전이성 병적 골절 또는 병적 임박 골절의 수술적 치료

김갑중,이상기,최원식,서동욱,Kim, Kap-Jung,Lee, Sang-Ki,Choy, Won-Sik,Seo, Dong-Wook 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.1

목적: 전이성 병적 골절 또는 병적 임박 골절로 진단받고 수술을 시행한 환자의 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2007년 12월까지 전이성 병적 골절 또는 병적 임박 골절로 진단받고 수술적 치료를 시행한 18환자, 19예를 대상으로 하였다. 남자가 6예 여자가 12예였으며 평균 나이는 65.1세였다. 평균 추시 기간은 15.2개월이였다. 초기 진단으로 병적 골절이 14예, 병적 임박 골절이 5예였다. 기능적 평가는 추시 중에 MSTS 점수를 측정하였으며 주기적인 방사선 촬영을 통해 방사선학적 결과를 분석하였으며 수술 후 합병증 유 무를 분석하였다. 결과: 원발암은 다발성 골수종 6예, 신 세포암 4예, 담관암 2예, 대장암 2예, 유방암 2예 및 평활근 육종이 2예였다. 전이 병소는 대퇴골이 10예, 쇄골 4예, 상완골 2예, 경골 2예, 요골 1예였다. 수술 방법으로 소파술, 시멘트 충전술, 내고정술 및 관절 성형술을 시행하였다. 평균 MSTS 점수는 15.9였다. 수술 후 합병증으로는 감염이 1예, 국소 재발이 1예, 고정물의 이완이 1예 있었다. 최종 추시 시 유병 상태 10명, 사망 8명이었다. 결론: 전이성 병적 골절 및 병적 임박 골절의 수술적 치료는 하지의 경우 조기 보행을 가능하게 하고 상지의 기능 숙달도에 만족할 만할 결과를 보이며, 이환 부의의 통증 조절과 환자의 정서적 만족도에 매우 우수한 결과를 보였다. 환자의 남은 여생 삶의 질 향상에 필요한 술식이라 사료된다. Purpose: We evaluated the results of surgical treatment for metastatic pathologic or impending pathologic fractures. Materials and Methods: From January 2004 to December 2007, 18 patients 19 cases were included. Male were 6 and female were 12. The mean age was 65.1. Mean follow up period was 15.2 months. Pathologic fractures were 14 and impending pathologic fractures were 5. MSTS score, periodic radiologic follow up and postoperative complications were evaluated. Results: The primary malignancies were 6 cases of multiple myeloma, 4 cases of renal cell carcinoma, 2 cases of cholangiocarcinoma, 2 cases of colon cancer, 2 cases of breast cancer and 2 cases of leiomyosarcoma. Metastatic lesions were 10 cases of femur, 4 cases of clavicle, 2 cases of humerus, 2 cases of tibia and 1 case of radius. Surgical options were curettage, cementation, internal fixation and arthroplasty. Mean MSTS score was 15.9. Postoperative complications were 1 case of infection, 1 case of local recurrence and 1 case of implant loosening. Ten patients were alive with disease, 8 patients died of disease. Conclusion: Surgical treatment of metastatic skeletal lesions allowed early ambulation and improving dexterity. It improved pain and emotional acceptance. Surgery is necessary for improving qualities of remaining lives.

장관골 단순성 골낭종에 동반된 병적 골절의 치료결과

전시현,송광순,김철용,Jeon, Si-Hyun,Song, Kwang-Soon,Kim, Chul-Yong 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

목적: 장관골 단순성 골낭종에 동반된 병적 골절의 치료 결과를 분석하여 적절한 치료방법을 제시하고자 한다. 대상 및 방법: 1993년 12월부터 2001년 5월까지 장관골 단순성 골낭종에서 병적 골절을 동반한 12예를 대상으로 하였다. 연령분포는 2세에서 19세까지 평균연령 9세였고, 남자 11명, 여자 1명이었으며 추시 기간은 12개월에서 69개월까지 평균 32.9개월이었다. 병적 골절에 대하여 일차적으로 보존적 치료를 원칙적으로 하였으며, 전위가 있는 체중 부하부위 골절은 수술적 치료를 시행하였다. 골절 유합 후 남은 잔존 병소에 대하여 국소적 스테로이드 주입법, 피질천공술 또는 소파술 및 골이식술을 시행하였으며 골유합 소견이 보이면서 골낭종의 치유소견이 관찰되는 경우에는 특별한 처치 없이 관찰하였다. 추시 기간 중 효과 판정 방법은 낭종이 완전히 치유된 경우를 우수(excellent), 낭종이 치유 되가는 과정을 보인 경우 양호(good)로 판정하였으며, 낭종의 크기의 변화가 없거나 계속 커지는 경우를 불량(poor)으로 판정하였다. 결과: 병적 골절은 보존적 치료(9예)와 관혈적 정복술(3예)을 통하여 전례에서 유합 소견을 보였다. 골유합 후 골낭종의 치유소견이 보여 특별한 처치 없이 관찰한 6예에서 양호이상의 결과를 얻을 수 있었다. 잔존병소가 지속되는 6예에 대해서는 국소적 스테로이드 주입법(3예), 피질 천공술(1예) 또는 소파술 및 골이식술(2예)을 시행 후 양호이상의 결과를 얻었다. 결론: 단순성 골낭종에 동반된 장관골 병적 골절의 치료에서 전위가 없거나 도수 정복이 가능한 경우 보존적 치료가, 체중 부하부위의 전위골절의 경우 관혈적 정복술이 좋은 치료법으로 사료된다. 또 병적 골절의 골유합 소견을 얻은 후 골낭종의 치유소견이 나타나는 경우 지속적 관찰이 필요하며, 잔존 병소가 지속되는 경우 이차적 치료를 고려하여야 할 것으로 사료된다. Purpose: To suggest an appropriate treatment modality regarding analyze outcomes of treatment for pathologic fracture to simple bone cyst of the long bone. Materials and Methods: We selected 12 cases with pathologic fracture of the long bone among the 31 cases treated for simple bone cyst from December. 1993 to May. 2001. The mean age was 9 years ranged from 2 years to 19 years, male was 11 cases and female was 1 cases, and the mean follow up interval was 32.9 month ranged from 12 month to 69 month. The principle of treatment for pathologic fracture of the long bone was conservative treatment except operative treatment for fracture with displacement of the femur. After fracture was united, the residual lesion was treated by local steroid injection, cortical drilling, curettage & bone graft. But we observed without specific treatment in cases that had healing process of simple bone cyst followed by bony union. The clinical results were evaluated as exellent if simple bone cyst was completely healed, as good if that had process of healing, as poor if that was no change or more increased in size. Results: The pathologic fracture was united in all cases treated with conservative treatment in 9cases and by open reduction with internal fixation in 3 cases. After fracture was united, the 6 cases were observed without specific treatment, because they had healing process of cyst, and had outcomes as good and excellent. Conclusion: We suggest to need observation when simple bone cyst has healing process after pathologic fracture was united, otherwise secondary treatment will be needed when residual lesion is persisted.

상완골 병적 골절의 수술적 치료

강호정 ( Ho Jung Kang ),황병윤 ( Byoung Yoon Hwang ),이재정 ( Jae Jeong Lee ),신규호 ( Kyoo Ho Shin ),한수봉 ( Soo Bong Hahn ),김성재 ( Sung Jae Kim ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

목적: 상완골 병적 골절의 수술적 치료에 대한 방사선학적, 임상적 결과에 대해 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1993년 10월부터 2007년 9월까지 상완골의 병적 골절로 치료받은 13예를 대상으로 방사선학적, 임상적인 분석을 하였다. 원발성 종양은 4예였으며, 전이암에 의한 골절은 9예였다. 수술방법으로는 관혈적 정복술 및 내고정술은 4예, 도수 정복술 및 골수강내고정술은 8예 시행하였으며, 1예는 광범위 절제술 및 반 관절 치환술을 시행하였다. 결과: 전이암에 의한 골절인 경우 총 9예 중 3예는 골절 후 원발암이 발견되었다. 6예에서 암 진단 후 평균 36.7개월 (2∼144개월)에 병적 골절이 발견되었으며, 9예의 평균 생존 기간은 수술 후 22.8주 (12∼35주)였다. 원발암 4예에서 모두 골유합 소견이 관찰되었고 전이암에 의한 경우는 모든 예에서 골유합이 관찰되지 않았으나, 11예의 환자에 있어서 양호한 통증 완화와 기능 회복이 관찰되었다. 결론: 상완골 병적 골절에 대한 수술적 치료로 통증의 완화와 기능의 회복에 대해 비교적 만족스런 결과를 얻을 수 있었다. 원발양성 종양의 경우는 상지의 기능회복 및 골유합을 얻기 위해 적극적인 치료가 필요하며, 전이암에 의한 경우는 골유합보다는 통증의 감소와 기능의 회복에 그 비중을 두어야 할 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate and analyze the radiographic and clinical outcomes after the surgical treatments of pathologic humeral fractures. Materials and Methods: From October 1993 to September 2007, a retrospective investigation was conducted with a total of 13 patients who underwent operations for pathologic humeral fractures. The methods of surgical treatment were as follows-four cases of open reduction and internal fixation; eight cases of closed reduction and internal fixation with intramedullary nailing; and one of radical excision and hemiarthroplasty. Results: Of nine patients with metastatic bone lesions, three were diagnosed with primary cancer after the incidence of pathologic humeral fracture. The mean period between the diagnosis of primary cancer and pathologic fracture in the latter six cases was 36.7 (2∼144) months and the mean survival period after the surgical treatments was 22.8 (12∼35) weeks in all patients with bone metastasis. Fracture unions were noted in all four cases of primary humeral bone lesion but none in metastatic cases. Pain relief and functional recovery were noted in eleven patients of this study. Conclusion: Satisfactory clinical outcomes with sustained pain relief and functional recovery were observed after the surgical treatments of pathologic humeral fracture. Benign bone lesions require more active and early treatments in order to facilitate the functional recovery of upper extremities and fracture union. With pathologic humeral fractures originated from metastasis, palliative treatments were preferred to fracture union method for planning long-term pain relief and functional recovery.

상완골 간부 악성 병적골절의 비관혈적 고합성 골수강내 금속정 고정술

박원종,이승구,강용구,Bahk, Won-Jong,Rhee, Seung-Koo,Kang, Yong-Koo 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

Purpose: To analysis of the result of the treatment of metastatic diaphyseal fracture of the humerus with closed interlocking intrameduallry nailing. Materials and Methods: Among surgically treated 29 patients with pathologic or impending fracture of diaphysis of the humeurs, 13 patients (16 cases) treated with closed intramedullary interlocking nail were selected for the study. The final result of pain relief and functional recovery was evaluated by modified rating system of Perez et al. Results: Primary cancer was diagnosed after fracture was developed in 2 patients and pathologic or impending fracture was occurred average period of 28.9 months after primary cancer was diagnosed. The main primary malignancies were multiple myeloma, lung cancer and breast cancer. Mean survival after humeral metastasis was 11.7 months. The final result was superior to fair in 13 of 16 cases, and poor in 3 cases with progression of tumor spread or distant dissemination to the ipsilateral fingers. Except the latter 3 patients and other 3 patients, who died before 3 months postoperatively, bony union was achieved in 10 cases. There were no complications related to surgery. Conclusion: Closed interlocking intrameduallry nailing is accomplished with brief operative time, small amount of bleeding and provides immediate stability with resultant early return of function to the arm. Additionally it allows early postoperative irradiation. However, some of our cases shows that intramedullary nailing can accelerate tumor spread and metastases elsewhere, so that serious consideration must be given in planning this treatment. In conclusion, the functional status before fracture, life expectancy, type of tumor and extent of involvement should be carefully considered to decide operative treatment of metastatic disease. 목적: 전이암 혹은 악성 혈액질환에 의한 상완골의 병적골절의 비관혈적 고합성 골수강내 금속정 삽입술에 대한 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 전이암 혹은 다발성 골수종에 의한 상완골 병적골절 혹은 임박골절로 치료받은 29명중 비관혈적 정복 및 고합성 골수강내 금속정 고정술로 치료 받은 13명 16례를 대상으로 병적기록과 방사선 사진을 분석하였다. 통증 완화와 기능 회복의 평가는 Perez 등의 방법을 변형하여 우수, 양호, 보통, 불량으로 하였다. 결과: 원발암은 다발성 골수종 4명, 폐암 3명, 유방암 2명, 그 외에 선암(adenocarcinoma), 신장암, 위암 및 대장암이 각각 1명이었다. 2명에서는 상완골의 병적골절 후 원발암이 진단되었고, 11명에서는 원발암 진단 후 최소 1개월, 최장 10년, 평균 28.9개월에 상완골 병적골절이 발견되었다. 상완골로의 전이가 발견된 후 최단10주(신장암), 최장 4년 7개월(다발성 골수종), 평균 11.7개월간 생존하였다. 상완골 전이 16례중 13례에서 보통이상의 통증 완화와 기능회복을 보였으나, 수술 후 골 파괴가 진행되었거나 동측 수부로 전이한 3례에서는 불량한 결과를 보였다. 이들 3례와 수술 후 3개월 이전에 사망한 3례를 제외한 10례에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 수술 후 감염, 신경마비 등 수술과 관계되는 합병증은 없었다. 결론: 전이암 혹은 악성 혈액질환에 의한 상완골 병적골절은 골절전의 기능상태, 원발암의 종류, 예상되는 생존기간, 환자의 전신상태, 전이암의 국소 및 전신 침범정도에 따라 수술방법을 달리해야 할 것으로 사료된다.

단순 골낭종에서 발생한 병적 골절

주석규,이희두,오형근,Choo, Suk-Kyu,Lee, Hee-Du,Oh, Hyoung-Keun 대한근골격종양학회 2011 대한골관절종양학회지 Vol.17 No.2

목적: 단순 골낭종의 병적 골절 환자를 대상으로 단순 골낭종의 관해에 미치는 예후 인자에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년부터 2010년까지 본원에 내원한 단순 골낭종을 동반한 병적 골절 환자 13명을 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 26개월(3-90개월)이었다. 성별은 남자 11명, 여자 2명이었으며, 평균 나이는 10.2세(6-16세)였다. 발생 부위는 근위 상완골 9명, 상완골 간부 2명, 근위 대퇴골 1명, 근위 경골 1명이었다. 단순 골낭종의 병적 골절에 대하여 보존적 치료로 단순 석고 고정 후 골절 유합을 시도하였으며, 1명은 일차적으로 골이식 및 관헐적 정복술과 내고정술을 시행하였다. 5명의 환자에서 치료 경과 중 스테로이드 주사를 시행하였으며, 2명에서 골이식을 시행하였다. 병적 골절 치료 중의 단순 골낭종의 변화 및 연령, 낭종의 크기, 성장판 침범 정도에 따른 단순 골낭종의 예후 인자에 대해 분석하였다. 결과: 병적 골절 후 전례에서 평균 8.2개월에 골유합을 얻었으며, 13명의 환자 중 4명(31%)에서 골낭종의 완전 관해를 보였다. 발병 나이에 따른 단순 골낭종 관해의 통계적 차이는 없었지만(p=0.42), 낭종의 크기가 클수록, 성장판에 근접한 경우 관해를 얻기가 어려웠다(p=0.05, p=0.03). 결론: 단순 골낭종의 병적 골절에서 관해가 이루어질 수 있으나, 낭종의 크기가 크거나 성장판에 근접한 경우에는 좀 더 적극적인 치료가 필요할 것으로 보인다. Purpose: The purpose of this study is to observe unicameral bone cyst (UBC) outcome after the fracture has healed and if there is any identifiable prognostic factors. Materials and Methods: 13 UBC patients with pathologic fracture from 2001 to 2010 were reviewed. The mean follow up were 26 months (3-90 months). There were 11 male and 2 female patients and the mean age of the patients were 10.2 years old (6-16 years). 9 involved proximal humerusand 2 involved humerus shaft and 1 involved proximal femur and 1 involved proximal tibia. The treatment of UBC fracture was conservative cast application to heal the fracture initially, and 1 patient was treated with primary auto bone graft and open reduction with internal fixation. 5 patients were treated with steroid injection during follow up period and 2 patients with auto bone graft. We analyzed the change of UBC during pathologic fracture healing period and prognostic factor about age, the size of UBC, the involvement of physis. Results: The mean duration of the fracture healing was 8.2 months. Complete healing were occurred at 4 patients (31%). No statiscal difference was checked with age about UBC healing (p=0.42). But, more larger size about UBC and more closer to physis, the healing was difficult (p=0.05, p=0.03). Conclusion: While pathologic fracture of UBC was possibly healed, active treatment should be applied especially those cysts that involvescloser area of the physis or large size.

거대 세포종에 의한 대퇴골 전자간 병적골절에 대한 치료

정필현,황정수,강석,김종필,이호민,김정란 東國大學校醫學硏究所 2004 東國醫學 Vol.11 No.1

거대 세포종은 전체 골종양의 약 5% 내외의 분포로 발생한다고 알려져 있고 대부분 장골의 골단부 골간단에 발생하며 미세 골절이나 병적 골절이 드물게 동반되기도 한다. 거대 세포종에 의한 대퇴골 전자간 병적 골절의 경우에는 대퇴골 전자간 분쇄골절의 치료도 쉽지는 않은데 재발을 잘하는 거대 세포종에 의한 병적 골절의 경우 종양을 완치시키고 골절도 유합시키야 하는 어려움이 있다. 저자들은 대퇴골 전자간에 발생한 거대 세포종에 의한 병적 골절을 소파술 및 동종골 이식술 후 압박 고 나사 고정술로 치료한 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Giant cell tumor accounts for about 5% of all bone tumors occuring at epi-metaphysis. Giant cell tumors are rarely associated with micro-fractures or pathologic fractures. Communited intertrochanteric fracture of femur itself is difficult to obtain f m union, and in case of pathologic communited intertrochanteric fracture of femur due to highly recurrent giant cell tumor, it is arduous task to obtain fm union and treat the cancer at the same time. We hereby report a case of pathologic fracture of femoral intertrochanter due to giant cell tumor which was treated by compression hip screw fixation after curattage and allogenous bone graft.

대퇴 경부의 가병적 골절

서근택(Kuen Tak Suh),이상현(Sang Hyun Lee),이정섭(Jung Sub Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

작은 외력에 의해 발생한 골절에서 방사선 소견상 골용해 소견이 동반되면 우선 병적 골절을 의심하게 된다. 특히 고령에서는 작은 외력에 의해서도 대퇴 정부 골절이 잘 발생하기 때문에 방사선 검사상 골용해 소견이 동반된 경우 병적 골절을 감별 진단해야 된다. 저자들은 방사선 검사장 골용해 소견이 있는 대퇴 경부 골절에서 병적 골절이 의심 되었지만 가병적 대퇴 경부 골절로 진단 되어 치료한 3예가 있어 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Pathological fractures are investigated first when diagnosing a fracture caused by lower energy trauma using the osteolytic radiological findings. In particular, in the elderly, fractures with osteolytic radiological findings need to be distinguished from pathologic fractures because a fracture of the femoral neck can occur as a result of lower energy trauma. We experienced three cases, who were initially suspected as having pathologic fractures by the osteolytic radiological findings, but were finally diagnosed with psuedopathologic fractures in the femoral neck. We report these three cases with a review of the relevant literature.

양성 골종양을 동반한 소아 대퇴골의 병적 골절

정성택,김병수,문은선,이근배,서형연,Jung, Sung-Taek,Kim, Byung-Soo,Moon, Eun-Sun,Lee, Keun-Bae,Seo, Hyoung-Yeon 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.2

목적: 15세 이하의 소아에서 골종양에 2차적으로 발생한 대퇴골의 병적 골절의 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2004년 6월까지 골종양에 2차적으로 발생한 대퇴골의 병적 골절로 치료받았던 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 18명, 20예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 10.2세였고 평균 추시 기간은 42.5개월이었다. 결과: 골절 부위는 대퇴 근위부 14예, 간부 3예, 원위부 3예였으며, 원인 골종양은 섬유성 이형성증 9예, 단순 골낭종 4예, 동맥류성 골낭종 4예, 비골화성 섬유종 2예, 호산구성 육아종 1예였다. 치료 방법으로 골절에 대해서는 11예에서 석고고정을 이용한 보존적 치료를, 8예에 대해서는 내고정을 1예에서는 외고정을 시행하였다. 원발 종양에 대해서는 관찰만 시행한 경우가 11예, 소파술 및 골이식이 8예, 절제술이 1예에서 시행되었다. 다발성 섬유성 이형성증에서 모든 예에서 변형이 발생하여 변형 교정술 및 골수정 내고정술로 더 이상의 변형이나 재골절을 예방할 수 있었다. 결론: 골종양에 2차적으로 발생한 소아 대퇴골의 병적 골절은 그 치료가 어려우나 원발 골종양의 종류 및 그 특성에 따른 적절한 치료 방법을 선택하면 우수한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: We evaluate the results of treatment of pathologic femur fractures secondary to bone tumors in children. Materials and Methods: Between January 1995 and June 2004, 18 patients(20 cases) were evaluated. Their mean age of the first episode of fracture was 10.2 years and mean follow-up period is 42.5 months. Primary bone tumors, the location of fracture, time to union and complications were evauated. Results: Fractures occurred at proximal portion in 14 cases, shaft 3 cases and distal portion 3 cases. The bone tumors causing pathologic fracture were fibrous dysplasia(9 c ases), simple bone cyst(4 cases), aneurysmal bone cyst(4 cases), nonossifying fibroma(2 cases) and eosinophilic granuloma(1 case). In the treatment for fractures, cast was in 11 cases, internal fixation 8 cases and external fixation in 1 case. In the treatment for tumors, observation was in 11 cases, curettage & bone graft in 8 cases and resection in 1 case. In polyostotic fibrous dysplasia, all cases were treated by cast initially but deformity developed in all cases. Fracture prevention and deformity correction were obtained with intramedullary nailing. Conclusion: Adequate choice of treatment of bone tumor and fracture will result in good prognosis.

잠김 압박 금속판을 이용한 장골의 전이성 병적 골절의 치료

조아름(Ah Reum Jo),정성택(Sung Taek Jung),정영우(Young-Woo Chung),이영민(Young Min Lee) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.3

목적: 장골에 발생한 전이성 병적 및 임박 골절에 대한 잠김 압박 금속판을 이용한 치료 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 장골에 발생한 악성 종양의 전이성 병적 및 임박 골절에 대하여 잠김 압박 금속판으로 치료 받은 25명(28예)을 대상으로 시행하였다. 환자의 수술 시 평균 연령은 62.4세였으며, 골절 발생 위치는 상완골 11예, 대퇴골 11예, 경골 6예였다. 기능적 평가로 Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) 점수와 상지의 경우 기능의 회복 정도를, 하지의 경우 술 후 거동이 가능하였던 시기를 평가하였으며, 수술 전, 후의 시각 통증 척도와 수술 시간, 수술 후 환자의 만족도 및 합병증에 대하여 분석하였다. 결과: 평균 수술 시간은 81.3분이었으며 추시 중 평균 MSTS 점수는 19.8점이었다. 수술 후 휠체어 보행이 가능던했 시기는 평균 3.3 일이며, 시각 통증 척도는 술 전 평균 8.1점에서 술 후 1주일째 평균 2.9점으로 호전되었다. 모든 환자에서 만족도는 ‘만족’ 이상으로 평가되었으며, 1예에서 술 후 3개월째 정복 소실과 나사못 파괴가 발생하였고 1예에서 일시적 요골신경 손상이 발생하였다. 결론: 골간단 및 골간에 발생한 전이성 병적 및 임박 골절에 대한 잠김 압박 금속판을 이용한 치료는 골수강내 금속정 삽입술과 함께 병행할 만한 효과적인 방법 중 하나이다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the results and the advantages of the operative treatment of metastatic pathologic fractures in long bones using locking compression plates. Materials and Methods: Twenty-five patients (28 cases) who underwent open reduction and internal fixation with a locking compression plate with or without cement augmentation for pathologic fractures in long bones resulting from metastatic cancer between 2004 and 2013 were reviewed retrospectively. Mean age at the time of surgery was 62.8 years. Pathologic fractures occurred in 11 cases in the humerus, 11 cases in the femur, and 6 cases in the tibia. Functional analysis of Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scores, functional restoration condition of patients with upper extremity involvements, and interval to wheelchair ambulation in patients with lower extremity involvements was performed. Pain relief (visual analogue scale, VAS) and operation time, postoperative satisfaction with individuals, and complications were evaluated. Results: Mean operation time was 81.3 minutes and mean MSTS scores were 19.8. Mean time from operation to wheelchair ambulation was 3.3 days. Mean VAS improved from 8.1 preoperatively to 2.9 at 1 week postoperatively. Most patients reported that they were more than ‘satisfied’. One transient radial nerve palsy and one late complication of screw breakage and reduction loss had occurred at postoperative 3 months. Conclusion: Internal fixation with a locking compression plate in metastatic pathologic fractures can be an effective treatment option in the meta or diaphyseal area of long bones.

무시된 대퇴경부 골절로 오인된 방사선 유발 속발성 골육종의 병적 골절

전영수(Young Soo Chun),한정수(Chung Soo Han),곽상준(Sang Joon Kwak),허동범(Dong Bum Huh) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.3

소발성 골육종은 소아에서는 드물며, 이들 중 절반 이상이 50세 이상의 환자에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 방사선 치료 후 발생하는 이차성 골육종은 2,500 cGy 이상의 방사선 치료를 받은 환자의 약 1%에서, 노출 후 약 10-15년 후에 발생하며, 방사선 치료 후에 발생하는 가장 흔한 형태의 육종이다. 우측 대퇴경부골절로 본 병원을 방문한 51세 여자 환자는 9년 전 혈관점액종(angiomyxoma)으로 방사선 치료를 받은 병력을 가지고 있으며, 2주 전에 동일 부위의 낙상으로 인해 충격 받은 병력이 있었다. 방사선 사진상 골절부위의 경화소견이 관찰되어 지연 진단된 대퇴경부골절로 진단하였다. 비관혈적 정복 및 나사못 고정술로 치료한 후 통증의 지속 및 과다한 가골 형성의 소견을 보여 정밀 검사를 시행하였고, 방사선 조사 후 발생한 속발성 골육종에 의한 병적 골절로 진단하였다. 본 증례를 통하여 오진된 골육종에 대한 경각심을 주고자 한다. Secondary osteosarcoma has a relatively higher incidence in middle aged persons than in children. Radiation-induced osteosarcoma occurs in approximately 1% of patients who have been treated with more than 2,500 cGy. The time interval from radiation to onset of secondary osteosarcoma is approximately 10 to 15 years. A 51-year-old female who have been treated with radiation for angiomyxoma was hospitalized due to right hip pain. She had a minor trauma 2 weeks prior to hospitalization. A day before hospitalization, she experienced a second trauma by fall, and then, severe hip pain developed. A radiograph of the patient showed femoral neck fracture with sclerotic change of fractured margin. We diagnosed the patient as having a neglected femoral neck fracture and treated it with closed reduction using cannulated screw fixation. At 6 months post-surgery, the patient had residual pain of the right hip and we could find overproduced callus at the fracture site. Through further evaluation, we diagnosed this as secondary osteosarcoma with pulmonary metastasis. We report this case to make a warning about a misdiagnosed osteosarcoma as a simple femoral neck fracture.