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흡연 및 흡연 관련인자가 Acetylcholine 유발 관상동맥경련에 미치는 영향
전병원,나승운,Sunil P. Wani,최철웅,서순용,김응주,김진원,박창규,서홍석,오동주 대한심장학회 2006 Korean Circulation Journal Vol.36 No.9
Background and Objectives:Smoking has been known to be an independent risk factor of the coronarymorbidity induced by coronary artery endothelial dysfunction, but its detailed impact, including the durationand amount of smoking on coronary artery spasm, has not been clarified yet. We investigated the incidence ofacetylcholine (Ach)-induced coronary artery spasm according to smoking and the smoking-related parameters.Subjects and Methods:The study consisted of 306 patients (163 males, age: 56.1±11.2 years), withoutsignificant coronary artery disease underwent Ach provocation testing by injecting incremental doses of 20, 50and 100 ug Ach into the left coronary artery. Significant coronary artery spasm was defined as focal or diffusesevere transient luminal narrowing (>75%) with/without chest pain or ST-T change of the EKG. The impact ofconventional risk factors, including smoking and the smoking-related parameters, on coronary artery spasm wasanalyzed. Results:The conventional risk factors of coronary atherosclerosis, including hypertension, DM andhyperlipidemia, were numerically higher in the provocation (+) group, but the differences were not statisticallydifferent between the two groups. Only smoking itself was significantly higher in the provocation (+) groupwhereas the smoking duration, amount and the duration of quitting smoking were not different between the twogroups. Conclusion:Smoking is known to be an independent risk factor of coronary artery spasm, butsmoking-related parameters such as the smoking duration, the amount and the duration of quitting smokingwere not associated with coronary artery spasm. (Korean Circulation J 2006;36:661-665) 배경 및 목적:관상동맥 혈관 경련의 원인이 되는 각 위험 인자들이 Ach유발 관상동맥 경련에 대한 영향과 관련성을 알아보고, 관상동맥 경련 환자에게 흡연 및 흡연관련 인자들이 유의한독립적인 위험인자인지를 알아보았다.방 법:2004년 3월부터 12월까지 고려대학교 구로병원 심혈관센터에서 이형협심증이 의심되는 흉통으로 내원한 환자중심혈관조영술을 시행하여 30%미만의 고정 협착을 가지고있는 환자들 중 Ach 경련 유발 검사를 시행한 환자 306명을 대상으로 하여 관상동맥질환 위험인자들, 특히 흡연과흡연관련인자와 Ach 유발 관상동맥 경련과의 관계를 고찰하였다. 결 과: Ach 경련 유발검사에서 관상동맥 경련이 유발된 예는 78.8%(241예)이었고 흡연만 41.1%(99예, p=0.05)로 관상 동맥 경련에 유의한 위험인자임을 보였다. 각 위험 인자들 로 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 통계적으로 유의한 독립적인 위험 인자는 흡연(p=0.04)이었으며 odds ratio가 2.03(95.0% C.I. 1.037-3.990)으로 흡연환자가 약 2배 정 도 Ach 경련 유발검사에서 경련 유발의 상대위험도가 높았 다. 흡연환자 117명 중 Ach 경련 유발검사에서 관상동맥 경련이 유발된 군(41.1%, 99예)과 경련이 유발 되지 않은 군(27.7%, 18예)간의 흡연기간, 일일 흡연량, 흡연을 중지 한 기간 등은 Ach 경련 유발 검사의 결과와 별다른 유의성 을 나타내지 못하였다. 결 론: 흡연 자체가 Ach 유발 관상동맥 경련검사의 양성을 많이 일으키는 Ach 유발 관상동맥 경련의 독립적인 위험인자로 작용하지만, 흡연의 기간, 양, 그리고 흡연중단 기간과 Ach 유발 관상동맥 경련은 직접적인 관계는 관찰되지 않았다.
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A Novel Technique for Retrieval of a Drug-Eluting Stent After Catheter Break and Stent Loss
Sunil P. Wani,나승운,박지영,Kanhaiya L Poddar,Lin Wang,Sureshkumar Ramasamy,문지미,류상렬,신승용,최운정,박창규,서홍석,오동주,최철웅,임홍의 대한심장학회 2010 Korean Circulation Journal Vol.40 No.8
Break of a stent delivery catheter and subsequent stent loss (SL) has been a rare event in the drug-eluting stent (DES) era. We here report a case of successful retrieval of a stent after a break if the delivery catheter and SL from a balloon catheter at a culprit lesion. We finally resolved this situation using a simple balloon technique for both the broken stent catheter inside of the guide catheter and the unexpanded stent in the culprit lesion. Thus balloons are an important weapon in our armamentarium in the cardiac catheterization laboratory for urgent retrieval of a lost stent. Their apt use definitely allowed our patient to avoid undergoing emergency cardiovascular thoracic surgery.
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