건강한 성인에서 갑상선 결절과 대사증후군과의 관계: 대학병원 건강검진센터(2020) 자료를 이용하여

김소연,조용진,신황식,오정은,홍성호,유병욱,조현,신경숙,손두용 대한가정의학회 2022 Korean Journal of Family Practice Vol.12 No.4

연구배경: 갑상선 결절과 대사증후군은 흔한 질환으로 유병률이 높다. 본 연구는 건강한 한국인을 대상으로 갑상선 결절과 대사증 후군 및 그 구성 요소와의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 2020년 1월부터 2020년 12월까지 일개 종합병원 건 강검진센터에서 갑상선 초음파를 시행 받은 수검자중 중대한 증상 이 없는 1,695명을 대상으로 하였다. 갑상선 결절의 유무에 따라 대 사증후군의 구성 요소와의 차이는 chi-square test와 independent t-test 로 분석하였고, 대사증후군과 그의 구성 요소와 갑상선 결절과의 관계를 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 평가하였다. 결과: 전체 연구 대상자 1,695명 중 갑상선 결절이 있는 대상자는 489명(28.8%), 대사증후군이 있는 대상자는 491명(29.0%)이었다. 고 령, 높은 체질량지수, 큰 허리둘레, 높은 수축기 및 이완기 혈압과 높은 당화혈색소, 낮은 HDL-C, 높은 fT4와 낮은 TSH는 갑상선 결 절과 밀접한 관련이 있었다. 갑상선 결절의 유병률은 대사증후군을 동반한 대상자에서 유의하게 더 높았다(P<0.05). 또한, 다변량 분석 에서는 대사증후군의 구성 요소 중 허리둘레가 통계적으로 유의한 위험인자로 나타났다(OR, 1.028; 95% CI, 1.014–1.041; P<0.001) 그 밖에 요소로는 연령, 여성, TSH가 갑상선 결절과 연관성이 있는 독립 적인 인자로 확인되었다(P<0.05). 결론: 본 연구는 갑상선 질환의 과거력이 없는 건강한 성인에서 대사증후군 및 그 구성 요소가 갑상선 결절과 연관성이 있음을 보여 준다.

갑상선 결절의 초음파 유도하 세침흡인 검사의 유용성

배일헌,한기석,차상훈,김성진,박길선,한설희,김동호 충북대학교 의학연구소 2002 忠北醫大學術誌 Vol.12 No.2

연구목적: 본 연구의 목적은 초음파 유도 하에 갑상선 결절을 경피적 흡인 생검 할 때 검체 획득률을 알아 보고, 검체 획득률에 영향을 주는 요소들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 갑상선 결절이 있어 초음파 유도하 경피적 흡인 생검을 하였던 132명 (12-71; 평균 42세) 환자의 결절 215예를 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 2000년 9월부터 2001년 2월까지 62명의 환자의 결절 111예에서 21-gauge 세침을 이용하였고, 2001년 3월부터 9월까지 70명의 환자의 결절 104예에서 20-gauge 절단침을 이용하였다. 초음파 유도하 경피적 흡인 생검의 검체 획득률을 구하였고, 결절 단경이 1 ㎝ 이하와 1 ㎝ 초과, 결절의 성상, 촉지여부에 따라 검체 확득률에 차이가 있는지 비교 분석하였다. 통계적 분석은 Chisquare test로 검증하였다 (p<0.05). 결과: 총 215예 중 188예에서 적절한 검체가 얻어져 전체 검체 획득률은 87.4%이었다. 낭성 결절 (78.8%)보다 고형 결절 (90.2%)에서 더 높은 검체 획득율을 보였으나, 결절의 크기(≤1 ㎝:85.7% vs. >1 ㎝:88.7%)와 촉지 여부 (촉지되는 결절: 87.5% vs. 촉지되지 않는 결절:87.4%)에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 갑상선 결절의 초음파 유도하 경피적 흡인 생검은 높은 검체 획득율을 보이며, 결절의 크기, 촉지 여부에 따른 차이는 없으나, 고형 결절에서 낭성 결절보다 높은 검체 획득율을 보인다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the acquisition rate of adequate specimen in ultrasound-guided percutaneous needle aspiration biopsy (US-PCNB) of thyroid nodules and to find the factors influencing the acquisition rate. Materials and Methods: We conducted a prospective study in 132 patients (mean age 47 years: range 12-71) who had 215 nodules. Aspiration biopsy was performed with 21-gauge fine needles for 111 nodules (62 patients) and with 20-gauge cutting needles for 104 nodules (70 patients). We calculated overall acquisition rate of adequate specimen of US-PCNB and compared acquisition rates according to nodule size, nature and palpability. Results: Total acquisition rate of adequate specimen was 87.4%. The acquisition rate of adequate specimen of solid nodules (90.2%) was higher than that of cystic nodules (78.8%). The size of nodules did not affect the acquisition rate of specimen (≤1 ㎝:85.7% vs. >1 ㎝:88.7%). The palpability of nodules also cause no difference the acquisition rate (palpable: 87.5% vs. non-palpable:87.4%). Conclusion: US-guided PCNB of thyroid nodules was high acquisition rate of adequate specimen. There was no statistically significant difference according to size and palpability of nodules but was according to nature of nodules in the acquisition rate of adequate specimen.

18F-FDG PET상 관찰되는 미만성 갑상선섭취의 임상적 의의

김희경,윤지희,김수정,강호철 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.5

Background/Aims:Thyroid abnormalities are frequently detected in patients undergoing 18_F-fludeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET). The clinical importance of diffuse thyroid FDG uptake (DU) has been controversial, although focal thyroid FDG uptake (FU) indicates a high probability for thyroid cancer. Methods:In total, 3,303 subjects underwent PET for cancer staging (n = 1,744) or a health screening (n = 1,559) between August 2004 and March 2006. Fifty-six (1.7%) subjects showed FU (n = 34) or DU (n = 22). Serum thyroid simulating hormone (TSH) and thyroid autoantibodies were measured with high-resolution thyroid ultrasonography (US). US-guided fine-needle aspiration cytology was performed when a nodular lesion was found. Results:Twelve of 34 (35.3%) patients with FU and 3 of 22 (13.6%) patients with DU had a malignancy. This difference in malignancy frequency was not significant between the two groups (p = 0.07). The US findings were consistent with chronic thyroiditis in 17 of 22 (77.3%) patients with DU. Three cases of DU had an apparently normal thyroid gland. In the three patients diagnosed with a malignancy in the DU group, the tumors included one papillary thyroid cancer, one primary thyroid lymphoma, and one metastatic squamous cell carcinoma from lung cancer. No correlation between TSH and SUV_max (p = 0.086) was observed in the DU group, and the SUV_max in patients with a malignancy was not different from that in the benign group. Conclusions:Most patients with DU had chronic autoimmune thyroiditis, but the frequency of malignancy was not different from that of the FU group. Further clinical examinations, including thyroid function tests, thyroid autoantibodies, and thyroid US are needed to diagnose chronic autoimmune thyroiditis and possible thyroid malignancy in subjects with DU. (Korean J Med 2011;81:595-601) 목적:다양한 암의 진단 및 병기 결정을 위해 _18F-FDG PET/CT (FDG PET)의 이용이 급증하면서 우연히 갑상선에 FDG 섭취 증가가 발견되는 경우가 증가하고 있다. 갑상선의 국소적 FDG 섭취 증가는 갑상선암의 위험이 높다는 사실이 알려져 있으나 미만성 FDG 섭취 증가의 임상적 의미는 불분명하다. 방법:2004년 8월부터 2006년 3월까지 암에 대한 병기 평가(1,744예) 및 건강 검진(1,559예)을 목적으로 FDG PET을 시행한 총 3,303예 중 갑상선에 비정상적인 섭취 증가를 보인 56예(1.7%, 남 13, 여 53; 나이 55.9 ± 10.1)를 대상으로 하였다. FDG 섭취 정도는 SUVmax로 평가하였다. 대상 환자에서 혈청 TSH, anti-TPO Ab와 갑상선초음파검사를 시행했으며 결절이 보이는 경우 미세침흡인세포검사를 시행하였다. 결과:FDG PET에서 갑상선 FDG 섭취 증가는 국소 섭취가 더 흔했으며(34 vs. 22) 악성의 빈도는 국소 섭취군에서 더 흔했으나 미만 섭취군과 유의한 차이는 없었다(12예[35.3%] vs. 3예[13.6%], p = 0.07). 미만 섭취군 22명 중 17예(77.3%)에서 자가면역갑상선질환이 있었고(원발성갑상선림프종 1명 포함), 3명은 정상 갑상선, 그리고 갑상선유두암과 전이성폐암이 각각 1예씩 확인되었다. 미만 섭취 군에서 TSH 증가 정도 및 anti-TPO Ab 역가와 SUV_max 간에 상관관계는 없었으며(p = 0.086, p = 0.057) 악성소견을 보인 3예의 SUV_max는 높았으나 양성군에 비교하여 통계학적 차이는 없었다. 결론:FDG PET에서 미만성 갑상선 섭취는 대부분 자가면역성갑상선질환을 시사했으나 암의 빈도에 있어 국소섭취와 차이가 없었고 FDG PET만으로는 암을 감별할 수 없었다. 갑상선에 미만성 FDG 섭취를 보이는 환자에서는 자가면역갑상선질환을 진단하기 위한 혈액검사뿐만 아니라 암을 배제하기 위한 갑상선초음파검사 및 미세침흡인세포검사가 필요할 것으로 생각한다.

갑상선 주변부 석회화 결절의 임상적 의의

강수미,이원홍,임진섭,윤향이,이선아,정한철,차현정 대한초음파의료영상학회 2010 대한초음파의료영상학회지 Vol.1 No.1

목적: 갑상선 결절 내의 주변부 석회화를 초음파 유도하 세침흡입검사하여 악성일 확률의 양상을 후향적으로 분석하여 그 임상적 의의를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 초읍파유도하에 세침흡입검사를 받은 주변부 석회화 결절 124예를 대상으로 하여 각각의 석회화에 대한 초음파 소견을 후향적으로 분석하였다. 갑상선 주변부 석회화 결절을 석회화가 형성된 위치에 띠라, 즉 결절의 가장 바깥쪽에 형성된 경우(제1형)와 바깥쪽에서 0.5㎜ 이상 안쪽에 형성된 경우(제2형)의 두 유형으로 분류하였다. 세포병리결과는 benign, papillary carcinoma, Atypical follicle cells의 3가지로 분류하였다. 결과: 초음파 소견 상 124예의 갑상선 결절 중 제1형은 88예(71%), 제2형은 36예(29%)이었다. 세침흡입검사의 병리학적 소견에서 제1형은 81예(92%)에서 benign, 6예(7%)에서 악성종양인 papillary carcinoma, 1예(1%)에서 Atypical follicle cells로 나타났고, 제2형은 21예(58%)에서 benign, 12예(33%)에서 악성종양인 papillary carcinoma, 3예(8%)에서 Atypical follicle cells로 나타났다. 전체 대상 124예 중 benign은 102예(82%), papillary carcinoma는 18예(15%), Atypical follicle cells는 4예(3%)이었다. 결론: 갑상선 결절의 주변부 석회화는 미세석회화와 함께 악성을 시사하는 하나의 중요 소견이며, 주변부 석회화가 결절 내에서 가장 바깥쪽에 형성된 경우보다는 안쪽에 형성된 경우가 암일 가능성이 더 높다.

갑상선 결절에서 세침흡인검사와 동결조직검사의 의의

김춘동,박상일,정성민,홍순관,변성완,장주애,김지연 대한이비인후과학회 1999 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.42 No.7

갑상선 결절에서 초음파 유도 미세침흡인검사의 임상적 유용성

김미영(Mi-Young Kim),박영선(Young-Sun Park) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2008 방사선기술과학 Vol.31 No.2

  갑상선 질환은 임상에서 흔히 볼 수 있는 내분비계 질환이다. 기존의 FNA(미세침흡인검사)는 갑상선결절 진단에 매우 널리 이용되고 있으나 결절의 크기가 작고 불분명한 경우, 심부에 위치하여 촉진이 어렵거나, 복합 낭종인 경우에는 적절한 표본 획득의 어려움 등의 제한점을 가지고 있다. 이러한 제한점을 최소화하고 검사의 정확성을 높이기 위한 방법의 하나로써 최근에는 US-guided FNA(초음파유도 미세침흡인검사)가 활발히 시행되고 있다. 이에 이 연구에서는 한 대학병원에서 시행되고 있는 US-guided FNA의 결과를 분석하여 표본의 정확성을 파악함으로써 US-guided FNA의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다.<BR>  갑상선 결절로 US-guided FNA를 시행 받은 364명의 연구대상자중 성별은 여성이 316명(86.8%)으로 월등히 많았으며 연령층은 40대의 비율(51.4%)이 가장 높은 것으로 나타났다. 결절의 위치는 오른쪽이 157명(43.1%), 왼쪽이 130명(35.7%), 협부 9명(2.5%)의 순이었다. 결절의 크기는 1cm 미만인 경우는 38.2%, 1㎝ 이상인 경우는 61.8%인 것으로 확인되었으며, 결절의 내부 에코 양상은 고형성인 경우가 255명(70.1%)으로 가장 많았으며 낭성은 39명(10.7%), 혼합형인 경우는 19.2%이었다. 병리검사 결과 양성 307명(84.3%), 악성은 20명(5.5%), 악성의심이 4명(1.1%)이었으며, 부적절한 검체는 33명(9.1%)이었다.<BR>  US-guided FNA는 표본의 적절성과 진단적 정확성을 향상시킬 것으로 기대되며 향후 진단적 정확성과 관련하여 감수성과 특이성, 예측도 등의 지표에 대한 연구들이 보완되어야 할 것으로 사료된다.   Thyroid nodules are a common disease in clinical practice. Fine needle aspiration(FNA) is an accurate and safe method for the diagnosis of thyroid nodules. One of the limitations of FNA is the variable rate of unsatisfactory specimens, especially in small sized, deep seated or complex cystic nodules. To overcome this problem, ultrasound-guided FNA(US-FNA) has been widely used. In this study, the clinical usefulness of US-FNA cytology in thyroid nodules was investigated.<BR>  Female to male ratio was 6.58:1. The incidence of nodules were 157(43.1%) cases on the right, 130 (35.7%) cases on the left and 9(2.5%) cases in isthmus. Total 139 cases(38.2%) belong to less than 1㎝ and 225 cases(61.8%) belong to more than 1cm. As for the echo type in the nodules, solid types were 255(70.1%), cystic type 39(10.7%) cases, and the percentage of mixed type was 19.2%.<BR>  The results show that US-FNA reduces the possibility of unsatisfactory cytologic specimens and the rate of false-negative diagnosis, and improves the diagnostic accuracy in investigation thyroid nodules.

갑상선 초음파를 활용한 딥러닝 기반 S-detect의 진단적 유용성

박지연,조용인,양성희 국제차세대융합기술학회 2024 차세대융합기술학회논문지 Vol.8 No.2

갑상선 결절 환자의 진단에 있어서 양성, 악성의 분류는 추후 치료방침을 결정하는 중요한 요소이다. 인 공지능 컴퓨터 보조진단 소프트웨어의 하나인 S-detect는 회색조 초음파 영상을 자동으로 분석하고 시각화하여 양성과 악성 가능성을 가이드 해주는 컴퓨터 보조진단 프로그램이다. 본 연구는 S-detect의 성능을 살펴보고 갑상 선 결절 특히 갑상선암 환자에서의 임상적 적용과 그 유용성을 확인하여 불필요한 조직 검사를 줄일 수 있는 방 안을 알아보고자 하였다. 2021년 8월부터 2023년 12월까지 J 내과의원 외래에 방문하여 세침흡인세포검사가 계획 된 129명의 갑상선 결절 환자를 대상으로 하였다. S-detect 인자의 유용성을 알아보기 위해 ROC 분석을 실시하 고 진단의 일치성을 알아보기 위한 Kappa 분석을 시행하였다. 그 결과 AUC 0.748(0.662-0.834), 민감도 87.0%, 특이도 62.7%, Kappa 값 0.442로 확인되었다. 따라서, 경험이 없는 초보 검사자들에게 S-detect는 진단 능력 과 자신감을 크게 향상시킬 수 있으며, 갑상선 결절의 감별 진단에 도움을 줄 수 있다. The classification of benign and malignant is an important factor in determining future treatment policies in the diagnosis of thyroid nodule patients. S-detect is a computer-aided diagnostic program that automatically analyzes ultrasound images to guide the possibility of benign and malignant. This study aimed to reduce unnecessary biopsy by examining the performance of S-detect and confirming its clinical application and usefulness in thyroid nodules, especially thyroid cancer patients. From August 2021 to December 2023, 129 people were targeted thyroid nodule patients who planned fine needle aspiration cytology and visited the outpatient clinic of J Internal Medicine Hospital. ROC analysis was performed to find out the usefulness of the S-detect factor, and Kappa analysis was performed to find out the consistency of diagnosis. As a result, it was as AUC 0.748(0.662-0.834), sensitivity 87.0%, specificity 62.7%, and Kappa value 0.442. Therefore, for novice sonographers, S-detect can significantly improve diagnostic ability and confidence and help differential diagnosis of thyroid nodules.

갑상선 결절을 형성하는 하시모토 갑상선염의 초음파 소견에 대한 분석

방휘재,김광민,박준범,배금석,강성준,Hye-Jae Bang,Kwang-Min Kim,Joon-Beom Park,Keum-Seok Bae,and Seong-Joon Kang 대한갑상선-내분비외과학회 2011 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.11 No.2

중독성 갑상선 결절의 치료에 있어서 수술적 치료의 중요성

박귀숙,오은미,송원종,이영돈,정유승,Guisuk Park,Eun Mee Oh,Won Jong Song,Young Don Lee,Yoo Seung Chung 대한갑상선-내분비외과학회 2013 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.13 No.3

Purpose: Autonomous hyperfunctioning thyroid nodules produce thyroid hormone independently of TSH. Of these, toxic thyroid nodules provoke hyperthyroidism and can be treated by surgery or radioactive iodine therapy. The aim of this study was evaluating the role of each treatment method in Korean patients with toxic thyroid nodule. Methods: From July 2008 to June 2013, 10 patients were diagnosed with toxic thyroid nodule. We diagnosed toxic thyroid nodule by thyroid function test and thyroid scan. Thyroid function test showed hyperthyroidism. Hot nodule and suppressed uptake surrounding thyroid tissue was observed on thyroid scan. We analyzed medical records of 10 patients retrospectively. Results: 9 patients were women and 1 patient was man. Median follow-up duration was 22 months. Most common symptom was neck mass (80%) and the median tumor size was 2.66 cm. 99mTc uptake increased by 6.41% on thyroid scan. All 10 patients refused radioactive iodine therapy and 3 of these denied even operation. In 7 patients underwent thyroidectomy, 4 patients were proved having thyroid malignancy (3 papillary thyroid carcinomas and 1 follicular thyroid carcinoma). Conclusion: In Korean patients, toxic thyroid nodule was likely to accompany thyroid malignancy and radioactive iodine therapy is contraindicated in this case. Therefore, we suggested that surgery has to be considered in the first place in treatment of toxic thyroid nodule.

한국인에서의 갑상선결절과 갑상선암의 유병률: 2004년 전국 규모 갑상선 초음파 진단 결과 분석

김성헌 ( Sung-hun Kim ),정소령 ( So-lyung Jung ),문원진 ( Won-jin Moon ),박만수 ( Man-su Park ),김용선 ( Yong-sun Kim ),이희중 ( Hee-jung Lee ),김현숙 ( Hyun-suk Kim ),이영흔 ( Young-hun Lee ),백정환 ( Jung-hwan Bak ),김형진 ( Hyu 대한갑상선학회 2009 International Journal of Thyroidology Vol.2 No.1

Background and Objectives: To examine the prevalence of thyroid nodules and cancers in Korea and to evaluate the role of the radiologists in sonography of the thyroid nodule. Materials and Methods: 6351 persons, who underwent the thyroid sonographic examination at 10 university and general hospitals in 2004, were included. The number and size of thyroid nodules and pathologic results of fine needle aspiration cytology (FNAC) and operation were retrospectively evaluated. Results: Incidence of thyroid nodules was 75.4 (4787/6351)% and that of the thyroid cancer was 8.3 (531/6351)%. Thyroid nodules were detected in 1,532 (59.0%) and thyroid cancer was confirmed in 3% (male 2.1%, female 3.4%) by screening examination in medical health center. Outpatients with thyroid nodules were 3,255 (86.2%) and the incidence of thyroid cancers was 11.8% (male 14.6, female 11.3%). Conclusion: The prevalence of thyroid nodules detected on sonography was 75.4% and there is no significant difference between male and female. The incidence of thyroid cancer in male and female was also similar at the medial health center and out-patient center. Radiologists played an important role in evaluating thyroid nodules and performing FNAC to detect the thyroid cancer.