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Isotretinoin와 Pulsed Dye Laser로 치료한 Rosai-Dorfman병
한지수 ( Ji Su Han ),김정은 ( Jeong Eun Kim ),박경훈 ( Gyeong Hoon Park ),원종현 ( Chong Hyun Won ),장성은 ( Sung Eun Chang ),이미우 ( Mi Woo Lee ),최지호 ( Jee Ho Choi ),문기찬 ( Kee Chan Moon ) 대한피부과학회 2013 대한피부과학회지 Vol.51 No.6
Rosai-Dorfman disease (RDD) or sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (SMHL) is a benign histiocytic proliferative disorder of unknown etiology. The disease is usually accompanied by massive bilateral lymphadenopathy, fever, elevated erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis with neutrophilia, and polyclonal hypergammaglobulinemia. Histopathologic examinations showed characteristically large histiocytes exhibiting emperipolesis. On immunohistochemical stains, histiocytes are positive for CD68 and S-100 protein, but negative for CD1a. The lymph node involvement is typical, but it may also involve other systemic organs in one third of the cases such as skin, upper respiratory tract, bones and so on. Patients with purely cutaneous Rosai-Dorfman diseases are of older age at onset of the disease with a reversed male/female ratio, thus, cutaneous Rosai-Dorfman disease is recognized as a distinct entity from the Rosai-Dorfman disease. Herein, we present a 50-year-old man with erythematous papules and indurated plaques on both cheeks, diagnosed as cutaneous Rosai-Dorfman disease. The lesions were treated with isotretinoin 10 mg bid for 9 months with pulsed dye laser.
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이상민 ( Sang Min Lee ),한지수 ( Ji Su Han ),이지현 ( Ji Hyun Lee ),원종현 ( Chong Hyun Won ),장성은 ( Sung Eun Chang ),이미우 ( Mi Woo Lee ),최지호 ( Jee Ho Choi ),문기찬 ( Kee Chan Moon ) 대한피부과학회 2012 대한피부과학회지 Vol.50 No.9
Cervical cancer is the seventh most common malignancy in women, But, not many cases of cutaneous metastasis have been reported, We report a cases of a 45-year-old woman presenting with multiple erythematous nodules on the right flank. She had small cell cervical cancer with multi-organ metastasis, including the pancreas, lymph nodes, and lung. A skin biopsy revealed small cell cancer features throughout the dermis, and immunohistochemical tests were positive for chromogranin and synaptophysin. Based on these clinical and histopathological findings, we concluded that her condition was skin metastasis at the right flank from cervical cancer, which occurs very rarely.
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원광희 ( Kwang Hee Won ),한지수 ( Ji Su Han ),이우진 ( Woo Jin Lee ),원종현 ( Chong Hyun Won ),장성은 ( Sung Eun Chang ),최지호 ( Jee Ho Choi ),문기찬 ( Kee Chan Moon ),이미우 ( Mi Woo Lee ) 대한피부과학회 2014 大韓皮膚科學會誌 Vol.52 No.12
Burkitt`s lymphoma는 c-myc원종양유전자의 조절곤란에 의해 발생하는 분화도가 나쁜 B-세포 림프종이다. 주로 아프리카 지역에서 대부분 Epstein-Barr virus (EBV)와 관련되어 풍토성으로 발생하고 아프리카, 브라질, 파푸아뉴기니 등 말라리아 유행지역에서 소아에게 흔히 나타나기도 한다. 북아메리카와 유럽 등 기타지역에서는 산발적으로 특히 AIDS와 연관되어 나타나고 EBV와의 관련성은 드물게 관찰된다1. 림프절외 침범을 잘 하나 피부의 침범은 매우 드물게 발생하고 때때로 다수의 침윤성 판의 양상으로 나타나기도 한다. 57세 남자환자가 2개월 전 시작된 전신의 홍반성 판과피하 결절을 주소로 내원하였다. 내원 5개월 전 우측 고환이 커지고 통증 발생하여 초음파 시행 후 고환염으로 생각하여 levofloxacin, ciprofloxacin, ceftriaxone의 항균제를 복용하였다. 3개월간 호전없이 크기 증가하여 결핵 의증으로 항결핵제 투약하였으나 음낭수종, 물콩팥증이 발생하는 등 더욱 악화되어 내원 2주 전 우측 고환절제술을 시행받았고 Burkitt`s lymphoma로 진단받았다. 환자의 피부병변은 체간, 사지에 12군데 분포하였고 직경 1 cm부터 5 cm까지 다양한 크기의 원형의 홍반성 판과 피하 결절이 관찰되었다. 촉진 시 압통은 없었고 비교적 단단한 편이었다(Fig.1). 고환 조직 생검상, 미분화된 림프구양세포의 미만성 침윤을 보였고, 다수의 mitotic figure가 관찰되었으며, 특징적인 starry-sky pattern이 관찰되었다. 면역조직화학검사에 서 종양세포는 CD20, CD10, Bcl-6, MUM-1에 양성 소견을 보였고 CD3, CD5, Bcl-2, EBV in situ hybridization에 음성 소견을 보였으며 Ki-67은 99%에서 양성 소견을 보였다. 피부병변에서 실시한 조직 생검상 진피전반과 피하지방층에 걸쳐 미분화된 림프구양세포의 침윤을 보였다(Fig. 2A). 표피침범은 없었고 진피침범은 미만성, 간질성 배열을 보이며 혈관이나 부속기를 둘러싸기도 하였다. 다수의 Mitotic figure와 호산성의 세포질을 보이는 괴사중인 세포들이 관찰되었다. 면역조직화학검사에서 종양세포는 CD20 (Fig. 2B)에서 양성소견을 보였고 CD3 에 음성이었으며 Ki-67 (Fig. 2C)은 99%에서 양성 소견을 보였다. 이와 같은 소견은 2주일 전 고환생검에서 보인 조직병리학적 소견과 동일하였다. 산발성 Burkitt`s lymphoma의 60∼80%는 복부병증의 양상으로 발현하는데 복통, 복부팽만, 오심, 구토, 위장관 출혈을 호소한다. 다음으로 흔한 침범부위는 두경부로 림프절병증과 구강, 비강, 편도, 부비동 침범으로 나타난다. 20%의 환자에서는 골수침윤으로 나타나 일부에서는 Burkitt`s leukemia나 골통증으로 발현한다. 종격동, 중추신경계, 피부, 고환, 유방, 갑상선의 침범은 드물게 나타난다. 풍토성 Burkitt`s lymphoma의 경우는 흔히 턱 또는 안와주위의 부종 또는 복부병증으로 나타나고 골수의 침범은 드물게 나타난다1. Burkitt`s lymphoma의 피부침범은 매우 드물어 수 편의 단일 증례만이 보고되었다. 피부병변의 경우 대부분 다발성의 홍반성 판 또는 피하결절로 나타났으며 이는 혈행성 전파에 의한 것으로 생각된다. 그러나 복강경을 시행한 부위에 나타난 증례나2 서혜임파절 절제생검 후 흉터부위에발생한 증례3 등이 보고되면서 직접침윤도 가능한 것으로 생각된다. 우리 증례에서는 원발부위보다 먼 곳으로도 퍼졌으며 전신에 산발하여 발생한 것으로 보아 혈행성 전파에 의한 결과로 생각된다. Burkitt`s lymphoma는 조직학적으로 단형성의 중증도 크기의 둥근 아구 세포가 미만성 침윤을 보인다. 핵은 큰 염색질과 두드러진 호염기성의 핵소체를 가지고 세포질은 작다. 많은 유사분열로 과증식을 보이고 다수의 세포가 괴사하는 고도의 교체율을 보이고, 대식세포가 세포형 잔재물을 대식작용함으로써 공포를 형성하여 “starry sky” pattern 으로 보인다. Burkitt`s 림프종 세포는 면역학적 분류에서 B 세포 표지자인 CD19, CD20, CD22, CD79a, HLA-DR, CD43에 양성을 나타내고 CD10과 Bcl-6는 흔히 함께 발현한다. CD3, CD5, Bcl-2 그리고 CD23에는 음성을 나타낸다. Ki-67은 대부분의 세포에서 양성을 보이나 광범위큰B세포림프종에서도 일부에서 비슷한 소견을 보일 수 있으므로 진단적이지는 않다4. 저자들은 57세 남자에서 전신에 홍반성 판과 피하결절의 형태로 발생한, 고환의 Burkitt`s lymphoma에서 유래된 것으로 생각되는 피부를 침범한 Burkitt`s lymphoma 1예를 경험하고 드문 증례로 생각하여 보고하는 바이다.
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대학생의 생활양식, 스트레스 및 삶의 만족도가 수면의 질에 미치는 영향 : 작업치료학과 대학생을 중심으로
홍미영(Mi-Young Hong),강구용(Gu-Yong Kang),한지수(Jee-Su Han),김은영(Eun-Young Kim) 한국엔터테인먼트산업학회 2021 한국엔터테인먼트산업학회논문지 Vol.15 No.7
본 연구는 작업치료학과 대학생을 대상으로 생활양식 과 스트레스 및 삶의 만족도가 수면의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 참가자는 작업치료학과에 재학 중인 대학생 46명이었다. 참가자들은 생활양식을 묻는 질문지와 일주기 유형 척도를 작성하였다. 스트레스 척도를 평가하기 위해 지각된 스트레스 척도 4문항을 사용하였고, 삶의 만족도를 측정하기 위해 한국판 삶의 만족도 척도를 사용하였다. 참가자의 수면의 질은 한국어판 Leeds 수면 평가를 사용하여 측정하였다. 수면의 질과 관련된 요인을 알아보기 위하여 독립T검정, 피어슨상관분석, 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 수면의 질은 건강상태, 일주기 유형, 삶의 만족도와 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 주거형태에 따른 수면의 질을 분석한 결과, 자가 및 기숙사 거주 집단이 자취 거주 집단보다 높은 수면의 질을 나타냈다. 다중회귀분석 결과, 일주기 유형이 수면의 질을 예측하는 것으로 나타났다. 본 연구는 작업치료학과 대학생을 대상으로 수면에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 대학생의 수면의 질 향상 중재를 위한 근거 자료를 제공할 수 있을 것이다. The purpose of this study was to analyze the effects for lifestyle, stress and life satisfaction on sleep quality in university students. The participants were 46 university students attending the department of occupational therapy. Participants responded to responses to the lifestyle questionnaire and Morning and Evening Questionnaire-Korean version(MEQ-K). The levels of stress and life satisfaction reported by participants were obtained using the Korean version of Perceive Stress Test-4(K-PSS-4) and Korean version of Satisfaction With Life Scale(K-SWLS). The quality of sleep was assessed using Korean Modified Leeds Evaluation Questionnaire(KMLSEQ). An independent t-test, Pearson correlation analysis, and multiple regression analysis were performed to investigate factors related to quality of sleep. The analysis of correlations between health status, morning type of chronotype, and life satisfaction showed a significant positive correlation between quality of sleep. As a result of analyzing the quality of sleep according to the chronotype, the main family house and dormitory group showed higher sleep quality than the boarding group. As a result of the multiple regression analysis, the chronotype predicts quality of sleep. This study could provide information to improve the quality of sleep for university students by identify factors affecting sleep for university students in occupational therapy.
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