탈구를 동반한 족관절 골절에서 수술적 치료 후 최소 2년 추시 결과

조승환,이준영,조성원,박치형,Jo, Sueng-Hwan,Lee, Jun-Young,Cho, Sung-Won,Pak, Chi-Hyoung 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.1

Purpose: In previous study, the frequency of osteoarthritis and discomfort were high in ankle fracture-dislocation but detail results about ankle fracture-dislocation has rarely been investigated. In this study, we retrospectively analyze the outcome of the operative treatment of ankle fracture with dislocation for over-2 years follow up. Materials and Methods: There were 47 cases of ankle fracture-dislocation in our hospital from March 2007 to May 2010. We investigated 20 patients who underwent operation and were possible for over-2 years follow up. The result was estimated with the direction of dislocation, fracture type, the time of bone union and post-traumatic osteoarthritis with plain radiologic images. In clinical assessment, we statistically evaluated the function and pain through AOFAS score and Olerud & Molander scoring system. Results: By Lauge-Hansen classification, there were 13 cases(65%) of pronation-external rotation and 6 cases(30%) of supination-external rotation, 1 case(5%) of supination-adduction. AOFAS score was 85.5, and Olerud & Molander score was "excellent" in 8 cases, "good" in 5 cases, "fair" in 3 cases and "poor" in 4 cases. Postoperative complications in 4 cases revealed post-traumatic arthritis. All kinds of lateral dislocation of ankle fracture was 15 cases and the most common. Of these, all 3 cases, anterolateral dislocation showed post-traumatic osteoarthritis. Conclusion: In ankle fracture-dislocation, post-traumatic osteoarthritis occurred in 4 of 20 patient(20%). Especially, the possibility of post-traumatic osteoarthritis was more in cases of anterolateral or lateral dislocation. So, it must be needed that deliberate examination, for example, preoperative MRI and sufficient explanation to patient. Also, we have to follow up the patients carefully.

관절 함몰형 종골 골절 환자의 최소 침습적 내고정술의 단기추시 결과

조승환 ( Sueng Hwan Jo ),이준영 ( Jun Young Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),조성원 ( Sung Won Cho ),박상하 ( Sang Ha Park ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.2

목 적: 관절 함몰형 관절 내 종골 골절 환자에서 최소 침습적 내고정술을 시행하고 그 결과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2011년 5월까지 관절 함몰형 관절 내 종골 골절로 최소 절개 족근동 접근법을 이용한 술식을 시행은 환자 중 1년 이상 추시 가능하였던 17예를 대상으로 방사선학적 결과(B?hler angle, Gissane angle, calcaneal height-width, heel varus) 및 임상적 결과(American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] score, visual analog scale [VAS])를 평가하고 합병증 등을 조사하였다. 결 과: 술 후 방사선학적 평가상 B?hler 각은 7.9o에서 19.8o로 회복되었고 임상적 평가상 평균 AOFAS score는 82.45점 및 평균 VAS는 3.94로 양호한 결과를 보였다. 합병증은 표재성 감염 1예 및 거골하 관절염이 2예 발생하였다. 결 론: 관절 함몰형 관절 내 종골 골절에서 최소 침습적 내고정술은 방사선학적 및 임상적으로 비교적 만족스러운 결과를 보여 관적 정복술이 제한되는 경우 시도해볼 수 있는 수술법으로 판단된다. Purpose: To evaluate the short term follow-up results of minimally invasive technique in the management of Sanders type II,III, and IV joint depressive calcaneal fracture. Materials and Methods: Between May 2008 and May 2011, we studied 17 cases undergoing treatment with minimally invasive technique with modified sinus tarsi approach for Sanders II, III, and IV joint depressive intra-articular calcaneal fracture and were followed up for more than 1 year. We evaluated the treatment result by assessing the radiologic parameters (B?hler angle, Gissane angle, and calcaneal height/width/length) and clinical outcomes (American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] score and visual analog scale [VAS]) and investigating the complication. Results: Radiological results improved from 7.9o to 19.8o in the B?hler angle after the operation. Satisfactory results were obtained in clinical assessment with average AOFAS score of 82.45 and the average VAS score of 3.94. We experienced 3 cases of complications, 1 case of superficial wound infection and radiologic findings of subtalar arthritis in 2 cases. Conclusion: Minimally invasive technique may be a useful alternative surgical method in the management of Sanders type II, III, and IV joint depressive calcaneal fracture that cannot adopt extensile approach, which enable to obtain good radiological and clinical results.

대면적 SOFC 단전지 개발 현황

조승환(Jo, Seung Hwan),박상현(Park, Sang-Hyun),이상철(Lee, Sang-Cheol),정기석(Chung, Ki Suk),황정태(Hwang, Jung-Tae) 한국신재생에너지학회 2010 한국신재생에너지학회 학술대회논문집 Vol.2010 No.06

SOFC 발전 시스템은 친환경 고효율 에너지 발전 미래 에너지기술로서 개발의 초점이 되고 있다. SOFC는 연료전지 발전 기술 중 최고효율과 최장 수명을 가지며 유일하게 기존 발전기술과 가격 경쟁이 가능한 것으로 알려지고 있다. 현재 분산 발전용으로 개발이 진행되고 있으며 향후 중앙발전, 휴대용, 가정용 및 수송용 등으로 그 시장이 확대될 것으로 예상된다. 분산 발전 SOFC 개발을 위해서는 시스템 Scale-up이 기술 확보가 관건이며 특히 스택 제조 비용의 2/3 이상을 차지하는 대면적 단전지 제조 공정 기술 개발이 필요하다. 단전지 대면적화는 원가 절감 및 성능 개선을 기대할 수 있게 하므로 분산 발전 SOFC 상용화를 위한 핵심 기술이라 할 수 있다. 그러나 기존의 국내 SOFC 연구는 시스템이나 소형 단전지 위주로 진행되어 왔으며 대면적 단전지 제조를 위한 핵심 공정 기술에 대한 연구는 취약한 상황이다. 또한 랩스케일의 소규모 연구를 뛰어넘는 양산 기술 개발에 대한 연구는 전무한 실정이다. 또한 재료 및 공정 적합성을 요구하는 대면적 SOFC 단전지의 양산 기술 개발을 위해서는 원료 분말 및 기초소재의 국산화를 통한 제조 공정 윈도우를 확대하여 제조 수율을 향상하는 것이 매우 중요하다. 본 논문에서는 그동안 포스코파워(주)에서 대면적 SOFC 단전지 양산 기술 개발을 위해 추진 중인 400cm²급 대면적 SOFC 단전지의 제조 및 성능에 대한 연구 결과를 발표하고자 한다. 또한 대형 단전지 제조 공정의 재현성, 상용화 수준의 성능, 내구성 및 경제성 확보를 위한 공정 개선을 위한 포스코파워(주)의 연구 현황 및 양산 기술 확보를 위한 제조 윈도우 확보 전략에 대해 발표하고자 한다.

자바 카드상에서의 3GPP, 3GPP2 인증 메커니즘 구현

조승환(Seung-hwan Jo),전성익(Sung-ik Jun),이정우(Jeong-woo Lee),이옥연(Ok-yeon Yi),한진희(Jin-hee Han),이세광(Se-kwang Lee) 한국정보보호학회 2003 정보보호학회논문지 Vol.13 No.6

제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술을 이용한 대퇴골 근위 간부 골절의 치료

하상호 ( Sang Ho Ha ),이준영 ( Jun Young Lee ),이상홍 ( Sang Hong Lee ),조승환 ( Sung Hwan Jo ),유재철 ( Jae Cheul Yu ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4

목적: 대퇴골 근위간부 골절의 치료 시 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술을 시행하고 그 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2005년 12월까지 대퇴골 근위 간부 골절로 치료받고 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 환자 중 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술을 시행받은 환자 15예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 Winquist-Hansen 분류 및 OTA/AO 분류를 사용하였으며 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 결과: 15예 중 13예에서 골유합을 얻었고 이 중 지연 유합이 2예에서 발생하였으며 골유합 기간은 평균 21.3주 (14~32주)였다. 술 후 감염은 발생하지 않았고 불유합은 2예에서 발생하였으며 1예에서는 골이식술 및 금속정 교체술을 시행하고, 1예에서는 골이식술 및 부가적 금속판 고정술을 시행하여 골유합을 얻었다. 결론: 제한적 관혈적 정복 및 교합성 골수내정 고정술은 동측 대퇴골 및 타 부위에 동반 골절이 있는 경우나 폐쇄적 정복으로 만족할 만한 정복이 이루어지지 않는 대퇴골 근위 간부 골절에서 제한적으로 사용할 수 있는 치료법 중의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the result of treatment of proximal femoral shaft fracture with limited open reduction and intramedullary nailing. Materials and Methods: Fifteen patients who had limited open reduction and intramedullary nailing due to proximal femoral shaft fracture for follow-up for more than 12 months were selected between March 2001 and December 2005. The clinical and radiologic results were analyzed. Winquist-Hansen classification and OTA/AO classification were used. Results: Thirteen cases achieved bone union and 2 cases showed delayed union. The mean bone union period was 21.3 weeks (14~32). There was no postoperative infection. Nonunion was observed in 2 cases of which bone union was acquired with the exchange of intramedullary nail and bone graft in one case and with the additional plate fixation and bone graft in the other case. Conclusion: Treating proximal femoral shaft fracture with limited open reduction and intramedullary nailing seems to be a technique to manage proximal femoral shaft fracture that has combined fracture or ipsilateral femoral fracture or is unable to acquire acceptable reduction with closed reduction.

방광 파열을 동반한 골반 골절

이상홍(Sang Hong Lee),송경철(Kung Chul Song),박상하(Sang Ha Park),박치형(Chi Hyoung Park),조승환(Sueng-Hwan Jo),임동훈(Dong Hoon Lim) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.3

목적: 골반 골절과 동반되어 발생하는 방광 파열에 대해 골반 골절의 손상 기전과 방광 손상의 형태 및 치료에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 9월부터 2011년 2월까지 골반 골절로 치료 받고 1년 이상 추시가 가능했던 방광 파열이 동반된 골반 골절 환자 56예를 대상으로 골반 골절의 손상 기전의 분류는 Young 등의 분류, 방광 파열의 형태는 복강 내 방광 손상, 복강 외 방광 손상, 복강 내, 외 방광 손상으로 분류한 후 골반 골절의 형태에 따른 방광 손상을 후향적으로 조사하여 그 연관성을 검증하고자 하였다. 결과: 방광 파열이 동반된 골반 골절 환자 56예 중 남자 34예(60.7%), 여자 22예(39.3%)였으며 평균 연령은 58.2 (19-84)세였다. 원인은 교통사고가 41예, 손상 기전은 측방 압박 손상 23예로 가장 많았으며, 해부학적 분류상 38예(67.9%)에서 치골지 골절이 발생하였다. 방광 파열은 복강 내 파열 17예, 복강 외 파열 37예, 복강 내, 외 동반 파열은 2예였으며 복강 내 파열과 복강 내, 외 동반 파열은 전 예에서, 복강 외 파열은 6예(10.7%)에서 수술이 시행되었다. 방광 파열에 대해 수술을 시행 받은 25예 중 13예에서, 방광 파열에 대해 보존적 치료를 시행했던 31예 중 5예에서 각각 골반 골절에 대해 수술을 시행하였다. 결론: 방광 파열이 동반된 골반 골절에 있어서 측방 압박 손상이 가장 많았으며 전위가 심하지 않은 골반 골절 및 저에너지 손상에서도 방광 파열은 발생하였다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the injury mechanism of pelvic bone fracture and injury type and treatment of bladder rupture associated with pelvic bone fracture. Materials and Methods: From September 2002 to February 2011, we treated pelvic bone fracture with bladder rupture in 56 cases with minimal follow up of one year. Each of the 56 cases was classified into groups depending on the mechanism of pelvic fracture (Young classification) and the aspect of bladder rupture (intraperitoneal rupture, extraperitoneal rupture, combined rupture) after which the relationship between the two aspects was analyzed retrospectively. Results: There were a total of 56 cases where bladder ruptures occurred in association with pelvic bone fractures; 34 patients were men and 22 patients were women. The average age was 58.2 years (range: 19-84). Traffic accidents were the main cause of pelvic bone fractures with bladder ruptures in 41 cases. The main injury mechanism was lateral compression, and pubic ramus fractures occurred in 38 cases (67.9%). Regarding the classifications of bladder ruptures, there were 17 cases of intraperitoneal rupture, 37 cases of extraperitoneal rupture, and two cases of combined rupture. Operations were performed on all cases of intraperitoneal and combined rupture and on six cases of extraperitoneal rupture. Conclusion: Lateral compression was the most common injury of bladder rupture in pelvic bone fracture. Bladder ruptures occurred even in cases where the displacement of pelvic bones was not severe and also in cases of low energy injury.

비구 골절에서 술 후 정복 정도에 따른 임상적 결과

이상홍(Sang-Hong Lee),신민규(Min-Kyu Shin),조승환(Seung-Hwan Jo) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

목적: 전위성 비구 골절의 수술적 치료에 대한 임상적, 방사선학적 결과를 분석하고 임상적 결과에 미치는 요인에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 비구 골절에 대해 수술적 치료를 시행하였던 51명의 환자에 결과를 분석하였다 수술 후 평균추시 기간은 45개월(범위, 12-67개월)이었다. 결과의 평가는 Postel에 의한 임상적 평가 및 Matta 등에 의한 방사선학적 평가를 이용하였다. 결과: 술 후 정복의 정도는 골절 형태(Letournel 분류)와 연관성이 있었고(p<0.05), 최종 추시상 방사선학적 결과와 임상적 결과를 비교할 때 양호 이상의 방사선학적 결과를 보일수록 양호 이상의 임상적 결과를 보였다(p <0.05). 최종 추시상 임상적 결과에 영향을 미치는 요인으로는 골절의 형태(Letournel 분류), 대퇴 골두 손상 유무 및 술후 정복의 정도였다(p<0.05). 결론: 본 연구에서 골절의 정복 정도와 임상적 결과 사이에 상관관계가 있었다. 따라서 전위성 비구 골절의 수술적 치료에 있어 골절 형태를 정확히 분류하고 해부학적 정복 및 견고한 고정을 시행하여 합병증을 최소화하는 것이 중요할 것으로 사료된다. Purpose: To analyze postoperative clinical and radiological results of displaced acetabular fractures and to determine the factors affecting the clinical results. Materials and Methods: Clinical analysis was performed on 51 patients with displaced acetabular fractures who had been operated on and followed up for a minimum of 1 year. The mean follow-up duration after surgery was 45 months (range, 12 to 67 months). The outcome was analyzed clinically using Postel's clinical grade criteria and radiologically using Mattas roentgenographic grading system. Results: There was a statistical relationship between the type of fracture patterns (Letournel classification) and the degree of immediate postoperative reduction (p < 0.05). A comparison of the radio-logical and clinical results at the last follow-up revealed a good correlation between good or excellent radiology results and good or excellent clinical results (p < 0.05). The factors affecting the clinical outcomes of the last follow-up were the type of fracture (Letournel classification), the presence or absence of a femoral head injury and the degree of immediate postoperative reduction. Conclusion: The results of this study suggest that the degree of reduction was closely related to the clinical result. Therefore, it is important in the surgical treatment of the acetabular fractures to classify the fractures accurately, reduce the fragments anatomically and minimize the complications.

관혈적 정복 및 내고정을 이용한 관절 내 종골 골절의 치료 시 골이식 유무에 대한 비교 연구

손홍문 ( Hong Moon Sohn ),하상호 ( Sang Ho Ha ),이준영 ( Jun Young Lee ),조승환 ( Sung Hwan Jo ),양훈 ( Hoon Yang ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

목적: 종골의 관절 내 분쇄 골절에 대하여 관혈적 정복 및 금속판을 이용한 내고정을 시행한 환자에서 골이식의 시행여부에 따른 임상적 결과 차이를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 관혈적 정복술 및 금속판을 이용하여 내고정술을 시행한 종골의 관절 내 골절 환자 중 최소 1년 이상 추시가 가능한 25예를 대상으로 하였으며 이중 골이식을 시행한 경우가 15예였다. 골이식 여부에 따른 골유합 기간 및 기능적 평가를 분석하였으며 합병증을 조사하였다. 결과: 전례에서 골유합을 얻었으며, 평균 골유합 기간은 골이식 군에서 11.6주, 골이식하지 않은 군에서 12.8주였고, Creighton-Nebraska Health Foundation (CNHF) 종골 골절 평가 점수는 골이식 군에서 평균 86.5점, 골이식 하지 않은 군에서는 평균 80.3점이었다. 골이식 여부에 따른 골유합 기간과 CNHF 점수의 통계학적 의의는 없었다. 골이식을 하지 않은 군에서는 4예, 골이식 군에서는 5에에서 합병증이 관찰되었다. 결론: 종골의 관절 내 분쇄 골절 치료에 있어 관혈적 정복술 및 금속판을 이용한 내고정을 시행하는 경우, 골이식 여부는 골유합기간 및 기능적 평가에서 큰 차이를 보이지 않는 것으로 생각된다. Purpose: This study compares the clinical results of open reduction and internal fixation with and without bone graft for the treatment of intra-articular calcaneal fractures. Materials and Methods: Twenty-five patients who had open reduction and internal fixation for intra-articular calcaneal fractures and available for at least 1 year of follow-up were included in this study. Fifteen cases were operated with bone graft. Period to bone union and functional evaluation score were compared between both groups with analysis of complications. Results: Bone union was achieved in all cases with average bone union time of 11.6 weeks and 12.8 weeks in group with and without bone graft respectively. Creighton-Nebraska Health Foundation (CNHF) functional score was 86.5 points and 80.3 points respectively. The period to bone union and the CNHF score in the comparison of two groups were statistically insignificant. Complications were observed in four cases of group without bone graft and 5 cases of group with bone graft. Conclusion: This study indicates that bone graft does not play a significant role in bone union and functional outcome when intra-articular calcaneal fractures are treated with open reduction and internal fixation.

TFNA (Trochanteric Fixation Nail-Advanced)를 이용한 대퇴골 전자간 골절의 임상적, 방사선학적 치료 결과

이현준 ( Hyeon Joon Lee ),최현배 ( Hyun Bai Choi ),김바롬 ( Ba Rom Kim ),조승환 ( Seung Hwan Jo ),이상홍 ( Sang Hong Lee ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.3

목적: 근위 대퇴 골수정인 TFNA (DePuy Synthes)를 이용한 대퇴골 전자간 골절의 치료 후 임상적, 방사선학적 결과에 대하여 후향적으로 분석해 보고자 한다. 대상 및 방법: 2019년 1월부터 2019년 11월까지 대퇴골 전자간 단독 골절로 TFNA를 이용해 수술을 시행한 64명을 대상으로 하였다. 술 전ㆍ후 Koval 등급, mHHS를 통해 환자의 전신 상태와 보행 정도, 삶의 질(EQ-5D)을 평가했으며, 방사선 검사에서 정복 정도, 칼날의 위치, 전진, 돌출 정도를 측정하였다. 또한 방사선학적 골유합 시기와 합병증을 조사하였다. 결과: 50예의 환자가 조사 기준을 만족하였으며 술 전, 최종 추시 비교시 Koval 등급, EQ-5D는 통계적으로 유의하게 감소하였다. mHHS 역시 감소하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 47예(94.0%)에서 6개월 이내 골유합을 얻었으며, 골유합까지의 기간은 평균 16.60±3.96주였다. 합병증은 7예에서 발생하였다. 결론: TFNA는 최소 1년의 추시 결과상 대퇴골 전자간 골절의 치료에서 선택할 수 있는 적절한 삽입물로 생각된다. Purpose: This study evaluated the clinical and radiological outcomes of TFNA (Trochanteric Fixation Nail-Advanced; Depuy Synthes) for the treatment of proximal femur fractures. Materials and Methods: This was a retrospective study of 64 patients diagnosed with a proximal femur fracture from January 2019 to November 2019. The patient’s demographic data, preoperatively and postoperatively Koval grade, modified Harris hip score, EQ-5D (Euro-Qol-5 Dimension), sliding and advancement of the blade, radiologic outcome, and complications were investigated. Results: Fifty patients were available for evaluation at one year postoperatively. The patients reported the following: the Koval grade decreased after surgery; the modified Harris hip score decreased from 78.56±8.88 to 72.74±6.59 (p=0.149); the mean EQ-5D decreased from 0.75±0.09 to 0.72±0.06 (p=0.000). Satisfactory reduction was achieved on a postoperative radiographic examination in 47 patients in six months. Complications occurred in seven cases. Conclusion: TFNA is considered an appropriate implant for treating intertrochanteric fractures of the femur with a minimum follow-up of one year.

전위된 관절내 종골 골절의 수술적 치료 후 방사선학적 계측치와 임상 결과와의 비교

손홍문 ( Hong Moon Sohn ),이준영 ( Jun Young Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),조승환 ( Sueng Hwan Jo ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3

목적: 전위된 관절내 종골 골절에 대한 수술적 치료 후 임상 결과와 방사선학적 계측치와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전위된 관절내 종골 골절로 수술적 치료를 받은 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 35예를 대상으로 하였다. 최종 추시에서 방사선학적 계측은 정상측과 환측의 Bohler 각, Gissane 각, Heel height, 종골 폭, Talocalcaneal 각, Talar declination 각, 거골하 관절면의 부조화를 측정하였으며 임상 결과는 Creighton-Nebraska Health Foundation Assessment Score (CNH)를 이용하였고 방사선 측정치와 CNH 점수와의 상관관계를 Pearson correlation 방법을 이용하여 상관분석을 하였다. 결과: 여러 가지 방사선 계측치 중 거골하 관절면의 부조화만이 강한 음적 선형관계를 보였다. 거골하 관절면의 부조화의 건측과 환측의 방사선 측정치 차이의 평균은 0.54 ㎜(0~2.5)이었으며 CNH 접수와의 상관계수는 -0.784 (p=0.002)이었다. 결론: 전위된 종골 골절의 수술적 치료 후 임상 결과와 상관관계가 있는 방사선학적 계측치는 거골하 관절면의 부조화였다. Purpose: To evaluate the relationship between radiographic parameters and clinical results after operative treatment of the displaced intra-articular calcaneal fractures. Materials and Methods: We analyzed 35 patients of unilateral displaced intraarticular calcaneal fractures who had operative treatment with minimum follow up of 1 year. At the last follow up, we measured the radiographic parameters including Bohler angle, Gissane angle, heel height, calcaneal length, talocalcaneal angle, talar declination angle, subtalar incongruity between normal and affected site. Clinical results were measured by Creighton-Nebraska Health Foundation Assessment Score (CNH). The correlation between the radiographic parameters and the clinical results were analysed by Pearson correlation method. Results: Among the all radiographic parameters we analyzed, only subtalar incongruity shows strong negative linear correlation with clinical results. The average difference of subtalar incongruity between normal and affected site was 0.54 ㎜ (0~2.5) and the correlation coefficients with CNH score was -0.784 (p=0.002). Conclusion: We suggest that the subtalar incongruity is significantly correlated with the clinical results after operative treatment of the displaced intraarticular calcaneal fractures.