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슬개주위 도달법을 이용한 AO/OTA 분류 33-C형 원위 대퇴골 관절내 골절의 수술적 치료
주석규 ( Suk Kyu Choo ),조성탄 ( Sung Tan Cho ),오형근 ( Hyoung Keun Oh ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1
목적: AO/OTA 분류 33-C형 원위 대퇴골 관절내 골절에 대한 슬개주위 도달법의 수술적 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: AO/OTA 분류 33-C형 원위 대퇴골 관절내 골절로 치료한 21명의 환자를 대상으로 하였으며, C2형 11예, C3형 10예였다. 방사선적으로 골유합 시기, 관상면상의 하지정렬 등을 조사하였고, Oxford knee score 등으로 기능적 평가를 시행하여 골절 분류에 따른 치료 결과를 비교하였다. 결과: 전 예에서 관절면의 충분한 노출 및 해부학적 정복을 얻을 수 있었으나, 4예(19.0%)에서 골간단부 골절의 지연 유합으로 자가골 이식술이 필요하였다. 지연 유합군에서 정상 골유합군에 비하여 슬관절의 통증 및 Oxford knee score가 불량하였다. C2형과 C3형 골절의 방사선적 및 임상적 치료결과의 차이는 없었다. 결론: 원위 대퇴골 관절내 골절에서 슬개주위 도달법은 관절면의 해부학적 정복과 최소 침습적 금속판 내고정술에 유용하다. 관절면 분쇄 정도와 상관없이 양호한 치료 결과를 얻을 수 있었으나 골간단부 지연 유합의 위험 요소에 대한 연구가 필요하다. Purpose: To report the surgical results of the parapatellar approach for AO/OTA 33-C distal femoral intra-articular fractures. Materials and Methods: Twenty-one patients with AO/OTA 33-C distal femoral intra-articular fracture were included. There were 11 cases of C2 and 10 cases of C3 fractures. The time of union and the coronal alignment were radiographically investigated. The complications related to surgery were clinically investigated, and a functional evaluation using the range of motion and Oxford knee score was performed to compare the surgical results according to fracture classification. Results: In all cases, sufficient articular exposure and anatomical reduction were achieved with the parapatellar approach. No cases of coronal malalignment, loss of reduction, and plate failure were noted. On the other hand, in four cases (19.0%), an autogenous bone graft was performed due to delayed union on the meta-diaphyseal fracture site. There were no differences in the radiological and clinical outcomes of the C2 and C3 fractures. The knee joint pain and Oxford knee score were poorer in the delayed union group than the normal union group. Conclusion: The parapatellar approach is useful for achieving an anatomical reduction of the articular surface of the distal femur and minimally invasive plating technique. Although satisfactory surgical results could be obtained regardless of the degree of articular comminution, a study of the risk factors of delayed metaphyseal fusion may be necessary.
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