욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과

김연희,장진녕,송명지,오민경,이윤미 한국자료분석학회 2015 Journal of the Korean Data Analysis Society Vol.17 No.2

The purpose of this study was to develop integrative pressure ulcers nursing intervention program for the prevention and management of pressure ulcers and to verify the its effect. This was quasi-experimental study using non-equivalent control group with a pre-post test design. Experimental group (n=912) who admitted to surgical ICU, March to September, 2013 was carried out integrative pressure ulcers nursing intervention program. Control group (n=880) who admitted to surgical ICU, from September, 2012 to February, 2013 was not. The occurrence rate of pressure ulcer in experimental group was 1.21% and in control group was 3.30%. The difference between two groups was statistically significant. Also, the healing rate of pressure ulcer was statistically significant difference among two group. In conclusion, the developed integrative pressure ulcers program was an effective nursing intervention to prevent the pressure ulcers for patients in intensive care unit. 본 연구는 외과계 중환자실에 입원한 환자를 대상으로 통합적 욕창간호 프로그램을 적용하여 그 효과를 파악하고자 시도된 유사실험연구이다. 2012년 9월부터 2013년 2월까지 입원 환자는 대조군으로, 2013년 3월부터 8월까지 입원한 환자는 실험군으로 하였다. 실험군은 912명, 대조군은 880명이었으며, 실험군에게는 통합적 욕창간호 프로그램를 적용하였으며, 대조군에는 기존의 병원 욕창간호를 적용하였다. 자료분석방법은 욕창발생률은 두 군 간에 유의한 차이가 있었으며(Z=2.993, p=0.001), 욕창발생일수는 유의한 차이가 없었다(t=1.154, p=0.249). 욕창이 발생한 대상자의 욕창치유율은 두 군 간에 유의한 차이가 있었으며(Z=-2.580, p=0.005), 욕창치유일수에는 유의한 차이가 없었다. 실험군의 욕창 치유정도는 중재 전후에 유의한 차이가 있었다(t=4.314, p<0.001). 결과적으로 욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 유용성이 확인되었으며, 임상에서 통합적 욕창간호 프로그램의 적용은 중환자실 입원환자에게 체계적인 욕창관리를 실행하는데 도움을 줌으로써 간호실무 질 향상에 기여할 것으로 기대된다.

신생아의 욕창발생실태 및 관련요인

최원영,주현옥 한국아동간호학회 2012 Child Health Nursing Research Vol.18 No.4

본 연구는 신생아실과 신생아중환자실에 입원한 아동을 대상으로 욕창위험도와 욕창발생여부 및 관련요인을 조사하여 신생아의 욕창예방간호 프로그램을 개발하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 수행되었다. 욕창은 병원에서 매우 흔한 간호이슈이며, 환자의 정신적 신체적 고통과 관련되어 있고 이환율과 사망률 증가로 전 세계적으로높은 의료비용을 지불하고 있다. 그러나 소아영역에서는 욕창유병률에 대한 연구가 매우 제한적이며 특히 국내의 경우 전무한 실정이다. 본 연구에서 신생아의 욕창 발생률은 19.8%였고, 이 중에서 미숙아가 80%를 차지하였다. 비록 1, 2단계가 대부분이었으나 특히미숙아에게 욕창예방간호가 필요함을 시사하는 것이다. 욕창이 발생한 부위는 귀, 발, 후두부, 무릎 등이었고, 귀와 발은인공호흡기, 맥박산소측정기의 센서 등의 기구로 인한 것이었고,후두부와 무릎은 앙와위와 복위에서 압력을 가장 많이 받는 부위였다. 신생아의 욕창과 관련이 있는 요인으로는 재태기간, 출생시체중, 현재 체중 및 혈청알부민 등이었다. 재태기간이 37주 미만, 입원기간이 7일 이상, 출생체중과 현재체중이 2,500 g 미만, 혈청 알부민 수치가 낮은 경우에서 욕창 발생률이 높은 것으로 나타났다. 그러나 이러한 위험요인이 전혀 없는 건강한 신생아에게서 발찌에의해 2단계 욕창이 발견되었다는 것은 시사하는 바가 크다. 따라서 신생아실과 신생아중환자실에서 근무하는 간호사는 욕창위험도를 사정하여 위험도에 따른 욕창예방간호를 수행해야 할것이다. 성인의 경우 욕창위험도 점수에 따른 간호중재가 있으나,신생아에게는 이에 따른 중재 가이드라인이 없다. 따라서 신생아욕창 위험도 점수에 따른 간호중재 가이드라인 개발을 위한 연구가 필요하다. 한편 소아욕창이 성인과 다른 점은 기구관련 욕창이많다는 것인데, 욕창위험도가 없더라도 기구를 착용하고 있는 아동들에게는 피부 접촉부위를 자주 관찰하여 기구로 인한 피부손상이 발생하지 않도록 주의를 기울여야 할 것이다.

욕창 분류체계교육프로그램이 병원간호사의 욕창 분류체계와 실금관련 피부염에 대한 지식과 시각적 감별 능력에 미치는 효과

이윤진,박승미 기초간호학회 2014 Journal of korean biological nursing science Vol.16 No.4

욕창은 응전력이나 마찰력, 또는 지속적으로 조직에 가해지는 압력으로 인해 발생하는 피부 및 조직의 손상으로(Baumgarten et al., 2006) 욕창 발생 시 재원기간의 연장, 치료와 검사로 인한 불필요한 의료비 지출의 증가 등의 경제적 손실을 유발하며, 제대로 관리되지 않을 경우 감염과 같은 합병증이 진행되어, 사망의 위험성도 증가시키는 심각한 건강문제이다(Hopkins, Dealey, Bale, Defloor, & Worboys, 2006). 또한 욕창은 국내외적으로 환자 안전에 관한 문제로 인식되면서 그 중요성이 점차 강조되고 있다. 욕창 관리는 환자를 돌보는 모든 의료인들의 유기적인 협력을 통해서 이루어지나, 간호사는 입원 시 환자의 욕창 발생 위험요인과 피부상태를 사정하며, 기본간호업무로서 욕창 발생 위험 환자를 정기적, 지속적으로 관찰하고 체위변경이나 예방적 피부간호 등의 일차적 간호업무를 독자적으로 수행하므로 전반적인 욕창 관리에서 간호사는 매우 중추적인 역할을 담당하고 있다(Hopkins et al., 2006). 그러므로 욕창을 예방하고 사정하며, 근거에 기반한 과학적 중재를 제공하는 전반적인 욕창 관리에 있어 간호사의 역량은 매우 중요하다고 할 수 있다(Aydin & Karadag, 2010). 이와 같이 욕창을 정확하게 사정하고 조기 발견하여 효율적 간호를 수행하기 위해서는 간호사의 욕창에 대한 정확한 지식 함양이 무엇보다도 중요하나, 선행연구를 살펴보면 간호사들의 욕창 관련 지식수준은 높지 않으며(Lee, Kim, & Lee, 2011; Lee, Park, Kim, Kim, & Cha, 2013; Lee & Yang, 2011), 최근 간호현장에서는 실금관련 피부염과 욕창을 혼돈하여 욕창 예방과 치료에 심각한 오류를 일으키고 있는 실정이다(Hopkins et al., 2006). 실금관련 피부염은 회음부의 피부가 소변이나 대변에 오랜 시간 오염되어 피부에 염증이 나타나는 것으로(Gray, Bohacek, Weir, & Zdanuk, 2007; Gray, 2010), 발생 원인과 기전이 욕창과 다르지만 회음부라는 발생부위가 욕창과 유사하여 욕창과 구분하는데 어려움이 있을 수 있다. 그러나, 욕창과 실금관련 피부염을 혼동하는 것은 올바르지 못한 예방간호를 제공하지 못하게 하여 관리의 어려움을 유발할 수 있기 때문에, 간호사들로 하여금 욕창과 실금관련 피부염을 정확히 구분해 낼 수 있도록 할 필요가 있다(Beeckman, Schoonhoven, Boucqu?, Van Maele, & Defloor, 20

노인요양병원 간호사의 욕창간호지식, 욕창예방 간호수행 및 간호수행 장애요인에 관한 연구

조은희(Eun-Hee Jo),김현숙(Hyun-Suk Kim),이수진(Su-Jin Lee) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회논문지 Vol.15 No.8

본 연구는 노인요양병원 간호사의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행과의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관조사 연구이다. 2014년 3월 1일부터 7월 1일까지 노인요양병원에 근무하고 있는 간호사 317명을 대상으로 분석하였으며 욕창간호지식, 욕창예방 간호수행, 욕창예방 장애요인에 관한 구조화된 설문지를 배부하여 자가 보고법으로 작성하였고 수집된 자료는 기술통계로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 욕창간호지식은 임상경력, 교육내용, 교육시간, 교육 횟수에서는 유의한 차이를 보였고(p<.05), 욕창예방 간호수행에서는 교육 횟수에서만 유의한 차이를 보였다(p=.04). 욕창지식정도와 욕창예방 간호수행에서는 음의 상관관계를 나타냈으며(rho=.137, p<.05), 욕창예방 간호수행 장애요인으로는 인력부족이 57.7%로 나타났다. 따라서 욕창간호 예방수행의 질적 향상을 위해서는 욕창예방 간호지식을 올리는 것보다는 욕창예방 간호교육의 횟수를 증가시키는 것과 적정인력이 근무할 수 있는 제도적 정책이 필요하다. This study is the descriptive research intended for identifying the reciprocal relationship between the knowledge of nursing and performance of pressure ulcer prevention that registered nurses at the aged care hospital possess. A total of 317 nurses who had been working at the aged care hospital for 4 months from March 1 2014 to June 1 2014 were chosen as research group. The data were collected by means of self-reported questionnaire and data were analyzed with descriptive statistics. The knowledge of nursing on pressure ulcer depending on general characteristics of research group had the significant difference in each item of clinical experience, education program, education time and education frequency(p<.05), In the performance of pressure ulcer prevention only the education frequency among various general characteristics showed significant differences(p=.40). The knowledge of nursing related to pressure ulcer had the low negative correlation with the performance of nursing(rho=-.137, p<.05). Among the factors disturbing nursing performance of pressure ulcer prevention the shortage of nursing staff appeared to be 57.7%. From the result of this study it was revealed that both increasing the education frequency of preventive nursing and managerial consideration concerning the shortage of nursing staff were needed more rather than the knowledgement of preventive nursing to improve the nursing performance of pressure ulcer prevention.

욕창예방방석 및 욕창예방매트리스 급여의 경제적 효과분석을 통한 장애인 보장구의 예방적 급여제도 실시 필요성에 대한 연구

심철재(Shim, Cheol-Jae),김영아(Kim, Young-A) 대한고령친화산업학회 2018 대한고령친화산업학회지 Vol.10 No.1

국민건강보험공단의 2015년 11월 15일부터 2016년 3월 31일까지의 욕창예방방석과 욕창예방매트 리스를 지급 받은 가입자 1,059명의 지급일 전후 1년간 욕창 관련 진료비 현황을 분석하여 장애인 보장구의 예방적 급여 제도 실시 필요성을 제기하고자 한다. 국민건강보험공단의 장애인보장구 급여현황을 분석하며, 욕창예방방석과 욕창예방매트리스의 지급일 전후 1년간 총 진료비 변화를 분석하였다. 지급전에 비해 지급 후 총 진료비가 욕창예방방석은 20.73% 감소하였고, 욕창예방매트리스는 20.54%, 평균은 20.60%가 감소한 것으로 나타났다. 지급액 대비 절감액 배수는 욕창예방방석은 11.21배, 욕창 예방매트리스는 13.09배, 평균은 12.47배로 나타나 매우 비용효과적이고, 본인부담진료비 경감과 건강 보험 재정절감에 기여한 것으로 나타났다. 욕창예방방석과 욕창예방매트리스 급여의 경제적 효과 및 진료비 절감효과는 공단부담금과 본인부담금이 함께 감소하였으므로 장애인의 경제적 부담 해소뿐만 아니라 국민건강보험공단의 재정절감에도 기여한 것으로 조사되었다. 아울러 장애인 보장구 급여제도의 발전을 위해서는 장애인에게 양질의 제품이 제공될 수 있도록 하고, 건강보험 재정 누수를 방지하기 위하여 일원화된 공공전담기구가 필요하며, 급여확대와 함께 보다 강화된 급여기준과 사후관리가 필요하다. 항후 외국의 사례 및 저출산⋅고령사회 가속화에 따른 다양한 사회문제 발생이 예측됨에 따라 ICT(Information & Communication Technology; 정보통신기술)와 인공지능을 활용한 장애인보장구 개발 등 추후연구가 필요하다. Objective : A total of 1,059 subscribers who received bedsore prevention cushions and pressure ulcer prevention mattresses from November 15, 2015 to March 31, 2016 of the National Health Insurance Corporation were analyzed for the treatment costs related to pressure beds for one year before and after the payment date. We want to examine the necessity of system implementation. Method : As the National Health Insurance Corporation analyzed the status of salaries of people with disabilities, and analyzed the changes in total medical expenses for one year before and after the payment of bedsore prevention cushions and pressure sickness prevention mattresses. Result : Compared with before payment, total medical expenses after payment decreased by 20.73% for the pressure ulcer prevention cushion, 20.54% for the pressure ulcer prevention mattress, and the average decreased by 20.60%. The amount of savings compared to the payment amount was 11.21 times for the pressure ulcer prevention cushion, 13.09 times for the pressure ulcer prevention mattress, and 12.47 times on the average, and it was very cost effective and contributed to the reduction of the medical burden cost and the health insurance financing. Conclusion : The economic effect and the reduction of the medical expenses of the bedsore prevention cushion and the pressure ulcer prevention bed reduction were both decreased not only the economic burden of the disabled but also the national health insurance corporation. In addition, in order to develop the benefit system for persons with disabilities, a unified public agency is needed to provide quality products to disabled people and to prevent health insurance financial leaks. In addition, Future studies such as the development of disabled people s protection using ICT(Information & Communication Technology) and artificial intelligence are also needed as the cases of foreign countries and the development of various social problems due to the aging of low birth rate and aging society are predicted.

휠체어 사용 장애인을 위한 맞춤형 욕창 예방 방석 디자인 연구

김정현(Kim, Jeong Hyun),김종배(Kim, Jong Bae) 한국전시산업융합연구원 2016 한국과학예술융합학회 Vol.24 No.-

본 연구의 배경 및 목적은 다음과 같다. 휠체어와 착석 시스템에 대한 정의를 보면 보행이 어려운 사람의 이동을 지원하고 적절한 자세의 앉기가 가능하도록 수정하거나 조절해주는 보조기구로 되어 있다. 그러나 최근 국내 휠체어 사용 장애인을 대상으로 연구한 결과 여전히 많은 수의 장애인이 욕창으로 인한 합병증이 발병하고 있으며, 휠체어 사용 시 가장 불편한 신체 부위로 엉덩이와 허리를 선택하였다. 이러한 결과는 욕창 예방 방석을 사용하고 있으나 여전히 발병률이 감소되지 않고 있으며, 앉기 자세에 대한 불편함이 일상생활을 방해하는 대표적인 요소임을 알 수 있었다. 따라서 본 연구에서는 휠체어를 사용하는 장애인을 위해 맞춤형 욕창 예방 방석의 디자인을 의학적 이론기반 융합 연구를 통해 제안하고 이를 제작하였다. 디자인에 대한 제안은 휠체어 사용 장애인의 특징과 욕창 발생에 대한 의학적 배경, 앉기 자세에 대한 해부학적인 요소를 근거로 디자인 하였다. 또한 욕창 예방방석과 휠체어 프레임의 인체 공학적 특징을 기반으로 한 이론적 근거를 바탕으로 욕창 예방 방석을 제작하였다. 욕창 예방 방석 디자인의 기본적 개념은 휠체어 사용 장애인의 엉덩이 좌면에 발생하는 압력을 감소시키고 적절하게 분배하며, 바른 앉기 자세가 가능하도록 골반과 체간을 지지해주는 것이다. 이러한 이론적 근거를 바탕으로 맞춤형 욕창 예방방석을 디자인하고 제작하였다. 비장애인을 대상으로 사용성 평가 실험 연구를 진행하였으며, 피실험자의 좌면을 스캔하여 방석을 제작하였다. 이렇게 제작된 맞춤형 방석과 현재 상용화되어 판매중인 조절형 욕창 예방 방석 2개 제품과 비교 테스트를 수행하였다. 실험을 수행한 결과, 궁둥뼈에 나타나는 최대압력지수 값이 3개 제품중 가장 낮게 나타났으며, 압력을 분포시키는 분산지수도 가장 낮게 측정되었다. 그러나 엉덩이 좌면 전체에 나타나는 평균 압력은 다른 제품보다 다소 높게 나타나 추후 연구에서 이런 문제점을 보완할 필요가 있었다. 향후 진행될 연구에서는 좌면의 전반적인 평균 압력 감소를 위한 디자인의 추가적인 설계가 요구되며, 이에 대한 테스트가 필요할 것으로 보인다. The background and objectives of this research are as follows. The definition of a wheelchair and the seating system are a type of adaptive device that supports mobility of those who have difficulty ambulating and modifies or adjusts appropriate sitting. However, according to the results of a recent study on wheelchair users in Korea, a number of people with disability have complications from pressure ulcers, and pointed out hips and waist as the most uncomfortable parts of the body when using a wheelchair. These results present that although ulcer preventive cushions are used, incidence has not been on a decline, and the discomfort of the sitting posture is the main factor that disrupts every day life. The purpose of this research was to test the design of customized cushions for people with disabilities that prevents pressure ulcers. The proposals for the design was made considering the features of a wheelchair user, medical backgrounds for the occurrence of pressure ulcers, and the anatomical designs of the sitting posture. In addition, the pressure ulcer preventive cushion was built on a rationale based on the ergonomic features of the pressure ulcer preventive cushion and the wheelchair frame. The basic concept of the design of the pressure ulcer preventive cushion is to reduce and appropriately distribute the pressure caused from the eating surface and support pelvis and trunk for correct sitting posture. Customized pressure ulcer preventive cushions were designed and produced based on this rationale. Preliminary experiments were conducted to people without disabilities, and the cushions were produced by scanning the seat-contacted area of the subjects. A comparison test was performed on 1) tailor-made cushions and 2) commercially-shaped cushions that customize or adjust to prevent pressure ulcers. As a result of this experiment, the peak pressure index of ischial tuberosity values appeared the lowest of the three products, and the dispersion index also measured the lowest. However, since the average pressure index of the seat-contacted area presented higher values than other product, it was necessary to compensate for these problems in the further researches. Additional adjustments to the design to reduce the overall average of pressure on the seating-contacted area and the necessary test will be done in future researches. Measuring not only pressure, but also shear force and blood flow that affects the occurrence of pressure ulcer to increase the reliability and validity of the value data to the results is needed to verify the effectiveness of the pressure ulcer preventive cushion.

고령자 중심 욕창예방 매트리스 사용성 평가

김영아(Kim, Young-A),양영애(Yang, Young-ae) 대한고령친화산업학회 2018 대한고령친화산업학회지 Vol.10 No.1

본 연구의 목적은 욕창예방 매트리스의 주 사용자인 고령 환자와 보호자, 치료사를 대상으로 설문 조사 및 인터뷰를 통해 사용성 평가를 실시하여, 이를 통해 보다 안전하고 편리한 욕창예방 매트리스 발전에 기여하며 욕창 중재발전에 보탬이 되고자 하는데 있다. 전문가 자문을 받아 작성된 욕창예방 매트리스 사용성 평가 설문지를 부산 및 경상도 지역의 노인 요양병원 등 8개 기관을 직접 방문하여 300부를 배부하였으며, 그 중 180부를 대상으로 SPSS 21.0 을 사용하여 빈도분석과 기술통계로 분석하였다. 현재 사용하고 있는 욕창예방 매트리스 구조적 부분은 이음새 부분 55.5%, 공기 압력 조절의 소음 상태 부분 78.9%의 보통 이하 수준의 부정적인 응답이 나타났으며, 욕창예방 매트리스의 모양 및색깔에 대한 외관은 71.7%, 촉감 및 쿠션감의 재질은 63.3%로 보통 이하 수준의 부정적인 응답이 나타났다. 사용자의 73.4%는 욕창예방 매트리스가 환자에게 도움이 된다고 생각하면서도, 욕창예방 매트리스 사용의 주의사항 등의 지식수준에 사용자의 73.9%가 모른다고 응답하였다. 욕창예방 매트리스 구조에 있어서 이음새 부분의 홈을 최소화하고 홈의 깊이를 낮추어 청소와 관리가 용이하도록 하며, 공기 흡입 및 배기구 구조 변경을 통해 배기 소리를 최소화 하는 것이 필요하다. 매트리스의 외관을 고려하여 다양한 색깔과 디자인 및 재질 개발로 사용자의 만족감을 높여주는 것도 필요하다. 또한 고령화 시대의 욕창예방의 중재적 방안의 발전과 더욱 편리하고 안전한 욕창예방 매트리스 사용을 위해 관련인들의 교육 활성화가 필요한 것으로 보인다. The purpose of this study was to evaluate the use of bedsore mattress by using questionnaires and interviews with elderly patients, caregivers and therapists who are the main users of bedsores prevention mattresses, to contribute to the development of safe and convenient bedsore prevention mattresses. Method : A questionnaire survey on the use of bedsore prevention mattresses was prepared by an expert and administered in 8 departments including a rehabilitation hospital for the elderly in Busan and the Gyeongsang area. 300 copies were distributed and finally 180 data sets were analyzed using SPSS 21.0. Result : In the currently used bedsore preventive mattresses satisfaction with structural parts showed a mainly negative response. Specifically seams with 55.5% and noise of the air pressure regulation with 78.9% non-positive impressions. For appearance 71.7%, of responses were not satisfied while 63.3%, were not satisfied with the material and cushioning of the mattresses. While 73.4% of the users thought that the bedsore prevention mattress was helpful to the patient, 73.9% of the users were not well informed about bedsore prevention mattresses and relevant procedures. Conclusion : In bedsore prevention mattresses the structure should be optimized by minimizing the grooves of the joints and reducing the depth of the groove to facilitate cleaning and maintenance. Furthermore, the noise of the air pressure regulation should be minimized by changing the air intake and exhaust structure. Considering the appearance of the mattress, it seems necessary to improve user satisfaction by developing various colors, designs and a variety of materials. It is also necessary to improve the education of bedsore mattress users in order to develop intervention plans for the prevention of the bedsores in the age of aging and to develop mattresses which are more convenient and safe.

욕창 예방 및 치유를 위한 의료용 로봇 침대 제어 시스템

이영대,김창영,장창준,김정애,임재영 국제문화기술진흥원 2020 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.6 No.3

In this study, the controller structure and control algorithm of medical robot bed developed for pressure ulcer prevention and healing are described. The existing pressure ulcer prevention mattress is operated manually and the remaining maximum body pressure exceeds the pressure of ulcer generation, so there is always room for pressure ulcers. However, the system developed in this study does not generate the pressure ulcers because the body pressure drops to zero when the keyboard of the bed descends using the active electric driving keyboard. In addition, even if the bed is raised and the pressure above the critical body ulcer pressure is abnormal, the device and the control algorithm are designed so that the lasting time is within the pressure ulcer generation critical time and the pressure ulcer itself is not generated. The bed key board motor is a motor designed with the BLDC servos suitable for medical use and these can communicate each other easily through CAN(Car Area Network). The system is new medical robot bed that is effective in preventing pressure ulcers and will be distributed to many patients suffering from pressure ulcers. 본 연구에서는 욕창 예방과 치유를 위해 개발된 의료용 로봇 침대의 제어기 구조와 제어 알고리즘에 대해 기술한다. 상용의 기존 욕창 예방 매트리스는 수동으로 동작하고 잔존 최대 체압이 욕창 발생 임계 체압을 넘어서기 때문에 이론적으로는 항상 욕창이 발생할 여지가 있지만, 본 연구에 개발된 시스템은 능동형 전기구동 건반을 사용하여 침대의 건반이 하강하면 체압이 0으로 떨어져서 욕창이 발생하지 않는다. 또한, 침대의 건반이 상승하여 욕창 임계 체압 이상이더라도 지속시간을 욕창 발생 임계시간 이내로 하도록 기구와 제어 알고리즘이 설계되어 있어서 욕창 발생 자체가 일어나지 않으며, 이는 바로 상용화가 가능한 욕창 예방 로봇 침대임을 뜻한다. 침대 건반의 모터는 의료용으로 적합한 BLDC 서보 드라이버를 설계한 모터로 되어있고 전장이 단순하여 쉽게 사용할 수 있도록 설계되었으며, CAN(Car Area Network)방식으로 서로 통신한다. 제작된 시스템은 욕창 예방에 효과적인 새로운 의료용 로봇 침대로 욕창으로 고통받는 많은 환자들에게 제공될 수 있도록 보급할 예정이다.

욕창예방 방석의 충격 흡수 시험 장치 개발과 적용

정성배(Sungbae Jung),육선우(Sunwoo Yuk),최기원(Ki-Won Choi),박상수(Sangsoo Park) 표준인증안전학회 2024 표준인증안전학회지 Vol.14 No.1

욕창은 장기간의 같은 자세로 누워있어야 하는 와상환자나 스스로 체위변경을 하지 못하는 휠체어 사용 척수장애인에게 주로 발생한다. 뼈 돌출부위의 피부에 과도한 압박이 발생하여 말초 혈관의 순환장애를 일으켜 욕창을 유발하는 것을 예방하기 위하여 식약처는 욕창 예방 방석을 의료기기 품목으로 지정하여 운영하고 있다. 국제 표준화 기구 ISO에서는 휠체어 사용자의 욕창 예방 방석의 성능을 평가하기 위하여 ISO 16840-2를 제정하여 운영하고 있다. 본 연구는 이 국제 규격을 국내 욕창 예방 방석의 시험 평가에 적용하기 위한 시험 기기의 설계와 개발이 목적이다. 특히 휠체어가 도로의 턱이나 팬 곳에서 노면과의 충돌이 일어날 때 발생하는 충격을 욕창 예방 방석이 얼마나 효과적으로 완충시켜 주는 가를 알아보기 위한 충격 흡수 시험 장치의 개발을 주목적으로 하였다. 충격 흡수 시험 장치는 ISO 16840-2의 지침에 따라 성공적으로 만들 수 있었으나 일부분을 수정하여 제작하였다. 위의 국제 규격에서는 충돌판을 지지했다가 낙하시키기 위하여 나무 토막으로 받치도록 하였다. 그러나 본 연구에서는 나무 토막 대신 롤러를 이용하여 낙하시킴으로써 낙하 시 발생할 수 있는 시간 지연을 단축시키고 편의성을 향상시켰다. 제작한 시험 장치를 이용하여 공기격자형 욕창 예방 방석과 폼형과 공기격자형이 혼합된 하이브리드 욕창 예방 방석의 충격 흡수 시험을 하였다. 인체 둔부 모형이 낙하할 때의 낙하 가속도는 욕창 예방 방석이 없을 때의 낙하 가속도에 비하여 63%의 값으로 줄여주는데 비하여 하이브리드 방석은 42%까지 줄여주었다. 그러나 욕창의 발생은 휠체어가 지면과 충돌하면서 피부에 가해지는 충격력 뿐 아니라 충격부위의 통기성, 습도 등에도 영향을 받으므로 충격 흡수 시험을 포함한 여러 위험 인자들을 종합적으로 평가할 필요가 있다. 본 연구에서 개발된 롤러형 충격 흡수 시험 장치는 국제 표준화 위원회에 ISO 16840-2의 수정안으로 제안할 예정이다. Bedsores mainly occur in bedridden patients who have to lie in the same position for a long period of time, or in people with spinal cord disabilities who use wheelchairs and cannot change positions on their own. In order to prevent excessive pressure on the skin over bone protrusions, which causes circulation problems in peripheral blood vessels and causes bedsores, the Ministry of Food and Drug Safety has designated and operates bedsore prevention cushions as medical devices. ISO, an international standardization organization, established and operates ISO 16840-2 to evaluate the performance of cushions to prevent bedsores for wheelchair users. The purpose of this study is to design and develop a test device to apply this international standard to the test and evaluation of domestic bedsore prevention cushions. In particular, the main purpose was to develop a shock absorption test device to determine how effectively bedsore prevention cushions cushion the shock that occurs when a wheelchair collides with the road surface on a bump or pothole. The impact absorption test device was manufactured by modifying part of the guidelines of ISO 16840-2. In the above international standard, the crash plate is to be supported with a piece of wood block. However, in this study, the time delay that may occur during removal of the block was shortened and convenience was improved by using a roller system instead of wooden block to drop the object. Using the manufactured test device, a shock absorption test was conducted on an air-grid type bedsore prevention cushion and a hybrid bedsore prevention cushion that is a mixture of foam type and air grid type. When the human hip model falls, the falling acceleration was reduced to 63% with the air-grid type cusion compared to the value with no cushion, and it decreased to 42% with the hybrid cushion. However, the occurrence of bedsores is affected not only by the impact force applied to the skin when the wheelchair collides with the ground, but also by the breathability and humidity of the impact area, so it is necessary to comprehensively evaluate various risk factors, including shock absorption tests. The roller-type shock absorption test device will be proposed as an amendment to ISO 16840-2 to the International Standards Committee.

휠체어 사용 장애인을 위한 욕창예방방석의 중재와 효과 측정 방법 : 체계적 고찰

김정현,김종배 대한작업치료학회 2016 대한작업치료학회지 Vol.24 No.2

목적 : 본 연구에서는 휠체어 사용 장애인을 위한 욕창예방방석 중재와 방석의 종류 및 효과 측정 방법에 대한 논문 고찰을 통해 임상현장에 적용할 수 있는 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : 전자 데이터베이스 RISS, KISS, Scopus, PubMed와 Google scholar를 사용하여 2010년부터 2015년까지의 논문을 검색하였다. 주요검색 용어로 Pressure Ulcer AND Wheelchair AND Cushion을 사용하였다. 검색된 논문은 3차 분류를 거쳐 최종적으로 13개의 논문을 선정하였으며 이를 분석 고찰 하였다. 결과 : 연구 결과는 연구 참여자와 중재로 사용된 욕창예방방석의 종류, 중재가 적용된 환경 그리고 효과 검증을 위해 사용된 측정 방법을 기준으로 분석하고 정리 하였다. 논문의 질적 수준은 단일 그룹 실험 논문이 8편으로 가장 많았고 연구 참여자는 비장애인 대상에서 척수손상장애인 대상으로 변화되어지는 양상을 보였다. 연구가 수행된 환경도 실험실 기반에서 지역사회를 기반으로 한 연구로 증가하는 양상을 보였다. 욕창예방방석의 종류는 공기방석에 대한 연구가 가장 많았으나 최근에는 맞춤형 방석의 연구가 활발하게 진행 중이었다. 욕창예방방석의 효과에 대한 측정 방법은 좌면의 압력을 측정하는 방법이 전체적으로 가장 많았으나 최근에는 방석 사용자의 사용성과 주관적 만족도를 측정하는 방법이 증가하고 있다. 결론 : 이번 연구를 통하여 욕창예방방석 중재와 방석의 종류 및 효과를 측정하는 방법에 대해 알 수 있었다. 이를 근거로 작업치료사의 욕창예방방석 서비스에 대한 임상적 근거를 제공하고 추후 연구에 대한 방향을 제시하고자 하였다. 추후에는 본 연구 결과를 바탕으로 욕창예방방석에 대한 개발과 연구, 임상적 서비스 근거 마련에 대한 연구가 더욱 활발하게 이루어져야 할 것이다. Objective: This study examines the flow of research on pressure ulcer preventive cushions used for people with a disability using a wheelchair, as well as the trends in the types, effects, and measurement methods regarding such cushions. Methods: Electronic databases such as RISS, KISS, Scopus, PubMed, and Google Scholar from 2010 to 2015 were used to research various theses. “Pressure Ulcer AND Wheelchair AND Cushion” were used as the main search terminology. The theses researched were classified into three levels, and the final 13 theses were used for analysis purposes Results: The qualitative level of the dissertations most commonly involved one-group experimental studies, which numbered eight in total, and the research participants changed from non-disabled subjects to disabled subjects with spinal cord injuries. The studies on air cushions were most commonly focused on the type of pressure ulcer prevention cushion used, although newer studies on customized cushions are being actively conducted. The method for measuring the effect of pressure ulcer prevention cushions most commonly involved measuring the pressure of the seat contact area, although recent methods measuring the usability of the user and their subjective satisfaction are on the increase. Conclusion: The present study inquired into the research flow of pressure ulcer prevention cushions, and revealed the types of cushions being researched and the methods for verifying their effects. In the future, based on these research results, studies should be actively carried out for the development and research of pressure ulcer prevention cushions, and for establishing grounds for clinical services.