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원위 요골 골절에서 도수 정복 및 석고 고정 치료의 결과: 배측 골간단 분쇄가 방사선학적 및 기능적 결과에 미치는 영향
경민규,전인호,정호욱,김진삼,준탄,이준범,박호연 대한수부외과학회 2013 대한수부외과학회지 Vol.18 No.1
Purpose: The purpose of this study was to determine the relationship between dorsal metaphyseal comminution and the radiographic and functional outcomes of patients with distal radius fractures treated by closed reduction and cast immobilization. Methods: Twenty-six patients with acute distal radius fractures were retrospectively reviewed. The mean age of this patient group was 62.8 years (range, 45-87years). Eighteeen cases were AO type-A3 and 8 were AO type-A2. Radiographic and functional parameters were analyzed and compared between the patients who presented with or without dorsal metaphyseal comminution on their initial radiographs in order to assess the clinical outcomes. The radiographic parameters included radial inclination, radial length, volar/dorsal tilt, and ulnar variance. In order to measure the functional outcomes, each patient’s range of motion,grip strength, Quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (DSAH), visual analog scale (VAS), and Mayo score were determined. Results: Seventeen patients (65%) presented with dorsal metaphyseal comminution on the initial radiographs. Radial inclination, radial length, and volar/dorsal tilt were decreased and ulnar variance was increased on the final radiographs in comparison with the postreduction. However, there were no statistically significant differences between the two groups that presented with or without dorsal metaphyseal comminution (p>0.05). None of the functional parameters (i.e., range of motion, grip strength, DASH, Mayo, and VAS score)were significantly different between the two groups (p>0.05). Conclusion: Dorsal metaphyseal comminution seems to have no significant impact on radiographic and functional outcomes when closed reduction and cast immobilization was planned for the treatment of distal radius fracture. 목적: 배측 골간단 분쇄가 있는 원위 요골 골절 환자에서 분쇄여부와 방사선적, 기능적 결과와의 관계를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2009년부터 2011 12월까지 본원에서 원위 요골 골절 진단 받은 후 도수 정복 및 석고 부목 치료를 받은 26명의 환자를 대상으로 하였다. 환자 45세부터 87세까지였고, 평균나이 62.8세였다. 환자들의 원위 요골 골절은 AO type A2 18예, AO type A3 8예였다. 임상적 결과 확인하기 위해 배측 골간단 분쇄가 있는 집단과 없는 집단을 나누고, 두 집단에서 방사선학적 변수와 기능적 변수를 분석하였다. 방사선적 변수에는 요골 경사각, 요골 단축, 요골 요배측 경사, 척골 변위를 포함하였고, 기능적 변수로 관절운동범위, 악력, disabilities of arm, shoulder & hand (DASH), visual analog scale (VAS) score, Mayo score를 측정했다. 결과: 총 17명 (65%)의 환자에서 초기 엑스레이 영상에서 배측 골간단 분쇄가 있었다. 방사선적 결과는 외래 추시 중 시행한 마지막 방사선 촬영과, 도수 정복 직후의 방사선 촬영에서 요골 경사각, 요골 단축, 요골 배측 경사, 척골 변위를 비교하였고, 두 집단 사이에 차이는 없었다(p>0.05). 두 집단 사이의 기능적 결과로 관절운동범위, 악력, DASH, VAS score,Mayo score를 비교하였고, 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 원위 요골 골절 뒤 도수정복 및 석고부목 치료받은 환자에서 배측 골간단 분쇄는 방사선적, 기능적 결과에 영향을미치지 않는다.
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