서를 통해 책의 치유력과 독서가 주는 영향력을 고찰하였다. 이러한 이론적 배경을 바탕으로 현대문학 작가이자 동시에 독서치료사인 레진 드탕벨의 독서치료와 실행방법에 대해 살펴보았다.

「동의보감」 精 氣 神론에 근거한 한방무용치료프로그램의 치료적 가능성에 관한 연구

김한슬 ( Hanseul Kim ),윤미라 ( Mira Yoon ) 한국무용과학회 2021 한국무용과학회지 Vol.38 No.4

본 연구는 각기 다른 분야인 한의학과 무용치료의 두 가지 학문적 특징에 따른 한방무용치료의 공통적인 접점원리를 살펴본 후, 한방무용치료라는 학문적 영역에 관한 이론적 틀을 확립시키고 그에 따라 건강증진을 위한 한방무용치료프로그램의 치료적 기능과 역할, 예방의학으로써 치료적 가능성에 대한 문헌적 토대를 마련하기 위해 수행되었으며 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 「동의보감」 精 氣 神론과 동양의학 사상을 바탕으로 한 한방무용치료의 원리를 고찰하고, 이 원리를 적용한 ‘산조 기무’와 ‘오행경혈기무’를 제시함으로서 이들이「동의보감」精 氣 神론과의 연관성을 통해 치료적 요소를 제시할 수 있도록 이론에 근거하여 귀납하였다. 둘째, 한방무용치료프로그램을 수행함에 있어서 개개인의 건강증진 및 삶의 질 향상에 영향을 미칠 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구를 통하여 한방무용치료프로그램의 포괄적인 필요성 및 치료적 가능성이 더 나아가 예방 의학으로써 적합한 선진성 제고를 위하여 후속연구에 중요한 예측요인이 되었다는 것으로 판단되며 더 많은 연구가 진행되기를 기대해본다. This study was conducted to systematically establish theoretical principles and lay the groundwork after examining the common contact principles of oriental dance therapy according to two academic characteristics of oriental medicine and dance therapy. Also, by grasping the theoretical basis of the theory of 「Donguibogam」Essence(精) Qi(氣) Spirit(神) from the perspective of oriental medicine, the oriental medicine dance therapy program that applied dance movements based on the ideas of oriental medicine and the basic concept and academic characteristics of the theory of 「Donguibogam」Essence(精) Qi(氣) Spirit(神) were used to derive the two correlations. Therefore, this study aims to establish a theoretical framework for the therapeutic possibility of oriental dance therapy program for improving individual health and quality of life. Summarizing the results of this study, 「Donguibogam」Essence(精) Qi(氣) Spirit(神) theory became an important predictive factor that ultimately affects individual health promotion and quality of life improvement in performing oriental medicine dance therapy program. Accordingly, oriental dance therapy programs can be used to develop movement programs for individual constitution and clinical symptoms of each disease, as well as for health promotion.

비대면 연극치료 프로그램 개발에 관한 연구 – 『성냥팔이 소녀』이야기를 중점으로

정소라 한국연극예술치료학회 2022 연극예술치료연구 Vol.- No.17

Drama therapists in the COVID-19 are experienced non-face-to-face drama therapy, confirmed the possibility at a different point from face-to-face drama therapy. Research on non-face-to-face drama therapy is insufficient and studies on various topics are needed, but the researcher paid attention to program development, case studies, and comparative studies on face-to-face and non-face-to-face methods. This is essential for the development and expansion of non-face-to-face drama therapy. Therefore, the purpose of this study is to select a story suitable for non-face-to-face drama therapy and apply this program to the same subject in a face-to-face and non-face-to-face manner to examine the therapeutic effects that vary depending on the method and to reveal the therapeutic factors of non-face-to-face drama therapy. In the story of The Little Match-Seller the main character's fantasy scene experience is the most important element of the story, and in a non-face-to-face drama treatment environment, it can be experienced in a more special form. The drama treatment program using the story of The Little Match-Seller was piloted to the same subject in three ways: face-to-face, ZOOM, and video, and the therapeutic factors were identified through surveys, interviews, and literature research. As a result of the study, the first therapeutic factor that should be recognized as important in non-face-to-face drama therapy is interaction. Based on the close interaction between digital media, therapists, and participants, immediate intervention due to the participant's dynamics was possible, so it could have a therapeutic effect. The second therapeutic factor is imaginary therapeutic power. In non-face-to-face drama therapy, digital media characteristics, personal costumes, space, and video language can be used to infinitely develop more personal and original imagination. In other words, the fundamental therapeutic factor of non-face-to-face drama therapy is interaction, and the point where face-to-face methods and differentiation are possible can be personal, original, and infinite imagination. 코로나 시대 연극 치료사들은 비대면 연극치료를 경험했고 대면 연극치료와는 다른 지점에서 그 가능성을 확인하였다. 비대면 연극치료 연구는 미비한 실정이며 다양한 주제의 연구가 필요하지만 연구자는 그 중에서도 프로그램 개발과 사례 연구, 대면과 비대면 방식의 비교 연구에 주목하였다. 이는 비대면 연극치료의 발전과 확장에 필수적이다. 따라서 본 연구의 목적은 비대면 연극치료에 적합한 이야기를 선정하여 이 프로그램을 대면․비대면 방식으로 동일 대상에게 적용하여 방식에 따라 다르게 나타나는 치료적 효과를 살펴보고 비대면 연극치료의 치료적 요인을 밝히는 데 있다. 『성냥팔이 소녀』이야기에서 주인공의 환상 장면 경험은 이야기의 가장 중요한 요소이며 비대면 연극치료 환경에서는 보다 특수한 형태로 이를 경험할 수 있다. 『성냥팔이 소녀』이야기를 활용한 연극치료 프로그램을 대면․ZOOM․동영상 3가지 방식으로 동일 대상에게 시범 수업하였고 설문 조사와 인터뷰, 문헌 연구를 통해 치료적 요인을 밝히고자 하였다. 연구 결과 비대면 연극치료에서 중요하게 인식해야 하는 첫 번째 치료적 요인은 상호 작용성이다. 디지털 매체, 치료사, 참여자 사이의 긴밀한 상호 작용을 토대로 참여자의 역동에 따른 즉각적인 개입이 가능했기 때문에 치료적 효과가 나타났다. 두 번째 치료적 요인은 상상의 치료적 힘이다. 비대면 연극치료에서는 디지털 매체 특성과 개인 의상 및 공간, 영상 언어를 활용하여 보다 개인적이고 독창적인 상상력을 무한하게 펼쳐낼 수 있다. 다시 말해 비대면 연극치료의 근본적인 치료적 요인은 상호 작용성이며 대면 방식과 차별화가 가능한 지점은 개인적이고 독창적이며 무한한 상상력을 펼쳐낼 수 있다는 것이다.

위기 개입 미술치료 프로그램의 연구동향(1996-2018) : 폭력 및 학대 생존자를 중심으로

강민주,김동우,박주령 한국예술심리치료학회 2019 예술심리치료연구 Vol.15 No.1

본 연구는 폭력 및 학대 생존자를 중심으로 위기 개입을실시한 미술치료 프로그램의 연구동향을 체계적으로 살펴보고 그에 따른 기초자료를 제공하여 향후 위기 개입 미술치료의 발전방향을 제시하고자 하였다. 총 154편의 위기 개입 미술치료 프로그램 연구를 선정하여 연구동향을 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 1996년 논문을 시작으로 위기 개입 미술치료에 대한 연구가 지속된 것으로 나타났다. 둘째, 위기 개입 미술치료의 연구 대상으로는 아동이 가장 높은 빈도로 나타났으며, 피해 유형으로는 가정폭력이 가장 많은 것으로 나타났다. 셋째, 위기 개입 미술치료의 연구 방법은 단일사례 설계가 가장 높은 빈도로 나타났다. 넷째, 미술치료 프로그램의 구성을 분석한 결과 16회기 이상-20회기 이하의 회수로 주로 이루어졌고 회기별 소요시간은 60분 이하의 빈도가 가장 높았다. 끝으로 치료목표를 살펴보면 첫 회기에서는 신뢰감 형성, 최종 회기에서는 대처능력향상, 초기, 중기, 후기의 치료목표에서는 공통적으로 자기탐색이 가장 높게 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로 폭력 및 학대 생존자들을 대상으로 하는 전문적인 미술치료 프로그램의 도입이 필요함을 논의하였으며 위기 개입 미술치료 프로그램의 발전방향을 제시하였다. The purpose of this study was to systematically investigate the research trends of crisis intervention art therapy programs, focusing on survivors of violence and abuse. Results of this study can provide basis data to suggest future direction of development. Subjects to be analyzed were 154 Korean research papers from 1996 to 2018. Results of this study are as follows. First, research on crisis intervention art therapy programs is ongoing since the 1996 paper. Second, subjects of the art therapy of crisis intervention showed the highest frequency of children and domestic violence was the most common type of damage. Third, the study of crisis intervention art therapy program showed the highest frequency of single case design. Fourth, as a result of analyzing the composition of the art therapy program, 16-20 sessions were mainly performed and the time required for each sessions was less than 60 minutes. In the first session, rapport formation was the most common treatment goal. In early, middle, and late session, self-exploration was the most common treatment goal. The improvement of coping ability was found to be the highest in treatment goals of the final session. Results of this study are meaningful in that they can be used as basic data for future art therapy for crisis intervention and professional art therapy programs for survivors of violence and abuse.

전산화단층모의치료기를 이용한 경기관지 근접치료환자의 치료계획에 관한 고찰

서동린,김대섭,백금문,Seo, Dong Rin,Kim, Dae Sup,Back, Geum Mun 대한방사선치료학회 2013 대한방사선치료학회지 Vol.25 No.1

목 적: 경기관지 근접치료에 이용되는 2차원 치료계획의 경우 환부를 확인하는 과정에서 종양의 위치 파악에 어려움이 있어 정확한 치료계획 분석이 어려울 수 있다. 이에 본 연구에서는 전산화단층모의치료기를 이용한 3차원 치료계획으로 환자의 치료계획을 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2012년 6월 본원을 내원한 환자를 대상으로 전산화모의치료장비(Lightspeed RT, GE, USA)와 Oncentra Brachy planning system (Nucletron, Netherland)를 사용하여 3차원 치료계획을 시행하여 2차원 치료계획과 비교 분석하였다. 결 과: 분할 조사로 시행되는 경기관지 근접치료에서 매회 카테터의 위치 파악이 치료계획 상에서 확인 되었고, GTV 용적은 $3.5cm^3$, $3.3cm^3$로 확인 할 수 있었다. 또한 종양의 선량분포 파악이 용이하여 GTV에 대하여 첫 번째 치료 시 처방선량의 92%, 두 번째 치료 시 88%로 파악되어 선량전달 오차를 파악할 수 있었다. 결 론: 2차원 치료계획을 통한 근접치료의 문제점을 보완하기 위하여 치료용적과 선량분포의 정확한 파악과 분석이 가능한 3차원 치료계획으로 검증이 필요하고, 선량전달 오차를 정량적으로 파악하여 치료계획에 반영하는 과정이 필요하다고 생각된다. Purpose: Transbronchial brachytherapy used in the two-dimensional treatment planning difficult to identify the location of the tumor in the affected area to determine the process analysis. In this study, we have done a comparative analysis for the patient's treatment planning using a CT simulator. Materials and Methods: The analysis was performed by the patients who visited the hospital to June 2012. The patient carried out CT-image by CT simulator, and we were plan to compare with a two-dimensional and threedimensional treatment planning using a Oncentra Brachy planning system (Nucletron, Netherland). Results: The location of the catheter was confirmed the each time on a treatment planning for fractionated transbronchial brachytherapy. GTV volumes were $3.5cm^3$ and $3.3cm^3$. Also easy to determine the dose distribution of the tumor, the errors of a dose delivery were confirmed dose distribution of the prescibed dose for GTV. In the first treatment was 92% and the second was 88%. Conclusion: In order to compensate for the problem through a two-dimensional treatment planning, it is necessary to be tested process for the accurate identification and analysis of the treatment volume and dose distribution. Quantitatively determine the dose delivery error process that is reflected to the treatment planning is required.

집단미술치료가 미혼모의 자기존중감, 우울 및 불안에 미치는 영향

김혜숙,김동연 한국미술치료학회 2005 美術治療硏究 Vol.12 No.4

본 연구의 목적은 집단미술치료가 미혼모의 자기존중감, 우울, 불안 심리에 미치는 효과를 알아보는데 목적이 있다. 연구대상은 충북에 소재한 J라는 시설에 수용되어있는 30명의 여성들 중에서 선별, 임신하였거나 이미 출산한 10대, 20대 미혼모 5명을 대상으로 실시하였다. 치료회기는 주1회 90분으로 22회기 실시하였다. 연구의 도구는 Hare의 자기존중감척도(Hare, B. R.; Hare Self- Esteem Scale(Hss. 1985)와 상태 불안척도(StateㅡTrait Anxiety Inventory: 이하 STAI), 우울증 척도 (Back Depression inventory : BDI). 大伴茂(1956)의 인물화검사(DAP)를 사용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다 첫째, 집단미술치료가 미혼모의 자기존중감 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 동료간 자기존중감의 경우 미술치료 후 평균적으로 7.8점의 상승을 보였으며, 가정적 자기존중감은 평균적으로 2.2점의 상승을, 학문적 자기존중감은 평균적으로 4.8점의 상승을 보였다. 따라서 집단미술치료 실시 후에 자기존중감이 향상된 것으로 나타났다. 둘째, 집단미술치료가 미혼모의 우울 감소에 효과가 있는 것으로 나타났다. 미혼모들의 우울점수 차이는 사전 평균 22.4(3.97)에서 사후 평균 13.6(3.21)으로 평균적으로 8.8점의 감소를 보였다. 결과적으로 집단미술치료 실시 후에 우울이 감소 된 것으로 나타났다. 셋째, 집단미술치료가 미혼모의 불안 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사전불안점수가 평균 48.6(2.30)에서 사후 평균 39.4(2.70)로 9.2점이 감소한 것으로 나타났다. 결과적으로 집단미술치료 실시 후에 불안이 감소 된 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 결과로 볼 때 집단미술치료가 미혼모의 자기존중감을 향상시키고 우울, 불안 감소에 효과가 있다고 결론 지울 수 있다. This research has been made to observe how art therapies affect single mothers’ self-respect, depression and anxiety. The surveys were conducted on 5 women who were pregnant or had already given birth: Some of them were teenagers and the others were in their twenties. They were selected from 30 women at Chungbuk “J” facilities. The result was from 22 sessions of study with them: once a week, 90 minutes for each time. The methods of this study are from Hare, B. R.; Hare Self- Esteem Scale(Hss. 1985), StateㅡTrait Anxiety Inventory(STAI), Back Depression inventory (BDI) and DAP(Odomo,1956). The results are as follows: First, the art therapy helped that the single mothers had self-respect. The art therapy, in details, made peer group self-respect increase from the average of 12.8(1.64)―which was before the therapy―to the average of 20.4(1.67)―which was after the therapy. The average point(7.8) was increased. For domestic self-respect, it showed an increase from the average of 9.2(1.48) to 11.4(2.07), which made an average of 2.2 increase after the therapy. Also, for academic self-respect, it showed an increase from the average of 9.2(2.88) to 14.4(3.29), which made an average of 4.8 increase after the therapy. Therefore, it proves that the art therapy affects on the self-respect. Second, the group art therapy helped the single mothers lessen their depression. Before the therapy, the single mothers’ depression level was 22.4(3.97) on the average. After the therapy, however, the average decreased to 13.6(3.21), which made a 8.8 decrease. Third, the group art therapy helped to lessen the single mothers’ anxieties. Before the therapy, the single mothers anxiety level was 48.6(2.30) on the average, but it decreased down to the average of 39.4(2.70). This is a 9.2 decrease on the average. These results showed that the self-respect of five single mothers was improved while their depressions and anxieties was lessened through the art therapy. Ther

방사선치료 후 재발한 골반암에서 토모테라피를 이용한 고식적 재치료

계철승(Chul Seung Kay),유은정(Eun Jung Yoo),김지훈(Ji Hoon Kim),노덕영(Duck Young Ro),김기준(Ki Jun Kim) 대한방사선종양학회 2010 Radiation Oncology Journal Vol.28 No.3

Purpose: We retrospectively investigated the effect of irradiation using helical tomotherapy in recurrent pelvic tumors that underwent prior irradiation. Materials and Methods: Fourteen patients with recurrent pelvic tumors consisting of rectal cancer (57.1%), cervical cancer (35.7%) and cancer with an unknown origin (7.1%) were treated with tomotherapy. At the time of irradiation, median tumor size was 3.5 cm and 7 patients complained of pain originating from a recurrent tumor. The median radiation dose delivered to the gross tumor volume, clinical target volume, and planning target volume was 50 Gy, 47.8 Gy and 45 Gy, respectively and delivered at 5 fractions per week over the course of 4 to 5 weeks. Treatment response and duration of local disease control were evaluated using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (ver. 1.0) and the Kaplan-Meyer method. Treatment-related toxicities were assessed through Common Terminology Criteria for Adverse Events (ver. 3.0). Results: The median follow-up time was 17.3 months, while the response rate was 64.3%. Symptomatic improvement appeared in 6 patients (85.7%). The median duration time of local disease control was 25.8 months. The rates of local failure, distant failure, and synchronous local and distant failure were 57.1%, 21.4%, and 7.1%, respectively. Acute toxicities were limited in grade I or II toxicities, except for one patient. No treatment related death or late toxicity was observed. Conclusion: Helical tomotherapy could be suggested as a feasible palliative option in recurrent pelvic tumors with prior radiotherapy. However, to increase treatment effect and overcome the limitation of this outcome, a large clinical study should be performed. 목 적: 방사선 치료 후에 방사선조사범위내에서 재발한 골반암 환자들을 대상으로 나선형 토모테라피를 이용한 재치료를 시행한 후 그 효과 및 안전성에 대하여 후향적 분석을 시도하였다. 대상 및 방법: 총 14명의 환자를 대상으로 하였으며, 남녀 비는 1:1이었고, 평균연령은 51세였다. 직장암이 8명, 자궁경부암이 5명, 원발부위를 알 수 없는 경우가 1명이었다. 13명의 환자들이 재발 전에 수술을 받은 적이 있고, 환자들의 골반부위에 조사된 방사선량의 중앙값은 50.4 Gy였다. 재발 당시 종양크기의 중앙값은 3.5 cm (2.0∼7.5 cm)였으며, 재발이 발견된 후 항암화학요법을 먼저 받은 경우가 9명, 고강도초음파치료를 받은 경우가 1명이었다. 나머지 4명은 재발 후에 다른 치료는 시행하지 않은 상태에서 토모테라피를 이용한 재치료를 받았다. 재치료 당시 종양으로 인한 통증을 호소한 환자는 7명이었으며, 종양 표지자가 증가해있던 경우는 8명이었다. 최초 방사선 치료와 재치료의 간격은 중앙값 19.9개월(5.0∼75.4개월)이었다. 토모테라피를 이용한 재치료시 육안적종양체적, 임상적표적체적 및 계획용표적체적에 총4∼5주간 20∼25회에 걸쳐, 각각 중앙값 50 Gy, 47.8 Gy 그리고 45 Gy의 방사선이 조사되었다. 치료 전 매일 초고압전산화단층촬영(megavoltage computed tomography)을 통하여 X, Y, Z축 및 회전각도에 대한 online correction을 시행하였다. 치료 후 반응평가는 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ver. 1.0을 이용하였으며, 국소종양조절기간은 치료 종료 후 Kaplan-Meyer법으로 계산하였고, 치료 후 합병증의 평가는 Common Terminology Criteria for Adverse Event ver. 3.0을 이용하였다. 결 과: 추적기간의 중앙값은 17.3개월(3.0∼38.3개월)이었으며, 영상학적반응율은 64.3%(완전관해, 7.1%; 부분관해, 57.2%)였다. 치료 전 통증이 있었던 7명의 환자 중 6명에서 통증이 완화되어 85.7%의 통증완화율을 보였으며, 종양 표지자가 증가되어 있던 8명 중 5명(62.5%)에서 감소가 일어났다. 국소종양조절기간은 중앙값 25.8개월(95% 신뢰구간, 6.12∼45.5개월)이었으며, 치료 후 국소재발이 8명(57.1%), 원격전이가 3명(21.4%) 그리고 국소재발과 원격전이가 동시에 일어난 경우가 1명(7.1%)이었다. 합병증으로는 대부분 grade I 혹은 II의 급성 피부염, 직장염, 방광염 등이 나타났지만, 만성 합병증이나 grade IV 이상의 급성 합병증은 나타나지 않았다. 결 론: 방사선치료 후 방사선조사 범위 내에서 재발한 골반암에서 나선형 토모테라피를 이용한 재치료는 비교적 안전하고 효과적인 고식적 치료법이라고 생각된다. 그러나 치료 효과를 좀 더 높이기 위해서 혹은 적은 환자수, 다양한 질환 그리고 후향적 분석이라는 본 연구의 문제점을 극복하기 위해서는 많은 환자들을 대상으로 한 전향적 임상연구가 필요할 것이다.

외상후 스트레스 장애의 지속노출치료 : 강간 피해자 증례 보고 1례

권호인,권정혜 한국인지행동치료학회 2005 인지행동치료 Vol.5 No.1

외상후 스트레스 장애에 대한 지속노출 치료는 두려워하는 상황과 기억에 직면하도록 하는 것으로, 기억의 병리적인 부분을 수정하기 위해 외상 기억을 활성화하는 것이라고 할 수 있다. 지속 노출치료는 외상후 스트레스 장애 증상을 완화시키는 효과 면에서 탁월한 성과를 보고하고 있다. 본고에서는 지속노출치료의 원리, 구체적인 절차를 소개하고, 20대 초반의 강간 피해자를 대상으로 한 실제 치료 사례를 제시하였다. 치료는 모두 9회기에 걸쳐 개인치료로 실시하였다. 지속 노출 치료 후, 환자는 외상후 스트레스 장애 증상의 호전과 우울과 불안의 유의미한 감소를 보였다. 이러한 결과의 시사점과 향후 치료에서 고려해야 할 점을 논의하였다. Prolonged Exposure(PE) has been undoubtedly regarded as the most effective psychological intervention for treating the PTSD symptoms. Many outcome studies have validated its empirical status as the treatment of choice. This article presented the theoretical background and the basic therapeutic techniques of PE, and a case report of female victim of sexual assault. Therapy consisted of 9 sessions and individual therapy was performed. Pre- and post-treatment evaluation demonstrated that the patient had significantly less severe PTSD symptoms and less depressed following treatment. The implications of these findings and direction for treatment and future research were discussed