단기간의 저용량 Cytosine arabinoside 치료에 반응하였던 Down 증후군에 병발한 급성골수성백혈병 1례

김현수,이정호,이정찬,강정현,곽상혁,김철희,배광봉,김종숙,조덕연,김삼용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1998 충남의대잡지 Vol.25 No.1

The incidence of hematologic disorders in patients with Down's syndrome is significantly increased, about 14∼30 - fold higher than in general population and includes neonatal transient abnormal myelopoieis and acute leukemias. The age of onset of leukemia in Down's syndrome is peaking first in the newborn period and then under 4 years of age. Down's syndrome with acute leukemia above the age of 20 is very rare and it's treatment oucome is unclear. The treatment of Down's syndrome with leukemia has been controversial because of toxicity and associated congenital cardiac and other abnormalities. But if treated adequately, children with Down's syndrome show a favorable response to anti-leukemia therapy. A 24-year-old man with Down's syndrome was first seen for the evaluation of anemia and thrombocytopenia. The peripheral blood morphology and bone marrow study revealed acute myelogenous leukemia, cytogenetic study of bone marrow showed trisomy 21. Beacuse of his sicioeconomic condition and medical abnormalities including deafness, visual loss, he was treated with low dose subcutaneous cytosine arabinoside(Ara-C) for 11 days. Complete remission was obtained after 37 days. The complete remission lasted for 5 months. He subsequently relapsed, and died 6 months later.

중증 재생불량성 빈혈 환자에서 신우신염에 대한 광범위항생제치료 중에 속발한 Saccharomyces cerevisiae 진균감염 1예

김철희,이정호,이정찬,강정현,곽상혁,배광봉,김현수,김종숙,조덕연,김삼용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1999 충남의대잡지 Vol.26 No.1

Most patients with aplastic anemia who do not respond to immunosuppressive treatment or are not candidates for bone marrow transplantation die of infection or bleeding. The neutropenia in acute leukemia, aplastic anemia, or occurring subsequently to chemotherapy and bone marrow transplantation increases susceptibility to infection. In general, the number of infectious episodes correlate with the degree and duration of neutropenia. Global immunosuppression produced by conditioning for bone marrow transplantation or graft-versus-host disease, is associated with unusual bacterial and fungal pathogens, or serious viral and protozoan infections. In addition, repeated treatment with broad-spectrum antibiotics is associated with the emergence of resistant organisms and fungal diseases because of the altered microbial microenvironment of the host. The incidence of invasive fungal infection caused by Saccharomycetes eerevisiae in immunosuppressed patients is very rare, compared with that of infection by candida or aspcrgillus species. Cases of Saccharomycetes cerevisiae fungemia occurring in the course of treatment with broad-spectrum antibiotics are reported in patients with extensive burn or with prosthetic valve endocarditis. We experienced a case of urinary tract infection by Saccharomycetes cerevisiae in a 27-year old female patient with severe aplastic anemia. We report the case with a review of relevant literatures.

항암화학요법을 받는 암 환자에 대한 Nucare^R의 영양지지효과

조덕연,김현수,곽상혁,강정현,김철희,배광봉,김종숙,박상준,윤환중,김삼용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1997 충남의대잡지 Vol.24 No.1

Purpose : The purpose of this study was to evaluate the effect of nutritional support with enteral liquid supplement in cancer patients receving chemotherapy for possible benefit in nutritional, immunologic and golbal function of patients. Patients and Methods : From October 1995 to February 1997, 30 advanced cancer patients receving chemotherapy were divided two roups. The Nycare group, in addition to normal diet, Nucare^R enteral supplement was given for 1week right after chemotherapy for the duration of 2 chemotherapy cycles. Control group received only normal diet without parenteral fluid supplement for 2 chemotherapy cycles. Results : Median ages were 53 end 56 years for Nucare group and Contrl group respectively. Performance scores was less than 2 by ECOG scale. All patients were stage Ⅲ or Ⅳ. The physical parameters, such as weight, arm muscle circumference(AMC) and triceps skin fold(TSF) were decreased in both groups after 2 cycles of anticancer therapy. but it was less severe in Nucare group(p<0.05). Serum transferrin was maintained in mild deficit state in Nucare group, whereas it aggravated form mild to moderate deficit in Control group(p<0.05). Serum albumin level increased in Nucare group without statistical significance. but it decreased from normal to mild deficit in Control group. Serum total protein did not change significantly in Nucare group. but in Control group, serum total protein was decreased from 7.24±0.9 to 6.52±0.5(P<0.05). Total lymphocyte count did not change significantly in both groups. Conclusion : This study shows that the nutritional support with Nucare^R was effective in the prevention of nutritional deficit status in patients receving a nticancer chemotherapy.

PVD 적용지반에서 단계성토시 침하량 예측

강성현(Seong-Hyeon Kang),김태형(Tae-Hyung Kim) 한국지반신소재학회 2014 한국토목섬유학회 학술발표회 Vol.2014 No.11

Settlement prediction has been conducted using Hyperbolic, Hoshino, and Monden methods, etc in the fields. These methods are only able to predict settlement after finishing the final filling stage. A new method is proposed to make up for such a weak point. This method was named as Kang"s method, which can be able to predict the settlement both the final filling stage and the staged filling from the initial filling stage in soft ground. To verify the applicability of this method, the measured settlement curve history was compared with the predicted one. The predicted settlement is well matched with the measured one. From the study, the Kang"s method can be possible to predict settlement during the staged filling with only the initial settlement data.

Azathioprine에 반응을 보인 류마티양 관절염에 의한 경막염(Pachymeningitis)1예

배광봉,이정호,이정찬,곽상혁,강정현,김철희,김현수,김종숙,조덕연,김삼용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1999 충남의대잡지 Vol.26 No.1

Rheumatoid arthritis frequently involves the cervical spine and may lead to neurologic impairement. However, direct involvement of CNS structures by inflammatory cells has been reported infrequently. The prevalence of this complication of rheumatoid arthritis is unknown. Inflammatory CNS involvement in rheumatoid arthritis reportedly occurs in the setting of longstanding, active, erosive articular disease and is accompanied by extracranial and extraspinal nodules and vasculitis. This is diagnosed by radiologic finding of CNS nodules or meningeal thickening and by biopsy or autopsy. Treatment with corticosteroid, cytotoxic agent or surgical decompression is helpful. But the majority of patients die within several months of onset of neurologic symptom. Recently, we experienced a case of pachymeningitis caused by rheumatoid arthritis, which resolved repeatedly with azathioprine treatment.

보완대체의학에 대한 간호학과 학생의 주관성 연구

박은영 ( Eun Young Park ),이은남 ( Eun Nam Lee ),강지연 ( Ji Yeon Kang ),주현옥 ( Hyeon Ok Ju ),김삼숙 ( Sam Sook Kim ),최은정 ( Eun Jung Choi ),김학선 ( Hack Sun Kim ) 경희대학교 동서의학연구소 2011 동서간호학연구지 Vol.17 No.1

보완대체의학은 건강증진과 질병예방을 위한 총체적인 접근법의 하나로 환자뿐 아니라 일반인들 사이에서도 이용률이 증가하고 있고, 교육에 있어서도 보완대체요법 관련 교과목을 의학이나 간호학의 정규 교과과정 내에 포함시키는 대학이 늘어남에 따라 미래의 건강관리 제공자인 간호학생들의 보완대체의학에 대한 인식이나 태도를 파악하는 것은 중요하다. 이에 본 연구는 Q방법론을 이용하여 보완대체의학에 대한 간호학생의 반응을 유형화하고 구체적인 특성을 파악하고자 시도되었다. 보완대체의학에 대한 간호학생의 반응은 4개로 유형화되었으며, 각 유형은 실용적 확신형, 견제형, 가치 인정형, 제한적 수용형으로 명명하였다. 각 유형의 명명에서 볼 수 있듯이 간호학생들은 인식에서 약간씩은 차이가 있지만 보완대 체의학에 대해 비교적 긍정적인 태도를 갖고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호학생들이 보완대체요법에 대해 긍정적인 태도를 보였음을 보고한 Kim (2004), Kim, Erlen, Kim 과 Sok (2006), Uzun과 Tan (2004)의 연구결과와 일치한다고 할 수 있다. 제1유형은 ‘실용적 확신형’으로 보완대체요법의 효과를 단순히 인정하기보다는 실용성에 초점을 맞춘 유형이다. 보완대체요법의 문제점으로 많이 지적되는 것 중의 하나가 사람마다 효과가 다르기 때문에 일률적으로 적용하기 어렵다는 것인데, 제1유형의 대상자들은 이를 오히려 실용적인 측면으로 인식하여, 보완대체요법의 효과는 사람마다 결과가 다르게 나타날 수 있기 때문에 어떤 치료법을 일률적으로 적용하기보다는 자신한테 맞는 보완대체요법을 찾아야 한다고 인식하는 것이다. 또한 제1유형의 대상자들은 보완대체요법에 대해 효과가 없거나 의미 없는 행위이며 의학적 치료를 방해하거나 효과를 믿을 수 없다는 데는 강하게 반대를 했다. 간호학생의 보완요법에 대한 태도를 조사한 Kim (2004)의 연구에서도 보완대체요법이 엉터리 치료법이라는 데에 대해 가장 부정적인 태도를 보임으로써 본 연구결과와 일치한다. 간호학생의 주관성을 조사한 Hwang (2004)의 연구에서는 간호학생의 인식이 세 가지로 유형화되었는데 ‘긍정적 인정형’으로 명명된 사람들은 보완대체요법이 건강의 유지와 증진에 도움이 되며, 면역력을 향상시키고 심리적 지지를 제공하고 몸을 보호하며 안위를 증진시키는 것으로 인식하고, 엉터리 치료법이고 환자의 치유에 방해가 되므로 사용을 피해야 하고 과학적인 근거를 설명할 수 없으므로 신뢰할 수 없다는 데대해서는 강한 반대의 의사를 표함으로써 본 연구에서 ‘실용적 확신형’으로 명명된 대상자들과 유사한 인식양상을 보였다. 본 연구에서의 ‘실용적 확신형’의 사람은 보완대체요법에 대해 쉽게 접근할 수 있고 여러 가지 효과를 한꺼번에 기대할 수 있다는 점에서 좀 더실용적인 면을 강조한 점이 차이라고 할 수 있다. 제2유형은 ‘견제형’으로 보완대체의학의 부작용에 대한 염려와 효과에 대한 정확한 작용기전의 뒷받침을 요구하는 유형으로, Hwang (2004)의 연구에서 보완대체요법은 체계적인 검증 후에 정통적인 치료와 병행해서 사용해야 효과가 있다고 하여 ‘객관적 수용형’으로 명명한 것과 매우 유사하다. 또한 간호사를 대상으로 한Son (2002)의 연구에서 보완대체요법을 현대의학을 보완해주는 치료법으로 고려하면서 과학적인 근거를 확립하는 일이 필요하다고 제시한 것과 일치한다. Ernst (2000)도 보완대체요법을 이용하는 대상자들은 보완대체요법의 안전성과 효율성에 대해서 알고자 하며, 보완대체요법에 대해 건강관리자와 개방적으로 의사소통할 때 안정성이 확립된다고 하여 본 연구의 ‘견제형’ 유형과 유사한 것을 볼 수 있다. ‘견제형’의 사람들은 보완대체요법에 대한 효과가 사람마다 다르게 나타나므로 보완대체요법을 무조건적으로 받아들이기 이전에 임상적인 효율성에 대한 정확한 근거와 과학적인 검증에 관한 많은 연구들이 이루어져야 할 것을 강조한 유형이다. 이러한 견해는 최근 의학이나 간호학 교육에서 근거중심의 행위를 강조하고 있는 것을 반영하는 것이라 할 수 있다. 제3유형은 ‘가치 인정형’으로 보완대체의학에 대해 과학적 신뢰를 갖고 있지는 않지만 보완대체요법의 건강증진에 대한 가치를 인정하는 유형이다. 의사를 대상으로 보완대체요법의 치료 효과에 대한 태도를 분석한 Jang 과 Park (2003)의 연구에서 62.2%는 ‘설명하기는 어렵지만 보완대체요법은 효과가 있다’고 하여 작용기전에 대한 이론적 근거는 부족하지만 치료효과에 대해서는 비교적 긍정적으로 인식하고 있는 것으로 나타나 본 연구 대상자의 ‘가치 인정형’과유사한 태도를 보였다. 또한 초등학교 보건교사를 대상으로 보완대체요법의 문제점에 대한 인식을 조사한 Kim, Kim과 Cho (2007)의 연구에서 40.5%가 ‘과학적인 검증의 부족으로 치료효과가 의심된다’고 지적하였지만 학교보건실무에서 보완대체요법의 적용가능성에 대한 질문에는 72.1%가 ‘가능하다’고 하였으며, 78%가 보완대체요법의 적용이유로 ‘증상완화, 치료보조의 효과’ 때문이라고 답하여 본 연구결과와 유사한 인식을 보였다. 또한 보완대체요법 교과목을 수강한 간호학생들에게 보완대체요법의 치료적 효과에 대해조사한 Kim (2005)의 연구에서도 ‘건강유지증진을 위해 일반 대중들도 보완대체요법을 많이 적용하고 있다’에 대해 5점 만점에 3.7점으로 응답하여 비교적 긍정적 태도를 보였다. 위의 결과들을 종합해 볼 때 보완대체요법이 체계적인 지식체로 인정하기엔 과학적 근거가 부족하지만 신체의 자연 치유력과 면역력을 증가시켜 건강증진에 영향을 미친다는 본 연구의 ‘가치 인정형’과 유사하다고 할 수있다. 제4유형은 ‘제한적 수용형’으로 보완대체의학이 건강증진에 도움이 되고 심리적 안정감을 주는 여러 가지 효과가 있는 반면 부작용이 있을 수 있고 사람마다 효과가 다르게 나타날 수 있으므로 작용기전에 대한 연구도 더 필요하다고 생각하는 유형으로 무조건적으로 수용하기보다는 제한적으로 수용하는 유형이다. 대학생을 대상으로 보완대체요법의 문제점에 대한 인식을 조사한 Gwon 등(2008)의 연구에서 ‘부작용을 예측할 수 없다’가 37.7%로 가장 높았고, 23.2%가 ‘비과학적이다’라고 응답함으로써 자신에게 맞는 보완대체요법을 찾아 효과를 볼 수는 있지만 부작용에 대한 우려, 효과에 대한 객관성 부족 및 작용기전에 대한 체계적 검증의 필요성을 언급한 본 연구에서의 ‘제한적 수용형’ 대상자와 유사한 인식을 보였다. Purpose: The purpose of this study was to grasp the subjectivity of the nursing students toward CAM and put the outcomes into use as basic facts and figures in developing and applying a curriculum associated with CAM. Methods: Q methodology was employed to explore the nursing students` subjectivity from their rank-order statements. For the Q population, individual in-depth interviews and literature research were conducted. Finally, 30 participants completed 40 Q statements. The data were analyzed using the QUANL software package. Results: The current survey that probed into the subjectivity of the nursing students relative to CAM abstracted four categories, namely, practical and convinced type, keep-under-control/wait-and-see type, merit acknowledging type and limitedly accepting type. Conclusion: It is recommended that various educational programs should be developed to shift the awareness of CAM on the part of the nursing students, based on the findings set forth in the current study.

학생들이 사용한 엔진 구동형 Ni-Ti file systems의 근관 성형 효율 비교

강문성,김현철,허복,박정길 大韓齒科保存學會 2006 Restorative Dentistry & Endodontics Vol.31 No.1

본 연구의 목적은 학생들이 사용한 세 가지 Ni-Ti 파일의 성형효율을 비교하고, 각 파일의 사용 경험 유무에 따른 차이를 비교하여 치과대학생을 위한 교육에 적합한 종류를 선택하는데 도움을 얻고자하는 것이다. Ni-Ti 파일 사용 경험이 없는 학생 50명과 Ni-Ti 파일을 사용한 근관치료 경력이 2년 이상인 경험자 10명이 세 종류의 Ni-Ti file - ProFile^(®) (PF), HeroShaper^(®) (HS), K3™ (K3) -을 사용하여 180개의 근관 모형을 성형하였다. 근관성형 시간 및 기구 변형, 근관 이형성을 조사하고 성형 전후 상을 중첩하여 근관 삭제폭, 근관변위량과 중심변위율을 1, 3, 5 ㎜에서 분석하였다. 1. 근관 성형시간은 HS군이 가장 빨랐으며, 총 삭제량은 모든 지점에서 K3군이 다른 군보다 컸다 (P<0.05). 2. 세 군 모두 1, 3 ㎜에서 외측 변이를 보였고, 1 ㎜ 지점에서 PF군이 가장 안정적이었다 (P< 0.05). 3. 중심변위율은 1, 3 ㎜에서 HS, PF군이 K3군보다 작았다. 5 ㎜ 지점에서 PF군이 가장 작았고, PF군 3 ㎜에서 학생은 경험자보다 유의하게 작았다 (P < 0.05). The purpose of this study was to compare the shaping ability of three Ni-Ti file systems used by dental students or the experts and consequently to aid in choosing a proper systems for educational courses of dental students and beginners. Fifty students and ten dentists who have clinical experience over two years prepared 180 simulated root canals in resin blocks with three Ni-Ti systems: ProFile^(®) (PF), HeroShaper^(®) (HS), K3™ (K3). After preparation, the Ni-Ti files were evaluated for distortion and canal preparation time was recorded. The images of pre- and post-instrumented canals were scanned and superimposed. Amounts of increased canal widths,deviation, and centering ratio were calculated at apical 1, 3 and 5 ㎜ levels and statistical analysis was performed. The results were as follows: 1. HS showed the shortest preparation time and instrumented canal width in K3 was significantly larger than other groups (P< 0.05). 2. At 1 and 3 ㎜ levels, all groups had outward deviation. In student group, at the 1 ㎜ level, PF had the least deviation (P< 0.05). 3. In the centering ratio, the PF had the best centering ability compared to the others at 5 ㎜ level. At 1 and 3 ㎜ level, HS and PF had better abilities than K3. Student group had better ratio than the expert at 3 ㎜ level with PF (P<0.05). Based on the results, it is surmised that the ProFile^(®) is the safest and most ideal instrument for students and beginners.〔J Kor Acad Cons Dent 31(1):1-10, 2006〕

자체검사를 위한 효율적인 내장형 관측기의 구현

김정훈,양원일,이강현 조선대학교 생산기술연구소 1996 生産技術硏究 Vol.18 No.2

In this paper, we proposed efficient BILBO (built In logic block observation), named EBILBO. It is desigend and synthesized to operate the autonomous mode for BlST(buit-in self test) on the sequential circuit. Thus, It reduced test time on a large circuit with many storage cells and prcpsed EBILBO is easily implemented with VHDL coding by behavioral description. And the proposed EBILBO is avaliable to make library for DFT(design for testaility).

리더-구성원의 성별조합에 따른 LMX의 효과성 연구

강정애,김현아 숙명여자대학교 아시아여성연구소 2005 아시아여성연구 Vol.44 No.2

본 연구는 리더의 성별에 대한 리더십 연구의 한계점을 인식하고 리더·구성원의 성별조합에 따른 리더십 효과성에 대해 연구하였다. 특히 리더·구성원의 신뢰를 바탕으로 한 수평적 상호관계와 구성원의 중요성을 인식한 LUX(Leader Member Exchange)이론을 기본으로 하였다. 연구결과 첫째, 성별조합 중 남성 리더와 남성 구성원에서 LMX 효과성이 가장 높게 나타났으나 LMX 효과성의 하위요소 중 정서적 유대감, 공헌에서는 남성 리더와 여성 구성원이 가장 낮게 나타났다. 즉, 리더의 성별이 남성이라도 구성원의 성별에 따라 결과가 다르게 나타났다. 둘째, 리더·구성원의 성별조합에 따른 LMX 효과성의 차이에서는 조절변수인 조직풍토의 하위요소 중 자율성을 제외한 직위구조, 지원, 보상에서 여성 리더와의 조합일 때 높은 효과성을 지닌 것으로 나타났다. 본 연구결과에 의하면 LMX 효과성은 리더의 성별이 남성이나, 여성이냐의 차원이 아닌 구성원을 고려한 리더와 구성원의 성별조합의 차원에서 달리 나타난다는 발전적인 시사점을 주고 있다. This study was based on the recognition of the problems involved in the effectiveness research on the leadership classified according to their genders. In particular, the study employed Leader Member Exchange (LMX) theory. The research findings of the current study are as follows: First, the maximum LMX effectiveness was found between the male leader and the male subordinate. In the parts of psychological relationship and contribution among the four categories of the LMX effectiveness, the pair of the male leader and the female subordinate showed the lowest level of LMX effectiveness. Second, out of the four control variables present in the current study, three variables such as position structure, support system, compensation system were observed to be manifested in a higher level of effectiveness when the leader is female. Such research findings suggest that it is the combination of gender relationship between the leader and his or her subordinate that affects the level of effectiveness, rather than the gender itself of the leader.

레트로바이러스의 표면단백질 : 인슐린의존형 당뇨병의 동물모델인 NOD 쥐의 혈청과 반응하는 새로운 자가항원 A New Autoantigen Reactive with Non Obese Diabetic (NOD) Mice Sera

김경수,김기환,김현만,윤지원,강엽 아주대학교 1997 아주의학 Vol.2 No.2

IDDM (Insulin dependent diabetes mellitus) is believed to be an autoimmune disease and characterized by the immune activation against insulin-producing pancreatic beta cell. The identification and characterization of new autoantigens reactive with an activated immune System would heip to elucidate the pathogenic mechanism of this disease. Several autoantigens are trying to apply for diagnosis and prevention of IDDM. The NOD (non obese diabetic) mice have been the best model for studying the pathogenesis of human IDDM. To identify new autoantigens reactive with activated humoral immunity of NOD mice, the lambda gt11 cDNA library was constructed from NOD-derived pancreatic beta cell (MIN6N8a: mouse insulinoma cell) and screened with prediabetic NOD sera. Mine positive dones were selected from 2x10^(5) phage plaques. The 5'-end sequencing and homology searching showed that six clones from nine clones had over 98% sequence homolgy with the retroviral envelope gene. Full sequendng reveated that the cloned gene was a fragment of ecotropic retrovirus (emv-3) envelope gene. To confirm the immunoreactivity of doned retroviral envelope protein, the cloned gene fragment was expressed in an E.coli expression vector System. Western blotting showed that the recombinant envelope protein fragment also reacted with prediabetic NOD sera.