Treatment of Unclippable Intracranial Aneurysms by Circumferential Wrapping with Temporalis Fascia and Clipping

Son, Chan Young,Park, Sang Keun,Shin, Hyung Shik,Kim, Tae Hong,Hwang, Yong Soon,Kim, Sang Jin 인제대학교 백병원 2001 仁濟醫學 Vol.22 No.2

뇌동맥류에 대한 가장 확실한 치료는 뇌동맥류 결찰술이다. 그러나 완벽한 뇌동맥류 결찰이 항상 가능한 것이 아니며 특히 방추상 뇌동맥류의 경우에는 뇌동맥류 결찰술이 불가능하다. 이와 같이 뇌동맥류 결찰술이 불가능한 경우 근위부 결찰술, 뇌동맥류 포착술, 우회혈관 수술, 포장 및 결찰술, 혈관 내 수술 등이 시행되어 왔다. 저자들은 뇌동맥류결찰이 불가능하였던 14명의 환자에서 측두근막을 이용한 뇌동맥류 포장 및 결찰술(circumferential wrapping-clipping)을 시행하였다. 측두근막을 뇌동맥류의 크기와 모양에 맞게 만들어서 뇌동맥류를 포장한 다음 clip으로 결찰하고 biologic glue를 뿌리는 방법을 이용하였다. 14명의 환자들 중 microbleb이 4명, wall defect가 4명, 뇌동맥류의 복잡성으로 인한 불완전 결찰이 3명, 뇌동맥류 기저부에 bleb이 있었던 경우가 2명, 방추상 동맥류가 1명이였다. 수술후 시행한 뇌혈관 조형술에서 동맥 협착이나 동맥류 확장 등은 관찰되지 않았으며 추적기간동안 출혈된 경우도 없었다. 수술시야에서 뇌동맥류 결찰술이 불가능한 경우 측두근막을 이용한 뇌동맥류 포장 및 결찰술은 결찰술을 대체할 수 있는 유용하고 안전한 수술방법이라고 사료된다.

코일 위치에 따른 측방 동맥류 내부 혈류 유동의 변화

이계한,송계웅,변홍식 대한의용생체공학회 2002 의공학회지 Vol.23 No.5

Aneurysm embolisation method using coils have been widely used. Micro coils are introduced via a small catheter, and are packed inside of aneurysm sac, which induces intraaneurysmal flow stagnation and thrombus formation. When partial blocking of an aneurysm is inevitable, the location of coils is important since it changes the flow patterns inside the aneurysm, which affect the embolisation process. We measured the flow field inside the partially blocked lateral aneurysm models in vitro, and tried to suggest the effective locations of coils for aneurysm embolisation. Velocity fields are measured using a particle image velocitimeter for different coil locations- proximal neck, distal neck, proximal dome and distal dome. Flow into the aneurysm sac was significantly reduced in the distally blocked models, and coils at distal neck blocked inflow more effectively comparing to those at distal dome. This study suggests that distal neck should be the most effective location for aneurysm embolisation. 코일을 이용한 동맥류 색전술은 동맥류 내부에 코일을 삽입하여 혈류 유동의 정체를 유도하여 혈전을 형성시키므로 동맥류를 폐색하는 방법이다. 코일을 이용하여 동맥류를 부분 폐색할 경우 동맥류의 폐색 위치에 따라 동맥류 내부의 유동 특성이 변하며, 이는 동맥류 내부의 현전 형성에 영향을 미칠 수 있다. 본 연구에서는 내경 동맥에서 발생한 측방 동맥류에 코일로 인한 부분 폐색이 발생할 경우, 부분 폐색 위치 및 내경 동맥의 곡률 반경의 변화에 따른 동맥류 내부 혈류 유동의 변화를 생체외 모델 실험을 이용하여 측정하여, 효율적인 동맥류 폐색 위치를 제시하고자한다. 내경동맥에서 발생한 측방 동맥류 내부에 코일을 동맥류 천정 근위부, 천정 원위부, 목 근위부 및 목 원위부에 각각 삽입하여 폐색 위치가 다른 모델을 제작하여, 입자영상속도계를 이용하여 속도장을 측정하였다. 동맥류 주머니의 원위부 폐색은 근위부 폐색에 비해 동맥류 내부고의 유입되는 유동이 적었으므로 동맥류 원위부 폐색이 혈전의 형성 및 동맥류 색전에 효율적임을 나타냈다. 동맥류 목 원위부 폐색은 천정 원위부 폐색에 비해 동맥류 내부로 혈류 유입을 효율적으로 차단하였으므로, 목 원위부 폐색이 동맥류 색전에 가장 효율적인 위치임을 알 수 있었다.

뇌 동맥류 진단에 있어 디지털 감산 혈관조영술과 다중검출기 전산화단층촬영 혈관조영술의 유용성 비교

강현수,서선열,한동균,권수일,심수정,조삼주,Khang, Hyun-Soo,Seo, Sun-Youl,Han, Dong-Kyoon,Kwon, Soo-Il,Shim, Su-Jung,Cho, Sam-Ju 한국의학물리학회 2011 의학물리 Vol.22 No.4

본 연구는 뇌동맥류로 진단받은 환자 중 디지털 감산 혈관조영술(DSA)과 다중검출기 전산화단층촬영 혈관조영술(MDCT Angiography)의 영상을 비교하여 MDCT 혈관조영술에 대한 뇌동맥류의 선별검사로써 그 유영성을 평가하고자 하였다. 이를 위해 대학병원에서 DSA을 시행한 후 뇌동맥류로 진단 받은 환자 중 MDCT 혈관조영술을 함께 시행한 194명의 환자를 대상으로 DSA과 MDCT 혈관조영 장치의 영상에서 뇌동맥류의 유무를 분석하였고, 동맥류의 길이를 경부의 크기로 나누어 1보다 크면 경부가 좁은 협경 동맥류, 1보다 작으면 경부가 넓은 광경 동맥류로 분류하여 협경, 혹은 광경 동맥류인지 비교 분석하였다. 본 연구 결과 DSA과 비교한 MDCT 혈관조영술의 뇌동맥류에 대한 민감도는 97.4%로 분석되었고, 협경 혹은 광경 동맥류의 일치도는 90.2%, MDCT 혈관조영술에서 뇌동맥류를 발견하지 못한 경우가 2.5%로 경부의 평균 크기는 2.4 mm였다. 이를 통해 뇌동맥류 선별검사를 위하여 비침습적인 MDCT 혈관조영술은 침습적인 DSA에 비하여 높은 민감도를 보여 매우 유용한 검사로 기대된다. The purpose of this study was to compare the image between DSA and MDCT Angiography and to examine whether MDCT Angiography could be useful as a screening test for the diagnosis of cerebral aneurysm in patients who were diagnosed with cerebral aneurysm on DSA. Of patients who were diagnosed with cerebral aneurysm DSA at University Hospital, 194 patients who concomitantly underwent MDCT Angiography were enrolled in the current retrospective study. The methods for analyzing cerebral aneurysm were to analyze the presence of cerebral aneurysm on DSA and MDCT Angiography. In cases in which it exceeded 1, the corresponding cases were classified as narrow-neck aneurysms. In otherwise cases, they were classified as wide-neck aneurysms. Thus, a comparative analysis could be performed to ascertain if cases were narrow-neck or wide-neck aneurysms. As compared with DSA, the sensitivity of MDCT Angiography for cerebral aneurysm was measured to be 97.4%. The degree of consistency between narrow-neck and wide-neck aneurysms was 90.2% and the proportion of undetectable an at MDCT Angiography was 2.54%. mean size was 2.4 mm. It is expected that a non-invasive diagnostic modality for a screening test for cerebral aneurysm, MDCT Angiography might be a very useful regimen as compared with an invasive one, DSA.

뇌동맥류 모델에 대한 혈류역학 해석

서태원(Tae won Seo),변준수(Jun SooByun) 대한기계학회 2013 大韓機械學會論文集B Vol.37 No.10

뇌동맥류모델은 CT 영상을 기반으로 추출하여, ANSYS-FLUENT 를 사용해 전산 유체유동해석을 수행하였다. 본 연구를 통해 뇌동맥류에서 최소 벽전단응력은 동맥류가 발생한 영역에서 일어나는 것을 알 수 있다. 또한 뇌동맥류 모델에서 우측중뇌동맥 안쪽벽면에 작용하는 벽전단응력의 크기는 동맥류 전부와 후부의 벽면에 작용하는 벽전단응력의 크기에 비해 20 배 더 크게 발생하는 것을 알 수 있다. 그러나 동맥류 영역에서의 전단응력의 크기는 매우 작게 나타났다. 혈관 수축이 일어나는 동안 동맥류의 영역에서 매우 복잡한 이차유동이 발생하는 것을 볼 수 있다. 동맥류 내부에서의 혈류유동은 나선형 유동형태를 보이며, 본 연구의 혈류역학적 특성 분석을 통해 뇌동맥류의 파열을 예견할 수 있을 것으로 판단한다. The intracranial aneurysm model is extracted based on the Computed Tomography (CT) scan images. Computational fluid dynamics simulations were conducted under both steady and realistic flow conditions in ANSYSFLUENT. The minimum wall shear stress in the intracranial aneurysm tended to occur in the aneurysmal region. The magnitude of wall shear stress along inner wall of the curvature in the right M1 segment of middle cerebral artery is approximately 20 times higher than that along both the proximal and distal walls. However, the magnitudes of the wall shear stress at the aneurysm region were considerably low. The blood flow has the complex distribution in the aneurysmal region during the systolic period. Complex helical flow patterns are observed inside the aneurysm. Through an analysis of the hemodynamic characteristics, one may predict the rupture of the cerebral aneurysms.

Surgical Clues of Distal Anterior Cerebral Artery(DACA) Aneurysms

김승범,이형중,김재민,백광흠,김충현,오석전,Kim, Sung Bum,Yi, Hyeong Joong,Kim, Jae Min,Bak, Koang Hum,Kim, Choong Hyun,Oh, Suck Jun The Korean Neurosurgical Society 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.12

목 적 : 원위부 전대뇌 동맥에 발생하는 동맥류는 모동맥의 확보가 힘들고 재출혈 및 수술중 조기출혈의 빈도가 높으며, 익숙치 않은 수술적 접근법이 필요하다든지 하는 몇 가지 독특한 문제점이 있다. 따라서 전대뇌 반구간열 주변의 해부학적 구조물과 박리 시작점에 대한 수술전 지식을 요한다. 저자들은 박리 시작점에 대한 일관된 외부표식자를 이용하여 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법 수술을 시행하였고 이를 심부 구조물들에 대한 접근 지표로 삼고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 11월부터 1999년 6월까지 동맥류경을 결찰한 총 131명의 뇌동맥류파열 환자 중에서 원위부 전대뇌 동맥류 9명에 대하여 혈관조영술, 의무기록지, 수술소견을 통해 임상적, 수술소견을 조사하였다. 결 과 : 원위부 전대뇌동맥류의 빈도는 6.3%였고, 6례에서 뇌량 연변 동맥이 기시하는 뇌량 주위 동맥에서 발생하였고, 3례에서는 전두극동맥이 기시하는 뇌량 주위 동맥에서 발생하였다. 동반된 다른 혈관기형 및 다른 동맥류는 각각 3예에서 발견되었다. 술전 환자 상태는 일반적으로 불량했다. 조기수술은 7예에서 실시되었으며, 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법으로 동맥류 결찰을 시행한 경우도 7예였다. 술후 심한 혈관연축과 흡인성 폐렴으로 인한 사망이 각각 1례씩이었으며 그 이외에는 신경학적 소견은 정상이었다. 결 론 : 원위부 전대뇌 동맥류의 조기수술시에 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법이 유용하였다. 이 방법으로 뇌견인을 최소화할 수 있었으며 동맥류의 조기파열을 방지할 수 있었다. 저자들은 대뇌반구 간열의 박리 시작점으로 첫번째 교정맥(전두극 정맥)이 상시상 정맥동으로 유출되는 지점을 기준으로 하여 뇌량 및 뇌량 주변부 원위부 전대뇌동맥류에 접근할 수 있었다. Objects : Surgical management of the distal anterior cerebral artery(DACA) aneurysms presents several unique problems to surgeons, such as difficulty in early identification of parent arteries, high incidence of rebleeding and premature rupture, and requirement of unfamiliar approach other than conventional frontotemporal craniotomy. Therefore, preoperative anatomical knowledge of anterior interhemispheric fissure and entry point of dissection is prerequisite. Authors utilized a frontobasal approach for DACA aneurysms by using consistent external landmark for guidance to the deep structure. Materials and Methods : From Nov. 1995 to Jun. 1999, a surgical clipping of DACA aneurysms was carried out in 9 patients among a total 131 patients with intracranial aneurysms. In each case, the clinical and aneurysmal features were carefully reviewed through the angiograms, medical records, and intraoperative findings. Results : The incidence of DACA aneurysms was 6.9% from our series. All cases were arisen from juxtacallosal por-tion ; 6 cases from pericallosal-callosomarginal(PC-CM) junction and 3 from pericallosal-frontopolar(PC-FP) junction. Associated vascular anomalies were noted in 3 cases and multiple aneurysms in 3 cases, respectively. The preoperative clinical grades were generally poor. An early surgery was performed in 7 cases and frontobasal interhemispheric approaches in 7 cases. Postoperatively, two patients died of complications ; one delayed ischemic vasospasm and one aspiration pneumonia but remaining patients recovered well. Conclusion : The frontobasal interhemispheric approach was useful for DACA aneurysms in early surgery. Division of superior sagittal sinus(SSS) enabled a minimal retraction of brain on both sides, and prevention of intraoperative rupture was possible. Authors suggest the frontopolar(first frontal bridging) vein as a constant external landmark for approaching the genu of the corpus callosum and juxtacallosal DACA aneurysms.

MR 혈관조영술 3차원 영상에서 뇌동맥류 부위 혈관의 기하학적 특성의 정량적 분석을 위한 소프트웨어 설계

오정민,김윤철 한국차세대컴퓨팅학회 2024 한국차세대컴퓨팅학회 논문지 Vol.20 No.3

뇌혈관의 기하학적 구조가 뇌동맥류 발생과 연관이 있다는 연구가 보고되고 있다. 뇌혈관의 기하학적 구조로부터 뇌 동맥류의 위험도를 평가하려는 시도가 있지만, 2차원 X-ray 혈관조영영상에 대한 분석 연구가 주로 진행되어 왔다. 3차원 뇌혈관 영상의 분절별 분석을 가능하게 하는 공개된 소프트웨어가 없는 관계로, 본 논문에서는 3차원 자기공 명 뇌혈관 영상으로부터 뇌동맥류의 위험도를 평가하기 위한 소프트웨어 설계를 제안한다. 파이썬 환경에서 PyQt 를 이용하여 그래픽 사용자 인터페이스를 개발하고, Plotly를 이용하여 3차원 혈관의 중심선상의 점을 마킹하는 식 으로 하여 분기점을 포함한 혈관의 주요 지점들을 나타내어 분석에 활용한다. 분기점을 기준으로 두 혈관이 이루는 각을 측정하여 기존의 ImageJ와 값을 비교한다. 내경동맥(ICA, internal carotid artery)의 중간 지점에서 발생 한 뇌동맥류에 대해 혈관의 구불거림과 관련된 특징점을 추출하고 이를 뇌동맥류가 없는 환자데이터와 비교한다. 제 안하는 소프트웨어는 뇌동맥류 연구에 있어서 개별 환자 뇌혈관의 기하학적 특성을 정량적으로 분석하는데 유용할 수 있을 것이다. The geometrical structure of cerebral blood vessels is reported to be correlated with the occurrence of cerebral aneurysms. Although there have been efforts to evaluate the risks of cerebral aneurysms from the morphological information of cerebral vasculature, most of the studies have focused on the analysis of 2D images obtained from X-ray angiography. Since custom software is not publicly available, in this paper we propose the design of software for quantitative assessment of the potential risks of cerebral aneurysms from 3D brain magnetic resonance angiography data. A graphical user interface was developed in Python using the PyQt library. The Plotly library was used for user-interactive annotations of the points of interest along the centerlines of the arteries, including bifurcations of the cerebral arteries. We compare the bifurcation angle measurements between our proposed software and ImageJ. We also assess any potential risk factors associated with aneurysm by comparing the tortuosity related features of the internal carotid arteries (ICAs) between patients with and without ICA aneurysms. The proposed tool could be useful for quantitatively analyzing the morphology of the cerebral arteries and estimating a risk for cerebral aneurysm in a patient-specific manner.

Surgical Experience of Paraclinoidal Aneurysms

강형곤,조철민,허재택,Kang, Hyung Gon,Jo, Chul Min,Huh, Jae Teack The Korean Neurosurgical Society 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.2

목 적 : Paraclinoidal aneurysm은 두개강내 내경동맥 근위부에서 후교통동맥 기시부까지 생기는 뇌동맥류를 말한다. 이들 동맥류의 수술의 기술적인 문제는 근위혈관의 지혈과 안전한 동맥류로의 접근 및 뇌동맥류 경부의 완전한 노출을 고려해야 한다. 저자들은 최소침윤법의 개념으로 수술의 효율성에 대해서 관심을 가지고 수술하였다. 대상 및 방법 : 저자들은 과거 4년간 171명의 뇌동맥류 수술환자를 경험하였으며 그중 10명의 paracliniodal aneurysm환자를 수술하였고 10명중 2명은 비파열된 동맥류를 가지고 있었다. 평균 연령은 47세 였으며 전부 여자 환자였다. 그중 3명의 환자는 proximal posterior carotid artery에서 기원하였으며 4명의 환자는 carotid-ophthalmic artery에서 기원했고 나머지 3명은 superior hypophyseal artery에서 기원하였다. 결 과 : 전례에서 결찰술을 시행했으며 수술결과는 매우 양호했으며, 이들 중 뇌수두증이 있었던 1례를 제외하고 신경학적인 결손과 사망한 환자는 없었다. 시력장애증상은 4명의 환자에서 호소했지만 그중 2명은 수술후 회복되었고 나머지 2명은 더 이상 악화되지는 않았다. 결 론 : 최근 저자들의 경험에 비추어 볼 때, 수술전 진단적 혈관조형술의 정교함이 크기와 무관하게 모든 paraclinoidal aneurysm의 분류에 도움이 된다고 생각하며, 이러한 분류가 각각의 동맥류에 따른 수술적 접근을 용이하게 함으로서 대부분의 환자에서 시각능력 향상뿐만 아니라 좋은 수술결과를 초래 할 수 있고 불필요한 수기를 배제함으로서 수술시간도 단축될 수 있을 것으로 사료된다. Objective : Paraclinoidal aneurysms termed that aneurysms arising from proximal internal carotid artery(ICA) between the site of emergence of the carotid artery from roof of the cavernous sinus and origin of the posterior communicating artery(PCoA). These aneurysms pose conceptual and technical surgical problems with regard to acquisition of proximal control and safe intracranial exposure. The efficiency of surgical technique according to the location of paraclinoidal aneurysm was studied for minimal exposure. Materials and Methods : Over the past four years, the authors treated surgically 171 cases of cerebral aneurysm, among them ten patients were paraclinoidal aneurysms with two patients unruptured aneurysms. Mean age was 47 years old, and all patients were female. Three patients were proximal posterior carotid artery wall aneurysms(one large, one giant), four patients carotid-ophthalmic artery aneurysms and three patients superior hypophyseal artery aneurysms. Results : There could be done clip in all cases, there were no deaths and no complication. And no patient developed sustained neurological deficits including visual function except hydrocephalus in one case. Four patients complained of visual disturbance but two patients had recovery after postoperation and two patient were not longer to bad. Conclusion : Our recent experience suggests that preoperative scrutiny of diagnostic angiography allows classification of all paraclinoidal aneurysms regardless of size and surgical technique which this classification has focused on operative approaches unique to each aneurysm projection was helpful to improve the operative outcome with good visual function and to shorten the operative time.

복강동맥류의 수술치험 2예

이길수,조광조,방정희,우종수,이재익,김시호,조원준 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.9

복강동맥류(celiac trunk aneurysm)는 내장동맥류(Splanchnic artery aneurysm)의 4%밖에 이르지 않는 매우 희귀한 질병으로 다른 동맥류와는 달리 죽상동맥경화증과 혈관중막의 퇴행성 변화(medial degenerative change)가 주원인으로 알려져 있다. 대부분 특이 증상 없이 우연히 발견되는 복강동맥류는 파열 시 약 80%의 사망률을 보이므로 진단 시 적극적인 치료의 개입이 요구된다. 저자들은 최근 2예의 복강동맥류 환자를 동맥류 문합술과 동맥류 제거술 및 우회로술로 치료하여 좋은 결과를 얻었다.

동맥관개존증에 동반된 주폐동맥류의 수술치험 - 수술치험 1례

김대식,이성주,권오우,김창회,채성수,오성철 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.11

폐동맥류는 매우 드문 질환으로 일반적으로 폐혈류량을 증가시키고 폐성 고혈압을 초래하는 선천성 심결손과 동반되어 발생되는 경우가 대부분이다. 폐동맥류의 예후는 매우 치명적 일 수 있는데, 그 이유는 동맥류의 파열에 대한 가능성과 대부분의 경우 심한 폐성 고혈압이 동반되어 있기 때문이다. 40세 여자 환자가 교통사고후 두통을 주소로 본원에 입원하였다. 내원 당시 이학적 검사상 좌흉골연을 따라 2번째와 3번째 늑간에서 연속성 심잡음이 청진되었고, 단순 흉부 X-선 사진상 좌측 폐문부의 석회화된 낭성 종괴가 우연히 발견되었다. 심도자검사상 좌-우 단락이 주폐동맥에서 관찰되었고, 폐동맥압이 증가되어 있었다. 그리고 폐동맥조영술상 주폐동맥에서 좌폐동맥 기시부로 연장되는 폐동맥류의 소견을 보였다. 저자들은 동맥관개존증을 동반한 주폐동맥류로 진단하고, 심폐우회하에 동맥류 절제, 동맥관 봉합 및 Dacron 이식편 치환술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으며, 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다. Pulmonary artery aneurysms are extremely rare conditions usually associated with congenital cardiac defects that cause increased pulmonary blood flow and pulmonary hypertension. The prognosis of pulmonary artery aneurysms is fatal due to the potential for rupture of the aneurysm and the underlying severe pulmonary hypertension. A 40-year old woman was admitted to our hospital with headache following traffic accident. On admission a continuous murmur was heard over the 2nd to 3rd intercostal space along left sternal border and a calcified cystic mass at left hilar portion was incidentally discoverd on chest reontgenogram. Cardiac catherization was diagnostic of a left to right shunt at main pulmoanry artery level and pulmonary hypertension. Pulmonary angiogram demonstrated a large aneurysm of main pulmonary artery extending into proximal left pulmonary artery. The pulmonary artery aneurysm associated with patent ductus arteriosus was diagnosed definitively and the patient was underwent resection of pulmonary artery aneurysm, closure of PDA and Dacron prosthetic graft replacement under cardiopulmonary bypass. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged without any problem.

심외성 발살바동 동맥류-수술치험 1례-

신성현,장원채,나국주,안병희,김상형 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.3

Valsalva동 동맥류는 발생빈도가 낮은 질환으로 대부분이 선천성이며 동양인에서 보다 빈번하게 발생하는 것으로 보고되고 있다. Valsalva동 동맥류는 심장내로 진행되어 우심실이나 심방으로 파열되는 경우가 대부분이고 심외성 Valsalva동 동맥류는 발생빈도가 매우 낮다. 심외성 Valsalva동 동맥류는 대부분 대동맥판폐쇄부전을 야기하고 동맥류에 의한 압박으로 우심실 유출로 협착, 심근 허혈 및 심근 경색 등을 일으킬 수 있으며 심낭내로 파열된 경우 심인성 쇼크나 돌연사를 일으키므로 매우 주의를 요하며 확진되면 외과적으로 교정하는 것이 바람직하다. 저자들은 좌관상동맥동 및 무관상동맥동에 발생한 동맥류에 의해 심근허혈 및 대동맥판폐쇄부전이 발생하였던 예를 외과적으로 치료하여 양호한 성적을 얻었기에 문헌고찰과 더불어 보고하고저 한다. Aneurysm of the sinus of Valsalva on mostly congenital disease that develops more frequently in Orientals, is very low in incidence. In most cases, aneurysm of the sinus of Valsalva extends to intracardiac and results in ruptures into the right ventricle or atrium. The likelihood of extracardiac aneurysm of the sinus of Valsalva is very low. Cases of extracardiac aneurysm are usually accompanied by aortic regurgitation and can cause right ventricle outflow tract obstruction, myocardial ischemia, and myocardial infarction due to compression by aneurysm. Since the aneurysm can rupture in the intrapericardium and cause cardiogenic shock or sudden death, definite diagnosis and management are important. If confirmed, it is preferable operform a surgical correction. We report here, with a literature review, a case where myocardial ischemia and aortic egurgitation caused by aneurysm developed in the left coronary and noncoronary sinus, and were surgically corrected with satisfactory esults.