만성질환자에서 인풀루엔자 예방 접종의 효능 분석 : 후향적 환자-대조군 연구

박승철,정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4

목적: 인플루엔자는 예방접종을 통하여 효과적으로 예방이 가능한 대표적인 호흡기 감염질환이다. 미국이나 국내의 인플루엔자 예방접종 지침에서 고령인구(50세 또는 65세 이상)와 그 외의 만성질환자들을 인플루엔자 예방접종의 일차 대상자로 정하고 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 만성질환자들에서의 인플루엔자 백신의 효능평가에 대한 연구결과가 없는 실정이며 국내에서의 만성질환의 분포가 외국의 그것과 일치하지 않기 때문에 본 연구에서는 국내 만성질환자들에서 인플루엔자 예방접종과 연관된 병원입원율의 차이를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 1999년 11월-2000년 3월(5개월간) 서울 소재 2개 대학병원에 입원한 만성질환자중 발열과 호흡기 증상이 있어 인플루엔자 또는 인플루엔자양 질환이 의심되거나 그로인한 만성질환의 악화로 추정되는 환자군과 이를 배제한 대조군을 중심으로 혈중 인플루엔자 항체가를 조사하였고 인플루엔자 백신접종력을 조사하였다. 결과의 해석은 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 결과 : 만성질환자를 대상으로한 환자 대조군 연구에서 2개 대학병원에서 1년간 조사한 결과 항체 검사에 기준하여 최종적으로 환자군 64명, 대조군 117명이 포함되었다. 환자군에서는 대부분이 호흡기질환(253%)과 심혈관계질환(313%)였던 반면에 대조군은 암(466%)이 가장 많았고 심혈관계질환과 호흡기계질환은 각각 134%, 60%로 낮았다. 또한 두군간에는 예방접종의 경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 이때의 비차비(OR)은 0328로서 인플루엔자 예방접종의 입원 예방효능은 672%이었다. 결론 : 만성질환자, 특히 만성 심폐질환들에서의 인플루엔자 예방접종은 불필요한 입원을 줄이는 효과가 관찰되었다. 따라서 의료인들은 고위험군의 환자들에 대하여 인플루엔자 에방접종을 적극적으로 권장하고 실천하여야 하겠다. Background : Influenza is one of the preventable respiratory disease by annual vaccination. Elderly people and patients with chronic medical disease are the primary target for influenza vaccination according to ACIP (Advisory Committee on Immunization). This study was done to determine whether influenza vaccination affects hospitalization due to influenza like illness or it's related complications among chronic ill patients. Materials and methods : Retrospective, case-control study was conducted for 5 months (Nov. 1999-Mar. 2000). Physicians from two-university hospitals in Korea were instructed to collect clinical data, sera from subjects presenting with a flu-like illness or flu-related exacerbation in patients with chronic underlying diseases. We compared the vaccination history of case patients with control. Logistic regression analysis was used to calculate the odd ratio and efficacy of influenza vaccination. Results : Hospitalization due to ILI (influenza like illness) or it's related complications were observed more frequently in patients with chronic lung disease (25.3%) and chronic cardiac disease (31.3%) compared to others. Influenza vaccination resulted in fewer hospitalization with ILI or ILI-related acute exacerbation of underlying disease in chronic ill patients (adjusted odd ratio, 0.328 [CI, 0.14 to 0.73]) during influenza seasons. Conclusion : For patients with chronic disease, influenza vaccination is associated with substantial health benefit including fewer hospitalization. Health care providers should take advantage of all opportunities to immunize these high-risk patients.

Pristinamycin(Pyostacine®)의 methicillin-resistant Staphylococcus aureus,Penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 임상균주에 대한 시험관내 항균력

박정원,송준영,김철현,정희진,김우주,김민자,박승철 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.4

목적 : 국내 및 전세계적으로 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae(PRSP), β-lactamase 생성 H. influenzae 등의 항균제 내성 감염증이 증가되고, 이에 대한 효과적인 항생제 요법에 대한 필요성이 증가되고 있다. Streptogramin 계열의 경구 항생제인 pristinamycin의 임상검체에서 분리된 균주에 대한 시험관내 항균력을 검사함으로서 이러한 감염증에 대한 임상적 사용의 유용성여부를 알아보고자 하였다. 방법 : 1999년 8월1일부터 2000년 1월 1일까지 호흡기 감염, 피부 및 연조직 감염환자로부터 분리된 MRSA 60주, PRSP 50주, H. influenzae 40주를 대상으로 pristinamycin을 비롯한 8-9종 항생제의 시험관내 항균제 감수성을 측정하였다. 결과 : Pristinamycin은 MRSA에 대한 MIC 범위가 0.125-1㎎/L로서 100%의 감수성을, PRSP에 대한 MIC 범위가 0.125-1㎎/L로서 100%의 감수성을, β-lactamase를 생성하는 H. influenzae에 대해서도 MIC 범위가 0.25-2㎎/L, 96% 감수성으로서 다른 항생제들에 비하여 우수한 시험관내 항균력을 나타내었다. 결론 : 국내에서 문제가 되고 있는 MRSA, PRSP, β-lactamase 생성 H. influenzae에 대하여 pristinamycin은 우수한 시험관내 항균력을 나타내어, 이들 항생제 내성균들에 의한 감염증의 치료에 효과적으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다. Background: Pristinamycin(Pyostacine®) is a natural antibacterial combination of compounds Produced by Streptomyces pristinaespiralis. It has been marketed in European countries over 30 years as an oral anti-stphyhcoocal agent. Because of the increasing prevalence microorganisms that are resistant to multiple antimicrobial agents in Korea. there are demand of noble antibiotics like pristinamycin against these resistant organissms. Methods The one-hundred and fifity bacterial strains which were collected from Korea University Guro hospital included sixty methicillin-resistant S. aurous (MRSA) , fifty penicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP) and forty H. infuenzae clinical isolates. Using an microbroth dilution or agar dilution technique, we compared the antimicrobial activities of pristinamycin and other usual antibiotics against the studmicroorganisms. Results: All sixty MRSA strains were multiply resistant to other antimicrobial agents, but 100% of MRSA strains were susceptible to pristinamycin (MIC range: 0.125-1㎎/L). All of fifty PRSP strains were multiple resistant to other antimicrobial agents but 100% PRSP strains were susceptible to pristinamycin (MIC range: 0.125-1㎎/L). Twenty-seven strains of forty H. influenzae strains were β-lactamase positive, and 95% (38/40) of H. influenzae strains were susceptible to prisitinamycin (MICrange : 0.015-4㎎/L) . Conclusion : Pristinamycin demonstrated the highly active. in vitro antimicrobial activities against MRSA. PRSP. and H.influenzae isolated so it might be an effective oral therapeutic agent for treating patients with mild infection due to those organisms or on the outpatient setting.

다제내성 그람양성균에 대한 Linezolid(Zyvox^(�))의 시험관내 항균력 비교

박대원,정희진,엄중식,황병연,김성범,이재갑,이연주,정혜원,정성주,박재형,이진수,손장욱,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

배경 : MRSA, VRE, VRSA같은 다제 내성 그람 양성균의 등장에 따라 glycopeptide를 대체할 새로운 항생제의 개발이 필요하게 되었고 결과적으로 새로운 항생제인 linezolid라는 항생제가 개발되었다. Linezolid는 이전의 항생제와는 다른 새로운 계열의 oxazolidinone으로 경구 이용률이 우수하다. 원내 및 원외감염의 중요한 원인균이 되고 있는 MRSA, VRE에 대한 적절한 경구용 항균제가 없는 국내에서 폐렴 및 피부 연조직 감염에서 경구용으로 사용해 볼 수 있는 약제이다. 본 연구에서는 고대 구로 병원에서 분리된 MRSA, VRE 등을 대상으로 다른 여러 항균제와 비교한 linezolid의 시험관내 항균력을 조사하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연구대상은 1998년 1월부터 2000년 12월까지 본원에서 입원 및 외래를 통하여 피부 연조직 감염증 및 호흡기 감염증, 요로감염증으로 진단된 환자들의 가검물로부터 분리된 MRSA 60균주, VRE 43균주, PRSP 25균주를 액체배지 또는 한천배지 희석법을 통하여 linezolid 및 기타 항균제에 대한 최소발육억제농도를 구하였다. 결과 : 실험에 사용한 S. aureus는 모두 MRSA였고 이들은 linezolid에 대해 MIC_(90) 2㎍/㎖(MIC 범위 1-2㎍/㎖), Enterococcus spp는 모두 VRE로 linezolid의 MIC_(90)은 2㎍/㎖로 MIC 범위는 1-4㎍/㎖였다. 한 개의 균주에서 MIC 4㎍/㎖로 중등도 감수성을 보였으나 MIC breakpoint가 (8㎍/㎖인 내성균주는 없고 모두 감수성을 보였다. S. pneumoniae의 경우 penicillin 내성이었고, linezolid MIC_(90) 1㎍/㎖ (MIC 범위 0.5-1㎍/㎖)로 전부 감수성을 보였다. 결론 : Linezolid는 MRSA를 위시한 VRE, PRSP 등의 다제 내성 그람 양성균에 대하여 우수한 시험관내 항균력을 보임을 알 수 있었다. Background : The emergence of multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, VRE, and VRSA, necessitated to develop new antibiotics, which could replace the glycopeptide. As a result, a new antibiotics named linezolid was developed. Linezolid is different line of oxazolidinones with a good oral bioavailability, compared to other antibiotics. Since appropriate oral antibiotics are not presently available for MRSA, which is a major cause of nosocomial and community acquired infections, the introduction of linezolid will have favorable effect on treatment of infections such as pneumonia or skin infections. In this study, we investigated the antibiotic effect of linezolid on MRSA and VRE isolated from patients who were treated in Korea University Guro Hospital. Material and Methods : By using broth microdilution and agar dilution method we measured minimum inhibitory concentration (MIC) with sixty S. aureus, forty three Enterococcus spp., and twenty five S. pneumoniae isolates from patients who were diagnosed as skin, soft tissue, respiratory, and urinary infections in Korea University Guro Hospital from January, 1998 to December, 2002. Results : All of S. aureus used in this study were MRSA, and MIG_(90) of linezolid was below 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1-2 ㎍/㎖). All of Enterococcus spp. were VRE, and had MIG_(90) of 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1 to 4 ㎍/㎖). One of the VRE showed intermediate susceptibility with MIC of 4 ㎍/㎖. However, none was resistant with MIC breakpoint above 8 ㎍/㎖. All of S. pneumoniae were resistant to penicillin, but they were susceptible to linezolid with MICao of 1 ㎍/㎖(MIC range 0.5-1㎍/㎖). Conclusion : In conclusions, linezolid has an excellent in vitro antibiotic effect on multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, PRSP, and VRE.

병원과 지역사회에서 메티실린 내성 황색 포도상구균(methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 감염의 임상 분자역학 연구

박정원,이종섭,송준영,김철현,엄중식,정희진,김우주,박승철 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.2

목적 : 국내에서 1990년대 이후 중요한 병원균으로 대두되고 있는 methicillin-resistant S. ureus(MRSA)는 주로 입원환자에서만 분리되는 것으로 알려져 있으나, 최근들어 지역사회에서도 퍼져있는 것으로 알려지기 시작하였다. 이에 병원획득 및 지역사회획득 MRSA의 임상역학 및 분자역학적 연구를 통하여 획득요인, 병원과 지역사회 획득 균주간의 교류 양상등을 규명하고자 하였다. 방법 : 1998년 1월부터 12월까지 고려대 부속 구로병원에서 임상검체로부터 분리된 S. aureus 균주중에서 MRSA 균주의 빈도를 구하였고, 이중 1998년 10월 1개월 동안 분리되었던 42균주에 대하여 지역사회획득 균주와 병원획득 균주로 나누고, 임상역학적 조사를 하였다. 지역사회 획득 18주와 병원획득 22주에 대하여 PCR 방법으로 mecA 유전자를 확인하였고, PFGE를 시행하여 균주의 클론형(clonal type)을 결정하고 이 결과에 준하여 덴드로그램 분석을 시행하여 분자적 친밀도를 결정하였다. 결과 : 1998년 1년간 분리된 총 1,587주의 S. aeureus 균주중 73.8%(1,163주)가 MRSA 였다. 1998년 10월 1개월 동안 임상자료의 고찰이 가능하였던 MRSA 감염환자 42명 중 20명이 지역사회획득 환자였고, 병원획득 환자가 지역사회획득 환자보다 항생제사용 과거력(17 vs 5, p=0.001), 기저질환의 존재(18 vs 8, p=0.002) 등이 통계적으로 의미있게 높았다. 지역사회획득환자가 이루(7/20[35.0%] vs 2/22[9.1%] ; p=0.041)와 밀접한 관계가 있음도 확인하였다. 분자생물학적연구가 진행된 40주의 MRSA 균주는 모두 mecA 유전자 양성이었고, 18주의 지역사회획득 균주에서 총 8가지의 PFGE 클론형이 존재하였으며 A형이 가장 많았다(7/18, 38.8%). 22주의 병원획득균주에서는 6가지의 클론형이 존재하고 A형이 가장 많았으며(15/22, 68%), 15주의 지역사회획득 균주(83.3%)가 21주의 병원획득균주와 공통적인 클론형을 공유하고 있었다. 결론 : 지역사회 획득 MRSA는 주로 이루나 창상부위에서 많이 분리되는 반면 병원획득 MRSA는 객담에서 많이 분리되고 또한 당뇨병을 가진 환자에서 감염을 잘 일으키는 것으로 밝혀졌다. PFGE 분석 결과 원내감염은 단일균주에 의한 유행양상을 보였고, 지역사회에서도 같은 형의 균주에 의한 감염빈도가 가장 높음을 보여 MRSA 균주가 지역사회로 유입되어 지역사회내 MRSA 감염의 발생에 기여했을 것으로 사료된다. Background : Until recently, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has been acquired primarily in hospital settings. During the late 1990s, the incidence of community-acquired MRSA infections has been increased in this university hospital. This retrospective study evaluated the clinical features and risk factors for community-acquired MRSA infection compared with hospital-acquired MRSA infection; and molecular relatedness of MRSA strains determined by pulsed-field gel electrophoresis(PFGE). Method: MRSA isolates collected from patients during October of 1998 were classified as community-acquired("community') or hospital-acquired("hospital") cases. MRSA infections were defined as hospital-acquired if organisms were isolated > 48 hours after admission to the hospital or isolated from patients with a history of admission to a hospital within the last 3 months. A comparative analysis of risk factors for community MRSA compared with hospital MRSA was performed. mecA gene PCR and PFGE of MRSA isolated was used as a tool of strain identification and molecular typing. Result : During one month, there were 42 patients with MRSA infection or colonization. Of 42 patients with MRSA isolates, 22(52%) were hospital cases and 20(48%) were community cases. Previous exposure to antibiotics(17 vs 5, p = 0.001) and presence of underlying diseases (18 vs 8, p = 0.002) were more common in hospital cases than in community cases. MRSA were more frequently isolated in otorrhea specimens from patients with otitis media in community cases compared with hospital cases. Of the 40 MRSA isolates subjected for PFGE typing, 18 were community isolates and 22 were hospital isolates. There were 8 distinct PFGE types among the 18 community isolates and type A was the most common clonal type (7/18, 38.8%). 22 hospital isolates were of 6 distinct PFGE types, and type A was dominant clonal type (15/22, 68%). PGFE subtyping indicated that 15(83.3%) of 18 community MRSA strains were clonally related with that of 21 hospital MRSA strains. Conclusion : Our results suggest that hospital MRSA strains may have disseminated in the community setting. PFGE subtyping support the finding that MRSA is circulating beyond nosocomial settings in the regional community.

수인성 질환

박승철 대한가정의학회 1984 Korean Journal of Family Medicine Vol.5 No.5

패턴 공유를 이용한 게이트 지연 고장 검사 패턴의 생성

김규철,박승용 단국대학교 1999 論文集 Vol.34 No.-

Delay testing becomes very important as the complexity and the performance of the VLSI increase. Since test generation is cpu-intensive process, various ways to improve the test generation speed have been proposed and tried regardless the types of fault model. This paper presents a simple and efficient method for accelerating test pattern generation process for gate delay faults in combinational circuits. We implemented several delay test pattern generators and ran on ISCAS-85 benchmark circuits. The result showed improved performance in test pattern generation for gate delay faults.

방사선 조사 및 수용성 이온성 조영제가 배양 임파구에 미치는 영향

임승수,조준식,이병철,박정규 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1989 충남의대잡지 Vol.16 No.1

Cytogenetic effects of radiation exposure and ionic contrast media were evaluated in peripheral lymphocytes. Accentric chromosome fragments produced n cells by radiation exposure or othe agents give rise to imcronuclei in daughter cells. The micronuclei could be counted readily in larger number of cell which provided a sensitive measure of radiation exposure and contrast media induced chromosome aberration. Radiation exposure and contrast media induced microunclei formations in human lymphocytes were counted in vitro and in vivo. Results were as follows: 1. Micronuclei in lymphocytes were produced by exposure to contrast media and/or radiation. 2. Numbers of micronuclei formation in peripheral lymphocytes after enhanced CT were more increased than inert condition. 3. Lymphocytes of micronuclei formation were increased in number of the plate prepared with contrast media only, but the number of lymphocyte of microniclei formation was not proportional to the concentration of contrast media. 4. The number of lymphocytes of radiation exposure and contrast media induced micronuclei formation was increased than te preparation with contrast media only. 5. The number of lymphocyte of radiation exposure and contrast media induced micronuclei formation in vitro was more increased than enhanced CT in vivo.

임상 검체에서 분리된 vancomycin 내성 장구균에 대한 Quinupristin/dalfopristin(Synercid®)을 포함한 10종 항균제의 시험관내 항균력

정희진,박기호,김동림,김우주,김민자,박승철,신종희 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

목적 : 본 연구에서는 고려대 병원과 전남대 병원에서 임상 검체로부터 분리된 VRE 16균주를 대상으로 하여 장구균 감염의 치료에 흔히 사용되는 항균제인 ampicillin, gentamicin, vancomycin, teicoplanin과 VRE에 대해서도 비교적 항균력이 있는 것으로 알려진 기존의 chloramphenicol, doxycycline, erythromycin, ciprofloxacin, rifampicin, 그리고 다제 내성 그람 양성균의 치료를 위하여 새로이 개발된 quinupristin/dalfopristin을 이용한 시험관내 항균력을 조사하고자 하였다. 방법 : 총 16균주의 VRE faecium을 대상으로 quinupristin/dalfopristin (Synercid^(R))를 포함한 10종 항균제에 대한 최소 발육 억제 농도(MIC)를 한천희석법을 이용하여 측정하였다. 각각의 항균제에 대한 감수성은 NCCLS에서 제시한 기준에 의거하여 해석하였다. 결과 : 1) 5균주의 vanB VRE에 대한 항균제의 MIC_(90)은 ampicillin, erythromycin, gentamicin, cipro- floxacin에서 각각 64㎍/㎖, 512㎍/㎖, 512㎍/㎖, 4㎍/㎖로서 100%에서 내성을 보였고, doxycycline, chloramphenicol의 경우 4㎍/㎖, 4㎍/㎖로서 100%에서 감수성을 보였다. Teicoplanin의 MIC_(90)은 1㎍/㎖로서 모두 감수성을 보였고 quinupristin/dalfopristin에 대해서도 MIC_(90) 0.25㎍/㎖로서 감수성을 보였다. 2) 11균주의 vanA VRE에 대한 항균제들의 MIC 범위는 vanB VRE보다는 다양하였다. MIC_(90)을 보면 amplicillin, erythromycin의 경우 256㎍/㎖, 512㎍/㎖으로 100%에서 내성을 보였응며, gentamicin은 MIC_(90) ≥500㎍/㎖의 고도내성을 보인 경우가 8 균주로서 73%에서 내성을 보였다. Ciprofloxacin은 vanB VRE에서와 마찬가지로 MIC≥32㎍/㎖의 100%의 내성을 보였다. Chloramphenicol의 경우는 MIC_(90)이 16㎍/㎖로서 vanA VRE faecium에 대해서도 감수성이 있는 약제로 남아 있었다. 반면에 doxycycline은 MIC_(90)이 4㎍/㎖로서 시험관내에서는 100% 감수성을 보였고, quinupristin/dalfopristin은 MIC_(90)이 2㎍/㎖로서 내성을 보인 균주는 한 균주도 없었다. 결론 : 국내 임상분리 VRE 16균주는 기존에 사용되어 오던 chloramphenicol, doxycyline등의 항균제에 대하여 시험관내에서 100% 감수성을 보였으며 quinupristin/dalfopristin과 같은 새로운 항균제에 대해서도 중등도 또는 완전 감수성을 보여 향후 VRE에 의한 감염증 치료에 있어 이들 약제의 병합요법등이 고려될 수 있을 것이라 사료된다. Background : Vancomcyin-resistant enterococci (VRE) have become a major nosocomial pathogen in the USA during 1990s. In Korea, VRE have recently emerged as a important nosocomial pathogen and posed therapeutic difficulty. We evaluated the antimicrobial susceptibility of clinical VRE isolates to the antimicrobial agents that are commonly used to treat enterococcal infections and to some alternative drugs and to a newer antibiotic such as quinupristin/dalfopristin(Synercid®). Methods : We evaluated 16 clinical VR-E. faecium (5 vanB VRE, 11 vanA VRE) strains that were isolated from Korea Universtiy and Chonnam University hospital during the last five years (1994-1998). The isolates were identified to the species level by using API 20system. The in vitro susceptibility testing was performed by the agar dilution methods, following the criteria described by the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). The VRE isolates were tested against antimicrobial agents commonly used to treat enterococcal infections (vancomycin, teicoplanin, ampicillin, gentamicin), potential alternative drugs (chloramphenicol, doxycycline, ciprofloxacin, erythromycin, rifampicin) and a newer antibiotic (quinupristin/dalfopristin). Results : 100% (5/5) of vanB VR-E. faecium were resistant to ampicillin, gentamicin and ciprofloxacm, but 100% (5/5) were susceptible to chloramphenicol, doxycycime, teicoplanin and quinupristin/dalfopristm. 100% (11/11) of vanA VR-E. faecium were resistant to ampicillin, ciprofloxacm, 73% were resistant to gentamicin, and 100% (11/11) were susceptible to chloramphenicol and doxycycline. Quinupristin/dalfopristm showed intermediate or high level susceptibility against all vanA VRE isolates. Rifampin is less susceptible (MIC: 4-16 ㎍/mL) against both vanA and vanB VR-E. faecium. Conclusion : The treatment options for infections caused by VRE seem to be very narrow since a small percentage of those isolates were susceptible to the other antmicrobial agents commonly used to treat these infections. And only a few of the alternative drugs including quinupristin/dalfopristm tested showed good in vitro activity. This study suggested that chloramphenicol, doxycycline and qumuprisitin/dalfopristin would be a good candidate to treat VRE infection, but further studies are necessary to demonstrate the clinical role of these antimicrobial agents.

VRE 감염증의 임상상, 미생물학적 특성 분석 및 유전적 관련성 비교 : 전국 6개 병원에서 분리된 VRE를 중심으로

정희진,박정원,엄중식,하경임,신종희,김정미,이혜수,박영희,김우주,박승철 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

지역사회와 병원에서 페니실린 내성 폐렴구균 감염의 임상적 특징 및 분자유전학적 성상

정희진,황병연,박정원,김우주,김민자,박승철,이영희 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.2

Background : During the last three decades, the resistance of S. pneumoniae to penicillin has been rapidly increasing in many parts of the world, especially in Korea. To characterize the clinical features and epidemiology of penicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP) infections in the community -and hospital, as well as to investigate the possible spread of resistant clone, we performed the antimicrobial susceptibility tests, pulsed filed gel electrophoresis (PFGE) and penicillin-binding protein (PBP) profile analysis of PRSP isolates. Methods : A total 48 PRSP isolates from patients who visited or were admitted to Korea University Guro hospital during the period form July 1998 to June 1999 were studied. Anitimicrobial susceptibility tests for 48 isolates were performed with microbroth dilution method to determine the minimal inhibitory concentration of 11 antibiotics. 39 isolates and 35 isolates were subjected to PFGE and PBP profile analysis, respectively to investigate the genetic relatedness between PRSP isolates. Results : Pneumonia was most common site of infection in the community and the hospital as 50%. There were no significant differences of clinical fentures and prognosis between community and hospital isolates. But, patients with serious underlying diseases had poor prognosis despite of acquisition site. High level penicillin resistance were observed in 69%, multi-drug resistance were 64.6% of isolates. PFGE showed that 13 of 29 community acquired infection were identical PFGE pattern but not that of 23F Spanish clone. There were various PFGE patterns were observed from community and hospital acquired infection isolates. Some of them were existed in both. PBP profiles showed more diverse, even if in isolates of the same PFGE pattern. Conclusion : In our study, high level penicillin resistance and multi-drug resistance were observed in PRSP clinical isolates. No clinical and prognostic differences were observed between community and hospital acquired infections. Molecular epidemiology study were suggest the there were various genotypes of PRSP within our society. Some of them were observed of the hospital and community. Therefore, there was an evidence of communication of PRSP clones between the community and hospital. (Korean J Infect Dis 33:112~122, 2001)