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이춘성(Choon Sung Lee),이호승(Ho Seong Lee),서지훈(Ji Hoon Suh) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5
목적: 족부의 염증성 병변을 초기 증상으로 하는 혈청 음성 척추 관절증에서의 다양한 족부 병변의 임상 양상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 족부 주변의 염증성 병변으로 내원한 환자 중 혈청 음성 척추 관절증으로 진단 받은 60명을 대상으로 하였다. HLA-B27 양성이면서 Amor의 진단 기준에 해당되는 경우에 혈청 음성 척추 관절증으로 진단하였다. 족부의 주 병변에 따라 분류하였고 동반된 족부 이외의 근골격계 및 근골격계 이외의 병변을 조사하였다. 결과: 아킬레스건 부착부염과 족저 근막염이 17명(28.3%)으로 가장 많았다. 그 외에 중족골 두의 염증 또는 중족 족지 관절염이 11명(18.3%)이었으며 족부의 다발성 병변으로는 아킬레스건의 종지부 염증과 중족 족지 관절염이 함께 있던 경우가 8예로 가장 많았다. 족부 이외의 동반된 증상은 요통과 슬관절염이 각각 17명 (28.3%)씩이었고 천장 관절통은 8명(13.3%)에서 관찰되었다. 근골격계 이외의 병변으로 건선이 2예, 포도막염이 1명에서 동반되었다. 결론: 족부 병변을 가진 혈청 음성 척추 관절증은 증상이 다양하고 비특이적으로 나타나서 진단이 지연되거나 잘못 진단되는 경우가 흔하다. 따라서 족부의 염증성 병변이 완화와 악화를 반복하면서 HLA-B27이 양성인 경우 혈청 음성 척추 관절증을 염두에 두어야 한다. Purpose: To analyze variable inflammatory manifestations around the foot in the early stages of seronegative spondyloarthropathy. Materials and Methods: Sixty patients, who visited the clinic for inflammatory lesions around the foot and were diagnosed with seronegative spondyloarthropathy, were included in this study. The cases were classified according to the main inflammatory lesions of the foot. Extra-skeletal lesions were also evaluated. Results: Among the main inflammatory lesions of the foot, the most common lesions were insertional Achilles tendinitis and plantar fasciitis in 17 (28.3%) patients. Eleven (18.3%) cases were inflammation of the metatarsophalangeal joint or metatarsal head. Among the cases with multiple foot lesions, both insertional Achilles tendinitis and synovitis of the metatarsophalangeal joint were observed in 8 patients. Among the extra-foot lesions, back pain or synovitis of the knee joint were observed in 17 patients, and 8 cases had sacroilitis. In the patients with extra-skeletal lesions, psoriatic skin lesions were observed in 2 patients and uveitis in 1 patient. Conclusion: Due to its various and nonspecific manifestations, HLA-B27 related chronic inflammatory foot lesions have been easily overlooked and inappropriately treated. Therefore, particular attention should be paid to HLA-B27 positive cases that have waxing and waning of inflammatory foot lesions.
황창주(Changju Hwang),이춘성(Choon Sung Lee),안영준(Young Joon Ahn),강석중(Seok Joong Kang),김지효(Ji Hyo Kim),정경일(Kyeong Il Jeong),김영태(Yung Tae Kim),이동호(Dong Ho Lee) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.1
목적: 후전방 C형 투시 장치 회전 방법을 이용한 척추 측만증의 수술적 치료에서 흉추 척추경 나사못 삽입의 실용적이고 안전하며 정확한 방법을 알아보고 소개하고자 하였다. 대상 및 방법: 한 명의 숙련된 척추외과 의사가 후전방 C형 투시 장치 회전 방법을 이용하여 45명의 흉추부 만곡이 주만곡인 측만증 환자에서 611개의 흉추 척추경 나사못을 삽입하였다. 흉추 척추경 나사못의 정확한 위치를 알기 위해 술후 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였다. 결과: 삽입된 611개의 나사못 중 10개의 나사못(1.6%)이 내측 피질을 천공하였고, 56개의 나사못(9.2%)이 외측 피질을 천공하였다. 21개의 나사못(3.4%)이 추체의 전방 피질을 관통하였고, 시상면 상에서 척추경의 상하 피질을 천공한 경우는 없었다. 신경 혈관계의 합병증이나 나사못을 재삽입해야 하는 경우도 없었다. 결론: 척추 측만증 환자에서 후전방 C형 투시 장치 회전 방법을 이용한 흉추 척추경 나사못 삽입 방법은 회전 변형이 있는 추체에서 회전 변형에 맞춰 C형 투시 장치를 회전시켜 양측 척추경이 대칭으로 보이는 진성 전후면 영상에서 나사못을 삽입하기 때문에 배우기 쉽고, 간편하게 적용할 수 있으며, 안정성이 높은 방법이라고 판단된다. Purpose: This study evaluated a practical, safe and accurate method of thoracic pedicle screw insertion for the surgical treatment of scoliosis using the posteroanterior C-arm fluoroscopy rotation method. Materials and Methods: A total of 611 thoracic pedicle screws were inserted in 45 patients using the posteroanterior (PA) C-arm rotation method. CT scans were taken postoperatively in the transand sagittal sections to evaluate the pedicle screw placement. Results: A mean preoperative curve of 57.7° was corrected to 17.1° (range, 3°-45°) in the coronal plane. The postoperative CT scans revealed that 10 screws (1.6%) had penetrated the medial cortex by a mean distance of 3.0 ㎜ and 56 screws (9.2%) penetrated the lateral cortex by a mean distance of 3.5 ㎜. No screw penetrated the inferior or superior cortex in the sagittal plane. However, 21 screws (3.4%) penetrated the anterior cortex. No neurological or vascular complications were encountered, and none of the screws required replacement. Conclusion: Thoracic pedicle screw insertion in scoliosis patients using the posteroanterior C-arm rotation method is a practical, simple and safe technique that allows the en face visualization of both pedicles by rotating the C-arm to compensate for the rotational deformity.