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슬관절 골관절염 환자에서 경골 근위부, 요추, 대퇴골 근위부의 골밀도 및 하지 정렬과의 상관 관계
조우신 ( Woo Shin Cho ),변화교 ( Hwa Kyo Byeon ),박호연 ( Ho Youn Park ),정홍준 ( Hong Jun Jung ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.4
Purpose: The purpose of this study was to measure the bone mineral density (BMD) of the proximal tibia, lumbar spine and proximal femur and to determine out their correlations with the knee alignment in knee osteoarthritic (OA) patients. Materials and Methods: The study involved 203 patients (322 knees) with knee osteoarthritis and who had underwent total knee arthroplasty from July 2005 to September 2006. The BMDs of the proximal tibia, lumbar spine and proximal femur were measured and compared. The knee alignment was checked and its correlation with each BMD was analyzed. Results: The mean BMD of the medial proximal tibia, lateral proximal tibia, lumbar spine and proximal femur were 0.857±0.180 g/cm2, 0.772±0.177 g/cm2, 0.940±0.174 g/cm2, and 0.721±0.126 g/cm2, respectively. The mean knee alignment was 10.2±4.7o varus and the deformity got severe as the BMD of the lateral proximal tibia, lumbar spine and proximal femur were lower and that of the medial proximal tibia was higher. Conclusion: The BMD of the proximal tibia was lower than that of the lumbar spine and higher than that of the proximal femur in patients with knee osteoarthritis. The BMDs of the lateral proximal tibia, lumbar spine and proximal femur were negatively correlated with the degree of varus deformity, but that of the medial proximal tibia was positively correlated.
슬관절 전치환술에서 수술 중 수술 부위 국소 진통제 주사의 효과
조우신(Woo-Shin Cho),김민영(Min-Young Kim),설의상(Eui-Sang Seol),염윤석(Yoon-Seok Youm),윤영선(Young-Sun Yoon) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6
목적: 슬관절 전치환술 시 수술부위 국소 진통제 주사에 의한 술 후 통증의 감소 효과 및 환자의 선호도를 알아보았다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2005년 10월까지 양측 슬관절 전치환술을 시행한 환자 50명을 대상으로 한쪽 슬관절에는 morphine, norepinephrine, epinephrine을 혼합한 50 cc를 봉합 직전에 절개부위를 중심으로 주변 연부조직에 주입하였고(실험군), 다른 한쪽은 동량의 생리 식염수를 주입하였다(대조군). 통증의 정도를 visual analogue scale (VAS)을 이용하여 수술 전, 수술 후 4시간, 12시간, 1일, 2일, 4일, 7일, 14일에 조사하였고, 술 후 4일, 7일, 14일에 측정한 운동 범위, 배액량 및 환자의 선호도를 분석하였다. 결과: 수술부위 국소 진통제 주사를 시행한 실험군에서 술 후 4시간, 술 후 12시간, 술 후 1일에서 VAS의 유의한 감소를 관찰할 수 있었고(p<0.05), 술 후 2일, 4일, 7일, 14일에서는 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. 술 후 4일, 7일, 14일에 측정한 운동 범위와 배액량은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 환자의 선호도에 있어서 90%에서 국소 진통제 주사를 시행한 슬관절을 선호하였다. 결론: 슬관절 전치환술 중 수술 부위에 국소 진통제 주사는 술 후 1일까지의 급성 통증기에서 환자의 슬관절 통증 완화에 효과가 있었으며 대부분의 환자가 국소 진통제 주입을 선호하였다. Purpose : This study was performed to evaluate the effect and complications of an intraoperative regional analgesic injection in primary total knee replacement arthroplasty (TKRA). Materials and Methods : As a prospective study, 50 patients who underwent bilateral TKRA were injected with 50 cc of mixed analgesics (morphine, norepinephrine and epinephrine) into the joint capsule, muscles around the knee joint on one side (study side) and the same amount of the normal saline on the other side (control side) before closure. The level of postoperative pain was evaluated in the visual analogue scale (VAS) at postoperative 4 hours, 12 hours, 1, 2, 4, 7, 14 days. The range of motion at postoperative 4, 7, and 14 days, the amount of hemovac drainage and the patients preference were also evaluated. Results : There was a significant decrease in the VAS on the study side at postoperative 4 hours, 12 hours and 1 day (p<0.05). There was no difference in the VAS thereafter. Patients preferred the injection site in 90% (45 side). The ROM at 4, 7, 14 days and hemovac drainage were similar in both sides (p>0.05). Conclusion : An intraoperative regional analgesic injection in primary TKRA is effective in reducing the level of acute postoperative knee pain with minimal complications with the majority of patients preferring it.
조우신(Woo-Shin Cho),염윤석(Yoon-Seok Youm),양병세(Byung-Se Yang) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2
목적: 슬관절 재치환술을 하게 된 원인을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 12월부터 2006년 6월까지 슬관절 재치환술을 시행 받았던 84명의 환자, 90예의 슬관절을 대상으로 하였다. 재치환술시 병력, 의무 기록 및 방사선 소견을 중심으로 재치환술을 받게 된 가장 주된 원인을 분석하였다. 결과: 재치환술의 원인은 감염이 34예(37.8%), 삽입물의 해리가 26예(28.9%), 폴리에틸렌의 마모와 파손이 17예(18.9%), 슬관절 강직이 5예(5.6%), 폴리에틸렌의 탈구가 4예(4.4%), 슬개골 탈구가 2예(2.2%)였으며, 슬개골 삽입물의 파손과 불안정성이 각각 1예(1.1%)였다. 본원에서 수술한 경우가 43예, 타원에서 전원된 경우가 47예 이었으며, 일차 수술 후 재치환술까지의 기간은 평균 4년 11개월(1개월-20년)이었다. 결론: 슬관절 재치환술의 원인은 감염이 제일 많았으며, 그 다음이 삽입물의 해리, 폴리에틸렌의 마모와 파손, 슬관절 강직, 폴리에틸렌의 탈구 등의 순이었다. Purpose: To assess the causes of revision total knee arthroplasty (TKA). Materials and Methods: The causes of 90 revision total knee arthroplasties were analyzed in 84 patients between December 1996 and June 2006. The patients' history, medical records and radiographs were reviewed in order to detect the main cause of failure of the primary TKA. Results: The causes of revision TKA are as follows: 34 infections (37.8%), 26 loosenings (28.9%), 17 polyethylene wears or breakages (18.9%), 5 stiffness (5.6%), 4 polyethylene dislocations (4.4%), 2 patellar dislocations (2.2%), 1 patellar component failure and 1 instability (1.1%). The mean interval from the index operation to the revision surgery was 59 months (1 month-20 years). Conclusion: Infection was the most common causes of revision TKA followed by loosening, wear or breakage of the polyethylene, stiff knee, and dislocation of the polyethylene.
조우신(Woo-Shin Cho),염윤석(Yoon-Seok Youm),황지효(Ji-Hyo Hwang),안성찬(Sung-Chan Ahn),서지훈(Ji-Hoon Suh),홍수헌(Soo-Heon Hong) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.5
목적: 슬관절 재치환술의 원인에 따른 수술방법을 제시하고, 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 12월부터 2004년 12월까지 슬관절 재치환술을 시행받았던 64명의 환자 70예의 슬관절을 대상으로 원인에 따른 수술 방법 및 그 결과를 분석하였다. 평균 추시 기간은 5년 5개월(25-120개월)이었다. 재치환술 후 임상적 평가는 관절 운동 범위, Hospital for Special Surgery (HSS) 슬관절 점수 및 합병증을, 방사선학적 분석은 미국 슬관절 학회의 방사선학적 분석법을 이용하였다. 결과: 일차 수술 후 재치환술까지의 기간은 평균 4년 11개월(1개월-20년)이었다. 8예에서 후방십자인대 보존형을, 14예에서는 후방십자인대 보완형을, 48예에서는 제한형을 사용하였다. 골 결손의 처치 및 확고한 고정을 위하여 주대형 삽입물 51예, 금속 보강물 34예, 구조적 동종골 이식은 15예에서 사용하였다. 슬관절 운동 범위는 평균 88.8도에서 최종추시시 105.8도, HSS 슬관절 점수는 재수술 전 평균 60.5점에서 87.6점으로 향상되었다. 합병증으로 심부 감염이 3예(4.3%), 슬개골 탈구가 1예(1.4%), 폴리에틸렌 탈구가 1예(1.4%) 있었다. 결론: 재치환술의 경우 많은 경우에서 제한형 삽입물을 필요로 하였으며 추가적으로 골 이식, 금속 보강물 및 주대를 이용한 골 결손의 처리 및 고정의 강화를 하여 좋은 결과를 얻었다. Purpose: To suggest operative methods for revision total knee arthroplasty (TKA) according to the causes of revision surgery. Materials and Methods: The operative methods of 70 revision total knee arthroplasties in 64 patients between December 1996 and December 2004 were analyzed according to the causes. The mean follow-up period was 65 months (25-120 months). The range of motion and Hospital for Special Surgery (HSS) score were used for the clinical evaluation and the scoring system of American Knee Society was used for the radiographic evaluation. Results: The mean periods of revision surgery from the initial operation was 59 months (1 month-20 years). Posterior cruciate retaining prosthesis was used in 8 cases, posterior cruciate substituting prosthesis in 14 cases, and constrained type prosthesis in 48 cases. The extension stem was required in 51 cases, metal augmentation in 34 cases, and structural allograft in 15 cases for bone defect treatment and firm fixation. The average range of motion improved from 88.8o preoperatively to 105.8o at the final follow-up. HSS score also improved from 60.5 to 87.6 points. The complications after revision TKA were 3 infections (4.3%), 1 patellar dislocation (1.4%), and 1 polyethylene dislocation (1.4%). Conclusion: Constrained type prostheses were needed in many cases of revision TKA. Satisfactory results were obtained using an additional structural allograft, metal augmentation, and extension stem for bone defect treatment and firm fixation.