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내시경적 스텐트 삽입술 실패한 환자에서 투시 하에 스텐트 삽입술의 타당성 및 유용성
김수환,박지홍,김진수,김준현,김태일 대한인터벤션영상기술학회 2019 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.22 No.1
목적 : 악성 위, 십이지장 협착 환자에서 내시경적 스텐트 삽입술에 실패한 경우 투시 하에 스텐트 삽입술의 기술적 타당성과 임상적 유용성에 대해서 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2010년 9월부터 2015년 9월까지, 내시경적 스텐트 삽입술을 시도 하였다가 실패한 환자 19명(남자: 14, 여자:5명) 을 대상으로 하였다. 내시경적 스텐트 삽입술이 실패한 원인으로는 첫번째, 유도 철사가 협착 부위를 통과하지 못한 경우가 13명 이었고, 두번째는 내시경의 길이가 충분하지 않아 병변부위에 도달 하지 못한 경우가 5명, 마지막으로 협착 부위의 심한 굴곡 으로 인하여 스텐트 전달 시스템(Delivery system)이 통과 하지 못한 경우가 1명 이었다. 투시 하에 스텐트 삽입술의 유용성을 평가하기 위해 스텐트 삽입술의 성공률 (Technical success rate), 임상 성공률 (Clinical success rate), 연하 곤란 지수(Dysphagia score), 시술과 관련된 합병증, 합병증의 치료 등을 분석하였다. 결과 : 투시 하에 시행된 위, 십이지장 스텐트 삽입술은 총 19명의 환자 중에 15명의 환자에서 기술적 성공을 하였다(78.9%). 실패한 원인으로는 완전 폐색이 3명, 십이지장의 심한 굴곡이 1명이었다. 나머지 15명은 모두 임상적 성공을 하였다. 환자의 평균적인 연하 곤란 지수는 스텝트 삽입 전 (3.79 ± 0.92) 에 비해 시행 후 (1.63 ± 0.62) 약 43% 감소하였다. 스텐트 삽입술 후 합병증은 15명 중에 4명이 발생하였다. 2명은 종양 과증식, 1명은 스텐트 쇠약, 1명은 황달이 발생하였다. 결론 : 악성 위, 십이지장 협착 환자에서 내시경적 스텐트 삽입술에 실패한 경우 투시 하에 시행되는 스텐트 삽입술은 기술적으로 타당하고 임상적으로 유용성 할 것으로 사료된다.
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박강진,정조윤,송영아,김상훈,박정수,조성범,이완식,주영은 대한소화기내시경학회 2011 Clinical Endoscopy Vol.42 No.6
회충은 가장 흔한 장관 내 기생충 감염의 원인으로 대개는 별다른 증상을 일으키지 않으나 위장관의 여러 부위에 이소미입이 일어날 수 있고 이로 인해 장폐쇄, 췌담관질환, 맹장염, 복막염 등의 여러 가지 위장관질환을 유발할 수 있다. 국내의 경우 성공적인 기생충 관리로 회충 감염률이 낮은 상태이나, 최근 기생충감염의 증가 가능성이 제기되고 있으며 이와 관련된 증례도 드물게 보고되고 있다. 상부소장폐쇄의 경우 회충의 종괴형성에 의한 완전 또는 불완전 폐쇄에 대한 보고가 2예 있었으나, 회충증에 의한 십이지장 협착을 보고한 예는 없었다. 저자들은 지속적인 상복부 통증과 구토를 주소로 내원한 환자에서 총담관내 회충미입증과 동반된 십이지장 협착을 진단하고 치료한 1예를 경험하여 보고한다. Infestation with Ascaris lumbricoides is one of the most common helminthic diseases in humans. The highly motile mature worm can cause intestinal obstructions, pancreaticobiliary diseases, appendicitis, and peritonitis. However, biliary ascariasis associated with duodenal stenosis is extremely rare. We report a case of biliary ascariasis with duodenal stenosis in a 70-year-old man. The patient was admitted to our hospital with a 2 month history of epigastric pain and vomiting. An esophagogastroduodenoscopy showed stenosis of the second portion of the duodenum and an impacted living round worm in the ampulla of Vater. The round worm was extracted with a snare without any complications, and the patient received albendazole treatment. A pathological examination of the stenotic portion of the biopsy specimen revealed chronic inflammation with eosinophilic infiltration throughout the mucosa. The patient remained asymptomatic at a follow-up examination. Duodenal stenosis should be considered in the complications of ascariasis, particularly in areas where this parasitic infestation is endemic.
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