한국어판 Composite International Dianostic Interview(K-CIDI)의 개발

조맹제,함봉진,서동우,홍진표,배재남,김장규,이동우,조성진 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.1

연구목적 : 본 연구는 국제적인 정신장애 진단도구인 Composite International Diagnostic Interview(CIDI)를 한국의 사회문화적 상황에 적합하게 번역하고 신뢰도 및 타당도를 평가하여 한국어판으로 개발하기 위한 것이다. 방 법 : CIDI는 정신장애를 평가하고 진단할 수 있는 포괄적이고, 완전히 표준화된 진단도구로 훈련받은 일반인들이 적용할 수 있기 때문에 대규모 역학조사에 적합하다. 세계보건기구에서 제공하는 CIDI 번역 지침에 따라 한국어판 CIDI(K-CIDI)를 제작하였다. 영어권과 한국의 언어 및 사회문화적 차이를 고려하여 번역 및 개정을 하였고 역번역을 통하여 원본의 의미와 일치하는지를 확인하였다. 임상환자를 135명과 일반인 5명을 대상으로 신뢰도와 타당도 검사를 실시하였다. 두 명의 평가자가 K-CIDI를 이용하여 동일한 대상자를 동시에 면담하고 일주일 뒤에 재검사를 실시하였다. K-CIDI로 검사를 받은 대상자들을 정신과 전공의와 임상심리사가 한국어판 Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ를 이용하여 진단을 내렸다. 두 가지 진단의 일치도에 대한 kappa값을 산출하였다. 결 과 : CIDI의 번역에서 한국어 표현이 복잡하고 긴 문항은 두 개의 문장으로 분리하였고, 성과 관련된 표현과 의료체계 및 의료추구행태에서 사회문화적 차이를 반영하였다. 공포장애의 대상과 알코올 및 물질의 종류도 한국의 실정에 맞게 조정하였다. 현장 검사와 역번역 과정에서 K-CIDI가 적절하게 제작된 것으로 평가되었다. K-CIDI의 평가자간 신뢰도 검사는 140명에 대하여 이루어졌고 kappa값은 진단에 따라 0.86∼1.00범위였다. 검사/재검사 신뢰도 검사는 47명에 대해 이루어졌고 kappa값은 진단에 따라 0.42∼0.89였다. K-CIDI의 타당도 검사는 50명에 대해 이루어졌고 kappa값이 진단에 따라 0.50∼1.00의 범위였다. 결 론 : K-CIDI는 한국의 사회 문화적 배경에 적합하게 제작되었고 신뢰도 및 타당도 검사에서 역학연구에 적절한 진단도구로 평가되었다. Objectives : This study aims to develop a Korean version of the Composite International Diagnostic Interview(K-CIDI). Methods : The Composite International Diagnostic Interview(CIDI) is a comprehensive, fully standardized interview that can be used to assess psychiatric disorders and provide diagnoses. The K-CIDI was developed according to the guidelines provided by the WHO. The reliability and validity of the K-CIDI was evaluated by examining 135 psychiatric patients and five community residents. Subjects were jointly interviewed twice with a one-week interval. A psychiatric resident and clinical psychologist jointly determined clinical diagnoses using the Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ. Results : Notable modifications were done on sex-related expression, health system and help seeking behavior, subjects for phobic disorder, and kinds of alcohol and substance. Long and complex questions were divided into two or more questions. Field test and back-translation of the K-CIDI confirmed the appropriateness of the translation of the CIDI. The inter-rater reliability, test/retest reliability, and validity of the K-CIDI indicated kappa values ranging from 0.86-1.00, 0.42-0.89, and 0.50-1.00, respectively. Conclusion : The K-CIDI was deemed to be appropriate for the sociocultural background of Koreans. The reliability and validity of the K-CIDI were judged to be exceptionally acceptable.

노인정신장애 평가척도(Psychogeriatric Assessment Scale)의 한국판 표준화 연구

조맹제,박임순,신영민,김무진,정희연,정은기,최용성,조성진,서국희,함봉진 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

연구목적 : 본 연구는 치매와 우울증을 다차원적으로 평가할 수 있는 도구인 Psychogeriatric Assessment Scale(PAS)의 한국판(PAS-K)을 개발하기 위한 것이다. 방 법 : 번역, 역번역, 그리고 세차례의 예비조사를 통하여 PAS-K를 제작하였다. 60세 이상의 노인 291명(임상환자군 : 58명, 지역사회노인군 : 168명, 수용시설 거주자 : 67명)과 그들의 정보제공자들을 대상으로 PAS-K, Geriatric Depression Scale(GDS), Korean version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K), Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD), 그리고 Hachinski Ischemic Score 를 적용하고, Diagnostic Interview chedule(DIS-Ⅲ-R)을 사용하여 치매와 우울증을 진단하였다. PAS-K의 신뢰도와 타당도를 평가하고, 예민도와 특이도, Kappa값, 그리고 ROC커브 분석법을 이용하여 PAS-K의 6개의 소척도들(피검자면접 : 인지기능 장애척도, 우울척도, 뇌졸중척도, 정보제공자면접 : 인지기능 저하척도, 행동변화척도, 뇌졸중척도)의 최적 절단점을 구하였다. 결 과 : PAS-K는 높은 내적 일관성을 보였고, 검사자간 신뢰도도 만족할 만한 수준이었다. PAS-K의 소척도들을 다른 표준화된 검사도구들과 비교하였을 때 인지기능 장애척도와 인지기능 저하척도는 MMSE-K와, 우울척도는 GDS 및 HRSD와 유의한 상관관계를 보였으며, 뇌졸중척도는 Hachinski Ischemic Score와 통계적으로 의미있는 상관관계를 보였다. 최적절단점은 인지기능 장애척도 10점, 인지기능 저하척도 3점, 우울척도 5점, 피검자면접과 정보제공자 뇌졸중척도 모두 1점, 그리고 행동변화척도 2점으로 추정하였다. 결 론 : 본 연구를 통해 PAS-K의 신뢰도와 타당도가 검증되었고, 노인정신의학 역학연구나 보건분야에서 치매와 우울증의 임상경과관찰 및 일차 선별도구로서 유용하게 사용될 수 있게 되었다. Objectives : This study was designed to develop the Korean version of the Psychogeriatric Assessment Scale(PAS-K), a multidimensional screening tool for the dementia and depression. Methods : Through three times preliminary trials, the authors translated PAS into Korean. The PAS-K, Geriatric Depression Scale, Hamilton Depression Rating Scale, Hachinski Ischemic Scale and Mini-Mental State Examination-Korean version were administered to 291 subjects over the age of 60 and the same number of their informants(67 subjects were institutionalized, 168 subjects were in community, 58 subjects were psychiatric hospital patients). And the Diagnostic Interview Schedule(DSM-Ⅲ-R) was independently administered to exactly diagnose dementia and depression. The reliability and validity test, optimal cut-off point estimation for six each scale and ROC curve analyses were done to investigate the diagnostic validity of PAS-K. Results : Internal consistency and interrater reliability of the PAS-K were high. Concurrent validity of each scales of PAS-K was good in being measured with other standardized scales. The optimal cut-off points of each scale of the PAS-K were estimated as follows : 1) Stroke Scale of subject interview : 1, 2) Cognitive Impairment Scale of subject interview: 10, 3) Depression Scale of subject interview : 5, 4) Stroke Scale of informant interview : 1, 5) Cognitive Decline Scale of informant interview : 3, and 6) Behavioral Change Scale of informant : 2. conclusions : The PAS-K was valid and reliable screening tools for detecting dementia and depression. Therefore the PAS-K could be widely and extensively used in psychogeriatric epidemiological research or clinical setting of primary screening for dementia and depression.

정신보건관련시설 입원(소)자의 주요 정신장애 유병률 : 전국 20개 시설의 입원(소)자를 대상으로

조성진,조맹제,서동우,함봉진,홍진표,배재남,이준영,이동우,박종익,전홍진,김성주,김용익 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.6

Objectives : One of the objectives of this study is to estimate the prevalence rates of psychiatric diagnoses in the combined populations of psychiatric hospitals, psychiatric nursing facilities and homeless asylums using the Korean version of the Composite International Diagnostic Interview (K-CIDI), which is a comprehensive and fully standardized interview schedule to assess psychiatric disorders for diagnosis. The Other objective is to compare with previously studied prevalence rates of Psy-chiatric diagnoses using the results of this study. Methods : The study subjects, aged from 181o 64 years, were randomly selected from 64,582 institutionalized population of psychiatric hospitals, Psychiatric nursing facilities and homeless asylums as of 30, June, 2001. Twelve trained interviewers administered the K-CIDI to the selected respondents. A total of 1,875 respondents (male 1,194, female 681) completed the interview. Results : The lifetime and one year prevalences of any diagnosis excluding nicotine dependence · withdrawal, anxiety disorder, eating disorder, somatoform disorder were 88.2% (male 88.1%, female 88.3%), and 65.8% (male 62.7%, female 73.7%), respectively. The lifetime and one year prevalences of schizophrenia and other psychotic disorders were 78.5% (male 75.3%, female 83.7%), and 56.8% (male 51.9%, female 64.8%), respectively. The lifetime and one year prevalences of alcohol use disorder (dependence/abuse) were 26.7% (male 37.9%, female 8.3%), and 8.7% (male 12.8%, female 2.1%), respectively. The lifetime and one year prevalences of mood disorder were 18.1% (male 13.5%, female 25.8%), and 10.4% (male 7.2%,female 16.9%), respectively. The lifetime and one year prevalences of schizophrenia and other psychotic disorders were comparable with the 2001 community survey by 1.19% to 1.32%, and 0.51% to 0.61%, respectively. The lifetime and one year prevalences of schizophrenia were also comparable by 0.16% to 0.28%, and 0.16% to 0.25%, respectively. There were no significant changes of prevalence rates when correction were applied to other psychiatric diagnosis. Conclusion : The results of this study could be used for evaluating the distribution of psychiatric diagnoses in mental health related facilities and for planning mental health policies.

Alzheimer병의 역학

조맹제,함봉진 啓明大學校 醫科大學 1997 계명의대학술지 Vol.16 No.3

Alzheimer's disease(AD) is emerging as a major trouble for the patients and their families as well as community. Epidemiology of AD is the study of the distribution of AD and those factors that influence this distribution. Several findings were derived from reviewing the various epidemiologic studies of AD. Prevalence estimates of AD rise exponentially with age. Typical estimates for the age groups 60-69 years, 70-79 years, and 80-89 years are about 0.5%,3%, and 10%, respectively. All studies showed an exponentially increase in the incidence rate with age and several studies found that the proportion of incident dementias is attributable to AD increased with age. Except for age and family history of dementia, no definite risk factors for AD have yet been proven. Survival of AD patients is worse in early-onset cases and in men, and it appears to be related to the initial severity of the disease. Improvement of prognosis through intervention has been unsuccessful until now. It was shown that methodological variables such as definition of dementia, the design of the study, the characteristics of the sample and methods of assessment and diagnosis might have a significant effect on the results. New epidemiologic approaches to AD should be well designed prospective follow-up studies to provide more accurate information. Epidemiologic studies combined with pathophysiologic findings could be helpful in improvement of prevention and treatment of the AD.

일 장기 수용시설 노인들의 인지기능장애와 우울증상의 유병율

조맹제,함봉진,이부영,김성윤,신영민,이창인 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.5

목 적 : 본 연구는 수용시설의 노인들에서 인지기능장애와 우울증상의 유병율을 조사하기 위한 것이다. 방 법 : 한국의 한 수용시설인 꽃동네에 거주하는 60세 이상 노인 169명을 대상으로 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K). Short Portable Mental State Questionnaire(SPMSQ), 축약판 Geriatric Depression Scale(SGDS). 그리고 the Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D)을 적용하였다. 결 과 : 전체 169명중 153명(남자=72명, 여자=79명, 그리고 누락=2명)이 검사를 완성하였다. 연령의 범위는 60에서 102세였고, 평균연령은 74.17±8.27(남자71.76±8.14. 여자76.14±7.78)세였다. 교육기간의 범위는 무학에서 16년이었고, 평균교육기간은 3.04±3.93(남자 4.13±4.23, 여자 2.01±3.38)년이었다. 인지기능장애의 유병율은 MMSE-K≤23의 기준으로 56.2%, SPMSQ≤6의 기준으로 26.1% 로 평가되었다. 비교적 분명한 인지기능장애의 기준으로 MMSE-K≤19를 적용하였을 경우 유병율은 25.5%로 이는 SPMSQ≤6을 기준으로 하여 얻은 결과와 유사한 수준이었다. 우울증상의 유병율은 SGDS≥10의 기준으로 19%, CES-D≥25의 기준으로 23.5%로 평가되었다. 비교적 가벼운 우울증상까지 선별하기 위하여 SGDS≥8을 기준으로 할 경우 유병율은 39.2%로 이는 CES-D≥20을 기준으로 하여 얻은 결과와 일치하는 수준이었다. MMSE-K와 SPMSQ, SGDS와 CES-D, MMES-K와CES-D, MMES-K와 SGDS, 그리 고·SPMSQ와 SGDS 사이에 의미있는 상관관계가 관찰되었다. 결 론 : 수용시설 노인들에서 인지기능장애와 우울증상의 유병율은 매우 높은 수준이며, 이러한 결과는 수용시설 노인들에 대한 보다 집중적의 의료서비스가 필요함을 시사한다. Objectives : This study was to investigate the prevalence of cognitive impairment and depressive symptomatology among the long-term institutionalized elderly people. Methods : Mini-Mental State Examination-Korean version(MMSE-K), Short Portable Mental State Questionnaire(SPMSQ), Short version of Geriatric Depression Scale(SGDS), and the Center for Epidemiologic Studies Depression(CES-D) were administerd to 169 elderly residents in an institution, 'Got Dong Rae'. Results : One hundred fifty-three(males=72, females=79, and missing=2) completed the entire examination. Age ranged from 60 to 102 years and the mean of age was 74.17±8.27(males 71.76±8.14, females 76.14±7.78) years. Duration of education ranged from 0 to 16 years and the mean of duration of education was 3.04±3.93(males 4.13±4.23, females 2.01±3.38) years. The prevalence of cognitive impairment was estimated as 56.2% by MMSE-K≤23 and 26.1% by SPMSQ≤6. The prevalence of relatively definite cognitive impairment defined by MMSE-K≤19 was 25.5%, which was similar to the result achieved by using SPMSQ≤6. The prevalence of depressive symptomatology was estimated as 19% by SGDS≥10 and 23.5% by CES-D≥25. In the case of using SGDS≥8 as cutoff-point to screen mild as well as severe depressive symptomatology, the prevalence was 39.2%. It was identical to the result achieved by using CES-D≥20. Significant correlations were observed between MMSE-K and SPMSQ, between SGDS and CES-D, between MMSE-K and CES-D, between MMSE-K and SGDS, and between SPMSQ and SGDS. Conclusion : The prevalencies of cognitive impairment and depressive symptomatology were high in institutionalized elderly people. This results suggests that more intensive mental health care is needed for long-term institutionalized elderly people.

낮병원 치료 : 2년간 추적연구

조맹제,이부영,신동수 大韓神經精神醫學會 1994 신경정신의학 Vol.33 No.1

저자들은 1989년 1월 1일부터 1990년 12월 31일까지 서울대학교병원 낮병원에서 퇴원한 만성정신분열병 환자 30명을 같은 기간 보호병동에서 퇴원한 정신분열병 환자 30명과 성별, 연령, 주치의의 예후에 대한 평가등을 1:1로 짝지워 총30쌍, 60명을 대상으로 낮병원 입원이 환자의 예후에 미치는 영향을 기준 퇴원후 2년간을 후향적 추적방법으로 비교 연구하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 추적기간동안 양군의 사회인구학적인 변인은 통계적으로 의미있는 차이를 보이지 않았다. 사회인구학적 변인 중 기준 퇴원시 학력과 이전 입원횟수에서 유의한 차이를 보였다. 2) 재입원율, 재입원횟수, 재입원환자수, 누적재입원횟수, 누적재입원환자수 등의 일반 예후변인에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 단지 낮병원군에서 기준 퇴원후 1년간의 재입원율이 통계적으로 유의하게 더 컸는데, 2년후 전체 재입원율에 있어서는 양군이 유사하였다. 3) 사회적응도에 있어 양군에서 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 단지 낮병원군에서 재입원한 환자들 (n=6)의 경우 시간이 지남에 따라 사회적응정도가 향상하는 양상을 보였다. 또한 기존의 연구들에서 퇴원후 주로 6개월 내지 1년 이내에 입원에 의한 사회적응효과가 나타난다고 했으나 본 연구에서는 오히려 추적 기간의 후반부에 사회적응도가 향상하는 경향을 보여 저자들은 이점에 대해 낮병원에서의 사회적응훈련이 '후기 효과'를 보일 가능성에 대해서 토론하였다. 본 연구의 결과만으로 낮병원 치료가 정신분열병환자의 예후에 어떠한 영향을 미치는가에 대한 확실한 결론은 얻을 수 없었다. 그러나 유병기간이 더 길고 사회적응이 어렵다고 판단된 낮병원 환자들과 보호병동군을 비교한 결과 기준퇴원후 2년간 각 예후변인들이 유의한 차이가 없었던 것은 낮병원 치료가 만성 정신분열병 환자의 사회재적응에 장기적으로 도움이 되었기 때문이라고 추론할 후 있다. 향후 본 연구에서는 고려되지 못한 정신분열병의 예후에 관련이 있는 좀더 많은 변수들을 충분히 고려한 전향적 연구가 필요하다. A two year retrospective follow up analysis of outcome was done comparing 30 chronic schizophrenic patients discharged from standard in-patient hospital to day hospital treatment with 30 matched patients discharged directly to the community. The authors developed an 80 item interview questionnaire for sociodemographic characteristics, social functioning, family functioning, psychopathology and rehospitalization. Index numbers of rehospitalization within two years were six in day hospital group, and eight in the comparative group respectively. When the duration was divided into three month intervals, cumulative percentage of number of patients rehospitalized was lower in the day hospital group. Readmission rate calculated by rehospitalization days divided by total follow-up days was, however, higher significantly in the day hospital group within one year. It seemed that this result within one year was due to the bias of selection of day hospital patient. That is, the poorer prediction of community adjustment by the psychiatrist was related with the day hospital treatment. Social functioning score checked on the rehospitalized patients showed little difference between the two groups.

한국 일 도시지역 청소년의 우울 증상 유병률과 관련요인에 대한 연구

조성진,전홍진,김무진,김장규,김선욱,류인균,조맹제 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.4

연구 목적 : 한국의 일 도시지역에 거주하는 청소년의 우울 증상의 유병률과 관련요인을 밝힘으로써 청소년 정신건강 증진을 위한 기초 자료를 수집하기 위하여 실시되었다. 방 법 : 연구 대상은 부천시에 거주하는 중학교나 고등학교에 재학중인 청소년 71,102명 가운데에서 무작위 집락 표본 추출법에 의해 선정된 2,203명이었으며, 이들에 대해서 CES-D(the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)와 사회인구학적 정보에 대한 문항이 들어 있는 설문을 실시하였다. 설문은 직접 학교를 방문하여 수행하였다. 선정된 2,203명의 청소년 가운데에 CES-D문항을 완성한 학생은 1,972명으로 반응률은 89.5%였다. 결 과 : 1) CES-D의 절단점을 16점으로 하여 계산한 '가능한' 우울 증상의 유병률은 중학생의 경우에 남학생 34.6%, 여학생 44.7%였으며, 고등학생의 경우에는 남학생 43.8%, 여학생 49.6%였다. 2) CES-D의 절단점을 25점으로 하여 계산한 '명확한' 우울증 증상의 유별률은 중학생의 경우에 남학생 18.4%, 여학생 20.7%였으며, 고등학생의 경우에는 남학생 21.4%, 여학생 23.9%였다. 3)종교, 인문계와 실업계의 여부에 따라서 우울 증상의 유병률에는 유의한 차이가 없었다. 4) 성,학년, 생활수준에 대한 자신의 평가, 가족의 구조, 성적에 대한 만족도의 다섯 가지 변수에 대해 CES-D점수가 16점 이상인 우울 증상의 유무에 따라서 로지스틱 회귀 분석을 시행하였을 때 성적에 대해 불만적 하는 군에서 매우 만족하는 군에 비해서 8.850배의 상대 위험도를 보였다. 생활 수준을 중하정도라고 대답한 군은 상이라고 대답한 군에 비해서 2.007배의 상대 위험도를 보였다. 여학생은 남학생에 비해서 1.307배의 상대 위험도를 보였다. 5) 우울 증상에 있어서 남학생과 여학생의 비율은 전체 군에서 1:1.38이며 중학생의 경우에는 1:1.88, 고등학생의 경우에는 1:1.13으로 나타났다. 고등학생에 있어 남학생의 우울 증상이 증가하는 것은 학업과 입시에 대한 부담과 관련된 것으로 생각되었다. 결 론 : 한국 일 도시거주 중고등학생에서 CES-D로 측정한 우울 증상은 남학생의 34.3%, 여학생의 47.5%에서 나타날 정도로 흔하다. 특히 학업 성적에 대해 불만족 하는 군에서 높은 우울 증상의 상대 위험률을 보이며, 고등학생에서 남학생의 우울증의 유병률이 높아지는 것은 이 지역 학생들이 학업에 대한 높은 부담을 가지고 있다는 것을 알 수 있었다. 따라서 이들에 대한 특별한 관심이 요구된다. Objective : We tried to see the prevalence and correlates of symptoms of depression in an adolescent population in Korea, and collected the basal data for mental health promotion of adolescents. Method : We sampled 2,203 adolescents among 71,102 adolescents living in Puchon City in Korea by the randomized clustered sampling method. The Center for Epidemiologic Studies Depression scale(CES-D) was used to measure depressive symptoms. The measurements were conducted through visiting schools. Of the 2,203 adolescents(aged 13 to 18) who were sampled, 1,972 persons completed CES-D and sociodemographic questions. The response rate was 89.5%. Result : 1) The prevalence rate of 'probable' depressive symptoms with cutoff point 16 was 34.3% in the boys and 47.5% in the girls. 2) The prevalence rate of 'definite' depression symptoms with cutoff point 25 was 17.4% in the boys and 20.6% in the girls. 3) We could not find any meaningful difference in the average of CES-D from the districts where they live, the course of their education, and their religions. 4) We used the logistic regression analysis to find the risk factor for adolescent depression in these samples. Among the variables degree, it was most important risk factor in adolescent depression to dissatisfy with their school degrees. Compared it with fully satisfied group, the odds ratio was 8.850. The group of mid to low socioeconomic status had the odds ratio 2.007 compared with high socioeconomic status. The girls had the odds ratio 1.307 compared with the boys. 5) The male versus female ratio was 1: 1.38 in the total students and 1 : 1.88 in the middle school students, and 1 : 1.13 in the high school students. The male versus female ratio was relatively low in the high school students. It was the result of the high prevalence of depressive symptoms in the high school boys, and it was due to the large burden to their school degrees. Conclusion : The depressive symptoms checked by CES-D were very common among adolescents in Korean urban area. The prevalence of depressive symptoms was 34.3% in the boys and 47.5% in the girls. The result that male versus female ratio was relatively low in the high school adolescents, and the group that were dissatisfied with the school degrees had high risk of depressive symptoms, revealed that the students had large burden to their school degrees and so they needed special concerns.

지역사회거주 청소년의 우울증상 유병율

徐國熙,趙猛濟 서울醫大 1997 精神醫學 Vol.22 No.2

한국어 판 구조화 임상면담도구 개발 : 신뢰도 연구

한오수,안준호,송선희,조맹제,김장규,배재남,조성진,정범수,서동우,함봉진,이동우,박종익,홍진표 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 정신장애의 정확한 진단과 평가는 임상에서뿐만 아니라 신뢰성 있는 연구를 위해서도 매우 중요하다. Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID)는 임상전문가들이 사용하는 진단도구로서, 비교적 짧은 시간에 정확한 진단을 내릴 수 있다. 본 연구는 한국어판SCID를 개발하고 그 신뢰도를 평가하기 위해 수행되었다. 방법: 국문학자가 포함된 번역위원회를 통하여 연구용판 SCID를 번역한 후, 정신과 의사 2인과 임상심리학자 1인에게 한국어판SCID 실시방법을 교육시킨 뒤 한국어판SCID를 이용한 면담의 평가자간 신뢰도 (interrater reliability)를 검증하였다. 면담 대상은 1999년 2월에서 3월까지 2개 병원 정신과에 치료중인 환자 90명(남:41명, 여:29명)이었다. 결과: 현재 장애(current disorder) 평가에서 주요 우울장애, 기분부전장애, 정신분열병, 알코올 남용 및 의존, 기타 물질 남용 또는 의존, 여러 불안장애들 및 섭식장애 등과 같은 대부분 장애의 kappa값은 .70이상으로 매우 높았다. 그 이외의 양극성 장애, 망상장애, 광장공포증, 감별 불능 신체화 장애 및 건강염려증의 kappa값도 .69에서 .40사이로 수용할 수 있는 정도였다. 평생 장애(lifetime disorder)에서는 양극성 장애(k=.69)와 감별 불능 신체화장애(k=.59)를 제외한 다른 모든 장애의 kappa값이 .70이상이었다. K-SCID 면담시 Ⅰ축 질환에 대하여 흔하게 다중 진단이 내려졌으며, 평균 진단 수는 1.5∼1.7개로 나타났다. 결론: 한국어판 SCID는 신뢰도가 높은 진단도구로 생각되며, 향후 정신질환의 정확한 진단과 임상연구에 유용하게 사용될 수 있다. Objectives: Accurate diagnosis and assessment for psychiatric disorders is crucial for research, as well as for clinical practice. Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ(SCID-RV) is a less time-consumimg and more accurate structured diagnostic interview form. It can be used by clinical professions and is known for a reliable diagnostic tool. Present study was conducted to develop Korean version of SCID-RV and to test the inter-rater reliability. Methods: The authors have translated original SCID-RV into Korean, and revised in parallel with sociocultural background of Korea. Ninety patients from two psychiatric hospitals, both outpatient and inpatient, were interviewed and rated independently by three raters. Results: The kappa coefficients for most of illnesses, such as major depressive disorder, dysthymia, schizophrenia, alcohol abuse and dependency, anxiety disorder and eating disorder were excellent(>0.70) in the evaluation of current disorders. And the kappa coefficients for bipolar disorder, delusional disorder, agoraphobia, undifferentiated somatoform disorder, and hypochondriasis were acceptable(>0.40) in the evaluation of current disorders. In the evalua-tion of lifetime disorders, the concordant rates of all the diagnoses except bipolar disorder and undifferentiated somatoform disorder were excellent. Lack of hierarchy in DSM-Ⅳ allows for multiple Axis I diagnoses. Mean numbers of Axis I diagnoses per subject assigned by the three raters were 1.5-1.7. Conclusions: Our findings confirm that SCID-RV yields highly reliable diagnoses. SCID-RV is recommended for accurate diagnosis in clinical practice and research on psychiatric disorders.

분노표현방식과 우울 및 신체화 증상과의 관계

최성일,김중술,신민섭,조맹제 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : 우울 및 신체화와 분노 표현 방식 간에 유의한 연관성이 있음이 이전 연구들에 의해 보고된 바 있으며, 분노 억압 이외에 분노 표현이 신체병리의 발생과 관련이 있다는 상반된 연구결과도 제시되어 왔다. 그러나 정신과 환자들은 대상으로 두 요인을 모두 고려하여 이뤄진 연구는 거의 없는 실정이므로, 본 연구에서는 정신과 환자들을 대상으로 상태-특성 분노 및 분노표현방식과 우울 및 신체화 간의 관련성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 정신과 환자 53명과 정상인 59명을 대상으로 정신진단 검사(SCL-90-R)의 우울과 신체화 증상을 측정하는 문항 25문항과 한국판 상태-특성 분노 표현 척도를 실시하여 두집단의 차이를 비교하였다. 분노와 우울 및 신체와 간의 관계를 알아보기 위해 각 집단별로 상관 및 회귀 분석을 실시하였다. 결 과 : 본 연구결과는 분노 억제가 우울 및 신체화 증상의 발생에 중요한 요인으로 작용하고 있음을 보이고있으나, 신체화에 비해 우울이 더 높은 관련성을 보이는 바, 이전 연구결과들의 해석에 주의를 요함을 시사한다. 분노 억제와 우울 및 신체화 간의 관계가 심리치료에 중요한 함의를 지닐수 있다. Objectives : In previous studies, significant correlations between depression or somatization and the mode of anger expression were reported. However few studies were done in psychiatric patients, while some evidences were found that anger expression as will as anger suppression were related to development of somatization. This study aimed to investigate the relationship of the state-trait anger and the mode of anger expression to depression and somatization in psychiatiric patients. Methods : The depression and somatization questionnaire of SCL-90-R and Korean Adaptation of the State-Trait Anger expression Inventory were administered to 53 psychiatric patients and 59 normals. The relationship of anger to depression and somatization was analyzed by correlation and regression analyses. Results : In comparison with the normal control group, the psychiatric patient group showed significant differences on trait anger temperament but no significant differences on other anger variables. In regression analysis, the anger-in score was related to depression and somatization. However, the degree of explanatory power was higher in depression than in somatization. In the case of analyzing the state-trait anger, anger-in was significant predictor variable for depression in psychiatric patient group. Conclusion ; These results suggested that anger-in is the important factor in the onset of depression and somatization. Rather than the relationship of anger-in and somatization, the relationship of anger-in and depression is higher ; therefore the caution is necessary in the interpretation of previous studies. The relationship of anger-in to depression and somatization may have important implications for psychotherapy.