의료보장제도별 노인의료비 증가에 관한 연구

남궁은하 ( Namkung Eun Ha ) 한국보건사회연구원 2010 保健社會硏究 Vol.30 No.2

본 연구는 2003~2009년 건강보험, 의료급여 및 노인장기요양보험 자료를 이용하여 65세 이상 노인의료비 지출 현황을 파악하고 그 증가요인을 분석하는데 목적이 있다. 분석기간 노인의료비는 지속적으로 증가하여, 2009년 건강보험 노인진료비는 전체 진료비의 31.4%를 차지하였고, 전년대비 2009년 의료보장전체 노인진료비 증가율은 24%로 분석기간 가장 높은 증가율을 보였다. 이러한 노인의료비의 증가요인은 노인인구 수 증가, 소득(건강보험 또는 의료급여 대상자 여부), 입원·외래·약국의 의료이용형태 및 정책 변화를 포함한다. 노인인구 수 증가는 전체 노인진료비 증가에 16~35% 기여한 것으로 나타났다. 저소득 의료급여 노인수급자 진료비는, 의료급여 일반수급자·건강보험 일반 및 노인대상자 진료비와 달리, 경제상황 변화와 연관성을 보이지 않았다. 노인 다빈도 질환은 대부분 만성질환으로 이에 대한 효과적 관리를 위해 전담의사제 도입과 진료체계 간 서비스연계가 중요할 것으로 보인다. 마지막으로 노인일인당 입원일수의 높은 증가율은 급성기 병상의 과잉공급 해소 및 회복기 환자의 적절한 요양시설 의뢰를 통해 방지할 수 있을 것이다. The purpose of this study was to examine health care expenditure of the age group of 65 years and older and to analyze the factors associated with the expenditure. The study was conducted with data on three programs in the Korean Public Health Care System: Korean National Health Insurance(NHI), Medical Aid and Long-term Care Insurance, 2003-2009. The results are consistent with previous literature that the expenditure has been increased rapidly, accounting for 31.4% of the total treatment expenditure of NHI in 2009. The increase rate reaches at 24% in 2009, which is the highest rate since 2003. The factors include the number of older population, levels of income (eligible program types), health care utilization types (in-patient/ out-patient/ pharmaceutic), and related policy changes. The increasing number of older population contributes 16%~35% to increase the total treatment expenditure for the old age group, depending on the utilization and program types. The result shows that the changes in health care expenditure of older Medical Aid`s beneficiaries, different from that of older NHI beneficiaries, is not relevant to the economic situation. Since older persons are likely to suffer from chronic diseases, it is recommended that the individual`s designated physician(clinic) program be implemented and the continuum of care be improved for effective chronic disease management. Lastly, high increase rate of the days of stay in hospitals should be prevented by reducing oversupply of acute care hospital beds and promoting appropriate patient referral to long term care facilities.

건강보험과 의료급여 대상자의 노인의료비 증가 원인에 대한 비교연구

김종건 한국노인복지학회 2010 노인복지연구 Vol.0 No.47

The purpose of this study to explore the cause influencing the growth of medical expense for the elderly based on coverage population of National Health Insurance and Medical Assistance. These schemes mean income level of the elderly. I show difference the medical expense between 65+ years old in NHI and the same in MA. And I compared the medical expense on behaviors of medical care utilization health between 65+ years old in NHI and the same in MA. The results of this study are as followed: first, the medical spending for the elderly in NHI is more than it in MA. But the slope of growing medical spendings in NHI is steeper than it in MA. The cause of the growing medical spendings for the elderly is due to hospitalization amomg outpatient, hospitalization, and pharmacy. This consequence is applied to the same population in NHI as well as MA. And the cause of the growing medical spendings for the elderly in NHI is the benefits for 'hospitalization based on treatment'. But the cause of the growing medical spendings for the elderly in MA is the benefits for 'hospitalization based on managed-chronic disease‘. Thus I propose that it needs more institutions for long-term care or those combined medical service and long-term care service for the management of the medical expenditure for the elderly. 본 연구는 노인의료비 증가 원인의 차이를 의료급여와 건강보험 적용인구를 대상으로 비교하는 것을 목적으로 한다. 65세 이상 건강보험 가입자와 의료급여 대상자를 비교하는 것은 기존 연구들이 공통적으로 의료비 증가 원인으로 꼽고 있는 소득의 차이를 반영하기 위한 것이다. 또한 두 제도에 적용되는 노인집단간 의료이용 행태의 차이에 의한 의료비 증가 원인을 비교한다. 연구결과 공통적인 노인의료비 증가 원인은 외래, 입원, 약국 중에서 입원에 의한 것이었다. 하지만 건강보험 대상노인의 입원은 ‘치료중심형’ 입원이었고, 의료급여 대상노인의 입원은 ‘만성질환 관리형’ 입원이었다. 또한 1인당 내원일수 증가율에 있어서 두 노인집단은 별 차이를 보이지 않는다는 점이다. 반면에 두 노인집단 사이에서 나타난 차이점은 다음과 같다. 먼저 입원일당 진료비 증가율에서 의료급여 대상노인은 연평균 5.09%, 건강보험 대상노인은 3.31%로 의료급여에서 더 높게 나타났다. 그리고 의료급여 대상노인의 입원기간은 건강보험 대상노인에 비해 길지만 입원일당 진료비는 더 적다. 의료급여 대상노인은 적용인구 1인당 입원일수는 길지만 입원일당 진료비는 건강보험 대상노인의 절반에도 미치지 않는다. 이는 의료급여 입원환자가 만성질환 중심이기 때문이다. 결국 노인의료비 증가의 주된 원인은 선행연구의 결과대로 소득에 의한 것이었다. 하지만 본인부담을 감당할 수 있는 건강보험 대상노인과 그것을 감당하기 어려운 의료급여 대상노인의 의료이용 행태의 차이가 의료비 증가 원인의 차이를 가져온 것이다.

미국의 의료비규제 방안에 관한 소고(小考)

최찬호 한국외국어대학교 국제지역연구센터 2008 국제지역연구 Vol.11 No.4

The American health care system has the world's highest per capita costs and over 30 million citizens uninsured. As U.S. health care costs continue to grow out of control, health care cost containment has become more attractive to the public. The American Government has developed the managed care plan for reducing health care costs after 1970s. HMO, PRO, PPO, DRG applies to hospitalization patients whose care is reimbursed by Medicare and Medicaid. But, overall, managed care plan seems to fail health care costs control. This study aimes to introduce and understand alternatives on health care cost containment for the past 30 years. First of all, this paper examines HMO, PPO, PRO, DRG as a means of managed care plan, and suggests guides for health care policy related to health care costs in the near future. 본 연구는 미국의 의료비 규제에 관한 방안을 소개하고, 이를 통해 의료비 증가에 대한 원인을 이해하려는데 목적이 있다. 이를 위해서 본 연구는 의료비 규제에 관한 역사적 배경을 기술하고, 1970년대 이후, 지속적으로 실시해 오고 있는 의료경영기획에 해당하는 HMO, PRO, PPO, DRG의 장∙단점을 소개하고자 한다. 아울러, 자본주의 의료시장체계를 지향하고 있는 미국이 앞으로 의료비의 증가를 극복하면서 동시에 의료의 질을 향상 시킬 수 있는 의료정책의 방향을 간략히 제시하고자 한다.

헬스케어 ICT 서비스의 글로벌 컨버전스

원달수,이상산,정용규 국제문화기술진흥원 2016 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.2 No.2

해외 의료서비스 시장의 메가 트렌드는 글로벌 융합, 인접 분야와의 융합, ICT기술의 적극적 도입, 공공과 민간의 파 트너십(Public Private Partnership)을 통한 혁신 4가지로 요약될 수 있다. 의료서비스는 더 이상 local industry가 아니며, Global Convergence 되어가고 있다. 선진국의 경우 소득 수준의 증가, 새로운 의학기술의 발전, 전문화된 의료서비스의 증가, 인구 고령화 등 의료 수요가 증가하면서 외국 의료진의 이주 증가하고 있으며, 지리적 근접성이나 비용에 상관없이 최고 의료 기술에 대한 선택 증가하고 있다. 고품질이면서 상대적으로 가격이 낮은 외국 의료서비스에 대한 수요 증가하며 특히 미국 JCI등 국제적 병원인증 기준의 확산되고 있다. 병원 수출은 관련 기술을 더욱 더 효율적으로 융합해서 수출 할 수 있는 ‘ICT 융합병원’ 수출 산업화의 길을 열었다고 평가되고 있다. 현재 국내의 병원은 이미 포화상태에 이르렀고, 국내병원들의 세계화 가 필요한 시점임. 따라서 국가별로 전략을 달리하고, 기술 이전뿐만 아니라 건물마련, 의료장비 구매, 현지 의료인력(의사 및 간호사) 선발 및 교육훈련, 홍보마케팅 등 토탈 수출도 가능하다. 이에 공공성 유지와 해외 진출을 위해 현행 의료법이 전향적 으로 개정될 필요가 있으며, 해외 의료서비스의 국내법 적용에 보다 신축성 있는 법적용과 더 나아가 적극적 정책지원이 필요 하다. It may be summarized to four kinds of innovation through global convergence, and the convergence of adjacent areas according to mega-trends in medical services market and actively introduced ICT technologies, public and private partnership. Health care is no longer a local industry, it is becoming Global Convergence. In the case of developed countries, it is increased to income levels, the development of new medical technologies, while the increase in specialized medical services and need of aging population. It increases migration of foreign medical personnel, geographical proximity and choice of the best medical technology, regardless of the cost. The increasing demand for high quality yet relatively low foreign prices of medical services. Hospitals are especially spread of international certification such as the US JCI standards. Hospital exports are being evaluated and opened the way for the export industrialization as ICT convergence hospital that can be exported to the fusion-related technologies more efficiently. Current local hospital has already reached saturation, globalization of Korean hospital is being the time necessary. Thus, unlike a strategy for each country, as well as technology transfer it is also possible, such as total exports provided the building, medical equipment procurement, local medical personnel (doctors and nurses) selection and training, PR and marketing. In the current medical law and need to be revised prospectively maintained for publicity and abroad, there is a need for further legal dragons and actively support a more flexible policy on the application of national law overseas medical services.

국민의료비증가의 요인분해를 통한 변동요인과 적정성 분석

유근춘 ( Gun Chun Ryu ) 한국보건경제정책학회 2007 보건경제와 정책연구 Vol.13 No.1

The increase of National Health Expenditure(NHE) can result in the inefficient use of resources because the basic features of the health care market are closely related to oversupply or overdemand. Therefore it is necessary to analyse the determinants and appropriateness of the NHE increase from diverse perspectives. This article sees the NHE increase from the aspect of price-quantity decomposition. Firstly, it investigates which component of the decomposition is important and how the related appropriateness can be decided. Secondly the major analysis results and policy implications are presented. According to the results the most part of the increase rate of NHE in the observed interval can be explained by two main components, that is, by the general price increase rate with the contribution ratio 35% and by the increase rate of volume-intensity of services per person with the contribution ratio 60%. But since 1996 the excess health care inflation grows steadily, which can lead to the conclusion that the excess health care inflation can be the future major component of the Korea`s NHE increase as it is the case in the most developed countries. This tendency can be interpreted as inappropriate because the increasing part of NHE goes not to quantity increase, but to price increase. In this case it is recommended to hold the medical price appropriate and to improve the productivity and quality. Lastly the elder population does not contribute much to the NHE increase yet. But the contribution have the tendency to the steady increase. Therefore it is necessary to observe the tendency carefully and to prepare for the results in the future.