의식하 진정법에 관한 보호자의 인식도 및 만족도 조사

최한주,박재홍,김광철,최성철 大韓小兒齒科學會 2008 大韓小兒齒科學會誌 Vol.35 No.4

본 연구는,보호자가 바라보는 진정법의 모습과 이를 통해 보호자들이 얻고자 하는 것과 원하는 것이 무엇인지를 알고 보호자들의 높은 만족도와 능동적인 협조를 이끌어 내기 위한 목적으로 시도되었다. 2006년 7월부터 9월까지 경희대학교 병원 소아치과에 내원한 신환 보호자 168명과 의식하진정법을 경험한 환자의 보호자 50명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지는 신환 보호자용과 진정법 경험 보호자용으로 제작하여 설문을 실시하였다. 조사결과 다음을 알 수 있었다. 1. 일반적인 의식하진정법에 대한 정보의 제공이 주로 주변 사람들에 의해 제한적이고 수동적으로 이루어 졌으며,비전문 적인 성향임을 알 수 있었고,또한 소아치과 진료영역에서의 의식하진정법에 대한 정보의 제공이 부족함을 알 수 있었다. 2. 신환 보호자와 진정법을 경험한 환자 보호자 모두에서 환아의 공포감 감소에 가장 큰 관심을 가지고 있었다. 3. 행동 개선보다는 환아의 심리적 개선에 있어 보호자가 느끼는 만족감이 크며,따라서 진정법 시 행동 개선의 목적 보다는 환아의 공포감및 불안감감소에 초점을 두어야겠다. 4. 신환 보호자의 경우 진정법의 안정성에 대한 인식이 정립되어 있지 않았고,진정법을 경험한 보호자의 경우 모르겠다는 것과 불안하다는 대답이 대부분을 차지하여 경험을 하였음에도 올바른 안전성에 대한 인식을 하지 못하고 있었다. The aim of this study was to recognize guardians' desire and awareness on sedation. and to guide guardians' satisfaction and cooperation. Followings are the conclusion : 1. Information supply about conscious sedation were restrictive and insufficient. 2. Both first-visit guardians and guardians of sedated patients were interested in decrease of dental fear. 3. Doth first-visit guardians and guardians of sedated patients were satisfied with psychological improvement better than behavior improvement. Therefore. decrease of patients' fear and anxiety was essential. 4. Both first-visit guardians and guardians of sedated patients didn' t recognize accurate safety of conscious sedation.

진단검사 전 처치로 실시하는 의식하 진정요법에 대한 환아 보호자의 인식도와 간호요구도, 간호만족도

서미희,박순주 한국융합학회 2021 한국융합학회논문지 Vol.12 No.12

This study aims to investigate the awareness, nursing needs, and nursing satisfaction of conscious sedation, and their relationships in the guardians of hospitalized children receiving conscious sedation. Data were collected from 120 guardians of children who were admitted to the pediatric ward of University Hospital C in D city from July 6 to October 6, 2016 and received conscious sedation as a pretreatment for diagnostic tests. The result showed that the guardians' awareness was relatively low (2.49±0.83) and nursing needs (4.53±0.40) was found to be significantly higher than nursing satisfaction (3.81±0.56)(p<.001). Awareness showed a significant positive correlation with nursing satisfaction (r=.18, p=.048) and there was a significant positive correlation between nursing needs and satisfaction (r=.20, p=.033). This result suggested that in order to improve the nursing satisfaction of the guardians, it is necessary to understand the awareness and nursing needs of the guardians on conscious sedation. In addition, the development of customized nursing intervention should be carried out based on the awareness and nursing needs. 본 연구는 환아 보호자를 대상으로 진단검사 전 처치로 실시하는 의식하 진정요법에 대한 인식도와 간호요구도, 간호만족도를 확인하고 변수들 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 D시에 있는 C대학병원 소아청소년과 병동에 입원하여 진단검사 전 처치로 의식하 진정요법을 받는 환아의 보호자 120명이다. 연구결과 대상자의 의식하 진정요법에 대한 인식도는 비교적 낮은 편이었고(2.49±0.83), 간호요구도(4.53±0.40)가 간호만족도(3.81±0.56)보다 유의하게 높게 나타났다(p<.001). 의식하 진정요법에 대한 인식도는 간호만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었고(r=.18, p=.048), 간호요구도와 간호만족도도 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.20, p=.033). 의식하 진정요법에 대한 대상자의 간호만족도를 높이기 위해서는 의식하 진정요법에 대한 인식 정도와 간호요구 영역들을 먼저 확인하여 대상자의 요구를 기반으로 하는 맞춤형 간호중재가 제공되어야 할 것이다.

의식하 진정 내시경검사: Midazolam vs Propofol

구자설,최재현 대한소화기내시경학회 2011 Clinical Endoscopy Vol.42 No.2

Endoscopy is increasingly performed with the patient under conscious sedation in many countries. The majority of patients can be adequately and safely sedated during routine upper endoscopy and colonoscopy with a combination of a benzodiazepine and opioid. Midazolam is a water-soluble benzodiazepine that is characterized by a rapid onset of action and a shorter duration compared with that of the other drugs of the same class. The major side effect of midazolam is respiratory depression, which can be reversed by flumazenil, a benzodiazepine-specific antagonist. Propofol is a lipid-soluble agent that has the advantages of a more rapid onset of action and a shorter recovery time compared to that of midazolam. However, it should be used with caution since it can lead to hypotension and respiratory depression. Propofol can be safely and effectively administered by nonanesthesiology physicians and nurses provided that they have received adequate training. Two models have been proposed for the administration of propofol by endoscopists: nurse-administered propofol sedation (NAPS) and combination propofol (propofol plus other agents) sedation. In order to modify the pharmacological disadvantages of propofol, fospropofol sodium, a water-soluble prodrug of propofol, has recently been developed. In addition, new delivery systems have been devised: patient-controlled sedation and computer-assisted personalized sedation, in which the computer continuously monitors the patient’s condition and adjusts the dose of propofol accordingly. Endoscopists must have a thorough understanding of the medications used for endoscopic sedation and they must acquire the skills necessary for the treatment of cardiopulmonary complications. Therefore, it is necessary to develop a practice guideline pertaining to endoscopic sedation and also training programs for physicians and nurses in Korea. 내시경검사에 진정제를 사용하는 의식하 진정 내시경검사는 점차 증가하고 있으며 벤조다이아제핀과 아편유사제가 흔히 사용되었다. Midazolam은 다른 벤조다이아제핀계 약물보다 효과가 빠르게 나타나고 지속시간이 짧은 장점이 있으나 부작용으로 호흡억제가 발생할 수 있다. 그러나, 벤조다이아제핀 길항제인 flumazenil을 사용하여 midazolam의 호흡억제 효과를 감소시킬 수 있다. Midazolam과 아편유사제의 병합은 효과적이며 안전한 진정방법으로 일반적인 상부위장관 내시경과 대장내시경 검사에 적합하다. Propofol은 지용성으로 midazolam보다 진정 유도와 회복이 빠른 장점이 있으나 저혈압과 일시적 무호흡이 보고되어 주의가 필요하다. 내시경 의사의 감독 하에 적절하게 훈련받은 의료인에 의한 propofol 투여는 효과적이고 안전하며, propofol 투여 방법으로는 간호사가 환자를 감시하면서 propofol을 투약하는 nurse-administered propofol sedation (NAPS)과 propofol과 다른 약물을 병용하는 propofol 병합요법이 있다. 새로운 진정제로 propofol 전구 물질인 fospropofol이 개발되었으며 새로운 약물 투여 방법으로 propofol 주입을 환자 스스로 조절하는 patient-controlled sedation과 환자 상태에 따라 자동으로 약물을 조절하는 computer-assisted personalized sedation이 연구 중에 있다. 안전하고 효과적인 의식하 진정 내시경검사를 위하여 내시경 의사는 사용 약물에 대한 충분한 지식을 갖춰야 하고 발생할 수 있는 부작용에 대처할 수 있어야 한다. 이를 위해 국내 실정에 적합한 내시경검사 지침과 의사 및 간호사를 위한 교육 훈련 프로그램이 개발되어야 할 것이다.

의식하진정요법을 이용한 치과치료가 치과치료 만족도에 미치는 영향

김은혜 ( Eun-hye Kim ),배성숙 ( Sung-suk Bae ),이미라 ( Mi-ra Lee ),전수경 ( Soo-kyung Jun ),강민경 ( Min-kyung Kang ) 한국치위생학회 2024 한국치위생학회지 Vol.24 No.4

Objectives: This study aimed to investigate the effects of conscious sedation on patient satisfaction with dental treatment. Methods: The survey included questions on the patients’ general characteristics, dental treatment fear, anxiety, and satisfaction, and patient evaluation by an observer. Statistical analyses were performed using SPSS 20.0 ver. and data were analyzed using frequency analysis, independent t-test, Pearson’s correlation coefficient, and multilinear regression analysis. Results: Patients who received conscious sedation therapy showed significantly lower levels of dental fear and anxiety, whereas their dental treatment satisfaction was significantly higher than that of patients who received regular dental treatment (p<0.05). Dental treatment fear, anxiety, satisfaction, and conscious sedation depth were significantly correlated in patients who received conscious sedation therapy (p<0.05). Factors influencing dental treatment satisfaction included age, weight, use of medication, smoking habits, use of conscious sedation therapy, dental treatment fear and anxiety, and conscious sedation depth (p<0.05). Conclusions: Conscious sedation therapy can be an effective method to reduce dental treatment fear and anxiety and improve patient satisfaction.

Midazolam 투여시 선행성 건망증 발현에 관한 연구

이정하,김미라,이난영,이상호 大韓小兒齒科學會 2004 大韓小兒齒科學會誌 Vol.31 No.3

최근 의식하 진정요법에 많이 이용되고 있는 Midazolam의 임상적 효과로는 항불안, 진정, 수면, 항경련, 근이완, 기억상실 등이 있는데, 이중 기억상실효과는 주로 선행성 건망증(anterograde amnesia)으로 약물투여 후 약물의 작용이 지속되는 동안에 경험한 일들을 기억하지 못하는 현상이다. 이는 시술 중 환자의 협조를 얻을 수 있으면서도 시술 후 환자는 시술중의 불편한 과정을 기억하지 못하는 효과를 얻을 수 있다는 임상적 장점이 있다. 본 연구는 Midazolam 투여 시 선행성 건망증의 발현 양상을 평가할 목적으로 약물에 대한 기왕력이 없으며 미국 마취학회 전신상태 평가기준에 따라 1등급으로 판정된 조선대학교 치과대학에 재학중인 학생 15명을 대상으로 위약, 경구용 Midazolam 투여, 주사용 Midazolam의 비강내 투여 후 Snograss와 Vanderwart에 의해 표준화된 260개 그림 시리즈를 이용하여 선행성 건망증의 발현정도를 평가한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Midazolam의 경구투여와 비강내 투여 시 선행성 건망증의 정도가 위약에 비해 유의하게 높았다 (P<0.01). 2. Midazolam의 비강내 투여시 선행성 건망증의 정도가 경구투여보다 높았으나 유의한 차이는 없었다(P>0.01). 3. Midazolam의 경구투여와 비강내 투여 모두 약물투여 15분 후부터 선행성 건망증을 보이기 시작하여 경구투여시는 45분, 비강내 투여시는 30분에 가장 높은 효과를 보였다. 4. 약물투여 30분이 지나면서 비강내 투여보다 경구투여에서 선행성 건망증의 정도와 진정정도가 더 높았으나 유의한 차이는 없었다(P>0.01). 본 결과로 미루어 보아 Midazolam을 투여한 후 선행성 건망증은 경구투여와 비강내 투여 모두 약물투여 15분 후부터 나타났으며 30분 전까지는 비강내 투여에서 30분이 지나면 경구투여에서 더 높은 효과를 보이는 경향이 관찰된 바, 치과치료시 Midazotam의 경구투여와 비강내 투여를 이용한 의식진정요법을 시행함에 있어 국소마취 등의 고통스러운 과정은 최소약물투여 15분 후 시행하는 것이 향후 치과진료에 대한 환자의 긍정적 자세를 유도하는 데 도움이 되리라 사료된다. The purpose of this study was to assess the anterograde amnesic effect of Midazolam administrated by in-tranasal and oral route. Fifteen healthy volunteers(ASA I) were administrated with placebo, oral Midazolam (15mg), intranasal Midazolam (0.25mg/1kg) every 2 weeks. First picture cards were shown to volunteers before medication. At 15, 30, 45 minutes, other picture cards were shown to volunteers. BP, SpO₂ and sedation scores were measured. After 24 hours, the volunteers were questioned about their memory of pictures. To assess amnesic effect, recall and recognition test were performed using a series of picture cards designed for this purpose. The obtained results were as follows; 1. Compared to placebo, Midazolam group(oral and intranasal) experienced a significant anterograde amnesic effect (P<0.01). 2. There was no difference between oral and intranasal Midazolam (P>0.01). 3. Anterograde amnesic effect of oral and intranasal Midazolam group began at 15minutes. It became increasingly, oral Midazolam group experienced extremely amnesic effect at 45minutes, intranasal Midazolam group was at 30minutes. 4. After 30minutes of Midazolam administration, anterograde amnesia of oral Midazolam group is more effective than intranasal Midazolam group.

의식하진정법을 적용한 성인 환자의 치과공포 및 불안의 변화

이시하 ( Si-ha Lee ),이수영 ( Su-young Lee ) 한국치위생학회 2021 한국치위생학회지 Vol.21 No.1

Objectives: The purpose of this study was to determine the relationship between conscious sedation, a moderate sedation method used to reduce dental fear, and anxiety. Methods: The previously developed modified dental anxiety investigation scale (MDAS) and dental fear investigation scale (DFS) were investigated using a self-administered survey for adults aged 19 to 65 years old who visited a dental clinic located in Daegu City from April to November 2020. Those who met the ASA Recommendation Level 1 to 2 were the subjects of this study. The participants were evaluated using the sedation severity rating scale (OAA/S) during the implementation of conscious sedation. A lot of 106 valid questionnaires were analyzed using SPSS. Results: Dental fear and anxiety decreased significantly after dental care with conscious sedation. Dental fear after dental care accompanied by conscious sedation was statistically significant in females, those under the age of 40, those with a bachelor’s degree or higher, and those who weighed 60 kg or less. Conclusions: Dental care using conscious sedation was found to have an effect on the reduction of dental fear after the dental procedure. Dental fear can occur in people of all ages, and, regardless of the individual's general and physical characteristics, conscious calming is considered an effective intervention for dental fear in all adults.

장애아동 진정치료에 대한 표준진료지침의 개발

김민수,배영은,김지연,조안나,윤현서,송은주,정태성,Kim, Minsu,Bae, Youngeun,Kim, Jiyeon,Jo, Anna,Yoon, Hyunseo,Song, Eunju,Jeong, Taesung 대한소아치과학회 2015 大韓小兒齒科學會誌 Vol.42 No.3

소아 청소년치과에서 장애아동 및 청소년을 안전하고 효율적으로 치료하기 위해서는 여러 사람의 다양한 협조가 필요하다. 이 연구는 장애아동의 치과치료 시 자주 이용되는 의식하진정치료의 진료용 표준지침을 시범적으로 개발, 적용하고, 진료과정에 참여한 사람들의 만족도를 평가하기 위해 시행되었다. 의무기록 분석을 통하여 표준진료지침을 개발하고 치료과정에 적용한 후 환자, 보호자, 의료진 및 스탭의 만족도를 설문을 통하여 평가한 결과, 표준진료지침의 적용은 환자, 보호자 및 의료진과 보조자가 전반적으로 만족한 것으로 나타나 임상적 유용성이 높을 가능성을 암시하였다. 결론적으로 표준진료지침의 개발과 적용은 임상진료과정의 표준화를 통하여 진료에 대한 예측가능성을 높이고, 환자 안전에 대한 불안을 감소시켜 환자와 의료진의 만족도 향상과 진료의 질적 향상을 기대 할 수 있을 것이다. Critical pathway (CP) defines the optimal care process, sequencing and timing of intervention by multidisciplinary health care teams for a particular diagnosis and procedure. The aim of the study was to evaluate the clinical usefulness and the satisfaction of patients and dental staff after implementation of a critical pathway for the dental treatment of disabled children and adolescents under conscious sedation. Thirty patients are divided in two groups (Pre-CP and CP) at the department of Pediatric Dentistry of Pusan National University Dental Hospital. The satisfaction levels of patients/guardians and the staff members were collected by survey questionnaire. The parents' satisfaction was significantly improved after the implementation of CP. Also, medical/dental staff members were highly satisfied with its usefulness. The application of a critical pathway for disabled children and adolescents might be useful and improve the satisfaction of the parents and medical/dental staff members.

아산화질소 농도 및 적용방법에 따른 생리학적 변화

이대우,한지훈,양연미,Lee, Daewoo,Han, Jihoon,Yang, Yeonmi 대한소아치과학회 2016 大韓小兒齒科學會誌 Vol.43 No.4

본 연구는 $N_2O/O_2$ 흡입진정을 시행하였을 때, 농도 및 투여방법에 따른 환자의 생징후 변화, 주관적인 증상 및 부작용에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구는 흡입진정법에 대한 금기증이 없는 19 - 35세 성인 남녀 65명을 대상으로 실험조사를 진행하였다. 흡입진정법은 $N_2O$의 농도를 약 1분 간격으로 10%씩 높여주는 방법으로 적정하거나, 한 번에 $N_2O$의 농도를 원하는 수준으로 올려주는 방법을 시행하였다. 각각의 방법으로 30% 또는 50% $N_2O$ 농도에 도달되도록 하였다. 산소포화도는 $N_2O$ 농도와 투여방법에 따라서 유의성 있는 결과를 보이지 않았다. 맥박수는 한 번에 $N_2O$를 고농도로 투여하는 경우 진정법 중과 100% $O_2$ 5분 투여 후 유의성 있는 감소를 보였다. 따라서 $N_2O$ 농도는 서서히 올려주는 것이 환자 맥박수의 감소량을 줄이는 것이 안전하다. The aim of this study was to analyze physiological changes, clinical and subjective symptoms by different $N_2O$ concentrations and administration method. This study surveyed 65 men and women ages 19 to 35 and all subjects were healthy volunteers, with no contraindication for use of $N_2O$ sedation. The $N_2O$ sedation was carried out in a way that increases by 10 percent to one-minute interval or increases at once the desired level. Each method was required to reach 30 or 50 percent $N_2O$ concentration. The way to gradually raise the $N_2O$ concentration can reduce the risk by decreasing the pulse reduction rate at the same $N_2O$ concentration. $SpO_2$ has no statistical significance according to $N_2O$ concentration and method of administration. Pulse rate reduced significantly when 50% $N_2O$ increase at once during sedation and 100% $O_2$ after 5 minutes. The way to gradually raise the $N_2O$ concentration is safe for reducing pulse rate.

Chloral hydrate와 병용투여 시 Hydroxyzine용량에 따른 진정효과의 비교연구

이인천,김종수,권순원 대한소아치과학회 2001 大韓小兒齒科學會誌 Vol.28 No.3

본 연구에 사용된 Chloral hydrate는 바람직한 치과치료가 불가능한 소아환자의 진정 시 가장 흔히 사용되는 약물이다. 그러나 Chloral hydrate단독투여 시 진정효과가 불안정하고 오심과 구토 등의 부작용이 나타나는 경우가 있다. 이 경우 약물의 추가투여는 과용량의 위험을 초래할 수 있기에 단독투여시의 부작용을 보완하고 상승효과를 기대하는 목적으로Hydroxyzine과의 병용투여가 추천된다. 그러므로 각기 다른 용량의 Hydroxyzine을 병용 투여하여 각각의 진정효과를 평가하고자 하였다. 본 실험에서 Chloral hydrate와 Hydroxyzine의 병용 투여가 Chloral hydrate 단독투여 시보다 양호한 결과를 나타냈고, 이중 2mg/kg의 Hydroxyzine용량(Ⅲ군)이 소아 환자를 위한 진정요법의 바람직 한 용량으로 평가되었다. Orally administered chloral hydrate is often used, because of it's wide margin of safety and relatively few side-effects. Hydroxyzine is an antihistamine with sedative and anti-emetic properties. It has been used in conjunc-tion with chloral hydrate to reduce the incidence of nausea and vomiting. But, it's therapeutic drug concentra-tion has not been established. The purpose of this study was to assess the sedative effect and physiologic para-meter of hydroxyzine of different doses in sedating young pediatric dental patients. Fifty uncooperative children. mean age 33.2 months, who needed at least four separate restorative visits. requiring local anesthesia partic-ipated in this study. On every visit, one of the following 4 different sedative regimen was given : (1) 70mg/kg CH (2) 70mg/kg CH and 1mg/kg HD (3) 70mg/kg CH and 2mg/kg HD (4) 70mg/kg CH and 3mg/kg HD. Physiologic parameter was recorded and behavior was videotaped and rated using Ohio State University Behavior Rating Scale by one investigator. blind to the dose. The analyzed sedative effect of combined oral ad-ministration of 70mg/kg chloral hydrate and 2mg/Kg hydroxyzine was superior to the other regimens. Evidence of adverse effect was not detected or reported during and/or after the procedures.

소아치과 진료시 의식하 진정법에 대한 보호자의 인식과 만족도

채애란,최연희,채정화 경북대학교 간호혁신연구소 2016 경북간호과학지 Vol.20 No.1

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