보존적 치료로 호전된 양측 이하선 기종 1예

오윤석(Yun Seok Oh),김정만(Jeong Marn Kim),정한진(Hahn Jin Jung),심우섭(Woo Sub Shim) 대한두경부종양학회 2017 대한두경부 종양학회지 Vol.33 No.1

이하선 기종은 이하선 종대의 원인 중 매우 드문 질환으로, 이하선의 종창과 통증 등의 증상을 나타낸다. 이하선 기종은 유리 부는 직공이나 관악기 연주자 등 여러 구강 내 압력이 증가하는 상황에서 이하선 내로 공기가 들어가 발생할 수 있다. 저자들은 최근 습관적인 볼 부풀리기로 유발된 양측 이하선 기종 환자를 경험하고, 이에 대해 습관 교정을 통한 보존적 치료로 호전되었기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Pneumoparotid is defined as the presence of air within the parotid gland or duct. Pneumoparotid is an extremely rare cause of parotid gland swelling. Pneumoparotid can be induced by air insufflation from oral cavity into the intraparotid salivary ducts, in condition like nose blowing, blowing up balloons, during extubation after general anesthesia while receiving positive pressure, rapid decompression while scuba diving, chronic attempts to suppress cough, and glassblowers. It can also be self-induced, and the literature contains an increasing number of reports involving pediatric and adolescent patients who induce parotid insufflation to avoid school or gain attention. Here, we report a case of pneumoparotid caused by habitual cheek inflating and improved with conservative treatment.

이하선 왈틴씨 종양(Warthin's tumor)에 대한 수술방법의 선택

최종욱,주은정,김우정,최한영,주형로,최건,유홍균 대한이비인후과학회 1999 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.42 No.4

이하선 천엽에 국한된 이하선암종 치료로서의 이하선 천엽절제술과 전 이하선절제술과의 비교

김현직,임영창,김상철,최현승,서용석,최은창,박정수 대한이비인후과학회 2004 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.47 No.2

Background and Objectives:Although there is little consensus regarding the extent of surgical ablation needed to attain cure in parotid cancers, most surgeons has been used to perform total parotidectomy. However, the chance of development for postoperative facial palsy may be incresed in case of total parotidectomy. The aim of this study was to determine whether superficial parotidectomy (SP) yielded local control and resulted in overall survival rates that are comparable to those of total parotidectomy (TP). Materials and Method:2000 and diagnosed with the parotid cancers confined to the superficial lobe and had parotidectomy were reviewed. There were 42 males and 40 females, ranging in age from 8 to 84 years. There were 47 patients in group 1 (SP) and 35 in group 2 (TP). 52 patients underwent neck dissection simultaneously with primary lesion. Surgical treatment was followed by radiotherapy in 48 patients. The follow-up period ranged from 2 to 132 months with the mean of 37.7months. Data were analyzed using the Kaplan-Meier method and Log-Rank test and Fishers exact test. Results:group were not significantly asociated with the folowing variables:histologic grade, tumor size, surgical margin, facial nerve involvement and postoperative radiotherapy. The overall crude 2- and 5- survival rates for the SP group were 87% and 79%, respectively, and those for the TP group were 80.5% and 64.9% (p>0.05), respectively. Also, there was no statistically significant difference in the locoregional recurence between the SP group and TP group (p>0.05). However, there was statistically significant (p<0.05). Conclusion:Therefore, in terms of oncologic integrity, superficial parotidectomy may be a safe procedure without potential morbidity, such as postoperative facial palsy in the treatment of parotid cancer confined to the superficial lobe.

THE ASSESSMENT OF ULTRASONOGRAPHIC ECHOGENICITY IN NORMAL HUMAN PAROTID AND SUBMANDIBULAR GLANDS

Lee, Jean,Park, Tae-Won 大韓口腔顎顔面 放射線學會 1997 Imaging Science in Dentistry Vol.27 No.1

타액선 병변의 일반적인 영상진단법으로는 타액선조영술, 전산화단층촬영술, 자기공명영상, 타액선 스캔, 초음파촬영술이 있다. 이중 초음파촬영술은 타약선내 종양의 유무를 평가하는데 있어서 매우 우수하여, 전산화단층촬영이나 자기공명영상과 더불어 이용되고 있으나, 염증을 진단하는데 있어서는 타액선조영술보다 민감도가 떨어지는 단점이 있다. 일반적으로 타액선의 염증반응시 초음파상은 반향이 정상보다 낮아지며, 내부의 균질성이 떨어지는 양상을 보여 이를 진단의 기준으로 이용해왔으나 정상타액선에서도 반향이 편차가 심할뿐만 아니라 연령에 따른 정상 타액선의 반향성에 대한 연구가 부족하여 진단에 어려움이 있었다. 이에 저자는 우선적으로 타액선에 병적인 증상이 없는 남녀 90명을 연령별(20∼35세 : 청년군, 36∼55세 : 중년군, 55∼70세 : 노년군), 성별에 따라 분류하여 정상 타액선의 초음파상을 얻었다. 이의 반향을 측정하고, 비만한 정도를 나타내는 체격지수를 구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 이하선과 악하선 모두에서 연령군에 따라 반향성이 증가하는 양상을 보였으며, 청년군과 노년군 사이에는 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 2. 이하선과 악하선 모두에서 성에 따른 반향성이 유의한 차이는 없었다. 3. 성에 관계없이 악하선의 반향성이 이하선의 반향성보다 높았으며, 남자에 있어서는 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 4. 동일한 타액선에서 좌우측 타액선의 반향성의 평균 차이값은 유의한 차이가 없었다. 5. 이하선과 악하선의 반향성은 중등도의 양의 상관관계를 보였다(남자 : r=0.56, 여자 : r=0.54). 6. 체격지수와 타액선의 반향성은 약한 양의 상관관계를 보였다.

세기조절방사선치료를 시행받은 두경부암 환자군에서 구강건조증지표 분석

이석호(Seok Ho Lee),김태현(Tae Hyun Kim),지의규(Eui Kyu Chie),임현선(Hyun Shil Im),임은실(En Shil Im),류준선(Jun Sun Ryu),정유석(Yoo Seok Jung),박성용(Sung Yong Park),김주영(Joo Young Kim),표흥렬(Hong Ryull Pyo),신경환(Kyung Hwan Shi 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.2

목 적: 세기조절방사선치료 (IMRT) 를 시행받은 두경부암 환자군에서 구강건조증 지표들을 측정시점별로 비교분석 하고 이 지표들과 이하선에 ￡사된 방사선량과의 연관성을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2003년 2월부터 10월까지 두경부암으로 IMRT를 시행받은 13명을 대상으로 하였다.IMRT군의 연령은 43-77세(중앙값 57서1) 01 었고, 구강건조증을 평가하는 주관적 지표로서 4항목으로 구성된 구강지표점수 (xerostomia questionnaire score: XQS) 와 객 관적 지 표로서 자극유무에 따른 saliva 의 분비 량(unstimulated & stimulated salivary flow rate: USFR & SSFR) 를 측정하였고, 주관적 그리고 객관적 통합지표로서 LENT SOMA scale(LSC) 을 측정하였다 측정시점은 치료 전, 치료 후 1 개월, 3개월이었다 IMRT 군 내에서 전체 환자군과 전체이하선에 조사된 평균방사선량을 기준으로 나눈 두 군에서의 측정시점에 따른 지표들 간 변화유무를 보았고 나아가 구강건조증지표들과 타액분비량 간의 상관관계를 분석하였다. 결 과 IMRT 군 전체 13 명 내에서 치료 전과 치료 후 1 개월, 3개월에 측정된 XQS, LSC, USFR &SSFR은 유의한 번 화가 없어 구강건조증의 발현이 관찰되지 않았다. 전체이하선에 조사된 평균선량 3,밍o cGy를 기준으로 환자군을 나누어 보았을 때, 3, 500 cGy 미만 조사받은 8명의 환자군에서는 유의한 변화가 없었으나 3,500 cGy 이상 조사받 은 5명의 환자군에서는 XQS, LSC, SSFR 그리고 USFRol 유의하게 증가되어 구강건조증의 발련이 관찰되었다- 또 한 각 지표들과 타액분비량 간의 상관관계를 보았을 때 치료 후 1 개월째에서 유의한 상관관계를 보이지 않았으 나, 치료 후 3개월째에서 XQS, LSC:가 커질수록 USFR, SSFROI 감소하는 유의한 상관관계를 보였다. 결 론 본 연구결과 IMRT는 구강건조증을 상당한 정도로 감소시킬 수 있는 것으로 나타났고, XQS와 LScol 유용한 임상지표로서의 가능성을 보였음을 알 수 있었다 삶의 질을 저하할 정도의 심한 구강건조증을 피하기 위해서는 양측 이하선 전체에 조사되는 평균선량을 가능한 한 3,500 cGy 미만으로 조사되도록 하여야 할 것으로 생각한다- 향후, 충분한 환자를 대상으로 하여 전체이하선의 평균선량에 대한 신뢰할 수 있는 결과와 나아가 타액의 분비량을 대신할 수 있는 임상적지표를 선정하는 연구가 진행되어야 할 것이다. Purpose: This study was done to evaluate xerostomia following intensity modulated radiotherapy for patients with head and neck cancer, and to analyze the correlation between the dosimetric parameters and xerostomia parameters. .Materials and Methods: From February till October 2003, t3 patients with 3 months of follow-up were evaluated for xerostomia after being treated for head and neck cancer with IMRT. Their median age was 57 years (range: 43 - 771. Xerostomia were assessed with a 4-question xerostomia questionnaire score (XQS) and a test for salivary flow rates (unstimulated and stimulated), The patients were also given a validated LENT SOMA scale (LSC) questionnaire. The evaluations were completed before radiation therapy (pre-RT) and at f and, 3 months after radiation therapy (RTI. We evaluated xerostomia at pre-RT, 1 and, 3 months after RT. The association between the xerostomia parameters (XQS and LSC) and salivary flow rates (unstimulated and stimulated: USFR and SSFR) was assessed at 1 and 3 months after RT. Results: All t3 patients showed no significant changes in XQS, LSe and Salivary How rates. As a result, we couldn't find out about xerostomia development. Based on the total mean parotid dose, 3,500 cGy, we divided these patients into two groups. The 8 patients « 3,500 cGy) showed no significant changes in XQS, LSC and Salivary Flow rates. However, in 5 patients (23,500 cGy), there was a significant increase in USFR and, SSFR at 3 months after RT, and for the XQS and, LSC at t and 3 months after RT. The correlation between XQS and, LSC, and USFR and, SSFR in all patients (t 3) was significant at 3 months after RT. The correlation had a tendency to the decrease for USFR and, SSFR In proportion to the Increase of XQS and, LSC. ,Conclusion: Based on the results of this study, IMRT seem to be an effective treatment to significantly decrease the xerostomia. XQS and, LSC seem to be a effective tool for predicting the xerostomia. A total parotid gland mean dose of <3,500 cGy should be a planning goal if substantial sparing of the gland function is desired. Furthermore, patients should be enrolled in a study to define a more accurate threshold dose for the parotid gland.

동북아시아의 고대 철학, 종교, 문화 연구의 새로운 지평

우실하(Woo, Silha) 동양사회사상학회 2021 사회사상과 문화 Vol.24 No.2

동북아시아의 고대 철학, 문화, 종교 분야 연구에서 지난 수백 년 어쩌면 수 천 년 동안 유지되어온 기본적인 인식틀이 아직도 별다른 변화없이 유지되고 있다. 그러나 최근에는 이 분야의 연구자들에게 낯설게느껴질지 모르지만, 동북아시아 역사-고고학 분야에서 기존의 인식틀을근본적으로 재구성해야 할 새로운 발굴과 자료 그리고 새로운 시각들이등장하고 있다. 필자는 동북아시아의 철학, 종교, 문화 연구의 전통적인 인식틀을 근본적으로 뒤흔드는 새로운 요인으로, (1) 만주 지역을 중심으로 한 ‘요하문명(遼河文明)’의 새로운 고고학적 발견, (2) 동이족과 화화족의 관계를바라보는 새로운 학설, (3) 익숙한 하-상-주 시대부터 역사시대로 보던 시각을 넘어 요-순 시대부터 역사시대로 보는 새로운 시각의 등장, (4) 요임금과 같은 시대라는 고조선의 실존 가능성을 높이는 새로운 자료의등장, (5) 동북아시아에서 ‘문명 단계’나 ‘국가 단계’의 시기를 앞당기는시각 등에 주목해야 한다고 본다. 이 글에서는 동북아시아의 역사, 철학, 종교, 문화 연구에 새로운 지평을 열 수 있는 새로운 자료들을 5가지로 정리해서 소개하였다. 첫째, 만주 지역에서 새롭게 발견된 요하문명(遼河文明)에서는 홍산문화(紅山文化: BC 4500-3000) 후기(BC 3500-3000)에는 이미 ‘초기 문명 단계’ 혹은 ‘초기 국가 단계’에 진입했다고 보고 있다. 둘째, 중국에서 새롭게 등장한 ‘이하선후설(夷夏先後說)’은 요하문명의주도 세력인 동쪽의 ‘이(夷)’가 서쪽의 ‘하(夏)’보다도 시간적으로나 문화적으로 앞선다는 주장을 담고 있다. 셋째, 요(堯)임금의 도성(都城)인 도사유지(陶寺遺址)의 발견으로 요순시대(堯舜時代)가 이제는 신화시대가 아니라 하-상-주에 앞서서 존재한 정식의 역사시대로 인정되었다. 넷째, 1735년에 쟝 밥티스트 레지(Jean-Baptiste Régis: 1663-1738) 신부가불어로 쓴 고조선과 고구려 관련 역사 기록이 등장했다는 것이다. 이 책에 의하면 고조선은 요임금 시대부터 존재하였고, 하(夏)-상(商)-주(周)와경쟁하던 국가였다. 다섯째, 현재 중국학계에서는 ‘문명 단계’ 혹은 ‘국가 단계’의 성립 시기가 BC 3000년대까지 올려보는 새로운 시각이 등장했다. 이러한 새로운 자료들을 따로따로 볼 때와는 다르게, 5가지 자료들을연결해서 보면 동북아시아 상고사는 물론 철학, 종교, 문화 연구에 많은새로운 시사점을 줄 수 있다. 또한 이런 새로운 것들을 바탕으로 기존의인식틀을 벗어난 새로운 인식틀이 필요하다고 본다. 다양한 분야 학자들의 관심과 학문적인 검증을 거쳐서 이를 자료들이 새로운 인식틀을 만드는 데 적극적으로 활용될 수 있기를 바란다. The basic perception framework, which has been maintained for hundreds of years or perhaps thousands of years, is still maintained without any change in Northeast Asian studies of philosophy, culture, and religion. Recently, however, new discoveries, data and new perspectives have emerged that may seem unfamiliar to researchers in this field, but need to fundamentally reshape the existing perception framework in the field of Northeast Asian history and archaeology. First, the newly discovered ‘Liaohe Civilization(遼河文明)’ in Manchuria believes that the ‘Hongshan Culture(紅山文化: 4500-3000 BC)’ and the latter (3500-3000 BC) have already entered the ‘Initial Civilization Stage’ or ‘Initial State Stage.’ Second, the newly emerged ‘Yi-xia-xian-hou-shuo(夷夏先後說)’ in China claims that the ‘Yi(夷)’ in the east, the leading force in the Liaohe civilization, is ahead of the ‘Xia(夏 in the west. Third, the discovery of ‘Tao-shi site(陶寺遺址)’, the capital city of Emperor ‘Yao(堯)’, officially made the ‘Yao-shun period(堯舜時代)’a history. Fourth, in 1735, a historical record of Gojoseon(古朝鮮) and Goguryeo(高 句麗), written in French by Father Jean-Baptiste Régis(1663-1738), appeared. According to the book, Gojoseon existed from the Emperor ‘Yao(堯)’ period and was a country that competed with Xia(夏), Shang(商), and Zhu(周). Fifth, there is a new perspective in the Chinese academic community that the time for the establishment of the ‘Civilization Stage’ or ‘State Stage’ is coming up until the 3000 BC. In particular, these five data are still new in the field of history and archaeology, so little is known to researchers in philosophy, religion and culture. These data open a new horizon for Northeast Asian history, philosophy, religion, and culture research, and a new framework of awareness is needed in this field. By actively utilizing these new materials, it is hoped that researchers in Northeast Asia s philosophy, religion, and culture will be able to conduct research based on new interpretations in depth with a new recognition framework.

만성 건성 각결막염시 이하선도관 전이술 5례

홍연정,신종대,이기종,정인성 로얄에이알씨 주식회사 2004 로얄동물임상의학 Vol.2 No.2

개의 건성 각결막염은 눈물 생산의 장애로 인해 건성안을 가지므로서 이차적인 각결막염을 동반하는 질환이다. 보통 양측성으로 나타나는 건성 각결막염은 동통성 안검경련을 가지며 각막염으로 인한 각막의 과색소침착, 신생 혈관화, 섬유화를 일으키고, 결막염증으로 인해 충혈, 결막부종 등을 동반한다. 본 증례는 3개월 이상 현증이 지속된 만성 건성 각결막염 환자 5두에 이하선도관 전이술을 실시한 5례에 대한 보고이다. 5두는 모두 STT 1이하였으며 항생제 점안, Cyclosporine 점안, Tetracycline 복용, Pilocarpine 복용등의 치료에 실패하였고 인공 누액으로 유지하고 있던 상태였다. 이후 인공 누액점안의 불편함과 안 상태의 악화, 과도한 각막 색소 침착과 섬유화로 인해 이하선 도관 전이술을 실시하였다. 5례 모두 술후 안 증상은 현저히 호전되어졌다. 6개월 관찰시 2례에서 미네랄 침착을 보였고 이외 부작용은 나타나지 않았다. 이하선 도관 전이술은 만성 건성 각결막염시 모든 보존적 치료에 실패한 경우 지시되어지며 괄목할 만한 효과를 나타낼 것으로 사료된다.

일측성 이하선 무형성증 및 관의 폐쇄증 1례

정향숙,구교준,김유찬,구수권 대한이비인후과학회 1999 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.42 No.3

부이하선에 발생한 원발성 및 전이성 악성종양의 치험 2예

최은창,고윤우,최재진,정상호,홍현준,한수진 대한이비인후과학회 2001 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.44 No.3

A Comparative Study of Radiation Therapy Planning between Volumetric-Modulated Arc Therapy and Three-Dimensional Conformal Radiotherapy in Nasopharyngeal Cancer

Ji Sung Kim(김지성),Seok Ho Lee(이석호),Seung Heon Lee(이승헌),Hye-Young Kim(김혜영),Jin-Ho Choi(최진호),Kyu Chan Lee(이규찬),Dong Young Kim(김동영) 대한두경부종양학회 2010 대한두경부 종양학회지 Vol.26 No.2

연구목적 비인두암 환자들을 대상으로 방사선치료 시 삼차원입체조형치료기법과 용적세기조절회전치료기법을 비교하고 이하선을 포함한 정상조직 보호에 있어 그 차이점을 알아 보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 비인두암 환자 5명을 대상으로 치료계획용 CT(computed tomography)를 시행 후 삼차원입체조형방사선치료계획과 용적세기조절회전치료계획을 시행하였다. 이를 바탕으로 얻은 선량분포, conformity index(CI) 그리고 선량체적 히스토그램을 통해 손상위험장기(organ at risk)와 계획용표적체적(planning target volume)을 비교·분석하였다. 결 과 분석결과 이하선에 조사되는 평균선량이 용적세기조절회전치료계획에서는 43.9%로 삼차원입체조형치료계획에서의 89.4% 보다 유의하게(p=0.043) 감소하였다. 계획용표적체적 conformity index의 경우 용적세기조절회전치료계획 (CI=1.06)에서 삼차원입체조형치료계획(CI=2.55) 보다 유의하게(p=0.043) 향상된 결과를 보였다. 결 론 비인두암 환자에서 용적세기조절회전 치료계획 시 삼차원입체조형치료계획 보다 유의하게 이하선에 평균선량이 줄었고 계획용 표적체적에 대한 conformity도 유의하게 향상되는 결과를 보였다. 본 연구가 적은 수의 환자를 대상으로 하였으나 용적세기조절회전치료기법을 시행 시 구강건조증의 발생을 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 향후 더 많은 환자군을 대상으로 한 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.