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근치적 절제술을 시행한 바터씨 팽대부암에서 Ki-67과 VEGF의 예후인자로서의 가능성
김국진(Kuk Jin Kim),홍순원(Soon Won Hong),박준성(Joon Seong Park),황호경(Ho Kyung Hwang),김재근(Jae Keun Kim),김경식(Kyung Sik Kim),최진섭(Jin Sub Choi),윤동섭(Dong Sup Yoon),이우정(Woo Jung Lee),지훈상(Hoon Sang Chi) 한국간담췌외과학회 2008 한국간담췌외과학회지 Vol.12 No.3
Purpose: Ampulla of Vater cancer has a more favorable prognosis and survival than other malignant periampullary tumors. The pathologic staging of ampulla of Vater carcinoma is a key determinant of the patient’s prognosis. However, we have often encountered patients in whom the course of their disease differed substantially from what would be predicted based on their clinical staging, which highlights the need to consider additional predictive factors. We applied an immunohistochemical technique to examine the expression of Ki-67 and VEGF in radicallyresected ampulla of Vater carcinomas, and then compared the status of expression with several clinicopathologic factors. Methods: Sixty-four patients who underwent curative resection for ampulla of Vater cancer between January 1992 and December 2006 at the Yonsei University College of Medicine were reviewed. The relationships between the expression of molecular markers and clinicopathologic factors were determined. Results: There was no relationship between the clinicopathologic characteristics and the expression of molecular markers in patients with ampulla of Vater cancer. Among the clinicopathologic characteristics, lymph node metastasis was identified as an independent factor of survival after curative resection for ampulla of Vater carcinoma. Conclusion: Measurement of Ki-67 and VEGF in patients with ampulla of Vater carcinoma may have an important role in identifying the poor prognostic group.
The Treatment Choice for Patients with Papillary Thyroid Carcinoma
박정수(Cheong Soo Park),최진섭(Jin Sup Choi),박병우(Byeong Woo Park) 대한두경부종양학회 1993 대한두경부 종양학회지 Vol.9 No.2
유두상 갑상선암의 대부분은 서서히 진행하는 양호한 임상경과를 보이나, 일부는 저등급 혹은 미분화 갑상선암으로 전환되는 생물학적 특성을 보인다. 저자는 유두상 갑상선암 환자 358예를 적용된 치료방법과 치료결과를 분석하여 논란이 되고 있는 치료방법들 중에서 적절한 치료방법을 찾고자 본 연구를 시도하였다.% 568예중 동측엽절제술 및 협부 절제술 혹은 갑상선 아전 절제술 220예, 갑상선 전 절제술 혹은 근전절제술 143예, 종양적출술 5예였고, 이중 115예는 여러가지 형태의 경부 곽청술이 추가되었고, 150예는 수술후 방사성 동위원소 치료까지 추가되었다. 또 전 환자에서 TSH 억제를 위한 갑상선 호르몬 투여를 하였다. 추적 기간은 5년에서 12년까지 평균 8.5년이었다. Cady와 Rossia AMES Scoring system에 따라 저위험군과 고위험군으로 나누어 재발율과 사망율을 산출한 결과 저위험군 255예중 재발율 11.0%, 사망율 0.4%, 고위험군 65예중 재발율 36.9%, 사망율 20.0%을 보여 고위험군에서 현격히 불량한 예후를 나타내었다. 따라서 저자들은 유두상 갑상선암의 치료방법 선택은 일률적인 치료방법 보다는 환자 개인의 임상적 특성, 병기 등을 고려하여 저위험군에서는 소극적 수술을, 고위험군에서는 적극적인 수술과 수술후 보조치료를 시행하는 것이 바람직하다고 사료되었다.
담낭암의 근치 절제술 후 예후에 영향을 주는 인자에 대한 분석
박준성 ( Joon Seong Park ),윤동섭 ( Dong Sup Yoon ),김경식 ( Kyung Sik Kim ),최진섭 ( Jin Sub Choi ),이우정 ( Woo Jung Lee ),지훈상 ( Hoon Sang Chi ),김병로 ( Byong Ro Kim ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.1
목적: 진단기술의 발전에도 불구하고 담낭암은 조기 진단이 어렵고, 진단 당시 진행된 경우가 많아 근치 절제가 어려운 경우가 많다. 따라서 조기 진단과 근치 절제만이 담낭암의 예후를 증가시키는 요인이다. 이번 연구에서는 근치 절제를 시행한 담낭암 환자에서 수술 후 예후에 영향을 미치는 인자를 분석하고 TNM 병기에 따른 수술 치료 성적을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 1월부터 2004년 12월까지 원발 담낭암으로 연세대학교 의과대학 외과에 입원하여 고식 수술을 제외한 근치 수술을 받은 195명의 환자 중 의무 기록과 수술 후 생존 여부의 추적이 불가능한 80명을 제외한 115명의 환자를 대상으로 후향 연구를 시행하였다. 결과: 대상 환자 중 남자가 49명, 여자가 66명이었으며, 평균 연령은 61.9세였다. 대상 환자 115명 중 13명의 환자에서 단순 담낭절제술을 시행하였으며, 나머지 환자에서는 담낭절제술과 간의 쐐기 절제술(39명), 간 구역 절제술(46명), Whipple 수술(3명), 간췌십이지장 절제술(2명), 담도계의 병합 절제(10명), 담도계의 병합 절제와 대장 절제술(2명) 등을 시행하였다. 근치 수술을 시행한 담낭암의 평균 생존기간은 58.6±6.2개월이었으며 3년, 5년 생존율은 각각 52.5%, 36.0%였다. 생존율에 영향을 미치는 인자들의 단변량 분석에서 병변의 육안 소견, 병변의 침윤 정도, 림프절의 전이 여부와 혈청 CA19-9의 증가가 의미있는 인자였으며, 다변량 분석에서는 T3와 T4의 침윤이 있거나, 침윤성 종양이거나, CA19-9가 40 U/mL 이상으로 증가되어 있으면 생존율이 낮았다. 결론: 담낭암에서 생존에 영향을 미치는 인자로는 진단 당시의 병기뿐 아니라, 병변의 육안 소견과 혈청 CA19-9도 중요한 인자이다. 따라서 TNM 분류법 외에도 병변의 육안 소견과 CA19-9도 환자의 병기에 포함시키는 대규모의 연구가 진행되어야 한다. Background/Aims: Despite the development in diagnostic tools, gallbladder carcinoma is often diagnosed at an advanced stage. Therefore, early diagnosis and radical resection are most important factors for the prognosis of gallbladder carcinoma. However, prognostic factors after radical resection of gallbladder carcinoma have not been well identified. The aim of this study was to evaluate the prognostic factors of gallbladder carcinoma after curative resection. Methods: We reviewed the records of the 115 patients with gallbladder carcinoma who underwent curative surgery between 1989 and 2004 at Yonsei University Medical Center (YUMC). The relationship between survival and clinicopathological variables was assessed. Results: In 311 patients presenting with gallbladder carcinoma, 195 patients (62.5%) were radically resected. Among 195 patients, 80 patients were excluded because of incomplete clinicopathologic data and unsatisfactory follow-up. The 5 year overall survival rate was 36.0%, and disease free 5 year survival rate was 3.9%. Univariate analysis showed that survival was closely related to gross morphology, depth of tumor invasion, lymph node metastasis and preoperative serum CA19-9 level. Three significant factors identified by multivariate analysis were depth of tumor invasion, gross morphology, and preoperative serum CA19-9 level. Conclusions: Depth of tumor invasion, gross morphology, and preoperative serum CA19-9 level are independent significant prognostic factors of resectable gallbladder carcinoma. (Korean J Gastroenterol 2006;48:32-36)
근치적 절제술 후 Vater씨 팽대부암의 예후 인자 및 생존율 분석
홍영기(Young Ki Hong),정준(Joon Jeong),박준성(Joon Seong Park),정은주(Eun Joo Jung),이용상(Yong Sang Lee),박영년(Young Nyun Park),윤동섭(Dong Sup Yoon),최진섭(Jin Sup Choi),이우정(Woo Jung Lee),지훈상(Hoon Sang Chi),김병로(Byong Ro 대한외과학회 2004 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.66 No.3