급성 전방십자인대 손상의 진단에 있어 관절경 소견과의 비교분석을 통한 자기공명영상의 유용성

최종혁,윤한국,김보람,윤춘식,Choi, Chong-Hyuk,Yoon, Han-Kook,Kim, Bo-Ram,Yoon, Choon-Sik 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.1

목적 : 급성 전방십자인대의 손상에 있어 자기공명영상의 진단적 정확성 및 파열양상에 대한 유용성을 관절경 검사소견과의 비교연구를 통해 알아보았다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2004년 6월까지 급성 슬관절 손상을 받고 임상적으로 전방십자인대 손상이 의심되어 자기공명영상검사를 시행한 후 이어서 관절경검사를 시행받은 환자 60례를 대상으로 하였다. 급성 전방십자인대의 손상에 있어 자기공명영상의 진단의 정확도, 파열양상에 대한 유용성에 대하여 관절경검사소견을 기준으로 양성예측도를 이용하여 분석하였다. 결과: 자기공명영상에서 불연속성을 보인 52례 모두에서 관절경검사상 전방십자인대 손상이 확인되었다. 파열양상에 있어서는 파열부위, 전반적인 부종, 국소 부종의 확인에 있어서는 관절경검사소견과 자기공명영상소견이 모두 일치한 결과를 보였고 원위부 허탈, 복합파열의 확인에 있어서는 정확도가 떨어지는 결과를 보였다. 결론: 급성 전방십자인대 손상의 자기공명영상의 소견은 관절경적 소견과 대체로 일치하였으며 특히 파열 양상에 있어서는 파열부위, 전반적인 부종, 국소부종의 확인에 있어서 매우 정확한 것을 갈 수 있었다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of acute anterior cruciate ligament (ACL) injury and its tear pattern in comparison with arthroscopic finding. Materials and Methods: Sixty consecutive patients with acute ACL injury were taken NRI followed by arthroscopic examination between January 2002 and June 2004. MRI findings were reviewed according to the presence of ACL discontinuity, diffuse swelling or thickening, focal edema, collapse on distal end, and any combined tear. The pathologic findings were then confirmed arthroscopically. The diagnostic accuracy of MRI on ACL tear pattern was analyzed by obtaining its positive predictive value. Results: All fifty two cases with presence of discontinuity on MRI showed ACL rupture arthroscopically. The location of ACL tear, diffuse swelling and focal edema on MRI also corresponded with arthroscopic findings respectively. However, the diagnostic accuracy of MRI was relatively lower in the presence of other ACL patterns such as collapses and combined tear. Conclusion: Preoperative MRI findings seem to be in accordance with arthroscopic findings and is significantly accurate in detection of location and diffuse swelling and focal edema of ACL tear.

급성 전방 십자 인대 파열의 관절경적 봉합술

최종혁,윤한국,김형식,Choi, Chong-Hyuk,Yoon, Han-Kook,Kim, Hyung-Sik 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.2

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the results of arthroscopic anterior cruciate ligament(ACL) repair with minimal incision and to review prognostic factors according to ACL tear patterns and the presence of associated injury Materials and Methods: Thirty eight patients (thirty nine knees) with acute ACL tear were given arthroscopic ACL repair between January 2001 and December 2002 and were followed up at least over six months. Intraoperative findings such as ACL tear pattern and the presence of synovial or concomitant medial collateral ligament injuries were recorded. Each knee was then postoperatively re-evaluated with aid of KT-1000 arthrometer and Lachman test and Lysholm score. Results: Postoperative limitation of motion was significant when combined typed ACL tear was present with concurrent medial collateral ligament(MCL) injury. In contrast, in the case where there were sole proximal ACL tear or no evidence of synovial injury, the limitation of motion was not significant. Anterior laxity was significantly associated with the presence of combined typed ACL tear or concurrent synovial injury, but was not significant when there were sole proximal ACL tear. Conclusion: In the case where there is sole proximal ACL tear without concurrent synovial injury, arthroscopic ACL repair can be considered as a treatment modality for the treatment of acute ACL injury. 목적: 급성 전방 십자 인대 파열 환자에서 관절경을 이용한 최소한의 절개에 의한 봉합술 후 조기 운동을 시행하여 그 결과를 알아보는데 있다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2002년 12월까지 슬관절의 급성 전방 십자 인대 파열로 내원하여 인대 봉합술로 치료받은 환자 중 최소 6개월 이상 추시 관찰되었던 38명(39례)를 대상으로 하였으며, 환자의 평가는 이학적 검사, KT-10000을 이용한 전방 전위 검사 및 Lysholm평가를 이용하여 수술결과를 파열양상, 활막의 상태, 내측 측부 인대 손상 여부등에 따라 분석하였다. 결과: 수술후 운동장해는 근위부 및 원위부의 복합파열과 내측 측부 인대 동반손상시 빈도가 의미있게 높았으며 근위부 단독파열과 활막의 파열이 없는 경우 의미있게 낮은 결과를 보였다. 전방 불안정성은 근위부 파열만 있는 경우 의미있게 적었으며 복합파열과 활막의 손상이 심할수록 전방 전위가 의미있게 증가하는 결과를 보였다. 결론: 급성 전방 십자 인대 손상의 치료로 관절경적 봉합술은 근위부 단독파열이면서 활막손상이 없는 경우에 있어서 결과가 좋은것을 알 수 있었다.

급성 및 만성 전방십자인대 재건술의 결과 비교

이주홍(Ju-Hong Lee),배현경(Hyun-Kyung Bae),김기범(Ki-Bum Kim),황병연(Byung-Yun Hwang),임영진(Young-Jin Lim),송지훈(Ji-Hun Song),점명국(Myung-Guk Jung) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.4

목적: 급성 및 만성 전방십자인대 손상에 따른 인대 재건술 후 임상적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 2003년 12월부더 2006년 6월까지 자가 슬괵건을 이용한 전방십자인대 재건술 후 최소 2년 이상 추시 관찰이 가능했던 71예 중 34예의 급성 손상 재건군과 37예의 만성 손상 재건군을 대상으로 하였다. 임상적 결과는 Lysholm 점수, IKDC 점수, Lachman 검사, Pivot shift 검사, KT-1000 관절계 검사, Cybex 등속성 운동검사를 이용하여 평가하였고, 각 군에 존재하는 관절 내 동반손상을 조사하였다. 결과: 최종 추시에서 Lachman 검사, Pivot shift 검사, KT-1000 관절계 검사에 따른 슬관절 안정성은 두 군 간 통계학적 유의성은 없었으나 (p=0.732, 0.479, 0.078), Lysholm 점수, IKDC 점수로 평가한 임상적 결과는 급성손상 재건군에서 통계학적으로 유의하게 높았다(p=0.042, 0.012). Cybex 등속성 운동 검사 결과는 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았지만(p=0.619, 0.717, 0.536, 0.119). 관절 내 동반 손상은 급성 손상 재건군에 비해 만성 손상 재건군에서 유의히게 많았다(p=0.003). 결론: 급성 전방십자인대 손상의 재건술은 만성 손상 재건술에 비해 슬관절 안정성에는 차이가 없었지만 보다 나은 임상적 결과 및 적은 빈도의 관절내 동반손상을 보였다. Purpose: To compare the clinical outcomes of a reconstruction with an autogenous hamstring tendon for an acute and chronic anterior cruciate ligament (ACL) injury. Materials and Methods: We reviewed 71 patients who had undergone an ACL reconstruction with an autogenous hamstring tendon from December 2003 to June 2006. The patients were divided into two groups, reconstruction for an acute injury with 34 knees and reconstruction for a chronic injury with 37 knees. The clinical results were evaluated using the Lysholm score, International Knee Documentation Committee (IKDC) score, Lachman test, Pivot shift test, KT-1000 arthrometer, and a Cybex isokinetic test for the strength of the knee flexor and extensor. The presence of associated intra-articular lesions was also investigated. Results: There were no significant differences between the two groups in terms of the stability evaluated by the Lachman test, pivot shift test and KT-1000 arthrometer at the final follow-up (p=0.732, 0.479, 0.078). However, the acute group scored significantly higher with respect to the clinical outcome measured by the Lysholm scores and IKDC rating system at the final follow-up (P=0.042, 0.012). There was a significantly higher incidence of associated intra-articular lesions in the chronic group than those in the acute group (P=0.003). Conclusion: A reconstruction for acute ACL injuries showed more satisfactory clinical results and less associated intra-articular lesions than a reconstruction for chronic ACL injuries.

급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 재건군과 지연 재건군의 결과 비교

이수원,김성환,김윤기,Lee, Soo Won,Kim, Sung Hwan,Kim, Yoon Gi 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

Purpose: This study performed to compare degree of joint stiffness and clinical results between early and delayed reconstruction of acute anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Materials and Methods: Thirty-four Patients who underwent ACL reconstruction between March 2008 and October 2010 enrolled this study. We divided the patient into 2 groups, early reconstruction group underwent surgery before a week, delayed reconstruction group underwent surgery after 3 weeks, before 6 weeks. All the patients underwent aggressive joint motion exercise till surgery and enrolled post operative rehabilitation program including self exercise. We checked range of motion, the Lachman test, the pivot shift test, the Lysholm score, the International Knee Documentation Committee (IKDC) score and the Tegner score to evaluate the results. Results: At the final follow up. The Lysholm score was 91.82 in the early group and 94.83 in the delayed group. All the cases were rated above B (near normal) on IKDC score (P=0.217, P=0.845). The Tegner score was 6.7 in the early reconstruction group and 7.1 in the delayed group (P=0.840), there was no difference between the groups for the range of motion (P=0.873, P=0.873), no complication such as deep vein thrombosis or infection, no difference in the Lachman test, pivot shift test (P=0.606, P=0.118). Conclusion: We could obtain satisfactory clinical results in both the early and delayed reconstruction groups of acute ACL injuries. Therefore, the early reconstruction of ACL performed before a week could be one of the treatment options for acute ACL injury. 목적: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 재건술과 지연 재건술 간의 관절 강직 발생 정도와 임상적 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2010년 10월까지 급성 전방십자인대 손상 환자 중 전방십자인대 재건술을 시행한 34예를 대상으로 하였다. 수상 후 1주 이내에 재건술을 시행한 조기 재건군과 수상 후 3주에서 6주 사이에 재건술을 시행한 지연 재건군으로 나누어 수술 전까지 적극적인 관절 운동을 시행하고 술 후에 환자 스스로 운동이 가능하도록 하는 적극적인 재활 치료를 시행한 후 관절 운동 범위, Lachman 검사, pivot shift 검사, Lysholm 점수, International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수, Tegner 활동도 점수를 이용하여 평가하였다. 결과: 최종 추시에서 Lysholm 점수는 조기 재건군 91.82점, 지연 재건군 94.83점이었고 IKDC 점수는 전례에서 B (거의 정상) 이상으로 회복되었다(P=0.217, P=0.845). Tegner 활동도 점수는 조기 재건군 6.7점, 지연 재건군 7.1점이었고 (P=0.840) 관절 운동 범위는 양군 간에 차이가 없었으며(P=0.873, P=0.873) 심부 정맥 혈전증이나 감염은 전례에서 발생하지 않았다. Lachman 검사, pivot shift 검사 결과도 양군 간에 유의한 차이는 없었다(P=0.606, P=0.118). 결론: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 및 지연 재건군 모두에서 만족할만한 임상적 결과를 얻었다. 따라서 수상 후 1주 이내에 시행하는 조기 재건술도 좋은 치료 방법의 하나로 선택될 수 있을 것이라 생각된다.

급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 재건술과 지연 재건술을 시행한 군의 임상적 결과 및 이차 관절경 소견의 비교

이수원(Soo Won Lee),김성환(Sung Hwan Kim),이용식(Yong Sik Lee),안병길(Byung Kil Ahn),백사무엘(Samuel Baek),정재훈(Chae Hoon Chung) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.4

목적: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 및 지연 재건술 간의 임상적 결과와 이차 관절경 소견을 후향적 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2011년 10월까지 24개월 이상 추시 관찰 가능하였던 급성 전방십자인대 손상 환자 중 수상 후 1주 이내에 경경골식 재건술을 시행한 조기 재건군 21예와 3주에서 6주 사이에 시행한 지연 재건군 15예를 대상으로 하여 임상적 결과, 이차 관절경 소견 및 이들 간의 상관관계를 후향적으로 평가하였다. 결과: 최종 추시에서 Lysholm, International Knee Documentation Committee, Tegner 점수는 양 군 간 차이가 없었다(p=0.173, p=0.154, p=0.109). 신전 및 굴곡 제한, Lachman, pivot shift 검사 등도 양 군 간 유의한 차이는 없었다(p=0.808, p=0.680, p=0.377, p=0.894). 이차 관절경 소견(파열의 유무 및 정도, 이식건의 긴장도, 활액막 형성 정도)도 양 군 간의 유의한 차이는 없었으 며(p=0.936, p=0.944, p=0.789), 임상적 결과와 이차 관절경 소견 사이의 유의한 상관관계는 관찰되지 않았다(p>0.05). 결론: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 및 지연 재건군 모두 만족할만한 임상적 결과와 이차 관절경 소견을 얻었다. 따라서 수 상 후 1주 이내의 조기 재건술도 치료 방법의 하나로 선택될 수 있을 것이라 생각된다. Purpose: This study was conducted for comparison of clinical and second look arthroscopic results between early and delayed reconstruction of acute anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Materials and Methods: Thirty-six patients who underwent ACL reconstruction between March 2008 and October 2011 were enrolled in this study. We divided the patients into two groups, those in the early reconstruction group underwent surgery before one week, and those in the delayed reconstruction group underwent surgery after three weeks, before six weeks. We checked clinical results and second look arthroscopic results and analyzed correlation of clinical and second look arthroscopic results. Results: At the final follow up, the Lysholm, International Knee Documentation Committee, and Tegner score were not statistically different between the two groups (p=0.173, p=0.154, p=0.109). No difference for the range of motion (p=0.808, p=0.680), Lachman test (p=0.377), and pivot shift test (p=0.894) was observed between the groups. In the results of second look arthroscopy, there was no difference in graft continuity (p=0.936), tension (p=0.944) and synovial coverage (p=0.789). No statistical clinical correlation was observed between clinical and second look arthroscopic results (p>0.05). Conclusion: We obtained satisfactory clinical and second look arthroscopic results in both the early and delayed ACL reconstruction groups. Therefore, early reconstruction of ACL performed before one week could be a treatment options for acute ACL injury.