정신건강전달체계 개편을 통한 정신장애인의 사회통합 증진방안 : 정신건강증진시설의 역할에 관한 전문가 인식을 중심으로

임혁(Im, Hyuk),박주홍(Park, Ju Hong) 사회복지정책실천회 2021 사회복지정책과 실천 Vol.7 No.3

이 연구는 정신장애인의 사회통합에 어떤 요인들이 영향을 미치고 있고, 그에 따라 지역사회 정신건강전달체계의 한계점과 정신건강증진시설의 역할을 재정립하여 정신장애인의 사회통합 증진방안을 제시하는 데 목적을 두고 있다. 이를 위해 정신의학 전문가, 정신건강전문요원, 가족 및 당사자, 지방자치단체 전문가 17명을 대상으로 델파이 조사를 실시하고 질적 자료분석을 하였다. 연구의 주요 결과를 정리하면 첫째, 정신장애인의 사회통합을 저해하는 요인으로는 정부의 사회통합 인프라 구축을 위한 재정투자 부족 문제가 가장 크게 주목받았다. 둘째, 정신장애인의 사회통합을 촉진하는 요인으로는 정부의 정신건강증진사업 수행 의지와 투자 확대 그리고 다양한 복지서비스를 결합한 사회복귀시설의 확충으로 압축되었다. 셋째, 현재 정신건강전달체계의 구조적 한계와 문제점으로 전문가들은 다양한 종류의 정신재활시설의 다양성 부족과 지역편차가 큰 정신건강 관련 예산문제를 중요하게생각하고 있었다. 넷째, 정신장애인의 사회통합증진을 위해 필요한 정신건강증진시설의 역할에 대해서 전문가들은 지역사회 기반 집중사례관리의 확대와 주거복지지원 기능을 갖춘 시설기능 강화를 중요하게 생각하는 것으로나타났다. 이에 따라, 본 연구에서는 정신장애인의 사회통합 증진을 위해 필요하다고 판단되는 정책적 우선순위에 따른 지역사회 정신건강전달체계의재편방안을 논의하고 제언하였다. This study aims to analyze limitations of mental health delivery system concerning the social integration for the mentally disabled and to propose the mental health delivery system reform and a new function of community mental health agencies. For this purpose, the Delphi method was utilized and a total of 17 mental health professional representing by psychiatrist, and mental health Specialist, the persons with mental illness and their family. As the main results were shown as follows. Firstly, the most important factor that reduce social integration was insufficient fiscal investment for the establishment of the government s social integration infrastructure. Secondly, it was presented as the most important factor to promote social integration of the mentally disabled were the expansion of the government s investment in community mental health and the establishment of community mental heath rehabilitation facilities combined with various social welfare services. Thirdly, experts pointed out the lack of mental rehabilitation facilities with that various function toward social integration and the community mental health budget problems with large regional differences. Finally, There were top opinions that the role of community mental health facilities have to expand community-based intensive case management and to strengthen facility functions with housing support and social welfare functions. In conclusion, we discussed ways to reform the mental health delivery system according to the policy priorities.

남북한 군사통합과 정훈교육의 함의

박용한(Park Yong Han) 국방정신전력원 2017 정신전력연구 Vol.0 No.50

정신전력의 중요성은 다양한 전사를 통해 확인할 수 있다. 이순신 장군이 이끌었던 조선의 수군이 열세를 극복하고 압도적인 전력의 왜군을 무찌를 수 있던 것도 정신전력 덕분이다. 국가를 수호 한다는 궁극의 가치관을 상호 공유하고 이에 최적화된 의식을 제고해야 강인한 군인정신을 유지할 수 있다. 이런 정신전력은 총체적 군사능력의 중요한 부분을 차지하며 또한 기초가 된다. 현재 국군은 북한의 집권세력과 군을 적으로 인식하고 대비태세를 굳건히 유지하고 있다. 만약 평화적 시기가 도래하거나 전쟁, 급변사태 등으로 남북한이 통합의 과정을 시작할 경우 현재의 정훈교육도 변화가 필요하다. 특히 북한 출신 장병들이 통일한국군에 성공적으로 편입되려면 특화된 정훈교육이 요구된다. 따라서 독일통의 교훈과 이라크 전쟁 이후 통합의 과정을 참고해 유사시 요구되는 정훈 교육 방안을 준비할 필요가 있다. 본 논문에서는 다소 급진적으로 이뤄질 통합을 가정했으며, 군사통합이 진행되며 여기에 북한군도 일부 포함될 수 있다는 조건도 고려했다. 따라서 통일시기 군사통합 과정에 북한군 출신 대상자들의 재사회화 교육이 요구된다. 이런 배경을 바탕으로 정훈교육 방안을 논의하고자 한다. 앞서 정신전력의 중요성을 강조했는데, 이는 통일한국에서도 변함없이 여전히 주요하다. 특히 노동당 통치하 북한의 복무 목표와 통일한국의 가치가 달라 정훈교육을 통한 정신전력 강화 방안이 필요하다. 한국과 비슷한 조건인 독일의 통합, 최근 이뤄진 이라크 통합을 분석해 남북한 통합의 함의를 도출할 수 있다. 남북한의 특수한 상황과 통일여건을 적용해 최적화된 정훈교육 방안을 도출하고자 한다. 이런 이유로 군사적 전문성을 강화하는 정훈교육보다는 민주사회의 가치관을 제시하는 정훈교육을 마련할 필요가 있다. 정신전력의 전환 및 강화를 모두 추진해야 한다. 다만, 통합의 속도와 피교육 대상자들의 수학능력 등을 고려한 적정수준의 정훈교육교안을 마련해야 한다. 정신전력 강화를 통한 성공적인 군사통합은 안정화 과정의 위해요인을 줄여 통합을 촉진할 수 있다는 점을 고려했다. 주요한 참고 사례가 되는 독일은 ‘군복인은 시민’의 가치관을 구동독군에게 강조했다. 통합 대상은 기존 동독군 전체의 약 10%내외 수준이었으나 영관급 장교들이 자문단으로 고용되어 통합과정에 기여했다. 남북한 통합과정에서도 유사한 과정을 통해 군사통합이 전개될 것으로 예상된다. 물론 통합 대상자의 규모는 다소 늘어날 수 있다. 따라서 통합의 유형과 특성을 고려한 방안을 도출할 때 여타 교육의 기반을 조성한다는 목표를 고려했다. 따라서 재사회화를 적용할 수 있는 기초적 수준의 교안을 바탕으로 잠정적인 정훈교육 목표와 주요 내용을 제시했다.

정신질환 범죄자의 지역사회통합에 대한 소고

한우재(Han, Woojae),백세현(Baek, Sehyun),이성규(Lee, Sungkyu) 한국교정복지학회 2022 교정복지연구 Vol.- No.77

정신질환 범죄자의 지속적인 증가와 높은 재범율로 인해 현행 정신질환 범죄자를 대상으로 한 시설 내 처우의 효과성에 의문이 제기되고 있다. 또한, 정신질환과 범죄라는 복합적인 문제에 대해서 형벌중심의 개입이 아닌 치료중심의 다양한 접근들이 시도되고 있다. 특히, 정신질환 범죄자의 성공적인 재활을 위해 지역사회통합의 개념이 점차 강조되고 있는 상황이다. 하지만 선행연구는 정신질환 범죄자의 처우와 관련하여 치료와 지역사회통합을 이론적 개념적으로만 다룰 뿐, 기본 원칙이나 사례연구를 통해 종합적으로 다루지 못한 한계를 가지고 있다. 이에 본 연구에서는 정신질환 범죄자의 성공적인 재활을 위해 다차원적인 지역사회통합에 대해 논의하고자 하였다. 또한, 해외사례를 바탕으로 정신질환 범죄자의 성공적인 지역사회 재활을 위한 구체적인 방안을 제공하고자 하였다. 이를 위해서 본 연구는 국내 정신질환 범죄자 처우 현황 및 문제점과 지역사회 통합의 다차원적 개념에 대해서 논하였다. 또한, 해외 사례 분석을 통해서 지역사회 통합을 위한 8가지 원칙을 제시하였고, 실제 지역사회 기관 및 교정시설에서 제공하는 프로그램들을 소개하였다. 마지막으로 정신질환 범죄자의 성공적인 지역사회 통합을 위한 과제에 대해 논하였다. An increase and high recidivism rate among offenders with mental illness bring the questions about the effectiveness of institution-centered approach. In addition, there are is various approaches focusing on treatment rather than punishment to deal with complicated issues related crime and mental illness. In particular, the concept of community integration has been emphasized for the successful rehabilitation of offenders with mental illness. However, previous studies only treated this issue in a theoretical and conceptual way without comprehensive understanding using critical principles and practical examples. This study aimed to discuss multidimensional community integration for the successful rehabilitation of offenders with mental illness. Further, we suggested specific and applicable solutions for successful community rehabilitation by introducing examples of other countries. This study discussed the statistics, problems of current approaches for offenders with mental illness in Korea, and the multidimensional concept of community integration. We also provided 8 principles for community integration based on the analysis of foreign case study and introduced various programs in correctional facilities and community agencies. Last, we discussed about tasks for successful community integration of offenders with mental illness.

양면성 조직에서의 동적역량의 역할: 기업가정신 지향성과 고객 통합을 중심으로

김정포 한국경영컨설팅학회 2022 경영컨설팅연구 Vol.22 No.3

According to recent studies, it has been suggested that customer integration at the ramp-up stage of product/service development has a significant effect on performance improvement. This is because it allows companies to more quickly accommodate customer requirements that have a significant impact on performance, especially in rapidly changing market environments. Entrepreneurship literatures suggests the importance of entrepreneurship orientation and dynamic capabilities in the process of customer integration. However, it can be said that there are only a few studies so far that have attempted to empirically analyze the influence of entrepreneurship orientation as a prerequisite for customer integration. The purpose of this study is to examine how the entrepreneurship orientation of Korean small and medium-sized enterprises(SMEs) operating foreign markets, which must have the characteristics of a ambidextrous organization to create a continuous competitive advantage, affects the customer integration process in the initial stage of product/service development. To achieve the research objectives, five research hypotheses were established, and empirical analysis was performed on 101 SMEs entering foreign markets. As a result of empirical analysis, first, entrepreneurship orientation was found to have a negative effect on customer integration. Second, entrepreneurship orientation was found to have a positive effect on strategic learning capability and strategic flexibility. Third, strategic learning capability and strategic flexibility, which are dynamic capabilities, were found to have a positive effect on customer integration. The implication that can be suggested through the above research is that, although previous studies suggest that entrepreneurship orientation and customer integration are both important factors in securing and maintaining a competitive advantage, additional research on the relationship between these factors combining them without action or attention is a sign of ineffectiveness. Therefore, it is concerned that in order to successfully implement customer integration in a company with a relatively high entrepreneurship orientation, it is necessary to consider a specific dynamic competency that balances their relationship. 최근 연구들에 따르면 기업들이 제품/서비스 개발 초기단계(ramp-up stage)에서 고객통합을 실행하는 것이 기업성과 향상에 유의한 영향을 미치는 것으로 제시되고 있다. 이는 빠르게 변화하는 시장 환경에서 특히 기업성과에 중요한 영향을 미치는 고객의 요구사항들을 기업이 보다 신속하게 수용할 수 있도록 해주기 때문이다. 기업가정신 관련 연구문헌들은 고객통합 과정에서 기업가정신 지향성과 동적역량의 중요성을 제시하고 있다. 그러나 고객통합의 선행요인으로서 기업가정신 지향성이 가지는 영향에 대해 실증적으로 분석을 시도한 연구는 현재까지 소수에 불과하다고 할 수 있다. 본 연구는 지속적인 경쟁우위 창출을 위해 양면성 조직의 특징을 가져야 하는 해외진출 중소벤처기업의 기업가정신 지향성이 제품/서비스 개발초기 단계의 고객통합 과정에 어떤 영향을 미치는지를 살펴보고자 하였다. 이상과 같은 연구목적을 달성하기 위하여 5개의 연구가설을 수립하였고 101개 우리나라 해외진출 중소벤처기업을 대상으로 실증분석을 수행하였다. 실증분석 결과 첫째, 기업가정신 지향성은 고객통합에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 기업가정신 지향성은 전략적 학습역량과 전략적 유연성에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 동적역량인 전략적 학습역량과 전략적 유연성은 고객통합에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상과 같은 연구수행을 통해 제시할 수 있는 시사점은 기존연구들에서 기업가정신 지향성과 고객통합이 기업의 경쟁우위를 확보하고 유지하는데 모두 중요한 요인이라고 제시되고 있음에도 불구하고 이러한 요인들 간의 관계에 대한 추가적인 조치나 주의를 기울이지 않고 이를 결합시키는 것은 효과적이지 않음을 보여주는 것이라 할 수 있다. 따라서 기업가정신 지향성이 상대적으로 높은 기업에서 고객통합이 성공적으로 실행되기 위해서는 이들의 관계에 균형을 유지시켜 주는 특정한 동적역량을 고려해야 할 것으로 판단된다.

남ㆍ북한 군사통합에 대비한 군(軍) 정신전력 강화교육 연구

우희철(Hee-Choul Woo) 북한학회 2012 북한학보 Vol.37 No.1

본 논문에서는 통일한국군의 정신적 통합을 위한 정신전력교육 방안을 통합 이전, 통합단계, 통합 후 세 단계로 나누었다. 우선 통합 이전단계의 교육 방안은 우리 장병들에 대한 사전교육과 북한군 출신 장병들의 교육을 위한 준비사항 등을 포함한 두 가지 방향에서 준비되어야 할 것이다. 다음으로 북한군 출신 군인들의 재교육을 위한 준비사항으로써, 우선 이들을 교육시킬 교관을 양성하는 것이 제일 급선무일 것이다. 즉, 현 상황에서 가장 유용한 방법은 각급 부대 정훈장교 및 예비역 정훈장교, 국방부 정신교육지원단, 지휘관(자) 등 일반장교들을 활용할 수 있으며, 여기에 북한군 출신으로 남한에 정착 중인 귀순자 등이 있으며, 이러한 귀순자들은 남북한 군인들 간의 마음의 거리를 좁히는 데 큰 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다. 두번째, 통합단계의 교육은 통일한국군에 통합, 현역군인으로 복무하게 될 북한군과 전역하여 사회생활을 하게 될 북한군 등 모든 인원을 대상으로 한다. 이 시기의 교육목표는 북한 출신 군인들이 과거 사회주의 국가의 군대 가치를 청산하는 한편, 통일한국군이 수호하는 자유민주주의의 이념과 체제에 대한 이해, 그리고 심리적 안정감을 갖도록 하는 데 있다. 이를 통해 장차 남ㆍ북한군이 정신적 통합을 이룰 수 있는 기반을 마련해 야 한다. 그리고 마지막으로 통합 이후 교육은 통합단계의 교육과 비교할 때 보다 장기적인 교육으로 일반사회로 복귀하는 북한군을 제외하고 순수하게 통일한국군에 복무하는 북한군 출신 장병을 대상으로 실시해야 할 것이다. 이러한 통합 이후의 북한군 재교육 목표는 남ㆍ북한군이 서로 이질성을 극복함으로써 동일한 비전과 정체성을 가지고 통일한국군이 담당해야 할 의무와 목적을 실천해 나가기 위해 어떠한 난관도 감수할 수 있는 태도와 마음가짐을 지닌 하나의 군대, 즉 정신적 통합을 이루는 아주 중요한 교육이 될 것이다. Based on these findings, spiritual education program this study provides is divided into three stages; pre-integration, in-integration, and post-integration. First of all, the initial level, pre-integration stage has two parts. One part consists of reinforcing the education of liberal democratic ideology, helping to understand DPRK military forces rather than having hostility, providing right history education and re-establishing enemy concept correctly for the South military forces. The other part of the first stage is preparation for the future retraining of the North Korean forces. The cultivation of instructors to train the military from North Korea would be the priority matter in the preparation. The most effective resolution for the problem under existing circumstances could be to utilize current general officers such as Troops Information and Education (TI&E) officers, instructors in Ministry of National Defense(MND) Morale Education Support Group, and other officers. Besides, refugees from the North Korea trying to settle on the South Korea would be another solution, who are expected to contribute to narrow the sense of distance between the two Korean forces. In the second stage, the objects of the integration includes all the North Korean soldiers both to be in active service and to be discharged from the service. The objective of this stage is providing the military with comprehension and physical stability while clearing off the past cognition on the military in a socialist state. These course would provide foundation for the spiritual integration of the South and North Korea. The focus of the military spiritual training in the post-integration stage is only the soldiers from North Korea serving in unified Korean military forces, but the soldiers returning to the public. The ultimate goal of retraining the military forces from North Korea on the post-integration stage is forming fully unified Korean forces as one, which could accept any difficulty in achieving given mission and obligation with one vision and identity.

감각통합훈련이 뇌성마비 아동과 정신지체 아동의 대근육 운동기능에 미치는 영향

하종만,송병호 檀國大學校 特殊敎育硏究所 2005 特殊敎育要求 兒童硏究 Vol.14 No.-

이 연구의 목적은 뇌성마비아동과 정신지체아동의 감각통합능력을 신장시켜주면 이들은 감각 및 운동이 더 발달하여 대근육 운동 기능이 향상될 것이라는 가정 아래 감각통합훈련을 적용하여 대근육 운동 발달에 미치는 효과를 알아보는데 있다. 본 연구의 대상은 충북 음성군 소재 K특수학교에 재학 중인 장애아동 10명 가운데 남자 5명, 여자 5명중 뇌성마비 아동(5명), 정신지체 아동(5명)을 연구대상으로 하였고, 선정기준은 뇌성마비나 정신지체 판정(진단)을 받은 아동 가운데 연령이 7세 이상 10세 미만으로 학교에 재학중이면서 치료교육을 받고 있고 지능연령이 3세 이상으로 의사소통에 어려움이 없는 아동, 아동과 아동의 보호자가 본 연구목적을 이해하고 연구참여를 허락한 아동이었다. 연구방법은 정신지체 아동, 뇌성마비 아동 10명을 대상으로 10주간 주 3회 매회 35분씩 감각통합 교육프로그램에 따라 훈련을 적용하였으며, 표준화된 대표적 진단도구인 남가주 감각통합검사(SCSIT)도구가 연령 4∼11세 미만인 자에게만 적용되고 의사소통이 가능하여야하기에 연구전에 아동의 건강생활 기록부 및 지능검사 K-ABC(카우프만 아동용 개별지능검사)와 사회연령(사회 성숙도 검사)측정결과를 검토하여 선정하였으며 대근육 운동기능 발달(The Southern California Ordinal Scales of Development)검사를 활용하여 힘이동 균형 협응으로 구분된 대근육 기능향상에 미치는 영향을 알아보았으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 감각통합훈련이 뇌성마비 아동의 대근육 운동기능 발달 비교에서 협응발달에 효과적 이었다. 둘째, 감각통합훈련이 정신지체 아동의 대근육 운동기능 발달 비교에서 균형발달에 효과적이었다. 연구결과를 분석해보면 연구 대상 아동간의 개인차는 있었지만 대근육 기능발달에 감각통합훈련이 효과적이라는 사실이 밝혀졌다. 이상의 결과로 보아 감각통합훈련이 뇌성마비 아동과 정신지체 아동의 대근육 운동기능 발달에 효과적이며 통계적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 따라서 뇌성마비아동이나 정신지체아동에게 적용한 감각통합훈련은 대근육 운동기능 능력향상에 중요하며 효과적인 치료방법 중의 하나라고 할 수 있다. The purpose of this study was to investigate the effects of sensory integration training to the gross motor function of children with cerebral palsy and mental retardation. The subjects of this study were the ten students, five children with cerebral palsy and five children with mental retardation who enrolled had received therapy in special school age between 7 to 9 year-old. They received 35 minutes sensory integration training session 3 times a week 10 weeks. The Southern California Ordinal Scales of Development was conducted before and after the intervention. The result of this study were as follows: First, the sensory integration training was effective on coordination with gross motor function for the cerebral palsy children. Second, the sensory integration training was effective on gross motor function for the children with mental retardation. Therefore, from the sensory integration training program can be effectively used not only as treatment program in special school but also training tool for the development of children with disabilities.

노래를 매개로 한 집단활동이 재가 정신분열장애인의 음성증상 변화에 미치는 영향

김근식,나숙희 한국임상사회사업학회 2005 임상사회사업연구 Vol.2 No.2

회복지실천이 관심을 두는 다른 욕구집단 즉, 빈곤계층이나, 일반적 장애인, 혹은 범죄인 등과 마찬가지로 정신장애인들의 탈시설화가 곧 그들의 지역사회통합을 보장해 주는 것은 아니다. 오랜 기간 병원과 같은 폐쇄적인 시설에 격리되어 있던 정신장애인이 지역사회로 돌아와 통합되기 위해서는 그들의 지역사회 적응을 원조해 주기 위한 적절한 서비스가 지역사회 내에서 지속적으로 제공되어야 한다. 이러한 기능을 수행하도록 기대되고 있는 것이 바로 지역사회정신보건센터일 것이다. 2004년 6월 말 현재 우리나라에는 전국적으로 115개소의 지역사회정신보건센터가 설치되어 운영되고 있으며, 시설 이용 연 인원은 전체 등록 정신장애인의 절반에 조금 못 미치는 25,181명에 이른다. 그러나 이들은 대부분 지역사회에 온전히 통합․정착하지 못하고 시설과 지역사회를 전전하며 떠돌고 있는 실정이다. 본 연구는 이러한 현상이 효과적인 지역사회정신보건 프로그램의 부재로 인한 것이라는 문제인식으로부터 계획되었다. 정신장애인의 상당부분을 차지하고 있는 정신분열장애인의 지역사회에의 적응과 통합을 저해하는 요인을 찾아내어 적절한 해결을 도와주어야 할 필요성의 인식으로부터 본 연구는 시행되었다. 본 연구에서는 정신분열이 갖는 병리적 증상 중 사회적응능력을 결정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있는 음성증상과 정신장애에 대한 지역사회의 왜곡된 인식을 정신분열장애인의 지역사회통합을 저해하는 요인으로 보았다. 따라서 본 연구는 정신분열장애인의 음성증상 완화를 도울 수 있고 또 동시에 지역사회의 인식을 개선할 수 있는 프로그램을 개발하고 시행함으로써, 정신분열장애인의 지역사회통합을 위해 필요한 개인의 변화와 환경의 변화를 추구하고자 하는 목적을 설정하였으며, 이의 실천 과정 및 목적 달성 여부를 양적․질적으로 평가함으로써 향후 지역사회내에서 정신장애인들을 대상으로 계획되고 또 제공될 프로그램의 방향을 제시하고자 하였다.

한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발을 위한 정신건강전문요원 인식도 조사

임정숙(Jeungsuk Lim),김성남(Soungnam Kim),이미경(Mikyung Lee),이해국(Hae-Kook Lee),박한선(Hanson Park),현진희(Jinhee Hyun),김혜수(Hyesoo Kim),이상민(Sang Min Lee),백종우(Jong-Woo Paik) 대한사회정신의학회 2018 사회정신의학 Vol.23 No.2

목 적 : 정신질환자의 인권보장과 탈수용화를 위한 치료환경 변화에 대한 사회적 요구가 높아지고 있다. 이에 따라 정신건강 기관에서는 정신질환자에게 포괄적인 서비스를 제공하기 위한 평가도구가 필요한 상황이다. 이에 본 연구에서는 지역사회 정신건강기관에서 근무하는 정신건강 전문요원을 대상으로 한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발을 위해 치료요구도 및 배치를 위한 평가도구 사용에 대한 인식을 조사하였다. 방 법 : 연구 참여자는 지역정신건강복지센터에서 정신건강서비스를 제공하기 위해 정신건강사례관리시스템을 활용하고 있는 정신건강 전문요원 5명을 대상으로 포커스그룹인터뷰를 하였다. 인터뷰 내용은 녹음 후 전사하여 조사내용을 중심으로 내용분석을 하였다. 결 과 : 본 연구의 결과 지역사회정신보건 현장에서 근무하는 정신건강전문요원들은 정신질환자에게 서비스 제공을 위한 서비스 요구도를 측정하기 위한 통합적 평가도구 개발과 사용에 있어 도구의 활용가능성, 개인적 역량 및 동기부여, 유지관리 등 3개의 상위범주와 10개의 하위 범주가 고려되어야 한다고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 결 론 : 본 연구는 한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발에 고려해야 할 점을 제시하였다는 점에서 의의가 있으며, 평가도구개발에 주요한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. Purpose : A variety of mental health service providers now need an assessment tool to provide service to their patients, as it is required to protect the human rights of people with mental illnesses and change treatment environments with the introduction of the Mental Health Act, which was overhauled in 2016. This study surveyed mental health professionals working in the Community mental health welfare center, about their perceptions about the Korean assessment tool for mentally ill people’s treatment needs and placement. Methods : The participants in this study were five mental health professionals in the Community mental health welfare center, which uses the assessment tool to provide service to people with mental illnesses, and focus group interviews were conducted with these subjects. The interviews were recorded and transcribed, and then a content analysis was performed for this study’s investigation. Results : This study’s results demonstrated that mental health specialists, who served in the Community mental health field, perceived 3 categories-tool usability, personal competency and motivation, and maintenance-and 10 sub-categories need to be considered for the use of the assessment tool, which measures mental health service needs. Conclusion : This study holds significance as it presented the findings that should be considered to develop a Korean mental health service needs assessment tool, and would be used as one of the most important basic references to develop such a tool.

정신장애인의 회복에 영향을 미치는 지역사회통합의 경로 분석

최송식,최윤정 한국장애인재활협회 2010 재활복지 Vol.14 No.4

본 연구는 지역사회통합의 세 차원인 물리적통합, 사회적통합, 심리적통합이 정신장애인의 회복에 어떠한 경로로 영향을 미치는지 탐색적으로 살펴보고자 한다. 이를 위하여 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 지역사회통합의 구조적 관계에 대한 경쟁모형을 수립하고, 모형검증을 통해 최적 모형을 찾고자 하였다. 이러한 연구목적을 달성하기 위해 문헌연구와 조사연구를 수행하였다. 설문조사는 전국의 정신보건기관 및 시설 28개 기관에서 총 522부가 분석에 활용되었다. 수집된 자료는 PASW 18.0과 AMOS 7.0 통계 프로그램을 활용하여 분석되었다. 분석방법은 기술통계방법, 구조방정식모형이 사용되었다. 분석결과 모든 모형이 비교적 적합한 것으로 나타났으나 심리적통합이 물리적통합과 사회적통합을 통해서 회복에 영향을 미치는 ‘심리적통합 경로 모형’이 세 모형 중에서는 상대적으로 가장 적합한 것으로 나타났다. 이러한 결과를 토대로 정신장애인의 회복을 위한 지역사회통합의 전략을 제시하였다.

유방암 환자의 정신사회적 디스트레스에 대한 정신신체의학적 통합치료

양찬모,장승호,이혜진,이상열 한국정신신체의학회 2021 정신신체의학 Vol.29 No.2

Breast cancer is the most prevalent oncological disease among women. Various psychosocial distress is common at the diagnosis, treatment, and posttreatment phase of breast cancer. For the treatment of breast cancer, not only medical treatment but also psychosomatic integrative care will be needed. Patients with breast cancer may lead to increased vulnerability to stress, adjustment disorder, anxiety disorder, and depressive disorder, and these psychiatric diseases and conditions are associated with recurrence or exacerbation of breast cancer. Psychosocial treatment of anxiety and depression could increase the quality of life of patients and decrease the recurrence and progression of breast cancer. In this article, we reviewed 5 clinical breast cancer survivorship guidelines focused on psychosomatic integrative care including psychosocial treatment and alternative treatment for psychosocial distress. Because 5 treatment guidelines were using various definitions of evidence, we confirmed evidence of various psychosocial treatments for patients with breast cancer based on the definition of evidence by the US Preventive Service Task Force (USPSTF) guideline. We also reviewed the effect size of psychosocial treatment for anxiety, depression, mood, and quality of life in patients with breast cancer. This article discusses the barrier to the delivery of psychosomatic integrative care and suggests integrative care planning for breast cancer. Multi-disciplinary teams, patient’s needs assessment, information technology support, patient and caregiver engagement, planned periodic monitoring of psychosocial distress by a psychosomatic specialist or consultation-liaison psychiatrist are recommended as key features of a psychosomatic integrated care plan. 유방암은 여성에서 가장 높은 유병율을 보이는 암으로, 진단과 치료과정 및 치료 후에도 다양한 정신사회적디스트레스가 자주 나타난다. 유방암 환자의 치료에는 의학적 치료뿐만 아니라 정신신체의학적 통합치료가필요하다. 유방암 환자는 스트레스, 불안장애, 우울장애, 적응 장애 등에 대한 취약성이 증가하고, 이러한 정신장애는 유방암의 악화 또는 재발과 연관이 있다. 유방암 환자의 불안과 우울에 대한 정신사회적 치료는 환자의삶의 질을 증진시키고, 유방암의 재발과 악화를 감소시킨다. 본 연구에서는 5편의 유방암 치료 가이드라인에서정신사회적 디스트레스에 대한 정신사회적 치료와 대체의학적 치료가 포함된 정신신체의학적 통합치료 부분에초점을 맞추어 논의하였다. 5편의 가이드 라인에서 사용한 서로 다른 근거 기준은 US Preventive Service Task Force (USPSTF) 기준에 맞춰 연구자들이 평가하여 근거를 기술하였다. 또한 유방암 환자의 불안, 우울, 기분, 삶의 질에 대한 정신사회적 치료의 효과 크기를 요약하였고, 정신신체의학적 통합치료 서비스 제공에 대한 장벽과 이에 대한 대안을 제시하였다. 다학제 팀을 구성하고, 환자 요구도를 조사하며, 정신사회적 치료의 정보를환자에게 제공하여 환자와 가족이 참여하는 것이 중요하다. 또한 준비된 계획에 따라 정기적으로 정신사회적디스트레스를 평가하고, 정신신체의학 전문가 또는 자문조정 정신건강의학과 의사에 의한 정신신체의학적 통합치료가 환자에게 제공되는 것이 가장 중요하다.