인조인대로보강한 슬개건을 이용한 후방십자인대 재건술

정성수,원중희,강승백,신건 ( Sung Soo Chung,Choohg Hee Won,Seung Baik Kang,Geon Shin ) 대한슬관절학회 1995 대한슬관절학회지 Vol.7 No.1

Degenerative arthritis and functional instability have been reported in knees with chronic posterior cruciate ligament injury treated conservatively. Surgical treatment for the posterior instability seems to be necessary, however, problerns of rupture or stretch of the reconstructed ligarnent may occur according as force to the knee joint increases. We have attemped to correct posterior knee instability due to chronic posterior cruciate ligament injury with a procedure that employs a free autograft of one-third of the patellar tendon augmented with PROLAD (Protek ligarnent augmentation device - Protek, Bern, Switezrland) using hot-dog techique. The purpose of this paper is to report our experience and to evaluate early result of the reconstructive surgical procedure. This procedure was done for 6 knees in 6 patients during the period of 1992 to 1994. They were all males and had pain and instability. Average age was 28 years, ranging from 17 to 46 years. The interval between injury and ligarnent reconstruction was minimum 3 rnonths. Postoperatively, motion of the joint begun on second to fifth day. The average follow-up was 18months, ranging from 14 months to 26 months. There were two complications, one superficial wound infection and tendemess on the protruded screw head, which were treated by wound care and transfer of screw, respectively. According to the OAK evaluation chart, one patient shows excellent, five patients show good result and in Lysholm scoring, five excellent and one good. On posterior stress roentgenograms, posterior displacernent improved from 16mm ( range, 1 Imm to 20mm ) to 4mm( range, 3mm to Srnm ). This early results indicate that synthetic augrnentation enables patients to move their joint earlier and protects the autograft to regain its sufficient strength and that this procedure seems to be effective for achieving static and functional stability of the knee.

경추증성 척수증 환자에서 추궁확장 성형술의 결과에 영향을 미치는 인자에 대한 분석

정성수(Sung Soo Chung),이종서(Chong Suh Lee),이상국(Saeng Guk Lee),김영호(Young Ho Kim) 대한정형외과학회 2000 대한정형외과학회지 Vol.35 No.5

4가지 서로 다른 하이드록시 아파타이트 분말로 제조한 소결판과 가토골 사이의 골결합 양상의 차이

정성수(Sung Soo Chung),홍국선(Kug Sun Hong),윤혁준(Hyuk Joon Youn),장봉순(Bong Soon Chang),염진섭(Jin Sup Yeom),서연림(Yeon Lim Seo),흉태민(Tae Min Hong),이춘기(Choon Ki Lee) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.1

경추의 후관절 퇴행과 추간판 퇴행에서 후관절 비대칭성의 영향

정성수(Sung Soo Chung),박찬호(Chan-Ho Park),허기성(Ki Seong Heo) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.5

목적: 경추에서 후관절 비대칭성이 후관절 퇴행과 추간판 퇴행에 미치는 영향력에 대해 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 2017년 1월부터 2018년 12월까지 총 100명의 환자를 대상으로 경추 제5–6번의 후관절 비대칭성을 후향적으로 분석하였다. 컴퓨터 단층촬영(computed tomography, CT)에서 수평면, 시상면, 관상면에 대한 양쪽 후관절 각도를 측정하였으며 자기공명영상 촬영(magnetic resonance imaging, MRI) 및 CT에서 후관절의 퇴행을 등급 체계를 이용하여 평가하였다. 추간판 퇴행은 MRI 시상면, 수평면에서 5등급으로 나누어 평가하였다. 좌우 후관절 각도 차이가 7도 이상인 경우를 비대칭군으로, 7도 미만인 경우를 대조군으로 구분하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 비대칭군에서 55.44±12.3세(31–81세)였으며 대조군에서는 55.66±10.7세(32–76세)였다. 비대칭군의 경우 남성이 32명, 여성이 18명이었고 대조군에서는 남성이 24명, 여성이 26명이었다. 관절 퇴행은 비대칭군에서 24명(48.0%), 대조군에서 14명(28.0%)으로 측정되었으며 유의한 차이를 보였다(p=0.037). 추간판 퇴행은 비대칭군에서 29명(58.0%), 대조군에서 17명(34.0%)으로 측정되었으며 유의한 차이를 보였다(p=0.005). 다변량 분석 결과상 후관절 비대칭성이 후관절 퇴행과 추간판 퇴행에 영향을 주는 인자였다. 결론: 경추 제5–6번에서 경추 후관절 퇴행 및 추간판 퇴행이 유의하게 많이 발생하였으며 후관절 비대칭성이 후관절 퇴행 및 추간판 퇴행에 영향을 주는 인자로 생각된다. Purpose: To investigate the effect of facet tropism on the degeneration of facet joint and intervertebral disc in the cervical spine. Materials and Methods: From January 2017 to December 2018, cervical tropism of 100 patients at the C5/6 level was analyzed retrospectively. In computed tomography (CT), the orientation and tropism of the facet joint with respect to the sagittal, coronal, and horizontal planes were measured. Regression of the facet joint in magnetic resonance imaging (MRI) and CT was assessed using a grading system. Intervertebral disc degeneration was assessed and divided into five grades on MRI. For the left and right asymmetry, a difference between two facet angles of less than 7° was classified as the control group, more than 7° was classified as the tropism group. Results: The mean age of the patients was 55.44±12.3 years (31–81 years) in the tropism group and 55.66±10.7 years (32–76 years) in the control group. In the tropism group, 32 were male and 18 were female. In the control group, 24 were male and 26 were female. Facet joint degeneration was identified in 24 patients (48.0%) in the tropism group and 14 patients (28.0%) in the control group, showing a significant difference. Intervertebral disc degeneration was identified in 29 patients (58.0%) in the tropism group and 17 patients (34.0%) in the control group, showing a significant difference. Multivariate revealed, tropism to be a factor that affected the facet joint and intervertebral disc degeneration. Conclusion: Facet joint and intervertebral disc degeneration occurred significantly in the tropism group, and tropism is a factor affecting the degeneration of facet joint and intervertebral disc in the C5/6 level.

요추 운동이 척추관 형태에 미치는 효과

정성수(Sung Soo Chung),이종서(Chong Suh Lee),김상현(Sang Hyun Kim),정민욱(Min Wook Chung),이상국(Sang Guk Lee),안중모(Joong Mo Ahn) 대한정형외과학회 2000 대한정형외과학회지 Vol.35 No.3

환축추간 경관절 고정 시 후방 나사못 삽입을 위한 전산화 단층 촬영

정성수(Sung-Soo Chung),이종서(Chong-Suh Lee),정광훈(Kwang-Hoon Chung),이종열(Jong-Yul Lee),오일빈(Irvin Oh) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.3

목적: 환축추간 고정에 있어서 가장 든든한 생역학적 안정성을 얻을 수 있는 방법은 환축추간 경관절 나사못 삽입이지만, 삽입에 따른 동맥이나 신경 등의 손상이 염려된다. 이러한 위험을 피하고 이상적인 나사못 삽입을 설정하기 위하여 횡축 및 나사못 삽입방향으로 전산화 단층 촬영을 하여 나사못의 길이 및 삽입방향 등을 추정하고자 하였다. 대상 및 방법: 경추 질환의 병력이 없는 20명의 건강한 지원자를 대상으로 하였다. 남자가 10명, 여자가 10명이었으며 평균나이는 각각 25.4세,27.4세였다. 시상면에 대한나사못의 삽입 방향을 축추의 후면 추궁판과 후방 관절 사이의 이행부를 삽입지점으로 하여, 환추 전방환의 피질골의 중심을 지나는 연장선이 향하는 각도로 정하고, 이 각도로 전산화 단충 촬영을 축방향으로 삼차원 재구성(3-D reconstruction)하여 영상을 얻은 후 나사못의 길이, 협부 내측 및 외측 피질골의 직경과 더불어 환추 전방환의 가장 앞쪽에 위치한 피질골과 환추 외측괴의 중앙 전방 피질골 사이의 길이 및 각도를 측정하였다. 결과: 나사못의 길이는 남자의 경우 평균 37.6 ㎜ (35.1-40.5 ㎜)였고 여자는 37.2 ㎜ (33.6-43.4 ㎜)였다. 협부 내측 피질골의 직경은 남자의 경우 4.3 ㎜ (3.3-5.2 ㎜)였고 여자의 경우는 4.0 ㎜ (2.8-5.6 ㎜)였다. 환추 전방환의 가장 앞쪽에 위치한 피질골과 환추 외측괴 중앙 전방 피질골 사이의 길이는 남자와 여자에서 각각 6 ㎜와 5.7 ㎜였다. 모든 계측치에서 남녀에 따른 통계학적 차이는 없었다. 결론: 환축추 해부의 개인적 차이, 특히 축추 협부의 피질골 직경 크기의 차이가 크기 때문에 환축추간 경관절 나사못 삽입에 있어서 삼차원 재조합 전산화 단층 촬영은 상당히 유용할 것으로 생각한다. Purpose: To avoid neurovascular injuries and to establish the ideal trajectory of screw insertion, a computed tomographical evaluation was conducted. Materials and Methods: Twenty volunteers without cervical disease were employed for this study. Axial and oblique CT scans were selected for evaluation. Oblique CT scans were obtained in the direction of provisional screw insertion, starting from the junction of the lamina and the inferior articular facet of the axis and extending to the center of anterior tubercle of the atlas. In the axial and oblique recon-structed views, the screw length, the diameters of the medial and lateral cortexes of the isthmus, the vertical distance, and the angle of C1 were measured. Results: The screw lengths averaged 37.6 ㎜ (35.1-40.5 ㎜) in males and 37.2 ㎜ (33.6-43.4 ㎜) in females. The diameters of the medial cortex of the isthmus were 4.3 ㎜ (3.3-5.2 ㎜) in males and 4.0 ㎜ (2.8-5.6 ㎜) in females. No measurement was statistically different between males and females. Conclusion: Due to individual variations of atlantoaxial anatomy, especially in terms of the size of cortl-cal diameter of the isthmus, 3-D reconstruction CT is a useful tool for planning transarticular C1-2 screw insertion.

시상면 재구성 전산화 단층촬영을 이용한 상위 척추동맥 빈도 분석

정성수(Sung Soo Chung),이종서(Chong Suh Lee),김상현(Sang Hyun Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

목적: 경추 전산화 단층촬영을 이용하여 상위 척추 동맥의 빈도를 조사하고, 류마티스 질환과 비류마티스 질환간의 빈도를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 67명의 환자를 대상으로 하였으며(남자 44명, 여자 23명), 류마티스 관절염 환자가 16명, 경추증 환자가 51명이었다. 전산화 단층촬영을 재구성하여 제1-2 경추 관절의 중심을 지나는 시상면을 얻은 후, 제2 경추의 협부 높이와 내부 높이를 PACS에서 디지털 계측으로 측정하였다. 상위 척추 동맥은 협부 높이가 5㎜ 이내 또는 내부 높이가 2㎜ 이 내인 경우로 정의하였다. 결과: 상위 척추동맥은 134 관절 중 36예(26.9%)에서 보였다. 이명 중 양측이나 일측에서 보이는 경우는 27명(40.3%)이었고, 양측 9명, 우측 8명, 좌측 10명으로 좌 우측의 차이는 보이지 않았다(p=0.20). 연령별 발생 빈도에서도 통계적 차이가 없었다(p=0.06). 비-류마티스 환자군(33.3%) 보다 류마티스 환자군(62.5%)에서 발생 빈도가 높았다(P=0.04). 결론: 환축추간 경관절 나사못 고정술을 시행할 때 전산화 단층촬영의 재구성을 이용하여 상위 척추 동맥 여부를 확인하여야 하며, 류마티스 환자에서 발생 빈도가 높다는 점을 유념해야 하겠다. Purpose: The rate of high riding vertebral artery (VA) was investigated, and the rate in rheumatoid arthritis (RA) group was compared with that in non-RA group. Materials and Methods: 67 consecutive patients were recruited. The male to female ratio was 44:23. Sixteen patients were diagnosed as RA and 51 as cervical spondylosis. Sagittal reformatted view transecting mid-portion of the atlantoaxial facet joint was obtained and the height of the isthmus and the internal height of the axis were measured using a Picture Archiving and Communication System (PACS). High riding VA was defined as less than 5 ㎜ of isthmus height or less than 2 ㎜ of internal height. Results: Thirty-six joints (26.9%) and twenty-seven patients (40.3%) showed high riding VA, and there was no significant difference between right and left side (8 right, 10 left, 9 both sides) (p=0.20). There was no difference among age distribution (p=0.06). In rheumatoid patients, the rate of high riding VA (10/16, 62.5%) was higher than in non-rheumatoid patients (17/51, 33.3%) (p=0.04). Conclusion: Preoperative evaluation of the VA using the reformatted CT should be performed in all patients who plan to undergo atlantoaxial transarticular screw fixation. In rheumatoid patients, possibility of high riding VA should always be considered.

요추 인공 추간판 치환술에서 시상면 정렬과 요추 가동성의 변화

정성수(Sung Soo Chung),이종서(Chong Suh Lee),김상현(Sang Hyun Kim),강경백(Kyung Baek Kang),박재철(Jae Chul Park) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6

목적: 요추 인공 추간판 치환술의 목적은 요통 또는 방사통을 경감시키는데 있지만 정상적인 요추 시상면 정렬과 가동성을 회복시키는 것도 중요한 목적이다. 따라서 인공 추간판 치환술을 시행한 경우 시상면 정렬과 전반적인 가동성의 변화를 관찰하는 것은 의미가 있을 것으로 생각되어 수술 전후의 변화를 분석하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 인공 추간판 치환술을 1분절 또는 2분절에 시행하였고, 1년 이상 추시된 24명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령은 46.7세(37-65세)이었고, 남자 10명, 여자 14명이었으며, 최종 추시 기간은 평균 17.3개월(12-23개월)이었다. 임상 결과는 Oswestry score와 통증(요부, 둔부)에 대한 visual analog scale (VAS)로 비교하였다. 요추의 시상면 정렬과 가동성은 수술 전, 수술 후 3개월 그리고 최종 추시에서 시행한 기립 단순 방사선 영상 및 굴곡 신전 영상으로 측정하였다. 결과: Oswestry score는 수술 전 평균 31 (25-47)이었고, 최종 추시에서는 평균 11 (0-24)로 호전되었다. 통증에 대한 VAS는 요부의 경우 수술 전 평균 74 (50-100)이었고, 최종 추시에서는 평균 23 (0-70)으로 호전되었고, 둔부의 경우 수술 전 평균 52 (0-100)에서 최종 추시 평균 14 (0-60)로 호전되었다. 수술 분절의 전만각은 수술 전 16.7°, 수술 직후 20.3°, 3개월 24.8°, 최종 25.9°로 증가되었으며(p<0.05), 전반적인 요추 전만각은 수술 전 43.4°, 수술 직후 36.9°, 3개월 47.9°, 최종 49.4°로 증가되었다(p<0.05). 수술 분절의 가동성은 수술 전 13°, 3개월 12.3°, 최종 16.2°로 유지되었으며, 요추의 전반적인 가동성은 수술 전 46.9°, 3개월 42.1°, 최종 48.1°로 유지되었다. 결론: 단기 추시에서 인공 추간판 치환술은 술부 요추 전만을 증가시킴으로써 요추 전만을 효과적으로 회복시키고, 수술 후에도 요추 가동성을 유지시킴으로 정상 생역학적인 요추 시상면 정렬을 얻을 수 있도록 해주는 장점이 관찰되었다. 향후 장기 추시에서 이런 효과가 지속되는지 관찰해야 할 필요성이 있을 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate clinical outcomes of patients treated with artificial disc replacement (ADR) and to assess the capacity of this artificial disc replacement for preserving sagittal alignment and motion in the lumbar spine. Materials and Methods: 24 patients (10 men and 14 women, with a mean age of 46.7 (range 37-65) years) who underwent ADR in one or two segments of lumbar spine and followed up more than 12 months (range, 12-23 months) were reviewed. The level of pain was evaluated using visual analog scale (VAS) for low back and gluteal pain and functional outcome was evaluated using Oswestry Disability Index (ODI). Sagittal alignment and mobility of the lumbar spine were assessed in standing radiographs and dynamic flexion-extension radiographs. Results: The ODI improved from a mean of 33 (25-47) preoperatively to a mean of 11 (0-24) at the final follow-up. The VAS for lower back pain improved from 74 (50-100) to 23 (0-70) and for gluteal pain, the level improved from 52 (0-100) to 14 (0-60). The mean lordosis of the surgical segments was 16.7° preoperatively, 20.3° postoperatively, and 25.9° at final follow-up (p<0.05). The mean lordosis of the whole lumbar spine was 43.4° preoperatively, 36.9° postoperatively, and 49.4° at final follow-up (p<0.05). Range of motion of the operation segments was 13° preoperatively and 16.2° at the final follow-up, and that of the whole lumbar spine was 46.9° preoperatively and 48.1° at the final follow-up. Conclusion: These clinical results showed significantly less pain (VAS) and disability (ODI) after the ADR in the short term. In addition, the physiologic sagittal alignment and range of motion could be restored with ADR. The data from more patients and a longer follow-up will be needed to determine if these results can be maintained over the long term.

전방 경유 디스크 절제술 및 유합술과 후방 추간공 절제술에서의 경추 추간공의 형태학적 변화 비교

정성수(Sung-Soo Chung),선우성(Woo-Sung Sun),정종철(Jong-Chul Chung),허기성(Ki-Sung Heo),김현민(Hyun-Min Kim) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.6

목적: 경추 추간공 협착증에서 전방경유 경추 추간판 절제술 및 유합술과 추간공 절제술 후 추간공의 크기 변화 및 임상 결과를 비교하여 그 효용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2018년 1월부터 2019년 3월까지 전방경유 경추 추간판 절제술 및 유합술 및 추간공 절제술을 시행한 186명 중에서 나이, 성별, 체질량지수 등을 고려한 환자-대조군 연구를 통해 선별된 102예를 대상으로 하여 후향적으로 분석하였다. 술 전 및 술후 5일째 자기공명영상을 촬영하여 전방경유 경추 추간판 절제술 및 유합술을 시행 받은 군(A군-51명)과 추간공 절제술을 시행 받은 군(B군-51명) 사이의 추간공의 크기 변화 및 임상 결과를 비교하였다. 결과: 술 후 A군에서 추간공 수직 직경의 변화는 평균 1.7 mm, B군에서는 평균 1.2 mm로 증가하였으며 A군에서 0.5 mm 높게 나타났다(p=0.042). 추간공 횡단 직경의 변화는 A군에서 평균 1.2 mm, B군에서는 1.8 mm로 B군에서 0.6 mm 넓게 나타났다(p=0.021). Neck disability index (NDI), Japanese orthopaedic association (JOA) score 모두 양 군에서 호전되는 결과를 보였으며 A군에서 더 높은 호전을 보였지만 통계학적으로 유의하지는 않았다(각각 p=0.356, p=0.607). 결론: 미세현미경과 내시경을 이용한 추간공 절제술은 전방경유 경추 추간판 절제술 및 유합술에 필적하는 임상적 결과를 보였고, 수술 후 경부의 통증 및 불편감을 줄이면서 인접분절의 퇴행변화를 줄일 수 있기 때문에 경추의 추간공 협착증 환자에서 유용한 치료 방법 중 하나로 판단된다. Purpose: This study compared the change in foraminal space on magnetic resonance imaging (MRI) and the clinical outcome after anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) versus foraminotomy in cervical foraminal stenosis. Materials and Methods: A retrospective case-control study was conducted from January 2018 to March 2019 on 186 patients who underwent ACDF and foraminotomy. One hundred and two cases were selected considering age, sex, and body mass index. MRI was performed before and on the 5<SUP>th</SUP> day after surgery to compare the changes in the foraminal diameter between the ACDF group (group A-51) and foraminotomy group (group B-51). Results: Between groups A and B, the average change in foraminal vertical diameter was 1.7 mm and 1.2 mm, respectively; group A was 0.5 mm larger difference (p=0.042). The average change in foraminal transverse diameter was 1.2 mm and 1.8mm, respectively; group B showed a 0.6 mm larger change (p=0.21). Both the neck disability index (NDI) and Japanese orthopaedic association (JOA) scores improved in both groups. Group A showed more improvement, but there was no significant difference (p=0.356, p=0.607, respectively). Conclusion: Foraminotomy is a useful option for patients with foraminal stenosis of the cervical spine because it showed comparable clinical and morphological results to ACDF and could minimize motion segment loss and muscle and ligament damage.

요추관 협착증에서 입상양상과 자기공명 영상 소견의 상관관계

정성수(Sung Soo Chung),이종서(Chong Suh Lee),이상국(Sang Guk Lee),최희준(Hee Joon Choi),박봉진(Bong Jin Park) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.3