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임상 ; 신생아 출혈성 뇌졸중의 임상 양상과 위험인자에 대한 분석
김원덕 ( Won Duck Kim ),황문종 ( Mun Jong Hwang ),박수현 ( Soo Hyun Park ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.4
목적: 신생아 출혈성 뇌졸중은 뇌성 마비, 선천적 반부전마비, 행동, 인지 및 언어 장애를 가져오는 주요한 원인이다. 이러한 중요성에도 불구하고 신생아 뇌졸중에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 신생아 출혈성 뇌졸 중의 임상적 특징을 알아보고 이와 연관된 위험인자를 알아보고자 하였다. 방법: 대구파티마병원 신생아실에 신생아 출혈성 뇌졸중으로 입원한 24명을 대상으로 하였다. 진단은 의무기록지, 임상증상, 영상학적 검사를 이용하였다. 뇌실질 출혈이 있을 때 신생아 출혈성 뇌졸중으로 진단하였다. 각 연구군마 다 2명의 대조군을 선별하여 두 군간 신생아 출혈성 뇌졸중에 연관된 인자들을 비교분석하였다. 결과: 신생아 출혈성 뇌졸중으로 총 24명이 진단되었고 남아가 62.5%로 많았다. 임상증상으로는 뇌병증 100 %, 경련 20.8%였으며, 영상학적 소견은 단측성이 78.3%, 우뇌가 73.9%로 우세한 소견을 보였다. 침번된 부위는 측두엽이 38.2%로 가장 흔하게 침범되었다. 위험인자로 설정한 인자들은 두군 간 유의한 차이는 없었다. 결론: 신생아 출혈성 뇌졸중은 국소성 경련과 기면, 저긴장, 수유 곤란, 무호흡 등의 신생아 뇌증(neonatal encephalopathy) 증상을 나타낸다. 영상학적 소견은 주로 단측성으로 측두엽을 가장 흔히 침범한다. 본 연구에서는 통계적 유의성을 보인 위험인자는 없었다. 추후 신생아 출혈성 뇌졸중의 빈도와 위험요인을 확립하기 위한 더 많은 환자를 대상으로 광범위한 연구가 필요하다. Objective: Perinatal hemorrhagic stroke (PHS) is common cause of cerebral palsy, congenital hemiparesis, and subsequent behavioral, cognitive, and language problems. Despite of this importance, risk factors for this condition have not been studied. This study was undertaken to survey the clinical features and risk factors of PHS. Methods: A retrospective study was carried out on 24 newborns with PHS who were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of Daegu Fatima hospital from January 2004 to July 2009. Cases of PHS in neonates (28 weeks` gestational age through 28 days of life) were identified through neuroimaging studies, clinical findings and chart review. Two controls per case were randomly selected. Risk factors of PHS were assessed and clinical features of PHS were reviewed. Results: We identified 24 cases of PHS (19 intracerebral hemorrhage, 4 intracerebral hemorrhage with subarachnoid hemorrhage, 1 subarachnoid hemorrhage). PHS was more common in male (15 males and 9 females). Case presented with encephalopathy (100%), seizures (20.8%) and cyanosis (4.2%). The neuroimaging findings of PHS were more commonly unilateral (78.3%), and right-hemisphere (73.9%). PHS was most often seen in temporal lobe (38.2%). There were no statistical and significant risk factors of PHS. Conclusions: Newborns with PHS typically present with encephalopathy (lethargy, hypotonia, apnea, feeding disability) and seizures. The neuroimaging findings were more commonly unifocal, unilateral and seen in temporal lobe. Additional prospective studies are needed to determine the prevalence and risk factors of PHS.
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