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고령 환자의 전자부 불안정성 골절에 대한 이중 강선 및 인장 대 강선 고정과 표준형 시멘트 주대를 이용한 인공 고관절 반치환술
조홍만 ( Hong Man Cho ),이승렬 ( Seung Ryul Lee ),박명식 ( Myung Sik Park ),정우철 ( Woo Chull Chung ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.2
Purpose: To determine follow-up results for elderly patients with osteoporosis that received standard cemented bipolar hemiarthroplasty with double loop and tension band wiring for treatment of unstable intertrochanteric hip fractures. Materials and Methods: Between May 2000 and May 2006, 86 cemented bipolar hemiarthroplasties were done in elderly patients who had unstable intertrochanteric fractures. The mean age at the time of surgery was 82 years. The average follow-up period was 5.3 years. We evaluated post-operative results by clinical and radiographic methods. Results: At the final follow-up, the mean Harris hip score was 79.2. The mean time needed for full weight bearing following surgery was 4.2 weeks and 82.5 % of patients regained their preoperative level of ambulation. All patients achieved union in the lesser trochanter fracture, but substantial trochanter displacement was observed in 4 cases. There was one case of acetabular erosion. Superficial infections were found Post-operatively in 2 cases. One case with stem subsidence (<5 mm) showed satisfactory results without subsidence in further follow-ups. Conclusion: If cemented bipolar hemiarthroplasty is properly applied in the treatment of unstable intertrochanteric hip fractures in the elderly, systematic postoperative rehabilitation, and pain control can be achieved.
Broström 술식과 비골 골막 젖힘 보강술로 치료한 구상 발목관절에 동반된 족근관절 외측 불안정증: 증례 보고
신우진,조홍만,박지연,Shin, Woojin,Cho, Hong Man,Park, Jiyeon 대한족부족관절학회 2020 대한족부족관절학회지 Vol.24 No.2
We report on the case of a patient with chronic instability of the ball-and-socket ankle joint. The patient, a 21-year-old male, was diagnosed 10 years previously with chronic instability of the ball-and-socket ankle joint. He underwent Broström procedure and augmentation using a periosteal turn down from the fibula for this chronic instability despite having received conservative treatment since the diagnosis. After the procedure, the clinical symptoms of ankle instability were improved and the patient is being periodically followed-up. We report on this case of using a Broström procedure as a treatment option for patients with instability of the ball-and-socket ankle joint with normal range of foot and normal ankle joint alignment without damage in the joint and cartilage.
실패한 대퇴골 전자간 골절 환자에게 발생한 나선검 잠금 장치의 분리 - 증례 보고 -
허순호 ( Soon Ho Huh ),조홍만 ( Hong-man Cho ),박지연 ( Ji-yeon Park ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.3
대퇴골 전자간 골절의 수술적 치료에 나선검 형태의 고나사가 최근 널리 사용되고 있다. 73세 여자 환자로 AO/OTA type 31A2.2형의 전자간 골절로 내원하였는데, 정복이 완전하지 않은 상태에서 수술 후 18주에 나선검 잠금 장치의 분리가 발생하였다. 골절 정복이 소실되었으며, 골 소실 없이 잔존하는 나선검의 제거가 불가능하여 인공 고관절 반치환술을 시행하였다. 저자들이 체험한 본 증례가 조립형의 고나사에서 발행할 수 있는 드문 합병증으로 생각하여 이를 보고하고자 한다. A helical blade type of hip screw is used widely for the operative management of femoral trochanteric fractures. A 73-year-old female patient was admitted for femoral trochanteric fracture AO/OTA type 31A2.2. A helical blade locking sleeve dissembled 18 weeks after surgery did not achieve accurate reduction. The patient underwent bipolar hip hemiarthroplasty because the fracture reduction was lost, and it was impossible to remove the remaining helical blade without bone loss. The authors report this case of a rare complication of helical blade.
대퇴 전자간 골절에서 고정 실패로 인한 인공 관절 치환술의 결과
김주오 ( Ju Oh Kim ),조홍만 ( Hong Man Cho ),박철 ( Cheol Park ),심주현 ( Ju Hyun Sim ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.2
목적: 대퇴골 전자간 골절후 발생한 내고정의 실패에 대하여 인공 고관절 치환술을 시행하고 수술 시문제점과 결과를 임상적, 방사선학적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2008년 12월까지 대퇴 전자간 골절로 수술적 치료 후, 내고정 실패를 보여 인공 고관절 치환술을 시행한 29예를 대상으로 실패 원인을 분석하였고, 수술 시 어려운 부분을 알아보고자 하였고, 인공 관절 치환술 후 결과를 임상적 결과(Harris hip score, HHS)와 방사선학적 결과로 평가 하였다. 인공 관절 치환술 후 평균 추시 기간은 34.2개월(12-96개월) 이었다. 결과: 평균 수술 시간은 174분(115-205분), 평균 출혈양은 1,335 ml(750-2,450 ml)였으며 동종 적혈구 농축액이 평균 2.8 unit(0-10 unit) 수혈되어, 내고정물의 제거와 전위된 골절편의 정복에 따른 긴 수술 시간과 많은 출혈양을 보였다. Harris 고관절 점수는 수술전 평균 43에서 85.7점으로 향상되었고, 방사선학적으로 비구컵과 대퇴 주대의 해리를 보이는 경우는 없었고, 탈구와 감염이 각각 1예씩 발생 하였다. 결론: 대퇴골 전자간 골절 후 발생한 내고정의 실패로 인한 인공 고관절 치환술은 비교적 만족할만한 결과를 얻을 수 있었으나 긴 수술시간과 많은 출혈 등의 위험성이 있어, 수술전 술기적 어려움과 대상 환자의 전신상태를 고려하여야 할 것으로 생각된다. Purpose: To analyze the clinical and radiological results of hip arthroplasty following the failed internal fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Materials and Methods: We analyzed the reasons for failure in 29 cases of hip arthroplasty from January 1997 through December 2008 in which the hip arthroplasty was necessary due to failed internal fixation of an intertrochanteric fracture of the femur. Furthermore, we tried to find pitfalls encountered when performing the operations. We assessed those patients and drew both clinical (Harris hip score, HHS) and radiological results. The follow-up period was 34.2 months (12-96 months), on average. Results: The average operating time was 174 min.(115-205 min.) and the mean amount of perioperative bleeding was 1,335 ml(759-2,450 ml). The amount of packed RBC transfusion was 2.8 units (0-10units) on average. We could see prolonged operation time and a large amount of blood loss as we performed both the removal of the previously fixed implant and reduction of the displaced bone fragment simultaneously. The mean Harris hip score of the patients was improved from the preoperative score of 43 to the postoperative score of 85.7. No cases showed any radiological signs of loosening of acetabular cups or femoral stems, although an articular dislocation and a postoperative joint infection occurred. Conclusion: Although hip arthroplasties performed because of a failure in internal fixation could provide relatively satisfactory outcomes, as they result in extended surgery time and greater blood loss, a requirement for higher-level surgical skills, and greater consideration required for the systemic conditions of patients before performing surgery.
항생제 혼합 calcium sulfate cement를 이용한 감염된 인공 고관절 치환술의 치료
박봉주 ( Bong Ju Park ),조홍만 ( Hong Man Cho ),심주현 ( Ju Hyun Sim ),최현주 ( Hyun Ju Choi ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.4
목적: 인공 고관절 치환술후 급성 전격성 감염에 대하여 변연절제술과 황산 칼슘 시멘트를 이용한 염주알 삽입술을 시행하고 그 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2008년까지 인공 관절 치환술 후 전격성 급성 감염이 발생한 환자 13예를 대상으로 2년 이상 추시 하였고, 평균 추시 기간은 4.3년 이었다. 철저한 변연 절제술과 세척술 후 황산 칼슘 시멘트 염주알을 삽입하였고 첫 수술과 2차 수술까지의 기간과 임상병리학적, 방사선학적 결과를 평가 하였다. 결과: 일차 수술 후 2차 수술까지의 기간은 평균 27.7일(17~37일) 2차 수술 당시의 평균 적혈구침강 속도와 C-반응성 단백질은 각각 평균 150.97 mm/hr(34.6~339.7 mm/hr)과 76.4 mg/L(41~132 mg/L)였고, 배양된 균주는 MRSA 5예 등 이었고, 항생제 감수성 검사의 결과는 Vancomycin 8예 등 이었다. 방사선학적 결과로 대퇴 스템은 10예에서 안정적인 고정을, 비구부는 1예에서 관절 간격의 협소와 비구부 미란으로 추정되었다. 결론: 황산 칼슘 시멘트를 이용한 항생제 내재형 시멘트 염주알을 이용한 치료는 인공 고관절 치환술 후 발생한 급성 전격성 감염증에 대하여 변연 절제술과 더불어 시행할 수 있는 유용한 시술방법 중 하나로 생각된다. Purpose: To analyze the effectiveness of inserting beads made of calcium sulfate cement that were also impregnated with Vancomycin after debridement of an acute-immediate stage infected hip arthroplasty. Materials and Methods: Between 2002 and 2008, the cases of 13 patients with documented acute-immediate stage infections of hip arthroplasty were reviewed and followed for at least two years postoperatively (average 4.3 years). The preoperative and postoperative clinical and radiologic findings and blood laboratory work of the cases were checked. All cases were performed through retention of the implant and massive debridement and saline irrigation. Next, vancomycin-impregnated calcium sulfate cement beads were inserted. Results: After the first operation, the average interval to wait before performing a second operation was 27.7 days (17~37 days). During the second operation, the erythrocyte sediment rate and C-reactive protein were 150.97 mm/hr (34.6~339.7 mm/hr) and 76.4 mg/L (41~132 mg/L), respectively. Infectious organisms were cultured and isolated. There were 5 cases of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). In addition, the results of an antibiotics sensitivity test revealed 8 cases of Vancomycin and 5 cases of 3rd generation Cephalosporin. Radiologic results showed 10 cases with a stable fixation on the last follow-up (femoral stem), and 1 case of hip joint space narrowing, called acetabular erosion. Conclusion: Inserting beads made of calcium sulfate cement that were also impregnated with Vancomycin proved to be a useful treatment for an acute immediate infection of hip arthroplasty.
안정 고정된 짧은 대퇴 주대 주변에 발생한 Vancouver 분류 C형 골절의 수술적 치료 후 반복적인 실패 - 증례 보고 -
최병열 ( Byeong Yeol Choi ),조홍만 ( Hong-man Cho ),박지연 ( Jiyeon Park ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1
최근 짧은 대퇴 주대의 관심이 증가하고 있고, 수술 중 혹은 수술 후 다양한 형태의 삽입물 주위 골절이 발생할 수 있다. 66세 여자 환자로 양측 고관절에 짧은 1B형 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 전치환술을 시행하고, 수술 후 2개월에 Vancouver 분류 C형의 삽입물 주위 골절이 발생하였다. 골절에 대하여 관혈적 정복과 내고정을 시행하였으나 동일한 부위에 불유합과 금속판 파절이 반복되어 발생하였다. 저자들의 증례에 대한 수술의 과정에 짧은 1형 대퇴 주대 주변에 발생하는 Vancouver 분류 C형 골절의 치료 후 실패를 일으킬 수 있는 많은 요인들이 포함되어 있어, 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. A short femoral stem (type 1 cementless stem) is being increasingly used to perform total hip arthroplasty; however, various types of intra- or postoperative periprosthetic fractures have been reported in recent times. A 66-year-old woman with a history of bilateral total hip arthroplasties using a type 1B femoral stem was admitted 2 months post-operation for a Vancouver type C periprosthetic fracture. She underwent open reduction and internal fixation; however, we observed recurrent non-union and plate breakage at the same site. In this case report, we discuss the factors associated with treatment failure in patients with a Vancouver type C periprosthetic fracture following type 1 femoral stem implantation.