무시멘트형 대퇴골 삽입물을 이용한 고관절 재치환술

정영률 ( Young Yool Chung ),임채현 ( Chae Hyun Lim ),김충영 ( Chung Young Kim ),김정석 ( Jeong Seok Kim ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.4

목적: 무시멘트형 대퇴 삽입물을 이용하여 인공 고관절 재치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2010년 5월까지 본원에서 무시멘트형 대퇴 삽입물을 이용하여 인공 고관절 재치환술을 시행하고 2년 이상 추시가 가능하였던 26예를 대상으로 하였다. 재치환술 당시 나이는 평균 63.8세이었다. 추시 기간은 평균 45개월이었다. 재치환술의 원인은 무균성 해리 11예, 골절 6예, 골용해 6예, 감염 3예이었다. 방사선학적 결과는 삽입물의 침강, 해리, 응력 방패 현상을 관찰하였으며, 임상적 결과는 대퇴부 동통과 해리스 고관절 점수를 이용하여 평가하였다. 결과: 재치환술 전 해리스 고관절 점수는 평균 41.2점에서 최종 추시시 평균 85.8점이었으며 18예(69%)에서 양호 이상의 결과를 얻었다. 5예에서 대퇴부 동통을 호소하였다. 대퇴골 삽입물 침강은 3예에서 10 mm 이상 발생하였으며 평균 14 mm이었다. 2예에서 최종 추시시 해리 소견이 관찰되었다. 응력 방패 현상은 6예에서 관찰되었다. 지주 동종골 이식을 시행한 3예는 숙주골과 골유합 소견이 관찰되었다. 합병증은 2예에서 수술 중 발생한 대퇴 삽입물 주위 골절로 금속판과 강선을 이용하여 고정하였고, 3예에서 수술 후 탈구가 발생하여 정복 후 보조기를 착용시켰다. 결론: 무시멘트형 대퇴 삽입물을 이용한 인공 고관절 재치환술에서 임상적 및 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 그러나 직경이 너무 큰 삽입물을 사용한 경우에서 대퇴부 동통과 응력방패가 발생하였다. Purpose: To evaluate the clinical and radiographic results of patients who received revision total hip arthroplasty using cementless femoral stems. Materials and Methods: This study included 26 patients who underwent revision total hip arthroplasty using a cementless femoral stems in our hospital, between Jan 2000 and May 2010, and were able to be evaluated in the final follow-up. The mean age was 63.8 years at the time of the revision surgery, and the follow up period was an average of 45 months. The causes of revision were aseptic loosening in 11 cases, periprosthetic fracture in 6 cases, femoral osteolysis in 6 cases, and infection in 3 cases. The radiologic results were evaluated in term of subsidence, loosening, and the stress shielding. The clinical results were evaluated by the Harris hip score and thigh pain. Results: Harris hip score improved from 41.2 points preoperatively to 85.8 points at the final follow-up. There were 5 cases that complained of thigh pain at the last follow-up. Subsidence of femoral stem of more than 10 mm was observed in 3 cases. Stress shielding was noticed in 6 hips. The 3 grafted strut allografts were completely fused with the host bone. Complications included 2 cases of intraoperative periprosthetic fracture and 3 cases of dislocation. Conclusion: We obtained favorable clinical and radiologic outcomes in revision total hip arthroplasty using a cementless femoral stems. However, thigh pain and stress shielding resulted from the diameter of femoral stem being too large.

천골 부전골절에서 골시멘트 보강한 경피적 나사못 고정술 -증례 보고-

임채현 ( Chae Hyun Lim ),정영률 ( Young Yool Chung ),허주영 ( Ju Yeong Heo ),장영재 ( Young Jae Jang ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.4

천골 부전 골절은 골다공증 노인 인구의 증가로 이제 드문 질환이 아니다. 천골 부전 골절은 비수술적 치료를 하였으나 최근에는 수술적 방법인 천추골 성형술(sacroplasty)을 이용하여 좋은 결과를 얻고 있다. 저자들은 천추골 성형술의 문제점을 개선할 수 있는 새로운 수술 방법인 골 시멘트 보강 경피적 나사못 고정 방법을 시행하였다. 이 방법으로 골다공증 골에서 강한 나사못 고정과 골유합을 얻을 수 있어서 문헌 고찰과 함께 보고한다. Sacral insufficiency fractures (SIFs) are no longer a rare type of fracture in the elderly. To date, SIFs have typically been treated conservatively. Sacroplasty has recently been used in treatment of SIFs, with a good result. In order to solve the problems of sacroplasty, the authors performed a new surgical technique, percutaneous iliosacral screw fixation with cement augmentation, for SIFs. Secure fixation of the screw in osteoporotic bone was achieved and biological bone union was obtained. We present this case with a review of the literature.

대퇴내과의 자발성 골괴사 후 반대측 경골 내측 고평부에 발생한 자발성 슬관절 골괴사증

임채현(Chae-Hyun Lim),정영률(Young-Yool Chung),김민욱(Min-Wook Kim) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.4

자발성 슬관절 골괴사증은 주로 슬관절의 대퇴내과에 발생하는 드문 질환으로 고령에서 갑자기 발생하는 통증을 주증상으로 하는 특징이 있다. 그 원인은 아직 명확히 알려지지 않았으며 골괴사의 범위, 진행 정도, 부위 등에 따라 보존적 치료 및 미세 천공술에서 슬관절 전치환술 등 다양한 치료 방법이 있다. 자발성 슬관절 골괴사는 대개 한 슬관절에 발생하며 슬관절 대퇴내과에서 흔히 발생하고 드물게 경골 고평부에 생길 수 있으나 양측 슬관절에서 각각 다른 부위에 발생하는 보고는 거의 없으며 그 치료 방법 또한 명확하지 않다. 저자들은 대퇴내과에 자발성 골괴사가 발생한 이후 반대측 슬관절 내측 경골 고평부에 발생한 골괴사에 대해 인공슬관절 전치환술을 시행하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Spontaneous osteonecrosis of the knee (SPONK) is rare disease and most common in the medial femoral condyle. This condition presents with acute onset of pain in elderly patients, usually without a history of trauma. The exact etiology of SPONK is still debated. There are several options for the treatment according to the size, progression and site of the osteonecrosis. SPONK usually occurs in one knee. The spontaneous osteonecrosis of the medial tibial plateau is less recognized than osteonecrosis of the medial femoral condyle. And, in this case, SPONK in the medial tibial plateau of the contralateral knee followed SPONK in the medial femoral condyle, and bony destruction extended to the lateral aspect of the lateral tibial eminence from the medial tibial plateau. The best treatment has not yet been defined. This condition of the tibial side has been managed by total knee replacement resulting in a satisfactory outcome.

고관절 인공관절 치환술 후 발생한 동측 대퇴골 골절의 치료

김기수(Ki Soo Kim),정영률(Young Yool Chung),류상욱(Sang Wook Ryu),최철헌(Cherl Hern Choi),정현균(Heun Guyn Jung) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.7

고관절 전치환술 후 발생한 골반 내 가성낭종

김기수(Ki-Soo Kim),정영률(Young-Yool Chung),한승채(Seung-Chae Han),양진호(Jin-Ho Yang) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.2

AML<SUP>®</SUP> 인공삽입물을 이용한 인공고관절 전치환술

임채현(Chae-Hyun Lim),정영률(Young-Yool Chung),김대희(Dae-Hee Kim),안상호(Sang-Ho Ahn),김민욱(Min-Yook Kim) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.6

목적: 인공삽입물 AML<SUP>®</SUP> (Anatomic Medullary Locking, Deupy)을 이용한 인공관절 전치환술 후 생존한 환자를 대상으로 삽입물의 생존율과 방사선 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 1988년 5월부터 1990년 12월까지 본원에서 인공고관절 치환술을 시행한 77명 중 생존한 30명 41예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 21.4년이었다. 결과: 생존한 비구컵의 폴리에틸렌 마모율은 0.15 mm/년이었다. 비구 골용해는 33예에서 관찰되었으며, 대퇴골 골용해는 32예에서 관찰되었다. 대퇴골의 응력방패는 모든 예에서 관찰되었으며, 삽입물의 직경이 13.5 mm 이상인 21예 중 5예에서 3등급 이상의 응력방패가 관찰되었다. 응력방패의 등급의 변화는 1예를 제외하고 증가는 없었다. 비구컵의 재치환술은 26예(63.4%)에서 시행하였으며, 1예는 재발성 탈구가 원인이었으며 25예는 폴리에틸렌 마모와 골용해가 원인이었다. 대퇴골 삽입물의 재치환술은 6예(21%)에서 시행하였으며 원인은 골용해였다. 결론: AML<SUP>®</SUP> 삽입물을 이용한 인공고관절 치환술은 폴리에틸렌의 마모에 의한 골용해로 재치환율이 높았으나 해리에 의한 재치환은 없어 마모에 강한 관절면을 사용한다면 20년 이상의 장기 추시에서 생존율을 증가시킬 수 있을 것으로 예측한다. Purpose: We reviewed the radiological outcomes and survival rate of the total hip arthroplasty (THA) with AML<SUP>®</SUP> (Anatomic Medullary Locking, DePuy, Warsaw, IN, USA) hip prosthesis on long-term follow-up. Materials and Methods: From May 1988 to December 1990, 93 hip arthroplasties were performed on 77 patients in our hospital. In this study, 30 patients, of whom 41 hips underwent the procedure, were alive and able to be included. Follow-up was average of 21.4 years. The mean patient age was 45 years (35-60 years) at the time of operation. Of the hip procedures included in our study, the reasons for THA were osteonecrosis of the femoral head in 25 hips, rheumatoid arthritis in 3 and acetabular dysplasia in 2. We analyzed the wear rate of the polyethylene, osteolysis of the femur and acetabulum and stress shielding of the femur on the follow-up radiographs. In addition, we investigated the survival rate of the prosthesis and causes of revision in the last follow-up. Results: The polyethylene wear rate of the surviving acetabular cup was 0.15 mm/yr. Acetabular osteolysis was detected in 33 hips and was mostly in zone 2 and 3. Femoral osteolysis was showed in 32 hips in zone 1 and 7. Stress shielding over grade 3 was found in 5 of 21 femoral stems in over 13.5 mm in diameter. The grade of stress shielding did not progress with follow-up. Of the 33 hips, 26 (63.4%) cups were revised for polyethylene wear and osteolysis. There were 6 (21%) femoral stems revised for osteolysis. Conclusion: The cause of a high revision rate of the prosthesis was polyethylene wear and osteolysis. We predict that THA using AML<SUP>®</SUP> prosthesis with wear-resistant bearing surfaces could increase the survival rate on long-term follow-up over 20 years.

Hydroxyapatite 피복 ABG<SUP>®</SUP> 인공 삽입물을 이용한 인공 고관절 전치환술

김기수(Ki Soo Kim),고승희(Seung-Hee Ko),정영률(Young Yool Chung),송준영(Jun Young Song),박봉희(Bong Hee Park),최진배(Jin Bae Choi),김대중(Dae Joong Kim) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.6

불안정성 전자간 골절의 인공관절 치환술에서 골절된 대전자의 고정 방법

최동혁 ( Dong Hyeok Choi ),허주영 ( Ju Yeong Heo ),장영재 ( Young Jae Jang ),정영률 ( Young Yool Chung ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.1

목적: 불안정성 대퇴골 전자간 골절에서 시행한 인공관절 반치환술에서 대전자 골절의 골편 형태를 분류하고 고정 안정성을 조사하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 7월까지 본원에서 수술을 시행하고 추시가 가능한 43예를 대상으로 하였다. 대전자 골절은 골절의 위치와 모양에 따라 4가지 종류로 분류하였으며, 골절의 고정은 비흡수성 실 봉합술, 환형 강선 고정술, 금속판 고정술을 사용하였다. 결과: A형 골절 15예는 6예에서 환형 강선 고정술, 7예에서 금속판 고정술, 2예에서 봉합술과 환형 강선 고정술을 실시하였다. 환형 강선 고정을 실시한 6예의 A형 골절 중 3예에서 고정 실패가 발생하였다. B형 골절 11예 중 7예에서 환형 강선 고정술, 3예에서 봉합술과 환형 강선 고정술, 1예에서 금속판 고정술을 시행하였으며 고정 실패는 없었다. C형 골절 7예는 3예에서 금속판 고정술, 1예에서 봉합술과 환형 강선 고정을 시행하였으며 3예는 고정을 하지 않았다. D형 골절 10예 중 6예에서 환형 강선 고정술, 1예에서 금속판 고정술을 시행하였으며 3예에서는 고정을 하지 않았다. C형과 D형에서 고정 실패는 없었다. 결론: 대전자 골절편은 골절 형태에 따라 각기 다른 안정성을 가지고 있었으며, A형 골절은 좀 더 강한 고정이 요구되었다. Purpose: We classified fractures of the greater trochanter (GT) and evaluated fracture fragment stability according to GT type. Materials and Methods: A total of 43 patients with an unstable intertrochanteric fracture treated between January 2007 and July 2009 with bipolar hemiarthroplasty were included in this study. GT fractures were classified as type A, B, C, or D and fixed using either cerclage wiring alone, cerclage wiring and non-absorbable suture or a greater trochanteric reattachment (GTR) plate. Results: Type A fractures were fixed using cerclage wiring with non-absorbable suture in two cases, cerclage wiring in six cases and GTR plate in seven cases. Failure occurred in three cases of type A fractures treated with cerclage wiring alone. A total of 11 type B fractures were fixed with cerclage wiring (7), cerclage wiring and non-absorbable suture (3) and GTR plate (1). There was no failure of type B fractures. Type C fractures were fixed using cerclage wiring with non-absorbable suture in one case and GTR plate in three. There was no fixation in three cases. Of 10 type D fractures, six were treated with cerclage wiring and one with GTR plate. Fixation was not performed in three patients. There was no failure in type C and D type fractures. Conclusion: Fracture fragment stability differed according to fracture types. Cerclage wiring alone was insufficient to fix type A fractures, so type A fracture required a stronger fixation method.