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슬관절 전치환술에서 내측광근 절개 도달법과 슬개골 내측도달법의 비교
정운화(Wan-Hwa Jung),하용찬(Yong-Chan Ha),차민석(Min-Seok Cha) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.3
목적: 슬관절 전 치환술에 있어서 내측광근 절개 도달법과 슬개골 내측 도달법의 차이를 수술 후 방사선학적 및 임상적인 측면에서 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월 1일부터 2003년 12월 31일까지 49명의 환자 98예에서 전향적 연구로 일측에는 슬개골 내측 도달법을 반대측에는 내측광근 절개 도달법을 시행하여 최소 2년 추시를 시행하였다. 수술시간, 수술후 출혈양, 능동적 하지 직거상 시기, 및 슬관절 운동시기 및 정도, 슬개골의 이동도와 경사각을 측정하였고 t-test를 통하여 검정하였다. 결과: 수술 후 능동적 하지 직거상 시기는 내측광근 절개 도달법에서 1.8일로 슬개골 내측 도달군 2.1일에 비하여 다소 빨랐으나 유의한 차이는 없었으며, 술후 4주 추시상 내측광근 절개 도달군에서 후속굴곡이 평균 125.5도 슬개골 내측 도달군이 123.9도로 유의하게 증가된 소견이 관찰되었다(p=0.028). 하지만, 최종 추시상 슬개골의 이동은 내측광근 절개 도달군이 3.4 ㎜, 슬개골 내측 도달군은 1.6 ㎜로 내측광근 절개 도달군에서 유의한 정도의 슬개골 이동이 관찰되었다(p=0.035). 내측 광근 절개 도달군에서 1예의 혈종형성 및 슬개건 건열 골절이 발생하였다. 결론: 내측광근 절개 도달법이 비록초기에 비교적 빠른 재활이 가능하나, 내측 광근의 과도한 손상가능성과 적응증의 한계를 고려할 때 기존의 슬개골 내측 도달법에 비해 우수한 수술방법으로 판단하기 어렵다. Purpose: To evaluate the difference between the midvastus and median parapatellar approach in total knee arthroplasty (TKA) in terms of clinical and radiologic results. Materials and Methods: From January to December 2003, 49 patients having bilateral TKA were randomized prospectivity-one knee having a vastus splitting approach and the other knee having a median parapatellar approach- to compare operation time, postoperative ROM and drain amount, knee society knee score and function score, return to SLR, patellar tilting and displacement. The data was collected during 2 years of follow-up period, and analyzed using paired t-test. Results: The patients with the midvastus splitting approach performed active straight-leg raise sooner (mean, 1.8 day) than the patients operated on using median parapatellar approach (mean, 2.2 days). But, there was no statistically difference. Knee flexion was better at post-operative 4 weeks in midvastus splitting approach group (mean, 125.5 degrees) than the median parapatellar approach group (mean, 123.9 degree)(p=0.028). However, patellar displacement was more severe in midvastus splitting approach group (mean, 3.4 ㎜) than the median parapatellar group (mean, 1.6 ㎜) (p=0.035). There was 1 postoperative hematoma and avulsion fracture of patellar tendon in midvastus splitting approach group. Conclusion: Even though midvastus splitting approach could provides the advantage of early postoperative rehabilitation, The midvastus splitting surgical approach dose not consider as being superioir to median parapatellar approach due to severe injury of midvastus and limitation of surgical indication.
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