대한 소아알레르기 호흡기학회 창립 30주년 기념 학술지를 발간하며

나영호 대한 소아알레르기 호흡기학회 2018 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.6 No.S

. 대한 소아알레르기 호흡기학회는 1987년 시작하여 2017년 창립 30주년을 맞이하였습니다. 30주년은 사람으로 따지면 서른 살로 가정과 사회에 기반을 만드는 나이인 이립(而立)에 해당합니다. 우리 학회도 지금까지 잘 닦여진 기반을 바탕으로 이제 좀 더 큰 도약을 꾀할 시기가 되었습니다. 지난 30년간의 우리학회의 학문적 발자취를 정리하고 미래를 계획할 필요가 있어 30주년을 기념하는 학술지를 발간하게 되었습니다. 초창기 어려운 상황에도 불구하고, 학문에 대한 열정으로 학회의 초석을 다지신 선배님들께 먼저 무한한 존경과 감사를 드립니다. 30년 동안의 학회의 학문적 발자취에 대해서는 이 책자에 실린 김규언 교수님의 논평 “대한 소아알레르기 호흡기학회 창립 30년 – 소아알레르기 분야 연구 활동의 발자취(1945–1981년)”에 잘 기술되어 있습니다.1,2 학문적인 발전과 학회원 간의 화합을 중시해 온 대한 소아알레르기 호흡기학회는 30년의 세월 동안 나날이 성장을 거듭하여 소아알레르기 호흡기질환의 진료와 연구 분야에서 독보적인 역할을 하고 있습니다

알레르기비염 인지도 조사를 위한 설문지 개발

최은혜 ( Eun Hye Choi ),강빈 ( Ben Kang ),이희영 ( Hee Young Lee ),강희숙 ( Hee Suk Kang ),김정희 ( Jeong Hee Kim ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),손병관 ( Byong Kwan Son ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.3

목적: 알레르기비염은 유병율이 지속적으로 증가하고 있고 그로 인한 사회적 비용도 증가하고 있다. 하지만 질환에 대한 교육 부족과 잘못된 정보로 인하여 질환의 조기 진단과 적절한 치료에 어려움이 있다. 알레르기비염에 대한 인 지도에 근거한 효율적인 교육 도구 개발이 필요하나 현재 국내에는 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 도구가 부재하다. 이에 저자들은 알레르기비염에 대한 인지도 조사 도구를 개발하고자 하였다. 방법: 알레르기비염의 이론적 측면에 관한 문헌 및 전문가의 조언과 알레르기비염 교육 및 상담을 통한 환자 보호자들의 질문을 수집하여 설문 문항을 작성하였다. 문항은 알레르기비염에 관한 일반지식 증상 진단 및 환경관리 치료 4가지 영역으로 나누었다. 8회의 예비조사를 통해 60문항의 설문지를 만들었고 알레르기비염 환자 보호자 일반인으로 구성된 성인 38명을 대상으로 조사하였다. 설문된 결과는 SPSS 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과: 내적 신뢰도가 0.67인 20문항의 인지도 측정 도구를 완성하였다. 문항의 설문 결과 알레르기비염의 정의 일반지식 증상에 대한 인지도는 높았고 환경관리 중 집먼지 진드기 꽃가루 동물 관리에 대한 인지도가 높게 나타났다. 알레르기비염과 천식과의 연관성 정기적인 검사의 필요성에 대한 인지도는 낮았다. 유지치료 비강흡입식 스테로이드제 치료의 중요성 치료가 환자의 면역력 성장 발달에 영향을 끼치는 지에 대한 인지도도 낮았다. 결론: 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 신뢰도 있는 도구를 개발하였다 저자들이 개발한 도구는 알레르기비염에 관한 교육 효과를 증대시키는 자료 개발에 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Despite the increasing prevalence of allergic rhinitis, there are difficulties in early diagnosis and proper treatment due to lack of education and misunderstanding of the disease. Development of efficient education materials based on the level of awareness of allergic rhinitis is required. Therefore, this study was aimed to develop a questionnaire for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. Methods: Questions related to the level of awareness of allergic rhinitis were prepared on the basis of the literature, professional advice and inquiries from patients and caregivers. These items were categorized into 4 areas: (1) basic knowledge, (2) symptoms, (3) diagnosis and environmental management and (4) treatment. Through the eight preliminary survey on 38 adults, a questionnaire of 60 items was developed. The results were analyzed by using SPSS 12.0. Results : A tool for investigating the level of awareness was completed, which was composed of 20 items with an internal reliability of 0.67. According to the results of the survey with 60 items, the areas of basic knowledge, symptoms and environmental management of allergic rhinitis showed high awareness. The items regarding the association between allergic rhinitis and asthma, necessity of regular checkup, awareness of maintenance treatment, importance of treatment with intranasal steroids, and the influence of treatment on immunity, growth and development of patient showed low awareness. Conclusion: A reliable tool was developed for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. It may be useful in developing educational materials to optimize its educational effect on allergic rhinitis

인천 지역의 대기 오염과 소아 호흡기질환에 대한 연구

강성길,임대현,김정희,손병관,임종한,홍윤철 대한 소아알레르기 및 호흡기학회 2001 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.11 No.4

서울 지역에서 발생한 소아기 바이러스성 호흡기 질환의 임상적 조사 ( 1997 . 3 . - 1998 . 2 . )

이상일(Sang Il Lee),오재원(Jae Won Oh),이하백(Ha Baik Lee),안강모(Kang Mo Ahn),이혜란(Hae Ran Lee),이수용(Su Yong Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.1

목 적 : 급성 하기도 감염은 소아에서 가장 호발하는 질환중의 하나이다. 급성 하기도염의 원인으로는 세균, Mycoplasma와 바이러스들 중 최근 바이러스 감염증이 현저히 증가되고 있다. 저자들은 대표적인 호흡기 바이러스(respiratory syncytiat virus(RSV), parainfluenza virus, influenza virus A, B, adenovirus)의 감염의 연령별 분포와 관련된 계절적 유행을 이해하고, 바이러스별 임상증상을 알기 위하여 이 연구를 시작하였다. 방 법 : 15세 이하의 서울지역에 거주하는 소아들로 1997년 3월부터 1998년 2월까지 한양대학교 서울병원과 구리병원(138명), 성균관대학교 삼성서울병원(129명), 한림대학교 한강성심병원(61명)에 호흡기 증상으로 입원한 환아들로부터 비인두 분비물을 채취하여 바이러스 배양검사 또는 면역형광법에 의한 특이 항원검사로써 호흡기 바이러스가 검출된 환아들을 대상으로 하였다. 호흡기 증상이 있었으나 호흡기 바이러스가 검출되지 않은 환아들은 이 연구에서 제외하였다. 결 과 : 1) 1년 동안의 연구기간 중 호흡기 바이러스가 검출된 환아는 총 328명이었다. 이들 중 respiratory syncytial virus(RSV)가 146명(44.7%)으로 가장 많았고, 그 외 influenza A virus 84명(25.6%), parainfluenza virus 48명(14.6%), influenza B virus 47명(14.3%), adenovirus 14명(4.3%) 순으로 발생하였으며, 혼합감염은 11명(3%)이었다. 2) 대상 환아의 연령분포는 생후 2주부터 14년 6개월(평균 연령은 2.1±2.4년) 이었고, 남아가 220명(67%), 여아가 108명(33%)으로 남녀 비는 2:1로 남아에게서 많이 발생하였다. 1세 이하의 소아에서 149명(44%), 2세 이하에서 226명(67%)으로 주로 2세 이하에서 발생하였으나, 5세 이상의 소아에서는 단지 39명(11%)에서만 발생하였다. 3) 호흡기 바이러스 감염중의 월별 추세로는 RSV, parainfluenza virus와 adenovirus는 연중 발생하였으나, influenza A virus는 12월에 절정을 이룬 후 5월초 까지 이어졌고, influenza B virus는 3월과 4월에 절정을 이룬 후 발생하지 않았다. 4) 임상적 진단으로 분류하였을 경우 폐렴이 132명(39%)으로 가장 많았고, 세기관지염 116명(34%), 크룹 60명(18%), 급성 인후염 23명(7%), 그리고 천식 8명(2%) 순이었다. 결 론 : 소아 바이러스성 호흡기 질환의 주된 원인 바이러스는 RSV이었다 각 호흡기 바이러스마다 임상 양상이나 유행시기가 다르고 다른 나라의 보고와 차이점이 있는 부분토 있었다. 앞으로 바이러스성 호흡기 질환의 중요성이 인식되고 더욱 많은 연구가 활발히 진행되어 환자 진단, 치료 및 예방에 이용되어야 할 것으로 사료된다. Purpose : Acute lower respiratory tract infections(LRI) are important causes of pediatric morbidity and mortality. Recently among the common pathogens causing acute LRI in children respiratory viruses are apparently increasing rather than bacteria and mycoplasma in Korea. This study was aimed to define the distribution of age, seasonal variation and clinical manifestation of respiratory virus in children. Methods : All 328 children in Seoul, who had hospitalized at the Pediatric ward of Hanyang University(138 children), Hallym University(61 children) and Sungkunkwan University(129 children) for the treatment of respiratory diseases were studied from March, 1997 to February, 1998. In nasopharyngeal aspirates obtained from these patients viral agents were detected by virus isolation and/or antigen detection by indirect immunofluorescent staining. But the subjects who was not found respiratory virus were excluded, although respiratory symptoms were present. Results : 1) One or more agents were identified in 328 subjects. 2) The pathogens identified were Respiratory syncytial virus(RSV : 44.7%), influenza A virus(25.6 %), parainfluenza virus(14.6%), influenza B virus(14.3%), adenovirus(4.3%) and two or more viruses(3%). 3) Infections with RSV, parainfluenza virus and influenza A and B virus occured in epidemics, while adenovirus was isolated sporadically throughout the study period. 4) Clinical patterns of viral LRI were pneumonia(39%), bronchiolitis(34%), croup(18%), acute pharyngitis(7%) and asthma(2%). Conclusions : RSV was the most important in viral respiratory tract infection in children. Clinical manifestation and epidemic characterics were variable according to the agent. Accordingly, we should acknowledge the importance of respiratory virus to cause the repiratory tract diseases in children.

소아 호흡기질환에 대한 소아 기관지경술의 임상적 적용

김광우(Kwang Woo Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.3

목 적 :소아 기관지경술은 소아 호흡기질환의 진단과 치료의 필수적인 도구로 자리잡혀가고 있다. 그러나 소아 기관지경술의 적응중, 수기, 기관폐포세척술에 대한 국제적인 표준은 없다. 저자는 1년간 110례의 소아 기관지경술을 실시하여 이의 결과를 보고하고자 한다. 방 법 : 소아과 외래 및 입원 환자 중 기관지경술의 적응이 되는 110례(남아 78례, 여아 32례)를 대상으로 하였으며, 3.5㎜ 직경의 3C30 소아기관지경(올림푸스)과 경직성기관지경(울프)을 사용하여 시술하였다. 시술 30분전에 아트로핀을 전치지제로 투여하였고, 주 진정제로 midazolam(dormicum)을, fentany과 droperidol을 시술 중 통증감소를 목적으로 투여하였다. 시술하는 동안 상하기도 소견을 VTR로 필요한 만큼 녹화하여 참고 자료와 보호자에게 설명을 위하여 기록하였다. 필요한 경우 기관지폐포세척술(BAL)을 하였고 흡입된 세척액으로 세포수와 백분율을 검사하였고 원인 세균검출을 위한 배양을 하였다. 결 과 : 1) 총 110례중 남아는 78례(72%), 여아는 32례(28%)였으며 연령분포는 3-6세가 42례(37%), 1-3세가 21례(19%) 였고 중앙값은 4세였다. 2) 기관지경의 적응증은 만성기침 42례, 급성 중증폐렴 26례, 만성/계발성 폐침윤 10례, 비정상적 흥부사진을 동반한 폐결핵 10례, 천명(stridor) 6례, 비정상적 기도 방사선 소견 6례, 비정상적 목소리 5례, 지속적 천명(wheezing) 4례, 기도 이물이 의심된 경우 4례, 중증환자의 기도청소 1례, 인공기도의 유지 1례였다. 기관지경 소견으로는 기도 분비물(pus) 40례, 후두연화증 19례, 기도연화증 9례, 점막이상 5례, 기관지연화증 3례, 기도 부중 2례, 기관지폐쇄 2례, 기관지협착 1해, 비정상적 기관(tracheal bronchus 1례) 등이었으며, 정상 소견도 21례 있었다. 3) 기관지경술의 합병증으로는 소수에서 발열, 저산소증, 기도수축, 비 출혈을 경험하였다. 4) BAL의 세포분석은 49례에서 실시하였는데 33례(68%)에서 호중구가 우세하였으며, 대식세포가 주된 소견인 경우는 8례(16%), 호산구가 주된 소견인 경우는 2례(4%)였다. 5) BAL의 세균배양은 Stenotrephomonas maltophilia가 17례. Streptococcus mitis가 13례, alpha-hemolytic-Streptococcus 6례, Klebsiella pneumoniae 6례였으나 주로 오염된 것으로 보여진다. 그러나 호흡기 감염의 주된 원인이 되는 Moraxella species나 H. influenza등의 균도 검출되었다. 6) 10례에서 AFB가 도말 검사에서 발견되었으나 이 중 단 1례에서 TB-PCR 양성을 보였고 2례에서는 mycobacterium other than tuberculosis(MOTT)의 PCR에 양성반응을 보였다. 이것은 MOTT가 소아의 만성기침의 원인 감염균으로 작용할 가능성도 배제할 수 없었다. 결 론 :소아 기관지경술은 소아 호흡기질환의 진단과 치료에 큰 진보를 가져왔으나 기관지경에 의한 소견과 술기, BAL액의 분석에 대한 표준을 설립하기 위하여 계속적인 연구가 필요하다고 본다. Purpose : Pediatric bronchoscopy is becoming an essential tool for diagnosis and treatment of pediatric respiratory tract diseases. But there is no international standard for the indication, procedure and bronchoalveolar lavage. We experienced 110 cases over 1 year for pediatric bronchoscopy and reported datas for them. Method : We used Olympus 3C30 pediatric bronchoscope and Wolfs rigid bronchoscopes for the bronchoscopy. Atropine intravenous injections was given as an premedication before 30 minutes of the bronchoscopy procedure. Midazolam was used as a main sedative and fentanyl, and droperidol was used for reduction of pain during procedures. We recorded the findings using videotapes and discussed the findings later. BAL was done if it needed and made a cell count and cultured the BAL fluid for the identifying the causative organisms. Results : 1) Among 110 cases, male were 78(72%), female were 32(28%). Age distributions were 42(37%) in 3-6 year of age, 21(19%) in 1-3 year of age and the median is 4 year of age. 2) Indications are followings; Chronic cough 42, acute severe pneumonia 26, chronic/recurrent infiltrate 10, pulmonary TB with abnormal radiograph 10, stridor 6, abnormal airway radiograph 6, abnormal voices 5, persistent wheezing 4, foreign body suspected 3, pulmonary toilet with debilitated patient 1, management of artificial airway 1. Primary bronchoscopic findings were as followings; normal findings 21, pus 40, laryngomalacia 19, tracheomalacia 9, mucosa abnormality 5, vocal cord abnormality 5, bronchomalacia, 3, edema 2, obstruction, 2, constriction 1, tracheal bronchus 1 case. 3) Complications of bronchoscopy were fever, hypoxia, laryngospasm and epistaxis 4) Cell differential analysis of 49 cases, neutrophil predominance 33(68%), lymphocyte predominance 6(12%), macrophage predominance 8(16%), eosinophil predominance 2(4%) 5) Cultures for bacteriae were included as followings; Stenotrephomonas maltophilia 17, Streptococcus mitis 13, alpha-hemolytic-Streptococcus 6, Klebsiella pneumoniae 6 cases. But it seems to be contaminated. But some organisms, Moraxella species, H. influenza may be causative organisms of pulmonary infections 6) Ten AFB smear positive cases were discovered. Among them only one case was TB-PCR positive and the other nine cases were TB-PCR negative and two cases were PCR positive for mycobacterium other than tuberculosis(MOTT). It suggests that MOTT infections may be a role for pediatric chronic cough. Conclusion : Pediatric bronchoscopy made us far advanced improvement in diagnosis and management of pediatric pulmonary diseases.

소아에서 잡초류 알레르기 감작률의 증가와 알레르기성 잡초류의 연중 화분량과의 상관관계

오재원 ( Jae Won Oh ),강임주 ( Im Ju Kang ),김성원 ( Sung Won Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),김봉성 ( Bong Seong Kim ),신경수 ( Kyung Soo Shin ),한윤수 ( Youn Soo Hahn ),신수아,이하백 ( Ha Baik Lee ),손명현 ( Myung Hyun Shon ),정지 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.2

목 적 : 잡초류의 대표적인 돼지풀이 최근 그 분포가 증가하고 있으며 소아연령에서도 돼지풀에 대한 감작이 증가하게 되어 소아알레르기 환자에게 위험인자로 대두되고 있어 이에 대한 면밀한 조사가 필요하게 되었다. 잡초류 특히, 돼지풀의 증가가 실제적으로 어떤 임상적인 의의가 있는 지에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 전국에 화분 분포를 조사하고 있는 지역(서울, 구리, 대구, 부산, 광주)을 대상으로 화분에 대한 알레르기 피부시험을 실시하여 소아연령(0-18세)에서 각 화분에 대한 감작률을 파악하고 그 지역의 연중 화분량을 조사하고 각 화분알레르겐에 대한 감작률을 조사하여 이들의 상관관계를 연구하고자 하였다. 특히 잡초류의 화분량과 이에 대한 알레르기 감작률에 대한 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 잡초류 화분은 돼지풀과 쑥의 화분이 가장 많이 나타났으며 전국 평균의 최고치가 1997-2000년에는 89-128 grains/m3/day이었으나 2001-4년 275-302 grains/m3/day로 급증하는 경향을 보였다. 2003년의 돼지풀에 대한 소아 감작률이 7.1%였는데 이는 성인 감작률(6.6%)과는 의미 있는 차이는 없었다. 소아연령에서의 매년 잡초류의 감작률이 증가하는 경향을 보였다.(1999년 4.4%, 2000년 7.1%, 2001년 7.4%) 결 론 : 소아에서 돼지풀에 대한 알레르기 감작률이 매년 증가되고 있다. 이에 대한 원인으로 돼지풀 등과 같은 잡초류 번식의 급증 뿐 아니라 교통량의 증가와 아파트 건축, 공장 등에 따른 공기오염이 돼지풀과 같은 식물의 번식에 증식 효과를 더 배가하게 되어 알레르기 질환에 대한 위해한 환경을 제공하고 있다고 사료된다. Purpose: Recently allergic diseases have gradually increased in schools and among preschool aged childhood. Pollen amount of weeds also, especially ragweed, were increased. We evaluated the increased pollen count of weed was associated with the sensitization rate to weed in childhood. Methods : Airborne particles carrying allergens were collected daily from eight stations nationwide(Seoul, Guri, Cheongju, Daegu, Kwangju, Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 days-Burkard sampler(Burkard Manufacturing Co Ltd, Hertfordshire, UK), for 7 years in South Korea(July 1, 1997-June 30, 2004). They were counted and recorded along with the weather. Data was collected through pediatric patients with allergic symptoms, who visit the pediatrics allergy clinics and capable of allerfy skin test among hospitals that have pollen collecting centers. Results : Airborne pollen has two peak seasons : May and September in Korea. There were the tree pollen seasons from the middle of February to late July, then followed the grasses and weed season from the middle of July to the end of October. Ragweed was one of the most common pollens of autumn in Korea. In skin prick tests, Mugwort was the highest sensitization rate(7.6 percent), followed by ragweed(7.1 percent), birch(6.1 percent), alder, grasses mix among the pollen extracts in Korean school aged children. Ragweed pollen counts have gradually increased since 2000. In the same period, sensitization rates for airborne pollen, especially weeds, in Korean children have increased annually(1999 : 4.4 percent, 2000 : 7.1 percent, 2001 : 7.4 percent, 2002 : 8.5 percent, 2003 : 7.7 percent). Conclusion: Sensitization rates for outdoor airborne pollens have increased in Korean children. These findings might result from the changes of life styles and living environments in Korea. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:114-121]

한국 소아에서 알레르기 질환의 선별검사로서 Phadiatop(R)Infant 검사법의 임상적 유용성

김병주 ( Byoung Ju Kim ),이정용 ( Jung Yong Lee ),송영화 ( Young Hwa Song ),유진호 ( Jin Ho Yu ),오흥범 ( Heung Bum Oh ),홍수종 ( Soo Jong Hong ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.19 No.2

목적: 아토피(IgE sensitization)는 IgE-매개성 알레르기질환 발생의 위험인자일 뿐 아니라 향후 예후에 대한 가장 중요한 인자이다. Phadiatop(R)Infant는 소아에서 감작률이 높은 항원으로 구성된 복합항원으로 ImmunoCAP을 측정하며 결과는 양성 및 음성으로 보고되어 IgE-매개성 알레르기 질환이 의심되는 소아에서 사용할 수 있는 선별검사이다. 본 연구에서는 한국 소아에서 흔한 식품 및 흡입항원에 대한 특이 IgE 유무를 검출하데 있어 PhadiatopInfant 검사법의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2008년 7월까지 아토피피부염 혹은 반복천명을 주소로 서울아산병원 소아천식 아토피센터를 방문한 소아들을 대상으로 Phadiatop Infant 검사를 시행하고 동시에 6가지 흡입항원(D.p, D.f, cat, dong, cockroach, alternaria) 및 6가지 식품항원(egg, milk, soybean, wheat, fish, peanut)에 대한 특이 IgE 항체를 측정하여 두 가지 검사법에 대한 일치율 및 IgE-매개성 알레르기 질환의 진단에 있어 Phadiatop(R)Infant 검사법의 유용성을 조사하였다. 결과: 총 93명의 소아가 본 연구에 참여하였으며 이중 남자는 54명 여자는 39명이었다. 평균나이는 32.4(±20.4)개월이었다. 특이항원 측정에 의한 흡입항원에 감작률은 38.7%, 식품항원에 감작률은 53.8%, 12가지 항원 중 하나이상의 감작률은 71%였다. Phadiatop(R)Infant에 의한 양성률은 66.9%였다. 적어도 하나 이상의 특이항원에 대한 감작유무와 Phadiatop(R)Infant 검사의 일치도는 0.768(Kappa value)이었다. Phadiatop(R)Infant에 양성이나 특이항원이 검출되지 않은 경우가 4례, Phadiatop(R)Infant에 음성이나 특이항원이 검출된 경우는 5례이었으며 후자에서는 모두 집먼지진드기 특이항원이 검출되었으며 전자에서는 1례를 제외하고 연령이 36개월 이상이었다. 나이별에 따른 일치율은 나이가 적을수록 높은 경향을 보였다. κ=0.933(0-24개월), 0.692(25-48개월), 0.619(49개월 이상) 결론: Phadiatop(R)Infant 검사는 한국 소아에서 IgE-매개성 질환을 진단하는데 유용하며 특히 나이가 어릴수록 유용할 것으로 생각된다. 이는 어릴수록 식품항원에 대한 감작이 높으며 연령이 높아질수록 흡입항원에 대한 감작이 증가하기 때문으로 사료된다. Purpose: Atopy is a prerequisite for IgE-mediated allergic disease and also a significant prognostic factor. Phadiatop(R)Infant (phadia AB, uppsala, sweden) is a new blood test designed for the detecting the presence of IgE sensitization in young children. This study aims to investigate the usefulness of Phadiatop(R)Infant test in Korea. Methods: Among the patients who visited Childhood Asthma Atopy Center, Asan Medical Center between January 2008 and August 2008, young children under 6 years of age who had eczema or wheezing were enrolled. Ninety-three patients were tested using specific IgE antibody tests with 6 aeroallergen including Dermatophagoides pteronyssinus (D.p), Dermatophagoides farinae (D.f), cat, dog, cockroach and alternaria, and 6 food allergen including egg, milk, soybean, wheat, fish and peanut as well as Phadiatop(R)Infant test. Results: The study group was consisted of 54 males and 39 females, with a mean age of 32.4±20.4 months. By specific IgE antibody test, 38.7% were sensitized to aeroallergen, 53.8% to food allergen, 71% to at least one allergen. Positive rate of Phadiatop(R)Infant was 66.9%. There were 9 discrepant cases: 4 cases with positive Phadiatop(R)Infant but negative specific IgE antibody test and 5 cases with negative Phadiatop(R)Infant but positive specific IgE antibody test. The former cases except one were older than 36 months and all the latter cases were sensitized to house dust mite. The kappa value between Phadiatop(R)Infant and specific IgE antibody test was 0.768. When the age was considered, the younger children showed the better agreement rate [kappa value=0.933 (<24 months), 0.692 (24-48 months) and 0.619 (>48 months)]. Conclusion: Phadiatop(R)Infant may be a useful screening test for atopy in Korean children, especially in younger children. It is presumed that the rates of sensitization to local inhalant allergen become higher with increasing age. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:155-164]

우유 알레르기의 유발 및 제거시험을 통한 임상적 특성

류정우(Jeong Woo Ryu),염혜영(Hye Young Yeum),정병주(Byeung Ju Jeoung),김규언(Kyu Earn Kim),이기영(Ki Young Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.3

목 적 :우유는 신생아와 영유아에서 가장 많이 섭취되고 있는 식품으로 우유 섭취가 증가됨에 따라 국내에서 우유 알레르기 환자가 증가되리라 생각된다. 우유가 알레르기의 원인인데도 모르고 먹이는 경우가 있는가 하면 원인이 아닌데도 금식시키는 경우도 있어 성장기 성장, 발육에 문제가 되고 있다. 따라서 우유 알레르기가 의심되는 환자에서 이를 확인하는 일은 중요하다고 생각되어 유발시험을 실시하였다. 방 법 : 연세대학교 의과대학 소아 알레르기 크리닉에 내원하여 병력상 우유 알레르기가 의심되거나 알레르기 피부반응검사상 우유 항원에 양성 반응을 나타냈던 환아 41례 가운데 21례를 대상으로 우유를 3-4방울 먹이는 극소량부터 시작해서 최고 250mL에 이르기까지 우유 경구 유발시험을 실시하였고, 이들의 임상 양상을 분석하였다. 결 과 : 1) 경구 유발시험을 실시하였던 환아 21례 중 우유 알레르기로 진단되었던 경우는 9례(43%)였다. 2) 대상 환자들 중에 알레르기 피부반응검사나 병력에만 양성이었던 경우는 각각 11례, 6례였는데 경구 유발시험에서는 각각 2래, 3례에서만 양성이었으며 알레르기 피부반응검사와 과거력이 모두 양성이었던 경우에는 4례 모두에서 경구 유발시험 양성을 보였다. 3) 우유 경구 유발시험시 유발된 중상은 두드러기가 7례(77.8%)에서 나타났고, 천식 및 비염 둥 호흡기 증상이 5례(55.6%), 복통, 설사 등 소화기 중상이 1례(11.1%)에서 있었다. 4) 증상을 유발하는데 필요하였던 우유의 양은 3-4방울 마시는 등 극소량으로도 증상이 유발되었던 경우가 1례(11.1%), 1-100 mL 사이가 3례(33.3%), 100 mL 이상의 우유를 마시고 증상이 유발된 경우는 5례(55.5%) 있었다. 결 론 :우유 알레르기가 의심되는 환아는 우유 제거 또는 유발시험으로 확진하는 일이 중요하며 유발시험시 두드러기 등 피부 중상이 주로 나타났으며, 다른 식품보다는 알레르기 증상이 유발되는 데 많은 양이 필요했던 것으로 보아 항원성은 높지 않음을 알았고 우유항원으로 실시한 알레르기 피부반응검사만 양성으로 나타났던 경우보다 양성 병력을 동시에 지니고 있는 환아에서 유발률이 높다는 것을 알 수 있었다. Purpose : A Cow`s milk allergy(CMA) is one of common problems during first year of life. Though milk caused allergic problems, their parents didn`t know it, and gave milk to their children. But the parents don`t give milk to their children if they know it. Therefore it may cause problems of growth and development in children. The purpose of this study is to analyze those clinical features of milk allergy confirmed by oral provocation test. Methods : We carried out the retrospective study on 21 patients who had been performed oral milk provocation test at Yonsei university children`s allergic clinic. Results : 9 out of 2lcases(43%) showed positive milk oral provocation test. The most common clinical symptom & sign was urticaria, followed by respiratory symptoms and abdominal symptoms. The rate which past history and positive skin test corresponded to oral provocation test was very high(100%). Conclusion : The most valuable diagnosis of food allergy is oral provocation test. However, predictive value of allergy skin test and past history was very high in milk allergy.

아토피 소아에서 아토피지표 및 기도과민성과 IgE - 매개성 호염기구 히스타민 유리능과의 관련성

이기선(Ki Sun Lee),홍창호(Chang Ho Hong),이수영(Soo Young Lee),전계리(Gye Ree Jeon),배기수(Ki Soo Pai),(Rosemarie . H . Dekruyff),(Dale . T . Umetsu),홍수종(Soo Jong Hong),전진경(Jin Kyong Chun),김봉성(Bong Seong Kim),심정연(Ju 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.4

목 적 : 아토피 천식에서 IgE-매개성 호염기구 유리능과 기도과민성, 아토피 지표들간에 상관관계가 있는지 국내 아토피 소아에서 알아보고자 조사하였다. 방 법 : D.f.와 D.p항원에 양성 피부반응을 보이면서 중등도 이상의 천식병력이 있는 아토피 천식환아 12명과 아토피 정상아 4명을 대상으로 하여, 말초혈액내 총호산구 수, 혈청내 총IgE 농도 및 D.p와 D.f-특이 IgE 항체 농도를 측정하고, 폐기능 검사와 메타콜린 유발검사를 시행하여 각 지표사이의 상관관계를 분석하였다. 결 과 : 1) PC_20은 통계적으로 유의하게 항IgE 항체에 의한 호염기구 히스타민 유리능과 상관관계를 보였다(r=-0.50, P<0.05). 2) 항IgE 항체에 의한 호염기구 히스타민 유리능은 혈청내 총IgE 농도와 상관관계가 있었다(r=0.54, P<0.05). 3) 혈청 D.p 특이-IgE 항채 농도와 항IgE 항체에 의한 호염기구 히스타민 유리능과는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다(r=0.66, p<0.05). 4) 기도과민성의 지표인 PC_20과 폐색성 폐질환 지표인 FEF_(25%-75%)간에도 상관관계가 있었으며(r=0.75, P<0.05), 아토피 지표인 총호산구수와 PC_20간에는 서로 역상관관계가 있었다(r=-0.69, P<0.01). 결 론 :아토피 소아에서 IgE-매개성 말초혈액 히스타민 유리능은 기도과민성과 역상관관계가 있고, 혈청 총IgE 농도 및 D.p 특이-IgE 항체 농도와도 상관관계가 있다. 향후 소아의 아토피 질환에 있어서 기도과민성과 특정 항원에 대한 감작 여부 검사, 진단 및 치료에 대한 반응을 관찰하는데 사용될 수 있는 유용한 방법의 하나로 생각한다. Background : Our previous data suggested that IgE-mediated histamine release from basophil was elevated in the atopic asthmatic children. Basophil may play an important role in the development of the IgE-dependent, late phase response in allergen induced airway disease. So the existence of enhanced basophil histamine release in asthma could promote airway reactivity and obstruction. Purpose : The purpose of this study is to determine the relationship between IgE-mediated basophil histamine releasability(BHR) and airway hyperresponsiveness or markers of atopy in atopic children. Methods : Twelve atopic asthmatics and four healthy atopics who were sensitive to D.p and D.f were selected. Their median age was 11.2 years old, their mean serum IgE level was 897±276 IU/mL and mean total eosinophil count was 536±71/㎣. Total eosinophil counts, total IgE, D.p and D.f-specific IgE, pulmonary function test, and methacholine provocation test were performed. IgE-mediated basophil histamine release by D.f allergen and goat-antihuman IgE antibody were measured by automated fluorometric assay. The relationship between histamine release and airway hyperresponsiveness or atopic markers was investigated. Results : PC_20 inversely correlated with anti-IgE antibody-mediated BHR(r=-0.50, P<0.05). Serum total IgE concentration correlated with anti-IgE antibody-mediated BHR(r=0.54, P<0.05). Serum concentrations of specific IgE to D.p correlated with anti-IgE antibody-mediated BHR(r=0.66, P<0.05). PC_20 correlated correlated with FEF_(25-75%)(r=0.75, P<0.05) and inversely with the total eosinophil counts(r=-0.69, P<0.01). Conclusion : IgE-mediated basophil histamine releasability is inversely correlated with airway hyperresponsiveness, and correlated with total or specific-IgE in atopic children. These findings suggest that basophil histamine releasability is easy and useful method of diagnosis and monitoring response to treatment in atopic disease.

수산물 알레르기 환자에서 식품제거시험을 확립하기 위한 기초연구

김현영(H . Y . Kim),박경화(K . H . Park),이현희(H . H . Lee),정병주(B . J . Jeong),김규언(K . E . Kim),박중원(J . W . Park),홍천수(C . S . Hong),이기영(K . Y . Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.1

목 적 : 최근 식생활이 개선됨에 따라 점차 수산물의 섭취가 증가 추세에 있는데 그 항원성에 대한 면역학적 연구는 미비한 상태로, 알레르기를 유발하는 식품을 명확히 규명할 수 있는 방법이 체계화되어 있지 않은 실정이다. 이에 저자들은 수산물 알레르기의 기초 연구의 일환으로 우리 나라에서 비교적 소비량이 많은 수산물들을 대상으로 하여 항원성을 비교 분석하고 알레르겐을 밝혀내어 생선 알레르기의 진단 및 제거식 설정에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 해양수산부의 자료를 바탕으로 하여 1995년과 1996년에 우리 나라에서 가장 많이 생산된 수산물 중 계통발생학적으로 각 분류에 속하는 9가지의 수산물을 이용하였는데, 생선이 5가지로 고등어, 중치, 명태, 대구, 다랑어였고, 연체류로 오징어, 잡각류로 새우, 패류로 홍합과 굴을 대상으로 하였다. 이들의 조항원을 제조한 후 505-PAGE와 immunoblot을 통하여 생선 알레르기 환자의 혈청과 결합시컥 IgE 항체의 결합 양상을 비교 분석하였다. 결 과: 1) SDS-PAGE상 각 수산물들은 10-100 kD 사이에 10개 이상의 단백띠로 분리되었는데, 고등어, 명태, 대구와 굴, 홍합은 각각 서로 유사한 단백띠 모양을 보이나, 꽁치, 다랑어, 새우, 오징어는 제각기 특징적인 모양을 보였다. 2) IgE immunoblot상 5종류의 생선은 IgE와 결합하는 단백띠를 보였으나, 그외 수산물은 IgE와 결합하지 않았다. 3) 생선 중 고등어, 명태, 대구는 12-13 kD 사이의 단백띠와 결합하였고, 꽁치는 19kD, 다랑어는 37 kD의 단백띠와 결합하였다. 결 론 : 생선은 갑각류, 연체류, 패류와는 공통항원을 공유하지 않는 것으로 추정되며, 생선들 사이에도 종에 따라서 공통 항원이 서로 다르게 존재하는 것으로 추정된다. Purpose : As the intake of seafoods is increasing, seafood allergy is suggested to be increasing, but the studies of its antigenicity is still rare and it is difficult to detect the exact food that causes allergic reaction. We studied the antigenicity of various seafoods that are widely consumed in our country, and analyzed antigenicity between them to establish the diagnostic and therapeutic methods. Methods : Nine seafoods were included in the study. They were 5 fishes(mackerel, saury, cod, alaska pollack, and tuna), one molluscum(squid), one crustacea(shrimp), and two shellfishes(oyster and sea mussel). After extraction of their crude allergen, we carried out SDS-PAGE and immunoblot with pooled sera of patients who had both positive allergy skin test and history of fish allergy. Results : The seafood proteins were separated into numerous bands with molecular weight ranging from 10-100 kD by SDS-PAGE. The lanes of mackerel, cod, alaska pollak showed similar patterns of protein separation and the lanes of oyster and sea mussel also showed similar protein patterns each other, but the other lanes all revealed different characteristic protein patterns, respectively. The immunoblot panels probed with sera of two patients with fish allergy exhibited IgE specific binding at molecular weight of 12 kD in the lane of mackerel, cod, and alaska pollack and IgE were specifically binded at molecular weight of 19 kD in lane of saury and of 37 kD in lane of tuna, respectively. There were no IgE specific binding in lanes of squid, oyster, sea mussel and shrimp. Conclusion : Fishes do not share the common antigen with other kinds of seafoods and also different antigenicity was existed between some kinds of fishes.