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골수 전이암에 대한 진단검사의학적 검색- 단일 기관 연구 -
윤형기,신명근,정파2,김다운,조덕,신종희,서순팔,양동욱 대한진단검사의학회 2007 Annals of Laboratory Medicine Vol.27 No.2
배경 : 골수전이의 빈도는 인종에 따른 악성종양의 발생빈도와연관성이 있다고 알려져 있다. 이에 저자들은 골수전이 암종의 종류 및 빈도를 조사하고, 아울러 골수전이와 연관된 인자에 대해평가하였다.골수 전이암에 대한 진단검사의학적 검색 101방법 : 1995년 1월부터 2006년 6월까지 전남대학교병원 및 화순전남대학교병원에서 악성종양으로 진단받고 골수검사를 시행했던 932명의 초진환자를 대상으로 하였다. 대상환자의 말초혈액 도말표본, 골수천자흡인 도말표본, 골수생검 도말표본, 골수생검 조직표본 및 면역조직화학염색을 재검색하였고, 진료기록을 후향적으로 분석하였다.결과 : 골수검사에서 악성종양의 골수침습으로 확진된 경우는총 11.9% (111/932) 이었다. 골수전이 암종의 빈도는 소아의 경우신경모세포종(74.1%), 횡문근육종(7.4%) 및 악성림프종(7.4%)등의 순이었으며, 성인의 경우 악성림프종 (56.0%), 위장관암(20.2%) 및 폐암(6.0%) 등의 순이었다. 그 중 악성림프종의 경우 광범위 B형 대세포림프종이 가장 많았다. 검사실 소견상 골수전이 암종 환자의 대부분에서 빈혈과 혈소판 감소가 관찰되었다.혈청 LD는 대상환자의 81.5% (75/92)에서 상승하였으며, ALP는 63.4% (59/93), AST는 63.5% (61/96), ALT는 33.3% (32/96)에서 각각 상승하였다. 말초혈액 도말검사상 백적혈모구증은19.8% (22/111)에서 관찰되었다. Background : The incidence of bone marrow (BM) metastasis might be related with the occurrenceof malignant tumors in ethnic groups. So, we investigated the type and the frequency of metastatictumors of BM and analyzed the clinicopathologic variables of BM metastasis. Methods : This study included 932 cases of primary malignant tumor which were requested forBM study from January 1995 to June 2006 in Chonnam National University Hospital and ChonnamNational University Hwasun Hospital. Peripheral blood smears (PBS); aspirates, touch prints, andtrephine biopsies of BM; and medical records including other laboratory test results were reviewed. Results : Overall frequency of BM metastasis was 11.9% (111/932). Primary tumors with BM involvementin children comprised neuroblastoma (74.1%), rhabdomyosarcoma (7.4%), and malignantlymphoma (7.4%). For adult patients, they consisted of malignant lymphoma (56.0%), gastrointestinalcancer (20.2%), and lung cancer (6.0%). In the case of malignant lymphoma, diffuse largecell lymphoma was the most frequent one. Laboratory findings of patients with BM metastasis commonlyshowed anemia and thrombocytopenia; in addition, serum LD, ALP, AST and ALT were elevatedin 81.5% (75/92), 63.4% (59/93), 63.5% (61/96) and 33.3% (32/96), respectively. Leukoerythroblastosiswas observed only in 19.8% (22/111) on PBS examination. Conclusions : The most common non-hematopoietic metastatic tumor was neuroblastoma in childrenand gastrointestinal tumors in adults. Leukoerythroblastosis, anemia, and the elevation of serumLD, ALP, and AST were useful markers for the prediction of BM metastasis. (Korean J Lab Med 2007;27:96-101)
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