상완골 간부 골절의 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 치료 결과 및 술 후 견관절 기능 평가

박승림 ( Seung Rim Park ),이동주 ( Tong Joo Lee ),김려섭 ( Ryuh Sub Kim ),문경호 ( Kyoung Ho Moon ),유동석 ( Dong Seok You ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.2

목 적: 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 상완골 간부 골절의 치료 결과 및 특히 단점으로지적되어 온 술 후 견관절 기능 감소를 평가하고, 영향을 미치는 요소를 평가하여 술 후 견관절 기능 향상에 도움을 주고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2004년 10월까지 상완골 간부 골절로 교합성 골수강 내 금속정을 이용하여 치료받은 35예를 대상으로 하였고, 술 전 견관절 통증 유무, 퇴행성 소견 유무를 평가하고, 술 후 1년에 American Shoulder Elbow Surgery Scale (ASES)방법을 이용하여 견관절 기능과의 상관관계를 평가하였다. 결과: 33예에서 유합을 보였으며 평균 유합 시기는 12주였고, 합병증으로 불유합 2예, 감염 1예, 윈위 고정 나사못 해리 1예, 요골신경 마비 1예, 액와신경 마비 1예가 있었으며, 견관절 기능은 술 후 3개월에 ASES 점수 평균 78.2이었고, 술 후 12개월에서는 89.6이었다. 술 후 견관절 기능에 영향을 미칠 것으로 가정한 요소 중 술 전 견관절 통증유무, 금속정 근위 돌출은 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 결 론: 교합성 골수강 내 금속정을 이용한 상완골 간부 골절의 치료는 다른 치료 방법과 비슷한 양호한 결과를 보였으며, 견관절 기능장해는 금속정 돌출이 없도록 유의하여 수술한다면, 최종 추시에서는 견관절 기능 감소 없이 비교적 안전하며, 유용한 치료방법으로 판단된다. Purpose: To evaluate the post-operative functional reduction of the shoulder joint and the impacting factors to post-operative shoulder joint function in interlocking IM nailing treatment of humeral shaft fracture. Materials and Methods: From April 1999 to August 2004, 35 patients (35 cases) whom admitted to hospital for humeral shaft fracture and treated using interlocking intramedullary nail were followed up for more than 1 year. 1 year post-operative shoulder joint function were evaluated using American Shoulder Elbow Surgery Scale (ASES). Pre-operative shoulder joint pain, radiologically degenerative change and extent of nail protrusion were evaluated, and each factor was correlated with function of the shoulder joint. Results: 33 cases out of 35 cases showed union and average union period was 12 weeks. Complications consisted of 2 cases of nonunion, 1 case of infection, 1 case of loosening of distal fixing screw, 1 case of radial nerve palsy and 1 case of axillary nerve palsy. Shoulder joint function 3 months after operation :mean ASES score 78.2, 12 months after operation :mean ASES score 89.6. Pre-operative shoulder joint pain and nail protrusion showed to be statistically related to shoulder joint function. Conclusion: If the operation leaves no protrusion of intramedullary nail, it can be concluded to be relatively safe and effective.

견관절 재활훈련을 위한 기능적 전기자극

전재현(Jae Hyeon Jeon),김진오(Jin Oh Kim) 대한기계학회 2013 大韓機械學會論文集B Vol.37 No.12

본 논문은 인체 견관절의 재활훈련을 위하여 견관절 근육에서 근전도를 측정하고 기능적 전기자극을 인가하는 실험적 연구를 다룬다. 견관절 근골격계의 구성 및 운동형상과 주요 기능을 토대로, 시상면 운동에서 주요 역할을 하는 견관절 근육을 실험대상으로 선정하였다. 첫 번째 실험으로 관절 각도에 따른 주요 근육의 표면근전도를 측정하였다. 관절 각도 변화와 표면면근전도 변화가 선형 비례하는 경향이 나타났다. 두 번째 실험으로 견관절 근육에 기능적 전기자극을 인가하면서 관절 각도를 측정하였다. 전기자극의 일정 범위에서 자극 전류 증가에 따라 관절 각도가 증가하는 경향이 나타났다. 능동형 재활훈련의 방안으로, 근전도 측정에 의해 근육의 운동의지를 감지하고 기능적 전기자극으로 근육의 장력 발생을 보조하는 게 가능함을 확인하였다. This study deals with experimental studies on electromyogram (EMG) measurements and functional electrical stimulation (FES) for the rehabilitation of a shoulder-joint. Based on the structure, motion, and main functions of the musculoskeletal system in a shoulder-joint, the muscles playing a major role for the motion in the sagittal plane were selected for the experiment. First, the surface electromyogram of the main muscles was measured according to the joint angle. The results showed that the change in the surface EMG was linearly proportional to the change in the joint angle. Second, the joint angle was measured during FES at shoulder muscles. The results showed that the joint angle increased as the FES current increased in a certain range of FES. It was confirmed that the willingness of muscles to move could be detected by measuring EMG and that the generation of muscle tension could be assisted by FES for active rehabilitation.

견관절 주위 원발성 골 종양에서 사지 구제술의 종양학적 결과 및 기능적 평가

이상훈,유재호,오주한,서성욱,김한수,Lee, Sang-Hoon,Yoo, Jae-Ho,Oh, Joo-Han,Suh, Sung-Wook,Kim, Han-Soo 대한근골격종양학회 2002 대한골관절종양학회지 Vol.8 No.3

목적: 견관절 주위 원발성 골 종양 환자에서 시행한 사지 구제술의 종양학적, 기능적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 1982년에서 2001년 사이에 견관절 주위 원발성 골 종양으로 본원에서 사지 구제술을 시행 받은 환자 중 추시 관찰이 가능한 2 9명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 35세, 평균 추시 기간은 7년 1개월(1년 2개월~19년 9개월)이었고, 골육종 7예, 연골육종 14예, 방골성 골육종 1예, 혈관외피종 1예, 거대세포종 6예였다. 사지 구제술의 방법으로는 시멘트 충전술을 7예에서, 시멘트 주형 관절성형술 및 골수강내 정 삽입술을 10예에서, 종양 대치물 삽입술을 7예에서 이용하였으며, 5예에서는 절제만 시행하거나, 골이식, 관절 유합술 등을 실시하였다. 술 후 기능 평가는 근골격계 종양 학회(Musculoskeletal Tumor Society)의 상지 근골격계 종양 환자 기능 평가 방법을 이용하였다. 결과: 추시 도중 6예에서 국소 재발 하였고, 2예에서 폐 전이로 재발 하였고, 2예에서는 국소 재발과 폐전이가 모두 있었으며 3명이 사망하였다. 구제된 상지의 생존율은 최종 추시상 88.6%였으며, 재발이나 전이가 있을 경우 열등한 사지의 생존율을 보였다(p=0.012). 근골격계 종양 학회 기능 평가상 구제된 상지의 기능 점수는 평균 80%(24점, 18~30점)였다. 치료방법에 따른 기능 점수는 시멘트 충전술 86%, 시멘트 주형 관절성형술 및 골수강내 정 삽입술 71%, 종양 대치물 삽입술 83%점으로 시멘트 주형 관절성형술 및 골수강내 정 삽입술이 통계적으로 유의하게 좋지 않은 결과를 보여주었다(p=0.034). 합병증으로 요골 신경 마비와 액와 신경 마비가 각각 1예 있었으며, 생 비골 이식편의 이탈로 재수술을 받은 경우가 1예, 창상 감염이 1예 있었다. 결론: 견관절 주위 악성 골 종양과 거대 세포종의 치료에 있어서, 사지 구제술은 종양학적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to assess the oncologic results and functional outcomes of limb salvage surgery performed in patients of primary bone tumors of the shoulder girdle. Materials and Methods: Twenty-nine patients who underwent limb sparing resection for shoulder girdle neoplasm between 1982 and 2001 were analyzed. Follow up periods averaged 7 years and 1 month. Mean age of the patients was 35 (11~71) years. There were 14 males and 15 females. Primary malignant bone tumors of shoulder girdle (proximal humerus 21, scapula 3, both 1) were 23 cases; osteosarcomas 7, chondrosarcoma 14, parosteal osteosarcoma 1, hemangioendothelioma 1, and giant cell tumor of proximal humerus were 6 cases. Limb salvage surgery was performed by curettage and cementing in 7 patients, by cement molding arthroplasty in 10 patients, and by tumor prosthesis in 7 patients, by other method such as resection only, bone graft, arthrodesis in 5 patients. The Musculoskeletal Tumor Society functional rating system was used to assess functional outcomes. Results: One osteosarcoma and 2 chondrosarcoma patients died, and the survival of the salvaged limb was 88.6% at the final follow-up. There were 6 local recurrences, 2 lung metastases, 2 local recurrences and lung metastases. The functional outcome was 80%. There was statistically significant difference of functional results among the patients treated by cement filling (86%), cement molding arthroplasty and IM nailing (71%), and tumor prosthesis (83%). (p=0.034) There were three complications including 1 radial nerve palsy and 1 axillary nerve palsy, and 1 wound infection. Dislodgement of vascularized fibular graft in one patient was treated by internal fixation. Conclusion: Limb salvage surgery seems to be useful method to treat bone tumors of the shoulder girdle.

상완골 회전 변형의 교정에 따른 견관절의 기능의 회복 -증례 보고-

유현승 ( Hyun Seong Yoo ),한재휘 ( Jae Hui Han ),변영수 ( Young Soo Byun ),정대근 ( Dae Geun Jeong ),신동주 ( Dong Ju Shin ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.1

상완골의 회전 변형이 견관절의 기능 장애를 야기시킬 수 있다는 보고들이 제시되고 있으나 여전히 이러한 관계에 대한 연구는 미흡한 상황이다. 저자들은 상완골 원위부 골절의 치료 과정에서 발생한 회전 변형과 이와 동반하여 견관절의 기능 장애를 호소하는 환자에 대하여 견관절에 대한 직접적 치료 없이 상완골의 회전 변형만을 교정함으로써 견관절 기능의 회복을 얻은 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Although studies on malrotation of the humerus possibly leading to dysfunction of the shoulder have been reported, studies on its causes are inadequate. The authors encountered a patient complaining of malrotation accompanied by dysfunction of the shoulder which occurred during treatment of a distal humeral fracture. The patient recovered the shoulder function by only correcting malrotation of the humerus without direct treatment on the shoulder, and we report it herein with a review of the literature.

견관절부, 신묘막측함의 절정

이선일(Araw(Seon il) Lee) 창조론오픈포럼 2010 창조론오픈포럼 Vol.4 No.1

The long held open controversy is whether awe-inspiring our body is the outcome of evolution or divine creation. Regardless of our position, there is one common fact we cannot deny: our body is wonderfully and fearfully made. Particularly human shoulder is a unique and integral part of body like other organs. As an orthopedic surgeon, the author attempts to explain the characteristics of human shoulder from the perspectives of its anatomy, physiology, mechanism including mechanic & movement, embryology, connection to brain, etc. Several features related to shoulder cannot be possible without the intelligent design of its creator. The author believes that they lead us to unequivocally accept that choosing creation is more natural, logical, of common sense, and scientific.

견갑골 운동장애증

김태섭(Tae-Sup Kim),박홍근(Hong-Keun Park),박진영(Jin-Young Park) 대한정형외과학회 2024 대한정형외과학회지 Vol.59 No.2

오버헤드 동작은 운동 사슬(kinetic chain)을 통해 운동 에너지를 몸통에서부터 손까지 효율적으로 전달되어 이루어진다. 운동사슬 중 견갑골은 신체의 중심과 팔 사이에 위치하여 중요한 연결 고리가 된다. 특히 견갑골의 근육의 변형이나 기능 장애는 어깨를 과사용하는 운동선수에서 부상을 유발할 수 있다. 견갑골 운동장애증(scapular dyskinesis)은 견갑골의 three-dimensional wing computed tomography (3-D Wing CT)로도 평가할 수 있다. 복와위(prone position)에서 촬영된 견갑골 3-D Wing CT영상을 이용하여 다섯 가지의 각도(upward rotation; superior translation; anterior tilting; protraction; internal rotation)를 측정하면 보다 객관적으로 견갑골 운동장애증을 진단할 수 있다. 이러한 환자들에게 견갑골의 안정성과 근력 회복을 위한 기능회복 운동과 올바른 운동 사슬을 활용할 수 있는 오버헤드 동작 교육을 시행하면 견갑골 운동장애증 환자에서 긍정적인 임상결과를 얻을 수 있다. Overhead motion is achieved by efficiently transferring kinetic energy from the trunk to the hands through a kinetic chain. Among the kinetic chains, the scapula is located between the center of the body and the arms and becomes a critical link. In particular, a change or dysfunction of the scapular muscles may cause injury in athletes who overuse the shoulder. Scapular dyskinesis can be evaluated using three-dimensional wing computed tomography (3-D Wing CT). 3-D Wing CT was used to examine a patient in the prone position by measuring five angles (upward rotation; superior translation; anterior tilting; protraction; internal rotation). This method can provide objective information to diagnose scapular dyskinesis. Functional recovery exercises to restore the stability and strength of the scapula and overhead motion training that can utilize the correct kinetic chain can yield positive clinical results in patients with scapular dyskinesis.

등속성 재활운동이 견관절 전방 불안정 환자의 근기능에 미치는 효과

김동진,조지훈,안근옥 대한운동사협회 2008 아시아 운동학 학술지 Vol.10 No.2

The purpose of this case study is to investigate the effects of isokinetic rehabilitation exercise on the muscular function in patient with anterior instability of the shoulder. The subject of this study is a 23-year-male who was experiencing difficulties with sports game due to anterior shoulder instability caused resulting in symptomatic episodes of subluxations. He came to the hospital in September 2007. Before isokinetic exercise test, MRI test showed that he has verified safe of exercise. Isokinetic tests were processed by 60˚/sec, 180˚/sec, 240˚/sec for extention/fletion, horijontal abduction/adduction, and internal rotation/external rotation. Rehabilitation exercise program treated isokinetic exercise and aerobic training 3~5 times a week for 5 months to adjust his daily life's routine. After 5 months of isokinetic rehabilitation exercise, ROM increased active ranges of joint motions, and produced muscular function significantly in all. The patient was able to achieve target exercise through 5 months of life habit improvement. He hasn't felt discomfort anymore from the shoulder during sports games since then.

견관절 손상 야구투수들의 재활치료 후 주관적 통증정도와 등속성 근기능의 변화

김성수 ( Sung Soo Kim ),서태범 ( Tae Beom Seo ),김종오 ( Jong Oh Kim ),이희혁 ( Hee Hyuk Lee ),윤진환 ( Jin Hwan Yoon ),지용석 ( Yong Seok Jee ) 한국운동생리학회(구-한국운동과학회) 2003 운동과학 Vol.12 No.1

재활 프로그램을 적용한 코칭 운동과 자가 운동이 견관절 충돌증후군 환자의 견부통증, 근력 및 일상생활기능에 미치는 효과

김윤영,임경춘 대한근관절건강학회 2022 근관절건강학회지 Vol.29 No.3

Purpose: This study aimed to investigate the effects of rehabilitation programs with coaching exercise (CE) or homeexercise (HE) on shoulder pain, muscle strength, and daily living functions (DLF) in patients with shoulder impingementsyndrome. Methods: With quasi-experimental design, thirty patients (15 CE and 15 HE) participated in rehabilitationprograms for 12 weeks. At first, data were collected for pain and DLF using questionnaires with testing muscle strengthand range of motion. Then, subjects were allowed to receive training on rehabilitation with structured training materials. CE group visited sports center three times a week at P hospital and HE group did self-exercise at home. Data wereanalyzed using SPSS program. Results: After 12 weeks, both groups showed statistically significant changes in improvingpain, muscle strength, and DLF. Compare to HE group, CE group showed a statistically significant improvement inshoulder pain (p=.021), muscle strength in internal rotation (p=.001) and abduction (p=.013) and DLF (p=.012). Conclusion: Rehabilitation programs for patients with shoulder impingement syndrome were effective to improve pain,muscle strength, and DLF. Although CE would bring the better effects, it is possible to apply HE through structurededucation to patients who are difficult to visit hospitals.

리그별 남자 배구선수들의 주측 어깨의 내ㆍ외회전 근력비율의 측정 및 비교

안창식(Chang-Sik An),김성수(Seong-Su Kim),이병권(Byoung-Kwon Lee) 한국코칭능력개발원 2006 코칭능력개발지 Vol.8 No.4