네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술 시 압박대의 감압 시기에 따른 실혈량에 대한 영향

김광균(Kwang Kyoun Kim),원예연(Ye Yeon Won),오형탁(Hyeong Tak Oh),이대희(Dae Hee Lee) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.1

목적: 컴퓨터 네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술에서 압박대의 감압시기에 따른 실혈량의 변화를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1군은 31예로 피부 봉합 및 압박 소독을 시행한 후 압박대를 감압하였으며, 2군은 32예로 치환물을 삽입하기 전 압박대 감압 및 지혈을 시행하였다. 술 전 및 술 후 24, 48시간의 혈색소량 및 적혈구 용적률을 조사하였고, 양 군 간의 총실혈량, 술 후 배액관을 통한 실혈량, 감춰진 실혈량, 가시적 실혈량 및 수술 시간을 비교하였다. 결과: 술 후 24, 48시간의 혈색소(p=0.371, p=0.247) 및 적혈구 용적률의 변화량(p=0.428, p=0.125)은 양 군 간 통계적으로 유의하지 않았다. 술 후 24시간의 흡입 배액된 실혈량(p=0.381)과 총실혈량(p=0.126)은 양 군 간에 유의한 차이가 없었고, 가시적인 실혈량(p=0.023), 감춰진 실혈량(p=0.045) 및 수술시간(p=0.005)은 유의한 차이를 보였다. 결론: 네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술에서 압박대의 감압 시기에 따른 총실혈량 및 술 후 배액되는 실혈량의 차이가 없으며, 수술 후 압박대를 감압하는 방법은 수술 중 압박대를 감압하는 방법에 비해 시야 확보 및 수술 시간을 단축하는 측면에서 유용한 방법이라고 생각한다. Purpose: The aim of this study is to evaluate the effects of timing of tourniquet release on blood loss in navigation assisted total knee arthroplasty. Materials and Methods: A total of 63 consecutive patients, who underwent navigation assisted total knee arthroplasty, were divided into two groups; 31 patients (31 knees, group I) were operated with tourniquet release after wound closure and applied compression dressing, and another 32 patients (32 knees, group II) were operated with tourniquet release and hemostasis before implantation of the polyethylene insert. We examined hemoglobin concentration and hematocrit at three points in time, preoperatively, 24 hours and 48 hours postoperatively. We compared the two groups of patients in terms of total blood loss, postoperative drained blood loss, hidden blood loss, visible blood loss and operation time. Results: There were no significant differences between the two groups in the hemoglobin concentration at 24 hours and 48 hours postoperatively (p=0.371, p=0.247), and hematocrit at 24 hours and 48 hours postoperatively(p=0.428, p=0.125). No statistically significant differences between the two groups in the postoperative drained blood loss (p=0.381) and total blood loss (p=0.126) were found. We found statistically significant differences in the visible blood loss (p=0.023), hidden blood loss (p=0.045) and operation time (p=0.005). Conclusion: The releasing time of tourniquet have no effect on the actual total blood loss, and postoperative drained blood loss in navigation assisted total knee arthroplasty. We concluded that compared with intraoperative tourniquet release, postoperative tourniquet release are useful for making the broader operation field and less operation time.

유방촬영 시 유방보형물 환자에 대한 새로운 압박대 적용의 유용성 평가

홍동희(Dong-Hee Hong) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2015 방사선기술과학 Vol.38 No.3

유방확대수술이 미용을 위한 성형뿐만 아니라 유방암 절제술 후 재건의 목적으로 받는 등의 증가 추세이다. 유방확대수술을 받은 여성은 유방에 삽입한 보형물이 유방실질을 가려 유방질환을 진단하기 어려운 경우가 점점 증가하고 있고, 압박대로인한 보형물 파열 우려로 환자의 두려움은 증가하고 있다. 그러므로 유방보형물 삽입 여성에게 적용 가능한 압박대를 개발하여 그 유용성을 알아보고자 하며, 기존의 압박대와 새롭게 개발한 압박대를 유방보형물 삽입 환자모형의 phantom에 적용시켜 영상을 얻은 후 유방의 Inner, Outer 부분과 유두후방길이(Posterior Nipple Line; PNL), 전체적인 포함면적을 비교하여 그 유용성을 비교해보고자 한다. 개발한 압박대로 압박 시 전체 면적은 CC view에서 9,813.797 ㎟로 10.09% 증가하였고, CC-ID view에서 7,621.531 ㎟로 3.88% 증가하였으며, PNL은 CC view에서 90.916 ㎜로 3.41% 증가, CC-ID view에서 75.357 ㎜로 1.64% 증가하였다. 또한 흉벽 측 유방조직은 CC view에서 177.725 ㎜로 3.53% 증가하였고, CC-ID view에서 152.510 ㎜로 6.57% 증가되는 것으로 나타났으며, 기존의 압박대에 비해 개발한 압박대의 CC-ID 영상에서는 보형물이 완전히 제거된 것을 확인할 수 있었다. Mammoplasty is currently increasing not only for cosmetic surgery, but as well as for the recovery after breast cancer surgery. The prostheses inserted into the breasts of women who have undergone mammo-plasty, hide the breast substances and it is becoming increasingly difficult to diagnose breast disease, and fear is growing by the concern of the prostheses bursting by the strap. So we want to develop a strap applicable to women with prostheses inserted, to determine the usefulness, and we also want to compare the utility by comparing the total area of the Inner and Outer parts of the breast and Posterior Nipple Line (PNL), after obtaining video by applying the existing strap and the developed strap to phantom of the prostheses inserted patient shape. When the pressure by the developed pressure, the total area increased by 10.09% from CC view to 9813.797 mm², 3.88% from CC-ID view to 7,621.531mm², PNL increased by 3.41% from CC view to 90.916 mm², 1.64% from CC-ID view to 75.357 mm². And the breast tissue of the thorax side increased 3.53% from CC view to 177.725 mm² and 6.57% from CC-ID view to 152.510 mm², and we could verify that the prostheses were completely eliminated in the CC-ID images of developed strap, compared with the existing strap.

유방촬영 시 피폭선량을 줄이기 위한 압박대 재질의 PC, PMMA, Carbon에 대한 연구

홍동희(Dong Hee Hong),정홍량(Hong Ryang Jung) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2015 방사선기술과학 Vol.38 No.2

유방의 피폭선량을 줄이기 위해 압박대의 재질을 연구하였으며, 재질로는 PC, PMMA, Carbon을 이용한 방사선 투과성 및 선질 등을 측정하였고, 영상을 통한 화질도 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. Unfors Xi dosimetry 사용 시 방사선 투과율은 압박대를 제거 후 측정한 결과 8.353 m㏉가 나왔으며, PC 6.308m㏉, PMMA 6.223 m㏉, Carbon 7.218 m㏉가 측정되었다. 반가층은 PC 0.375㎜Al, PMMA 0.370㎜Al, Carbon0.360 ㎜Al으로 Carbon, PC, PMMA 순으로 높은 선질과 투과도를 보였다. InLight/OSL NanoDotTM dosimeters 사용 시 압박대를 제거 후 선량계를 위치시켜 측정한 결과 중심부위에서 1.143m㏉, 가장자리에서 12.56 m㏉, PC 중심부위에서 8.990 m㏉, 가장자리에서 10.291 m㏉, PMMA 중심부위에서 8.391 m㏉, 가장자리에서 9.654 m㏉, Carbon 중심부위에서 9.581 m㏉, 가장자리에서 11.313 m㏉가 측정되어 Carbon, PC, PMMA순으로 높은 투과도를 보였다. Image J에서 Pixel 평균값은 압박대를 제거한 후 976.655, PC 831.032, PMMA 819.069, Carbon 897.118로 Carbon, PC, PMMA순으로 높게 측정되었다. This study was designed the band material in order to reduce the exposure pressure of the breast and the material was measured of Radiolucent and radiation properties with a radiation materials of PC, PMMA, Carbon. Also the image quality by image analysis to obtain the following results are below: Unfors Xi dosimetry using radiation transmittance when the results of 8.353m㏉ is measured after re-moval of the cuff, the PC 6.308m㏉, PMMA 6.223m㏉, Carbon 7.218m㏉ were measured respectively. Semi-layer PC 0.375㎜Al, PMMA 0.370㎜Al, with Carbon 0.360㎜Al Carbon, PC, PMMA was higher radiation properties and transparency in order. InLight / OSL NanoDotTM dosimeter was used in the cuff and then removed by placing the dosimeter measured results center on 1.143m㏉, at the edge 12.56m㏉, on the central PC 8.990m㏉, at the edge 10.291m㏉, PMMA center on 8.391m㏉ , the edge 9.654m㏉, on Carbon center 9.581m㏉, 11.313 m㏉ were measured at the edge of Carbon, PC, PMMA showed a high permeability in order. Image Pixel average J is then removed from the cuff 976.655, PC 831.032, PMMA 819.069, Carbon 897.118 Carbon, PC, PMMA was measured by high order.

인공 슬관절 전치환술 시 압박대의 압력에 따른 대퇴부 동통과 실혈량에 대한 영향

서재성 ( Jae Seong Seo ),민학진 ( Hak Jin Min ),윤의성 ( Ui Seoung Yoon ),김진수 ( Jin Soo Kim ),조기현 ( Ki Hyun Jo ),김용훈 ( Yong Hoon Kim ),박철희 ( Cheol Hee Baak ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.2

목적: 인공 슬관절 전치환술에서 압박대의 압력에 따른 수술 후 대퇴부 동통 및 실혈량의 변화를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 7월부터 2005년 2월까지 본원에서 인공 슬관절 전치환술을 시행한 161명의 환자를 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 압박대의 압력을 300 mmHg로 사용한 군(I군)과 수축기 혈압보다 100 mmHg 높은 압력을 사용한 군(II군)으로 나누어 술 후의 대퇴부 동통의 발생빈도, 동통의 강도 및 실혈량을 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 술 후 대퇴부 통증의 빈도는 술 후 12시간째 I군(72.5%), II군(70.7%), 24시간째 I군(77.4%), II군(50.1%), 72시간째 I군(58.1%), II군(34.7%)으로 II군에서 통계적으로 유의하게 낮게 측정되었으며, 통증의 강도도 술 후 6시간(p=0.04)과 72시간(p=0.02)에서 II군에서 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. I군과 II군에서 수술 후 실혈량에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 인공 슬관절 전치환술 시 수축기 혈압보다 100 mmHg 높은 압력의 압박대를 사용함으로써 술후 지혈대에 의한 대퇴부 동통을 감소시킬 수 있었으며, 300 mmHg의 압력을 사용하였을 때와 비교 시술후 실혈량에 영향을 미치지 않았음을 확인하였다. Purpose: We wanted to analyze the effects of tourniquet pressure on the postoperative thigh pain and blood loss of patients who undergo total knee arthroplasty. Materials and Methods: This prospective randomized study focused on one-hundred sixty-one unilateral total knee arthroplasties that were done with using a tourniquet. The tourniquet pressures were 300 mmHg in group I (seventy-four cases) and 100 mmHg higher than the systolic blood pressure in group II (eighty-seven cases). We analyzed the postoperative thigh pain with using a visual analog scale (VAS), and we assessed the hemoglobin levels and the hematocrits. Results: The incidence of postoperative thigh pain in group II was statistically lower than that of group I. The intensity of the postoperative thigh pain of group II was lower than that of group I at both 6 hours and 72 hours after surgery. There were no statistical differences in blood loss between the two groups. Conclusion: Using a tourniquet pressure of 100 mmHg above the systolic blood pressure during total knee arthroplasty can reduce the postoperative thigh pain. When comparing the above technique with a TKA using 300 mmHg of tourniquet pressure, there was no statistically significant difference of the postoperative blood loss.

CT Urography 검사 시 Compression bend와 호흡법을 이용한 영상 고찰

홍기만(Kee Man Hong),이종호(Jong Ho Lee),정창기(Chang Gi Jeong),김영덕(Yeong Deok Kim),고창수(Chang Su Ko) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 CT Urography 검사에서 요관의 충분한 조영상과 생리적 협착부위의 진단적 가치를 높이기 위한 검사 방법을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 11월부터 2012월 3월까지 복부CT검사를 시행한 60명의 환자(남: 36명, 여: 24명-평균연령 60.5세)를 대상으로 흡기 시 5분 지연 상 20명(A그룹), 호기 시 5분 지연 상 20명(B그룹), 호기호흡과 함께 압박대의 압박을 시행한 5분 지연 상 20명(C그룹)을 대상으로 하였다. A,B,C 그룹 동일한 5분 지연 상을 Volume rendering 영상으로 재구성한 후 요관의 조영상과 생리적 협착부위인 요관 신우 이행부(UPJ), 좌우 총장골정맥과 요관이 교차하는 교차부, 요관 방광저 이행부(UVJ)를 중심으로 Score를 주어 평가하였다. 결과 A그룹(흡기시 5분 지연 상)에서의 평균은 36.8점, B그룹(호기 시 5분 지연 상)에서의 평균는 38.8점, C그룹(호기호흡과 함께 압박대의 압박을 시행한 5분 지연 상)에서의 평균은 43점이였다. C그룹 호기호흡과 함께 압박대의 압박을 시행한 방법에서 가장 높은 Score가 나왔고, 그 다음으로 B그룹, A그룹 순위였다. 결론 CT Urography 검사에서 호기호흡과 압박대의 압박을 통한 검사 방법이 요관의 충분한 조영상에 영향을 미치고 생리적 협착부위의 진단적 가치를 높이는데 유용한 검사 방법이라 생각된다. I. Purpose We studied test for sufficient contrast image of ureter and diagnostic value rise of physiological stenosis on CT Urography Test. II. Meterial and Methods We carried out research into 60 patients (36 men, 24 women - average age : 60.5) who had done abdominal CT scan from November, 2011 to March, 2012. We Classified them into 3 groups, 20 people 5 minutes delay image on inspiration breath (A group), 20 people 5 minutes delay image on expiration breath (B group), 20 people 5 minutes delay image on expiration breath with tourniquet, After reconstructuring same 5 minutes delay image into Volume rendering image, we gave a score focusing on urethral contrast image, ureter and renal pelvis junction, right-left common iliac veins and ureter track to cross intersection, ureterovesical junction as physiological stenosis. III. Result Average Point was 36.8 on A group (5 minutes delay image on inspiration breath), 38.8on B group (5 minutes delay image on expiration breath and 43 on C group (5 minutes delay image on expiration breath with pressure by tourniquet), C group executed expiration breath with pressure by tourniquet got highest score and then B group, A group came in order. IV. Conclusions It shows that the test with expiration breath and pressure by tourniquet gives effect to sufficient contrast image of ureter and it is a useful way for diagnostic value rise of physiological stenosis.

흰 쥐에서의 만성 신경 압박의 실험 모델

천상진(Sang-Jin Cheon),김영호(Young-Ho Kim),이동호(Dong-Ho Lee),허기영(Gi Yeong Huh),김휘택(Hui-Taek Kim),유총일(Chong-Il Yoo) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6

목적: 만성 압박성 신경병증의 병리조직학적 소견 및 말초 신경 주행상에 존재하는 정상적인 해부학적 협소부위를 재현할 수 있는 동물 모델을 개발하고자 본 연구를 수행하였다. 대상 및 방법: 흰 쥐 좌골 신경의 직경보다 압박대의 내경이 0.2 ㎜ 더 작게(Ⅰ군), 같게(Ⅱ군), 그리고 직경보다 0.2 ㎜ (Ⅲ군), 0.4 ㎜ (Ⅳ군), 0.6 ㎜ 더 큰 (Ⅴ군) 5 ㎜ 길이의 압박대가 되도록, 자가 슬개건으로 압박대를 제작하여 신경 주위에 감은 후 1, 2, 3, 4, 6개월이 경과된 뒤 신경 전기생리검사, 병리조직학적 검사와 형태 계측학적 신경섬유 분석을 시행하였다. 결과: Ⅲ군과 Ⅳ군의 경우, 각각 3개월과 4개월째부터 신경 압박의 조직학적 변화를 보였으며, 6개월째에는 두 군에서 신경속 변연부와 중심부의 신경섬유 측정치들이 대조군에 비해 통계학적으로 의미 있는 압박 변화를 보였다(p<0.05). V군의 경우, 6개월 및 10개월 후의 조직 소견은 대조군과 유사한 양상이었다. 신경 전기생리학적 검사상 Ⅲ군과 Ⅳ군에서는 6개월째 의미 있는 압박성 신경병증의 소견을 보였고(p<0.05), Ⅴ군에서는 검사 결과치가 정상 대조군과 차이가 없었다. 결론: Ⅲ군과 Ⅳ군은 이물 반응의 가능성을 배제하면서 만성 압박성 신경병증의 병리조직학적 소견을 재현할 수 있는 동물 모델이라고 사료된다. 또한 Ⅴ군은 말초 신경 주행상에 존재하는 정상적인 해부학적 협소 부위를 재현하는 동물 모델로서 이용이 가능하리라 사료된다. Purpose: The aim of this study was to develop a model for chronic nerve compression in a rat and a model reproducing a normal anatomical narrow portion that lies in the course of the peripheral nerve. Materials and Methods: Male Sprague-Dawley rats were used. A 5 ㎜ tendinous band was made from the patellar tendon harvested from each rat and placed around the sciatic nerve. In order to determine the degree of compression, a series of internal diameters of the band (0.2 ㎜ smaller than (group Ⅰ), same as (group Ⅱ), and 0.2 ㎜ (group Ⅲ), 0.4 ㎜ (group Ⅳ) and 0.6 ㎜ greater (group Ⅴ) than the diameter of sciatic nerve) were used. The rats were evaluated at 1, 2, 3, 4, and 6 months after banding using an electroneurophysiologic study, a pathohistologic study, and the morphometric nerve fiber analysis. Results: In groups Ⅲ and Ⅳ the morphometric findings showed statistically significant compressive changes in the periphery after 3 and 4 months, respectively and revealed significant changes in both the periphery and central portion at 6 months (p<0.05). In group Ⅴ, the measurements and histologic findings were almost identical to the control group at 6 and 10 months. The nerve electrophysiologic study showed significant compressive changes at 6 months in groups Ⅲ and Ⅳ (p<0.05). In the group Ⅴ, the measurements were similar to those of the normal control. Conclusion: Groups Ⅲ and Ⅳ appear to be a reliably reproducible chronic nerve compression model while excluding the possibility of foreign body reactions. In addition, group Ⅴ appears to be a reliable model of a normal anatomical narrow portion that lies in the course of the peripheral nerve.

유방촬영장치의 압박대 재질을 고려한 투과선량 평가

홍동희(Dong-Hee Hong) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회논문지 Vol.15 No.11

유방촬영은 날로 증가추세에 있으며 압박을 통해 영상을 얻는 것이 화질을 향상시키고 피폭선량을 줄이는데 필수적이다. 그러나 압박대 자체의 두께로 인해 산란선과 피폭선량을 증가시킬 수 있으므로 압박대 재질에 대한 고찰이 필요하다. 현재 임상에서 쓰이고 있는 재질은 폴리카보네이트이며 플라스틱 계열이다. 환자의 피폭선량을 줄이기 위해 노력한다면 이보다 더 좋은 재질에 대해 고려해볼 필요가 있기에 본 연구에서는 플라스틱 계열 물질 중 비결정성 플라스틱에 대한 방사선투과성에 대해 비교해 보았다. 결과 방사선투과성 및 반가층, 투과 선량의 Pixel값이 HIPS, GPPS, ABS, Tritan, PC, PMMA 순으로 높은 결과를 보였다. Mammography improves image quality that is on the increase day by day and get a picture with the pressure it is essential to reduce the dose. However, because due to the thickness of the cuff itself may increase the dose scattering lines is necessary study on the cuff material. Material that is currently being used in clinical Polycarbonate is a plastic and family. If you try to reduce the exposure of patients than itgie need to consider for the better material in this study to compare against a radiolucent line for amorphous plastic material of the plastic. results radiolucent and half layer, transmitting dose Pixel values HIPS, GPPS, ABS, Tritan, PC, PMMA showed high results in the net.

Reduction of Exposure Dose of Mammography by Comparison of Compression Paddle Material

홍동희 대한방사선과학회 2019 방사선기술과학 Vol.42 No.6

This study compared the radiation transmission and image quality of polymethylmethacrylate (PMMA), polycarbonate (PC), and carbon, which are common components of the compression plates currently used during breast imaging. In addition to measuring the transmitted dose and the intensity without the use of a compression paddle, the four different compression paddles were evaluated according to the material and thickness of each paddle. Radiation transmittance, maximum i ntensity, and plot p rofile t ype w ere all evaluated f or e ach material, a nd for each f actor e valuated the follow ing order w as n oted, from b est to w orst: carbon 4 mm, PMMA 3 mm, PMMA 4 mm, a nd P C 4 mm. It i s necessary to study a variety of materials and thicknesses in order to find the optimal combination of material and thickness, because not only does the material have a large influence in reducing the radiation exposure during mammography, but the thickness of the compression plate also has a great influence.