혈우병성 고관절염의 무시멘트형 인공고관절 전치환술

유명철,조윤제,김강일,전영수,배성철,문지수 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.3

고관절 전치환술시 후방 도달법

선두훈 ( Doo Hoon Sun ),윤영필 ( Young Phil Yune ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.4

본 논문은 인공 고관절 전 치환술시 고식적인 후방 도달법에 대한 설명과 함께 고관절의 후방 안정성을 현격히 높일 수 있다고 보고된 단 외회전 근 보존 후방 도달법에 대한 설명을 소개하고자 함이다. 고관절 전치환 술 후 가장 흔하게 발생하는 조기 합병증은 고관절의 탈구로 보고되고 있다. 특히 고관절의 후방 도달법의 사용 시에 측방 도달법이나 전방 도달법에 비해 고관절 탈구의 빈도가 더욱 높아진다. 저자는 고관절 단 외회전 근을 보존하거나 충분히 확고하게 재건하여 단 외 회전 근을 절단 한 경우와 비교하여 고관절의 술 후 탈구 빈도를 알아보았다. 이에 고관절의 후방 도달법을 간략히 설명하고 고관절 단 외회전 근 보존 후방 도달법(수정 후방 도달법)을 소개한다. This paper was written to review the posterior approach for total hip arthroplasty and to introduce the modified short external rotator muscle saving posterior approach for enhancing the hip stability after total hip replacement arthroplasty. After total hip replacement arthroplasty, dislocation is the most commom early complication. Especially with using the posterior approach, dislocation is more common than that for the anterior or lateral approach to the hip. We report here that saving or meticulously repairing the short rotator could reduce the incidence of posterior hip dislocation after total hip replacement arthroplasty. Along with a brief review of the posterior approach to the hip, we introduce the short external rotator muscle saving modified posterior approach to total hip arthroplasty.

세라믹-세라믹 관절면을 이용한 시멘트형과 무시멘트형 인공고관절 전치환술의 결과 비교

임수재 ( Soo Jae Yim ),유재호 ( Jae Ho Yoo ),서유석 ( Yu Seok Seo ),김병민 ( Byoung Min Kim ),정기진 ( Ki Jin Jung ),서유성 ( You Sung Suh ),( Seng Chamroeun ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.3

목적: 세라믹-세라믹 관절면으로 시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행한 군과 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행한 군에서 임상적 및 방사선학적 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2005년 2월까지 시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행하고 3년 이상 추시가 가능하였던 53명 59예와, 같은 기간 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행하고 3년 이상 추시가 가능하였던 58명 64예를 대상으로 하였다. 임상적 평가로는 Harris 고관절 점수, WOMAC 점수를 사용하였고, 최종 추시상 고관절부 불편감, 대퇴부 동통 여부를 조사하였다. 방사선학적으로 방사선 투과음영, 대퇴 스템의 침강, 시멘트 맨틀의 등급, 고정의 안정성 등을 관찰하였다. 결과: Harris 점수는 시멘트형 군에서 수술 전 평균 62.7점에서 최종 추시상 평균 92.4점으로 향상 되었으며, 무시멘트형 군에서는 수술 전 평균 61.5점에서 최종 추시상 평균 91.8점으로 향상 되었다(p>0.05). WOMAC 점수는 시멘트형 군에서 수술 전 평균 37.9점에서 최종 추시상 평균 7.0점으로 향상 되었고, 무시멘트형 군에서는 수술 전 평균 38.5점에서 최종 추시상 평균 12점으로 향상 되었다(p<0.05). 시멘트형 군에서는 고관절부 불편감과 대퇴부 동통은 없었으며, 무시멘트형 군에서는 고관절부 불편감 5예, 대퇴부 동통 9예가 있었다. 양 군에서 비구 컵의 골성 고정을 얻었고, 삽입물의 이동 소견은 보이지 않았다. 시멘트형 군에서 대퇴 스템의 침강은 57예에서 1 mm 이내, 2예에서 2 mm 이내였으며, 무시멘트형 군의 모든 예에서 대퇴 스템의 골성 고정을 얻었다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 시멘트형 인공 고관절 전치환술은 무시멘트형 인공 고관절 전치환술에 비해 유의하게 임상적으로 양호한 결과를 얻었으며, 세라믹-세라믹 관절면의 높은 강성으로 인한 문제점을 보완하기에 좋은 방법이라고 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of ceramic-on-ceramic bearing primary total hip arthroplasty (THA) using cemented femoral stems and cementless femoral stems. Materials and Methods: We studied 59 cases (52 patients) of THAs using ceramic-on-ceramic bearing cemented femoral stems and 64 cases (58 patients) of THAs using ceramic-on-ceramic bearing cementless femoral stems. All THAs were performed between January 2004 and February 2005 and were followed up for more than 3 years. The clinical results were evaluated using the Harris hip score (HHS), WOMAC score, sense of discomfort, and thigh pain. Radiographic results were assessed with serial radiographs. Results: The mean HHS improved from 62.7 points preoperatively to 92.4 points at the last follow-up in the cemented stem group and improved from 61.5 points to 91.8 points in the cementless stem group (p>0.05). And mean WOMAC score improved from 37.9 points to 7.0 points in the cemented stem group and from 38.5 points to 12 points in the cementless stem group (p<0.05). There were 5 patients with a sense of discomfort and 9 patients with thigh pain in the cementless stem group and no cases in the cemented stem group. There were no instances of acetabular loosening in either group. Subsidence of the cemented femoral stem was less than 1 mm in 57 cases and less than 2 mm in 2 cases. All cementless femoral stems acquired firm bony union. Conclusion: Ceramic-on-ceramic bearing THA using a cemented stem showed clinical results superior to those achieved using a cementless stem. Cemented THA is thought to be good for complementing the problems caused by the hardness of ceramic-on-ceramic bearings.

고관절 이형성증 환자의 인공고관절 전치환술시 자가 골이식을 이용한 비구재건술

이중명,이정희이철우,김현민 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

Purpose: To evaluate the follow-up results of total hip arthroplasty (THA) in dysplastic hip patients with bone defects in the superolateral wall of the acetabulum using the morselized impaction autografts or structural autografts. Material and Methods: The study subjects comprised 31 dysplastic hip patients (34 hips), graded higher than Crowe group II, who were followed at our center for at least 3 years (3~13.5 years). The average age was 45 years. Morselized impaction autografts were used in 27 cases, and structural autografts in 7 Harris hip score (HSS), stability and loosening of the acetabulum, and graft incorporation were analyzed. Results: The average HSS was 93.6 points. The average bone union duration was 6.7 months. Revision THA was performed in 2 structural autograft cases due to a technical difficulty. The acetabular component remained stable without any significant radiolucent lines in the periacetabular region, linear migration, or rotation about the cup. Conclusion: The outcome of the mid- to long-term follow-up was satisfactory in THAs using morselized impaction autografts and structural autografts for the acetabular bone defects, except for 2 revision cases of structural autografts. 목적: 고관절 이형성증 환자에서 비구 상외 벽에 골 결손을 동반한 경우 인공 고관절 전치환술시, 파쇄 압박 자가골 이식또는 구조적 자가골 이식을 시행한 후 추시 결과를 보고자 한다. 대상 및 방법: 고관절 이형성증 환자 중 인공관절 전치환술시 비구부 재건을 위해 골이식이 필요한 경우 자가골 이식을 시행하고 최소 3년 이상(3~13년 6개월) 추시가 가능했던 31명 34고관절을 대상으로 하였으며 평균 연령은 45세였다. 수술방법은 정상 고관절 중심을 유지하면서 골결손부에는 자가골을 이용하여 초기 7예는 구조적 골이식을 시행하였으며 27예는 비구부를 최대한 내측으로 확공 후 무시멘트 비구컵을 압박 고정하고 파쇄 압박골 이식을 하였다. Harris 고관절 점수, 비구컵의 안정도 및 이완, 이식골의 골 유합 등을 분석하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 평균 93.6점이었다. 이식골의 골 유합 시기는 평균 6.7개월이었고 구조적 골 이식 한 2예에서 재치환술을 시행하였다. 1예는 초기 시술 시 내측으로의 확공이 덜 된 상태에서 구조적 이식골의 붕괴로, 다른 1예는 골이식의 붕괴로 재치환술을 시행하였다. 경도의 이식골 골흡수가 3예가 있었으나 비구컵 주위의 의미있는 방사선 투과선은 없었고 비구컵의 선상 이동이나 회전이동은 오차범위 안에 들었다. 결론: 고관절 이형성증 환자들 중 인공 고관절 전치환술시 비구를 재건하는데 골이식이 필요한 경우에 자가골을 이용한파쇄 압박 골이식을 시행하여 모두 좋은 결과를 보였다. 구조적 골이식은 시행시 기술적인 문제로 인한 비구컵 이완으로 재치환술을 시행한 예가 있었으므로 좀 더 주의하여 시행한다면 역시 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

Tantalum 망상 금속 대치술을 이용한 대퇴 골두 무혈성 괴사 치료의 초기 결과

김종오 ( Jong Oh Kim ),노권재 ( Kwon Jae Noh ),박현식 ( Hyun Sik Park ),도남훈 ( Nam Hoon Do ),김태호 ( Tae Ho Kim ),손훈상 ( Hun Sang Son ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.2

목적: 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에 있어서 Tantalum 망상 금속 대치술을 이용한 핵심 감압술의 최단 1년에서 최장 5년까지의 추시 결과를 보고하고, Tantalum 망상 금속 대치술의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2007년 8월까지 시행한 36명의 환자, 46개의 고관절을 대상으로 하였다. 추시 기간은 최단 1년에서 최장 5년까지(평균 26개월) 이었으며, 초기 대퇴 골두 무혈성 괴사의 분류는 ARCO 분류를 이용하였다. 환자의 평균 나이는 42.9세였으며, 남자가 27명, 여자가 9명이었고, 후향적 분석을 시행하였다. 임상적 실패는 대퇴 통증으로 인한 인공 고관절 치환술 시행을 기준으로 하였다. 결과: 추시 결과 18명의 환자 21례에서 Tantalum 망상 금속정 수술 후 약 12개월째 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. Stage IA는 인공 고관절로의 치환이 없었으며, stage IB는 내측 2례중 1례(50%), 외측 2례는 모두 인공 고관절 치환을 실행하였다. Stage IC는 내측 11례 중 1례(9%), 외측 3례 모두 치환술을 시행하였으며, 중심측은 4례 모두 인공관절 치환을 하지 않았다. Stage IIA는 내측 및 중심측 모두 인공 고관절 치환이 없었다. Stage IIB는 내측 3례중 2례(66.6%), 외측은 4례 모두인공 고관절 치환을 시행하였다. Stage IIC는 중심측 3례 모두 인공 고관절 치환을 하지 않았고, 외측 8례중 6례(75%)에서 인공 고관절 치환을 시행하였다. Stage IIIC는 외측 2례 모두 인공 전치환술을 시행하였다. 결론: ARCO stage가 높거나 병변이 대퇴 골두의 외측에 위치한 경우에서는 Tantalum 망상 금속 대치술을 시행하면 실패할 가능성이 높다. ARCO 초기 병변 일수록 성공률이 높았으며, 실패한 경우는 대부분 Tantalum 망상 금속정 대치술 후 12개월 이내에 인공 고관절 전치환술로 전환되었다. 낮은 ARCO stage나 병변이 대퇴골의 내측에 위치한 경우에는 Tantalum 망상 금속정 대치술을 고려해 볼만하다. Purpose: To evaluate the effectiveness of core decompression using a tantalum trabecular metal system for treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head, with a minimum follow-up of 1 year and a maximum follow-up of 5 years. Materials and Methods: Between January 2003 and August 2007, a retrospective analysis was conducted on 46 femoral heads in 36 patients (9 males and 27 females) underwent core decompression using a tantalum trabecular metal system. The mean duration of follow-up was 26 months (minimum, 1 year; maximum, 5 years). The ARCO classification system was used. The mean age of the patients was 42.9 years. The conversion to total hip arthroplasty due to aggravating hip pain was defined as a clinical failure. Results: At an average of 12 months, 18 patients (21 hips) were converted to THR. No conversion to THR in occurred in stages IA or IIA. In Stage IB, one-half of the medial lesion and all of the lateral lesions were converted to THR. One of 11 medial lesions and all of the lateral lesions in stage IC were converted to THR; 2 of 3 medial lesions and all of the lateral lesions in stage IIB were converted to THR. In stage IIC, 6 of 8 lateral lesions were converted to THR, but the central lesions were not converted. All of the lateral lesions in stage IIIC were converted to THR. Conclusion: The higher stage of ARCO classification and the more lateral position of the lesion, the greater the failure rate of the tantalum trabecular metal system. Conversion to THR from a failed tantalum trabecular system developed within 12 months postoperatively. The tantalum trabecular metal system is a useful treatment for osteonecrosis of the femoral head with a lower stage of ARCO classification and a medial location of the lesion.

COREN Hip System을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 최소 7년 추시 결과

김상민 ( Sang Min Kim ),문영완 ( Young Wan Moon ),임승재 ( Seung Jae Lim ),허재원 ( Jae Won Heo ),김용식 ( Yong Sik Kim ),임영욱 ( Young Wook Lim ),박윤수 ( Youn Soo Park ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.3

목적: 예전에 보고하였던 국내 최초로 개발된 인공 고관절인 COREN hip system (COREN, Corentec, Seoul, Korea)을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 추시 결과를 연장하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 7월부터 2004년 3월까지 COREN hip system을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술을 시행받았고 7년 이상의 추시가 가능하였던 52명(63예)을 대상으로 임상적, 방사선학적 분석을 시행하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 수술 전 평균 48.1점에서 수술 후 마지막 추시 96.4점으로 향상되었고, WOMAC 점수는 수술 전 평균 54.7점에서 수술 후 마지막 추시 22.1점으로 향상되었다. 모든 고관절에서 술 후 안정된 골성 고정 소견을 보였으며, 골용해나 삽입물의 해리를 보인 예는 없었다. 추시 기 간 중 재치환술이 필요한 예는 없었으며, 한 예에서 술 후 4.7년에 치환물 주위 골절로 재수술을 시행 하였다. 결론: COREN hip System을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 7년 이상 추시에서 만족할만한 임상적, 방사선학적 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: We previously reported results of a mean 3.2-year follow-up of the COREN hip system, which is the first total hip prosthesis developed in Korea. The aim of this prospective study was to update the previous report with regard to the hip function and radiographic implant performance. Materials and Methods: Between 2003 and 2004, a consecutive series of 68 primary, cementless, total hip prostheses (COREN) were implanted in 57 patients(68 hips) and followed up for a minimum of 7 years. Sixtythree of the 68 hips were available for clinical scoring and radiographic analysis. Results: The mean Harris hip and WOMAC scores were improved from 48.1 and 54.7, preoperatively, to 96.4 and 22.1 at the final follow-up. The mean patient activity increased from 3.1, preoperatively, to 8.2 at the final follow-up. All hips showed stable bony ingrowth on the radiographs. No hips showed evidence of osteolysis or prosthesis loosening, and no revision was required during the follow-up. A Periprosthetic fracture (Vancouver type B1) was encountered in one hip 4.7 years after surgery, which was treated by reoperation. Conclusion: This study shows that the COREN hip system produces excellent mid-term results in cementless hip arthroplasty.

세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymu ller 주대를 이용한 일차성 무시멘트 고관절 전치환술: 최소 8년 추시 결과

문도현 ( Do Hyun Moon ),김남기 ( Nam Ki Kim ),왕일환 ( Il Whan Wang ),이상진 ( Sang Jin Lee ),최장석 ( Jang Seok Choi ) 대한고관절학회 2014 Hip and Pelvis Vol.26 No.1

목적: 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용한 일차성 고관절 전치환술의 최소 8년 이상 추시 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 2001년 7월부터 2003년 12월까지 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용해 일차성 고관절 전치환술을 시행하고 최소 8년 이상 추시 가능하였던 86명 107예를 대상으로 하였다. 수술 시 평균 연령은 50.8세(17-77세)였으며 평균 추시 기간은 112개월(98-127개월)이었다. 임상적 평가는 Harris 고관절 점수, 대퇴부 통증 등을 조사하였으며, 방사선학적 평가는 방사선투과성선, 대퇴 삽입물의 침강, 비구컵의 이동 등을 관찰하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 술 전 평균 57.8점에서 최종 추시 시 평균 91.9점으로 향상되었다. 방사선 투과성선이 Gruen zone 1에서 40예(37%), zone 7에서 35예(33%)에서 관찰되었으나 삽입물의 이동이나 해리는 없었다. 합병증으로 세라믹 라이너의 골절이 6예(5.6%), 라이너의 해리 1예(0.9%), 감염으로 인한 대퇴 삽입물의 해리 1예(0.9%)가 있었다. 결론: 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용한 일차성 고관절 전치환술의 최소 8년 이상 추시에서 대퇴 주대는 생존율 99.1%로 양호한 결과를 보였으나, 세라믹 라이너는 생존율 93.5%로 라이너 골절과 해리에 대한 우려가 많은 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the minimum eight-year follow up results of primary total hip arthroplasty (THA) performed using an alumina sandwich liner and the third Zweymuller stem. Materials and Methods: A total of 86 patients (107 hips) who underwent a THA with alumina sandwich liners and the third Zweymuller stems from July 2001 to December 2003 were analyzed. Mean age of patients at the time of THA was 50.8 years (range, 17-77 years) and the mean follow-up period was 112 months (range, 98-127 months). Clinical evaluation was performed using the Harris hip score and level of thigh pain. The radiographic evaluation was performed in terms of the radiolucent line, subsidence of the stem, migration of the ace tabular cup, and proof of loosening. Results: At the final follow-up, mean Harris hip score had improved from 57.8 points to 91.9 points. Radiolucent line was observed at Gruen zone 1 in 40 cases (37%) and at zone 7 in 35 cases (33%); however, no detectable loosening was observed. There were six cases (5.6%) of fracture of the ceramic liner, one case of ceramic liner dissociation, and one case of stem loosening due to infection. Conclusion: At the minimum eight-year follow up, survival rate of the third Zweymuller stem was 99.1%. However, owing to the high rate of fractures of the ceramic sandwich liners, the survival rate of the ceramic liner was 93.5%.

강직성 고관절에 시행한 인공 고관절 전치환술

문경호 ( Kyoung Ho Moon ),강준순 ( Joon Soon Kang ),최성욱 ( Sung Wook Choi ),정새롬 ( Sae Rom Jung ),정세진 ( Se Jin Jung ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4

목적: 고관절 강직 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과를 추시 분석 하고, 이를 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자의 수술 결과와 비교하여 보고자 한다. 대상 및 방법: 강직성 고관절로 수술을 시행 받은 19명, 21례 고관절을 대상으로, 술 후 정기적으로 시행된 이학적 검사와 방사선 사진을 추시 분석하였고, 대조군과 비교 분석하였다. 결과: Harris hip score (HHS)는 술 전 평균 59.2점에서 85.8점으로 향상되었다. VAS(visual analog scale)는 술 전 6.5점에서 2.2점으로, 하지 부동은 평균 27.5 mm에서 12.5 mm로 교정되었다. 합병증으로 감염이 3례, 이소성 골화는 8례, 습관성 탈구가 1례에서 발생하였다. 방사선학적 평가에서 비구컵 4례와 대퇴 주대 6례에서 방사선 투과 선이 관찰되었으나, 진행 소견은 없었다. 골용해는 비구컵에서 1례 관찰되었다. 대조군에 비하여 고관절의 운동 범위의 증가량과 하지 부동의 교정 면에서는 양호한 결과를 보였으나, 최종 HHS, 하지 부동, 운동 범위 및 합병증 발생에서는 대조군에 비하여 불량한 결과를 나타내었다. 결론: 강직성 고관절 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과는 양호하였고, 대조군에 비하여 비교적 불량한 결과를 나타내었다. Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical and radiological results of performing primary total hip arthroplasty (THA) in patients with a fused hip and to compare the results with that of patients with avascular necrosis of the femur head (AVNF). Materials and Methods: 19 patients (21 hips) with a fused hip(s) were retrospectively reviewed. We analyzed them clinically with using the Harris hip score (HHS), and radiologically with performing serial radiograms and we then compared them with the results of the patients in the AVNF group. Results: The mean HHS was improved from 59.2 to 85.8. The VAS improved from 6.5 to 2.2 and the leg length discrepancy (LLD) improved from 27.5 mm to 12.5 mm. As complications, wound infection occurred in 3 hips, heterotopic ossification occurred in 8 hips and recurrent dislocation occurred in one hip. Although a radiolucent line was found in 4 acetabular cups and 6 femoral stems, there was no progression. Osteolysis was found in 1 acetabular cup. Conclusion: The results of THA in patients with a fused hip were excellent. Comparing with the AVNF group, improvement of the hip motion and LLD were much better. The improvement of the VAS and HHS showed similar results between the groups. However, the final results of the HHS, VAS, LLD and the range of motion of the hip were worse, and the complication rate was higher.

세라믹-세라믹 관절면의 광범위 세공피복 AML형 고관절 전치환술의 단기추시결과

문경호,강준순조중모 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

Purpose: To analyze the prognostic factors influencing clinical outcomes and to aid the surgeon's decision making concerning conversion of ankylosed hip to total hip arthroplasty (THA). Materials & Methods: Forty-six patients (53 hips) with a mean follow-up duration of 3 years 4 months were studied. Prognostic factors including type of ankylosis, age at fusion, abductor development, fusion duration,preceding diseases, leg length discrepancy, implant type, and trochanteric osteotomy were analyzed. Clinical results were evaluated retrospectively using Harris hip score (HHS; pain, gait, activity), pain scale of adjacent joints, and range of motion. Results: Favorable prognosis factors were severe fibrous ankylosis, spontaneous ankylosis, and age at fusion over 15 years. Unfavorable factors were bony ankylosis, surgical ankylosis, and age at fusion under 15 years in HHS and pain scale of adjacent joints. Strong contraction of the abductor muscle was also an important prognosis factor in HHS, especially in gait. Conclusion: In conversion of ankylosed hip to THA, it is important to recognize the possible prognostic factors and to meet the patient's various demands and needs. 목적: 본 연구는 세라믹-세라믹 관절면을 갖는 무시멘트 광범위 세공 피복 주대를 이용한 일차 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과를 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 4월부터 2003년 1월 까지 81명, 86고관절에 세라믹-세라믹 무시멘트성 인공 치환물을 이용한 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 이중 2년 이상 추시가 가능했던 79명, 84 고관절을 연구 대상으로 평가하였다. 수술 당시 평균 연령은 51세 (19~83)였다. 진단으로는 대퇴골두 무혈성 괴사가 44예, 일차성 퇴행성 관절염 8예, 외상성 관절염 7예, 발달성 비구 이형성증 7예, 화농성 고관절염 후유증 7예, 고관절 강직 4예, 대퇴 경부 골절 3예, 기타 4예였다. 결과: 최종 추시 방사선 소견 상 비구컵의 무균성 해리를 보인 경우는 없었으며, 1예에서 의미 있는 대퇴 삽입물의 무균성 해리가 있었고 2예에서 무균성 해리를 의심할 만할 소견을 보였다. 이외에는 전예에서 골침습성 고정을 얻었고 치환물 주위 골용해는 없었다. 합병증으로 수술 중 발생한 세라믹 라이너의 조각 골절이 2예 있었다. 수술 후 3주째에 발생한 후방 탈구가 1예 있었으며 수술 후 6주째에 세라믹 라이너의 해리를 동반한 전방 탈구가 1예 있었다. 결론: 세라믹-세라믹형 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과는 비교적 만족스러웠으나 정확한 결과를 위하여 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.

세라믹-세라믹형 인공 고관절 전치환술 -최소 10년 이상 추시 보고-

문도현 ( Do Hyun Moon ),최장석 ( Jang Seok Choi ),김동환 ( Dong Whan Kim ),김광희 ( Kwang Hee Kim ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.2

목적: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술 후 10년 이상의 추시 관찰한 임상적, 방사선학적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 8월부터 2000년 2월까지 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행한 환자 중 10년 이상 추시 가능하였던 44명, 51예의 고관절을 대상으로 하였다. 44명의 환자 중 남자 28명, 여자 16명이었으며, 수술시 평균연령은 49세(26~77세)였다. 원인 질환으로는 대퇴 골두 무혈성 괴사 36예, 퇴행성관절염 4예, 고관절 이형성증 4예, 화농성 및 결핵성 고관절 후유증 7예였다. 임상적 평가는 Harris 고관절 점수에 근거하였으며, 방사선학적 평가는 대퇴삽입물의 경우 수직침강의 정도, 삽입물 주위의 골용해, 골내막 신생골의 형성, 피질골 비후의 유무, 삽입물의 최종 고정 상태를 관찰하였다. 비구컵의 경우 비구컵 주위의 경화선, 골내막 신생골 형성, 비구 골용해, 비구컵의 수직, 수평 이동을 관찰하였다. 결과: 임상 결과는 Harris 고관절 점수가 술 전 평균 59점에서 최종 추시 시 93점으로 향상되었다. 비구컵과 대퇴 삽입물 주위의 골 용해 소견은 없었고, 대퇴 스템의 침강은 평균 2 mm 이하로 의미 있는 침강소견을 보이는 경우는 없었다. 합병증으로 수술시 대퇴골 선상골절이 6예, 술 후 재발성 고관절 탈구가 1예, 세라믹 골두 파손이 1예, 라이너 파손이 2예에서 발생하였다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 51예의 10년이상 추시결과 Harris 고관절 점수의 향상과 전례에서 골용해 소견 관찰되지 않았고 안정적인 골침습적 고정을 보이는 양호한 결과를 관찰할 수 있었다. 그러나 세라믹 골두의 파손이 1예, 라이너의 파손이 2예에서 발생하여 향후 보다 많은 예의 장기적인 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiographic results of ceramic on ceramic bearing cementless total hip arthroplasty with a minimum of 10-years follow up. Materials and Methods: This study was performed on 44 patients and 51 hips, and the patients were recruited among the patients who underwent ceramic-ceramic type cementless total hip arthroplasty from August 1998 to February 2000 and they were available for 10-years or longer follow up. The gender ratio was 28 males and 16 females, and the mean age at the time of surgery was 49 years (range: 26~77 years). Regarding the causality of disease, osteonecrosis was noted in 36 cases, degenerative arthritis was noted in 4 cases, acetabular dysplasia was noted in 4 cases and septic or tuberculous hip sequelae was noted in 7 cases. The clinical evaluation was performed according to the Harris hip score, and for the radiological evaluation of the femoral component, we assessed the degree of subsidence and the presence of periprosthetic osteolysis, endosteal new bone formation and cortical hypertrophy, and the final fixation state of the implant. In the cases with an acetabular cup osteoscleostic line in the vicinity of the acetabular cup, endosteal new bone formation, acetabular osteolysis and the vertical migration as well as the horizontal migration of the acetubular cup were assessed. Results: Regarding the clinical outcomes, the Harris hip score was improved from an average 59 points to 93 points at the final follow up. For the radiological results, osteolysis was not detected in the acetabular and femoral components, the subsidence of femoral stem was not beyond 2 mm on average and significant subsidence was not detected. In regard to complications, linear fracture during surgery was noted in 6 cases and postoperative hip dislocation was noted in 1 case. A ceramic head fracture occurred in one case and a ceramic liner fracture occurred in 2 cases. Conclusion: This type of articulation is a promising option at a minimum of 10-years follow up of 51 hips that underwent ceramic-ceramic bearing cementless total hip arthroplasty. However, our results demonstrated that surgeons should be aware of the potential risks of ceramic fracture when using ceramic-on-ceramic bearing surfaces. Additional longer-term follow-up is necessary.